Меланома печени что это такое
Меланома печени представляет собой одну из самых опасных из злокачественных опухолей. Представленный вид заболевания зачастую возникает в виде метастаз при меланобластоме в других органах человеческого организма. Такой диагноз можно без труда поставить на основе биопсии, которая определяет количество черных скоплений меланина в печени. В большинстве случаев эта меланома тяжело поддается лечению, а прогноз, как правило, неутешительный.
На сегодняшний день меланома печени встречается достаточно редко. Клиническая картина данного заболевания сильно похожа на гепатому, диагноз которой может подтвердить стандартная процедура биопсии. Крайне редко диагностируют саркому печени, которая характеризуется молниеносным течением. При метастазировании может возникать вторичный рак печени. Обычно рост метастаз в этом органе существенно обгоняет рост самого первичного очага, при этом он чрезвычайно осложняет быструю постановку правильного диагноза.
Клиника заболевания складывается из точной картины первичного, а также вторичного поражения. При этом наблюдаются уплотнения в печени, она увеличена, имеет бугристую структуру и отличается болезненностью. Встречаются на этом этапе не только нарушения функций печени, но и желтуха, спленомегалия и асцит. С помощью специальных инструментальных методов исследования можно выявить вторичный рак. К ним можно отнести прицельную биопсию, лапароскопию, ангиографию и сканирование.
В данном случае применяется паллиативное лечение. Нередко используется химиотерапия для временного улучшения. Зачастую прогноз неблагоприятный.
Доказано, что при увеличенных размерах функции печени сохраняются. Сдавление внутрипеченочных жёлчных протоков не всегда сопровождается желтухой. Как правило, необходимый отток желчи осуществляется через оставшиеся непоражённые протоки. Можно наблюдать незначительное повышение уровня билирубина, которое составляет выше 2 мг% в сыворотке. Это свидетельствует о достаточной проходимости всех крупных желчных протоков в главной области ворот печени.
Небольшое повышение активности ЛДГ или ЩФ относят к основным биохимическим критериям поражения органа. Также не исключено повышение уровня сывороточных трансаминаз. Вероятность отсутствия метастаз определяется трансаминазом и определенной концентрацией билирубина в сыворотке. Количество сывороточных глобулинов, как правило, повышает незначительно.
У некоторых пациентов можно обнаружить карциноэмбриональный антиген в сыворотке. Однако практически у всех больных отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, за счет чего возможна легкая анемия.
Диагностическая значимость пункционной биопсии печени осуществляется при КТ или УЗИ под визуальным контролем. Зачастую опухолевая ткань органа имеет довольно рыхлую консистенцию и характерный белый цвет. При необходимости вместо столбика опухолевой ткани можно также исследовать детрит или небольшой сгусток крови на выявление опасных опухолевых клеток.
Следует упомянуть, что современные гистологические исследования не всегда позволяет точно установить имеющуюся локализацию первичной опухоли. В случае выраженной анаплазии метастаз это практически невозможно. Специальное цитологическое исследование отпечатков препаратов и аспирированной жидкости, которая получена при биопсии, существенно повышает диагностическую ценность данного метода.
Обзорная рентгенография области живота способствует выявлению увеличенных размеров печени. При этом диафрагма может быть слегка приподнята либо иметь довольно неровные контуры. В редких случаях наблюдается значительная кальцификация первичного рака, а также гемангиомы или метастаз рака бронхов, желез и толстой кишки.
Стандартная процедура сканирования помогает выявить серьезные очаги поражения, диаметр которых превышает 2 см. Немаловажное значение имеет установка точных размеров опухолевых узлов, их локализацию и количество. Такая процедура крайне необходима для точной оценки возможности резекции органа. Нередко метастазы при УЗИ-исследовании выглядят в виде эхогенных очагов. Для диагностики всех метастаз показано интраоперационное УЗИ.
Обычно у любого больного с поставленным диагнозом первичной опухоли и с возможным подозрением на имеющиеся метастазы подтвердить такое подозрение не представляется возможным. Повышенный уровень билирубина может только указать на небольшие метастатические поражения печени. Это также можно определить, при помощи анализа щелочной фосфатазы и активности сывороточных трансаминаз. В этом случае специалист назначает не только аспирационную биопсию печени, но и перитонеоскопию, и сканирование.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Меланома печени представляет собой опасное заболевание, которое развивается на фоне перерождения пигментных клеток. Как и все злокачественные новообразования, так и меланома может давать метастазы, что являются не менее опасными, чем сама опухоль. Метастазирование меланомы в печень происходит достаточно редко, в сравнении с другими заболеваниями. Опасность болезни состоит в том, что она развивается быстрыми темпами и в конечном итоге приводит к летальному исходу.
