Меланома на ушной раковине

Меланома на ушной раковине thumbnail

Признаки меланомы уха и ее прогноз

Злокачественная меланома ушной раковины является излечимым заболеванием, когда диагноз ставится рано, но может быть одним из самых смертельных, если выявлена прогрессирующая стадия. Процент других злокачественных опухолей кожи, похожих на злокачественную меланому кожи (ЗМК) за последние два десятилетия резко возрос. Отоларингологи часто первыми идентифицируют поражения, затрагивающие голову и шею, включая меланому; поэтому исчерпывающие знания диагностики и лечения злокачественной меланомы имеют решающее значение.

Злокачественная меланома кожи является третьей по распространенности среди злокачественных новообразований ушной раковины. Несмотря на снижение заболеваемости ЗМК, смертность значительно выше, чем от немеланомного рака кожи. Заболеваемость меланомой ушной раковины составляет 0,1-0,6 на 100000. Меланома ушной раковины по подсчетам составляет 7-20% всех меланом головы и шеи и приблизительно 1-4% всех меланом кожи. По оценкам, число новых случаев ЗМК в Соединенных Штатах за 2006 год составило 62190; число умерших в 2006 году было 7910.

Наиболее распространенным местом происхождения является завиток уха (60%), затем мочка (25%). Средний возраст пациентов с злокачественной меланомой составляет от 65 до 79 лет. Как и другие злокачественные опухоли кожи, частота встречаемости меланомы является ниже у темнокожих лиц. У женщин меланома встречается реже, по всей вероятности, благодаря длинным волосам, обеспечивающим защиту кожи уха.

Гистологический диагноз меланомы может быть чрезвычайно затруднен. Отдельные злокачественные клетки могут быть недифференцированными или, в некоторых случаях даже беспигментными. Меланоциты, как правило, находятся в базальном слое эпидермиса. В злокачественных клетках могут выявляться ядерная/клеточная атипия, фигуры митоза и везикулярные ядра с выраженными ядрышками.

В целом, четырьмя наиболее распространенными гистологическими подтипами являются поверхностно распространяющимися меланомами (ПРМ), злокачественное лентиго меланома (ЗЛМ), узловая меланома (УМ) и нерасползающаяся лентиго меланома (НЛМ). Наиболее распространенные типы меланомы ушной раковины, являются ПРМ (46%), ЗЛМ (26%) и УМ (22%). Другие варианты включают десмопластические и нейротрофические злокачественные меланомы, но они составляют менее 5% опухолей.

Наиболее частым вариантом является поверхностно распространяющаяся меланома. Общая заболеваемость составляет 4,4 на 100000; это представляет почти треть всех меланом и 65-75% меланом головы и шеи. Очаг поражения может быть тонким, но возвышенным, прощупываемым и пигментированным с довольно четкими границами. В гистологической картине меланоциты присутствуют во всех слоях эпидермиса. Эти опухоли имеют тенденцию к росту в радиальном направлении в течение 1-6 лет, до начала вертикальной фазы роста в более глубокие слои.

Злокачественная лентиго меланома (ЗЛМ) составляет от 17 до 24% всех злокачественных меланом, и примерно от 5 до 15% меланом головы и шеи. Злокачественная лентиго меланома плоская, едва ощутимая, с нечеткими формами и краями. Имеется скученность атипичных меланоцитов, которые ограничены нижним слоем эпидермиса. Это новообразование имеет очень длительную радиальную фазу роста, продолжительностью до 20 лет.

Узловая меланома составляет 28% всех меланом и 15-20% меланом головы и шеи. Узловая меланома, как правило, содержит темный пигмент и возвышается с полиповидными или узловыми проявлениями. Злокачественные клетки показывают очень раннюю вертикальную фазу роста с очень небольшим вовлечением эпидермиса. Эти опухоли особенно агрессивны из-за их глубокой инвазивности.

Меланома уха
Меланома уха

– Также рекомендуем “Признаки карциномы уха и ее прогноз”

Оглавление темы “Рак наружного уха.”:

  1. Анатомия рака наружного уха
  2. Причины и механизмы развития рака наружного уха
  3. Дифференциация плоскоклеточного и базальноклеточного рака уха
  4. Признаки базальноклеточного рака уха и его прогноз
  5. Признаки плоскоклеточного рака уха и его прогноз
  6. Признаки меланомы уха и ее прогноз
  7. Признаки карциномы уха и его прогноз
  8. Определение стадии рака наружного уха. TNM классификация рака уха
  9. Методы лечения рака наружного уха
  10. Техника операции при раке наружного уха

Источник

Прежде всего, хотелось бы отметить, заболеваемость данными видами рака не высока, по сравнению с другими видами злокачественной онкологии.