Процесс развития патологии
В большинстве случаев первичный очаг заболевания находится в близлежащих от печени органах, но может быть и сразу в печени. Раковые клетки быстро распространяются по организму с током крови или лимфы. Когда патогенные клетки достигают печени и там оседают, они быстрыми темпами начинают расти. Интенсивность их роста такова, что они значительно обгоняют рост первичного новообразования. За счет этого процесс ранней диагностики патологии практически невозможен.
Согласно статистическим данным, впервые пациент обращается к врачу с такой проблемой уже приблизительно на 3-м месяце прогрессирования заболевания, но бывает и позже. За это время метастазы уже успели значительно увеличиться в размерах и поразить большую часть органа.
Симптоматика заболевания
Когда происходит процесс метастазирования меланомы в печень, в органе возникают черные скопления меланина, они и представляют собой пораженные участки. Такие изменения в печени отражаются на состоянии всего организма и проявляют себя в виде следующих симптомов:
- увеличение печени в размере;
- орган (печень) неравномерно уплотняется;
- структура печени становится бугристой;
- постоянная боль в правом подреберье;
- скопление свободной жидкости в брюшной полости;
- увеличение селезенки;
- утрата аппетита;
- значительное снижение веса;
- признаки интоксикации;
- кровотечение из носа;
- изменение биологического анализа крови.
Потеря нормальной функциональности печени происходит постепенно. Даже когда орган значительно превышает свои размеры, он еще может справляться со своей основной задачей. Это происходит до тех пор, пока не будут передавлены желчные протоки. С нарушением желчного оттока у больного развивается желтуха.
Метастазы в печени могут влиять на нормальный процесс кровообращения. Он становится коллатеральным, то есть кровь прекращает циркулировать по основным сосудам и перемещается на боковые.
Признаком такой патологии является изменение цвета ладоней, они становятся розового цвета и появление большого количества сосудистых звездочек.
Звездочки могут образовываться на любых участках тела, но основная их масса локализуется на лице. Чаще всего именно эти симптомы служат поводом для обращения к специалисту.
Диагностические мероприятия и процесс лечения
При постановке диагноза врач основывается на результатах опроса пациента, то есть его жалоб и данных, полученных в результате дополнительных обследований организма.
При подозрении на меланому печени пациенту могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:
-
биопсия печени; - ультразвуковое исследование;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
- визуализирование печени методом сцинтиграфии;
- рентгенологическое исследование органа с применением контрастного вещества;
- лапароскопия.
Процесс лечения будет зависеть от того, насколько сильно поврежден орган и где находится первоначальный очаг заболевания. В большинстве случаев при диагнозе меланомы печени лечение направлено на то, чтобы облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни.
Курс химиотерапии помогает уменьшить опухоль, но невсегда. Данное лечение подразумевает введение цитостатиков в опухоль за счет катетеризации артерии печени.
При таком диагнозе, как прогрессирующая меланома печени, прогноз неутешителен. Согласно статистике, продолжительность жизни пациента не превышает одного года.
Если первоначальный источник заболевания находится в самой печени, пациенту может быть предложена трансплантация донорского органа. Такая процедура позволяет продлить жизнь на несколько лет, но за счет высокой стоимости операции не все больные могут себе ее позволить.
Источник
Меланома печени является опасной для жизни опухолью. Заболевание характеризуется метастазами, которые возникают в области меланомы и других частях организма человека. Диагностируют патологию с помощью биопсии, так быстро узнают о скоплении черного меланина в печени. К сожалению, заболевание не лечится, все заканчивается летальным исходом.
Описание меланомы печени
Очень редко встречаются с данным видом заболевания. Оно похоже с гепатомой. Также крайне редко диагностируется печеночная саркома, которая протекает быстро и за короткое время убивает человека. После метастазирования в печени обычно развивается повторный рак. Стоит заметить, что в этом органе метастазы растут быстрее, чем сама опухоль.
Симптомы при меланоме печени
Орган значительно увеличивается и уплотняется, приобретает бугристую структуру. Как правило, печень редко болит, так вот при опухоли появляется невыносимая боль, полностью нарушается ее функциональность. У больного наблюдается асцит, желтуха.
Сначала меланома протекает без симптомов. Затем больной начинает терять вес, страдает анорексией, его может беспокоить лихорадка. Когда печень увеличивается, она приводит к пульсирующей боли в правом боку. В некоторых ситуации может развиться спленомегалия (сильно увеличивается селезенка).
В дальнейшем при развитии опухоли больной начинает быстро утомляться. Постоянно беспокоит тяжесть и распирание в верхнем отделе живота. Редко могут беспокоить приступообразные и острые боли в области живота, они приводят к желчной колике, повышенной потливости.
Когда больной значительно теряет вес, он заметно плохо выглядит – истощенный, у него сильной увеличен живот. Печень при меланоме может не менять размеры, но в некоторых ситуациях увеличивается настолько, что ее видно под кожей.
Врач замечает плотные узлы метастазом, над ними слышится трение. В случае нарушенного кровоснабжения разные шумы отсутствуют. Когда печень начинает сдавливать полую вену, сильно отекают нижние конечности, расширяются вены.
Опасен асцит, который вовлекает воротную вену, впоследствии может быть тромбоз, портальная гипертензия и сильное кровотечение. Редко метастазы поражают грудь, легкие.
Методы диагностики и лечение меланомы печени
Рак выявляют с помощью таких методов диагностики:
- Биопсии.
- Ангиографии.
- Лапароскопии.
- Сканирование.
Как было сказано выше, заболевание не лечится. Может быть использована химиотерапия для облегчения состояния больного. Проверено, когда печень увеличивается в размере, она не теряется своей функциональности. Не всегда сдавленные внутрипеченочные желчные протоки могут вызывать желтухе, потому что отток желчи происходит через здоровые протоки.
При заболевании иногда может повышаться уровень билирубина. Врач замечает в анализе повышенный уровень сывороточной трансаминазы. Сывороточные глобулины также могут повышаться, только немного. Во время диагностики у некоторых больных обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, поэтому пациента может беспокоить анемия.
Пункционная печеночная биопсия проводится под контролем УЗИ, КТ. Как правило, опухоль отличается рыхлой консистенцией, чаще всего является белого цвета. В некоторых ситуациях врач исследуется небольшой кровяной сгусток, чтобы узнать не содержатся в нем опасные раковые клетки.
Важно! Современная гистология не всегда устанавливает, где первично локализована опухоль. Если у больного выраженная анаплазия метастаз, опухоль не видно.
Для того чтобы детально рассмотреть печень, делают обзорный рентген. Диафрагма может быть немного поднятой с неровными контурами. Редко онколог наблюдает сильную кальцификацию первичной опухоли, гемангиому, метастазы в толстую кишку, бронхи, эндокринные железы.
Современное сканирование выявляет серьезное поражение, которое более 2 см. Важно узнать о точных размерах опухоли, ее локализации и количестве. Процедуру важно выполнять, чтобы оценить, в каком состоянии печень.
Химиотерапия при печеночной меланоме
Онколог назначает введение цитостатиков в опухоль за счет катетеризации артерии печени. Вводят катетер через гастродуоденальную артерию, при этом желчный пузырь удаляется. На сегодняшний день используется препарат Флоксуридин. Данный вид лечения помогает значительно уменьшить опухоль и облегчить состояние больного.
Важно обращать внимание на осложнения процедуры. Иногда она приводит к сепсису, химическому гепатиту, холециститу, пептической язве.
Трансплантация при меланоме печени
Данный метод лечения дает возможность продлить жизнь больного на несколько лет. Процедура является не из дешевых, поэтому не каждый может себе ее позволить.
Прогноз заболевания будет зависеть от того, где находится опухоль, насколько она злокачественная. Как показывает медицинская практика, больной с печеночной меланомой умирает в течение года.
Народное лечение для облегчения симптоматики при меланоме печени
- Травяной настой. Вам нужно взять крапиву – 40 грамм, добавить иссоп – 50 грамм, лекарственный дягиль – 15 грамм, плоды кориандра – 10 грамм. Взять приготовленный вами сбор (столовую ложку) залить стаканом кипятка. Нужно подождать несколько часов, чтобы средство настоялось.