Но это не исключает опасность данной группы заболеваний, особенно для лиц подверженных образованию меланомы.

Какие виды злокачественных опухолей поражают ухо?

Меланомы, базалиомы и карциономы – это 3 основных вида опухолей поражающих слуховой отдел.

Карцинома характерна для наружной части. Меланома и базалиома в основном образуется в среднем и внутреннем отделе уха.

Каковы симптомы рака наружного уха?

Около 6% злокачественных опухолей кожи развиваются на ухе. Воспаленное пятно или участок, которое не проходит более 4 недель, является основным симптомом рака наружного уха.

Читайте также:  Меланома сосудистой оболочки глаза код мкб

Раны, которые долго кровоточат или становятся язвами, также являются ранними признаками онкологии. Родинки, которые показывают изменения, такие как рост, зуд и кровотечение, должны быть исследованы гистологически. Рост этих опухолей часто медленный, поэтому пациенты обычно диагностируются рано и хорошо поддаются лечению.

Каковы симптомы рака среднего и внутреннего уха?

Рак внутреннего и среднего отдела уха очень редок.

Кровянистые выделения из внутреннего уха являются наиболее распространенным симптомом этой патологии, но другие симптомы включают в себя:

– Нарушенная мимика лица на пораженной стороне уха;

– Боль внутри уха;

– Потеря слуха;

– Отек в лимфатических узлах шеи;

– Головная боль;

– Головокружение.

Виды опухолей уха и специфические симптомы.

Базально-клеточный рак.

Этот тип рака в основном развивается на лице, но может располагаться на ухе. Язвы выглядят как выпуклые и приподнятые, и не заживают в течение очень долгого времени. Язва, которая может казаться твердой с коркой, кровоточит при прикосновении.

Агрессивный базально-клеточный рак может обезобразить всю ушную раковину. Эта вид отличается от других тем, что он не метастазирует, а распространяется локально и приводит к повреждению тканей.

Плоскоклеточный рак.

Язвенные образования прикрепляются снизу к тканям. Раковые клетки распространяются в близлежащие лимфатические узлы через кровь и могут даже распространяться на височную кость.

Злокачественные меланомы.

Они обычно развиваются из существующей родинки, которая меняет цвет с коричневого на черный и быстро увеличивается в размерах с неровной границей.

Раковые клетки могут распространяться на близлежащие ткани в виде “скиповых и сателлитных” поражений, окружающих первичный рак. Они также распространяются через лимфатическую систему и кровь.

Аденоидно-кистозные карциномы.

Этот рак развивается в наружном слуховом проходе. Это редкий рак, характеризующийся медленным ростом. Аденоидные кистозные карциномы образуются из потовых желез, тканей слюнных желез, а также желез производящих ушную серу.

Потеря слуха, слабость мышц лица, шум в ушах и острая боль являются одними из симптомов. Ткани растут ненормально, и могут возникнуть язвенные образования и отек.

Иногда из пораженного уха может сочиться кровь или густые желтовато-гнойные выделения.

Этот рак может метастазировать не только локально в слюнные железы, кости, лимфатические узлы или мягкие ткани, но и даже в отдаленные печень и легкие.

Аденокарцинома.

Это тип рака уха, который развивается в железах, которые выделяют ушную серу. Симптомы включают боль в ухе и проблемы со слухом, такие как оталгия. Этот тип рака влияет на лицевые нервы, что приводит к их параличу.

__________________________________

Спасибо, что читаете нас! Интересна эта тема – подписывайтесь на наш канал. Поддержите наших авторов – оценкой материала. Будьте здоровы!

Источник

Диагноз Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода ставится
мужчинам на 13.78% чаще чем женщинам

548 836

мужчин имеют диагноз Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода.
Для 146 684 из
них этот диагноз смертелен

26.73 %

смертность у мужчин при заболевании Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

482 355

женщин имеют диагноз Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
Для 113 536
из них этот диагноз смертелен.