- Настойка аконита. Внимание! Растение является ядовитым, поэтому к приему лекарственного средства нужно относиться предельно осторожно. Курс начинать с капли, ежедневно добавлять еще по одной. Когда вы будете употреблять уже по 20 капель, дозировку постепенно начинайте снижать. Чтобы приготовить средство, нужно взять 50 грамм травы, 200 мл водки. Подождать, пока все настоится, только потом можно приступать к приему.
Итак, печеночная меланома относится к неизлечимому заболеванию, поэтому так важно своевременно предотвратить ее. Что нужно делать? Следите за своим питанием, образом жизни и не забывайте периодически наблюдаться у врача.
Источник
Меланома — очень опасное злокачественное новообразование, которое представляет серьезную угрозу для жизни. Возникает заболевание при перерождении пигментных клеток меланоцитов. Меланома, как и любой агрессивный тип рака, даёт метастазы. Вторичные раковые очаги могут поразить любой внутренний орган. Метастазы меланомы в печени встречаются довольно редко, но они очень коварны. Из-за стремительного распространения, часто метастазы выявляют раньше, чем первичную опухоль.
Метастазы дают значительные сбои в работе печени, которая выполняет целый ряд важнейших и очень сложных биохимических процессов. К ним относится:
- обеспечение организма глюкозой;
- обезвреживание аллергенов, ядов и токсинов;
- синтез белков плазмы крови;
- накопление и хранение гликогена.
Конечно, это не все функции, возложенные на печень, и её поражение приводит к настоящей катастрофе. Раковые клетки меланомы распространяются по организму с кровотоком и лимфотоком. Добравшись до печени, они оседают и образуют метастазы, которые стремительно разрастаются. Из-за столь быстрого роста, нередко диагностика заболевания происходит на этапе, когда шансов на выживание у пациента практически нет. В основном больные обращаются в лечебное учреждение через несколько месяцев после начала метастазирования, а на этом сроке масштабы поражения уже слишком большие. Из-за агрессивности злокачественного новообразования и неэффективности лечения метастазов, срок жизни пациента редко превышает отметку в 1 год.
Множественные метастазы печени
Меланома печени приводит к сильнейшим болям, которые невозможно терпеть. В организме накапливаются токсины и яды, с которыми он больше не справляется, и все это приводит к смерти пациента.
Симптомы заболевания
В процессе метастазирования, в печени возникают очаги скопления меланина. При этом в органе происходят значительные изменения, которые отражаются на работоспособности всего организма. Симптомы метастазов в печени проявляют себя следующим образом:
- появляются плотные образования;
- увеличивается размер органа;
- увеличивается селезёнка;
- поверхность печени становится неровной;
- возникают сильные боли со стороны правого бока;
- кожные покровы желтеют;
- накапливается жидкость в брюшной полости;
- теряется аппетит;
- резко снижается вес;
- появляется чувство тошноты и рвота;
- биохимический состав крови меняется.
После появления вторичных очагов, печень, ещё какое-то время способна выполнять свои функции. Иногда симптомы могут и вовсе не проявлять себя.
Метастазы распространяются очень быстро в отличие от первичного очага, что существенно усложняет постановку диагноза
Диагностика меланомы печени
Для выявления метастатического процесса в печени, могут быть использованы следующие методы диагностики: ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография и биопсия. После подтверждения диагноза пациенту назначают необходимый курс лечения, в первую очередь, оно зависит от месторасположения и количества вторичных очагов.
Лечение
Хирургическое удаление вторичных очагов проводят крайне редко, примерно в 5% случаев. Это связано с тем, что метастазы в печени множественные и находятся в недоступных для операции местах. Проводят удаление только тогда, когда очаг поражения один и его локализация безопасна. При невозможности проведения оперативного вмешательства, больному подбирают наиболее подходящий метод лечения, такой как: лучевая или химиотерапия, иногда их комбинируют. К сожалению, такая терапия не способна победить болезнь, её проводят для облегчения симптомов и продления жизни пациента.
Лечение происходит тяжело, прогнозы неутешительны
Статистика выживаемости
Прогнозы на выживание при меланоме печени неутешительны. При выявлении метастазов, по статистике, пациенты живут не более года, всего в 5% случаев длительность жизни достигает 2 лет.
Чтобы никогда не столкнуться с этой страшной болезнью, защищайтесь от воздействия солнечной радиации, проводите регулярный самостоятельный осмотр, а при обнаружении подозрительных участков кожи, не затягивайте с посещением лечебного учреждения.
Источник