23.54 %

смертность у женщин при заболевании Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода

Группа риска при
заболевании Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
мужчины в
возрасте 65-69 и
женщины в
возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 65-69

У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-9

Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 60-64

Особенности
заболевания Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний C43 Злокачественная меланома кожи

Читайте также:  Операция меланома общий наркоз

Клиническая картина

Базалиома (базально-клеточная эпитолиома) – наиболее распространенная злокачественная опухоль эпителия, которая развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. Она характеризуется медленным ростом, сопровождающимся воспалительной инфильтрацией и разрушением окружающей ткани, а также отсутствием тенденции к метастазированию. Встречается преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. Наиболее частая локализация – лицо, волосистая часть головы. Базалиома начинается с появлением одиночной плотной плоской или полушаровидной папулы диаметром 2-5 мм, слегка розоватой или цвета нормальной кожи. Субъективные ощущения отсутствуют. Папула медленно растет и в течение нескольких лет достигает 1-2 см. Одновременно, центральная ее часть распадается и покрывается кровянистой корочкой, при отторжении которой обнаруживается легко кровоточащая эрозия или поверхностная язва. По ее периферии наблюдается узкий валик, сплошной или состоящий из отдельных милиарных узелков, слегка розоватой окраски. Иногда его окраска может быть перламутровой или темно-коричневой. Образовавшаяся язва, увеличиваясь в размерах, одновременно рубцуется в центральной части.
В зависимости от характера роста, Базалиома может превратиться: в большую (10 см и более) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью; В значительно выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел; в глубокую язву, разрушающую подлежащие ткани, включая кости.

Плоскоклеточный рак.
Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) – злокачественная опухоль, начинающаяся в эпидермисе и превращающееся в инвазивную метастатическую опухоль. Заболевание встречается в 10 раз реже, чем базалиома, у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Развитию неопластического процесса наиболее подвержены белокожие пациенты, проживающие в жарких солнечных странах (Центральная Америка, Австралия и т.д.). Сквамозно-клеточная карцинома может начинаться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек, наиболее часто в местах их перехода друг в друга (губы, половые органы). Первоначально появляется небольшой инфильтрат, со слегка возвышающейся гиперкератотичной поверхностью серого или желто-коричневого цвета. Субъективные ощущения в начальном периоде отсутствуют. Размер опухоли, начинаясь с нескольких миллиметров, постепенно увеличивается до 1 см, после чего уже определяется плотный узел, который затем быстро достигает величины грецкого ореха. В зависимости от направления роста, опухоль может либо выступать над поверхностью кожи, либо прорастать в глубину тканей, подвергаясь распаду с образованием язв. Этот вариант роста спиноцеллюлярной эпителиомы приводит к разрушению не только кожи, но и подлежащих тканей (мышц, костей), а также имеет тенденцию к быстрому метастазированию сначала в регионарные лимфатические узлы, а затем и в другие органы. Тенденция к заживлению язвы отсутствует, появляются локальные мучительные боли, в дальнейшем развиваются общее истощение и вторичные инфекционные осложнения.
Меланома.
Меланома является самой злокачественной опухолью кожи, развивается из меланоцитов и имеет тенденцию к быстрому метастазированию. Меланома встречается значительно реже базалиомы и сквамозно-клеточной карциномы, преимущественно у лиц европеоидной расы, подвергающихся избыточной инсоляции, обычно после пубертатного периода. Опухоль может возникнуть на любом участке кожи, включая ногтевое ложе либо первично (на неизменной коже), либо вторично (в 30 % случаев) в результате малигнизации пигментного невуса, например, вследствие его хронической травматизации. Меланома представляет собой легко кровоточащую папулу или плоский, слегка приподнятый, куполообразный или бугристый узел с равномерной темно-коричневой или черной с голубоватым оттенком окраской. Иногда отдельные участки опухоли могут быть лишены окраски, а в редких случаях меланома может совсем не содержать пигмента меланина. Вследствие раннего метастазирования, сначала около первичного узла появляются плотные пигментированные полушаровидные узелки, а впоследствии – множественные пигментированные и депигментированные узелки и узлы, разбросанные по всему телу. Метастазы появляются и во внутренних органах, причем, как правило, раньше, чем начинается распад первичной опухоли.

Источник

Саркома и меланома ушной раковины. Рак ушной раковины

Саркома ушной раковины – редкое явление. Л. Левин указывает, что саркома и карцинома, вместе взятые, не превышают одного случая на 1000 больных с ушными заболеваниями. Если по поводу саркомы среднего уха встречаются наблюдения на сравнительно большом материале (Протасьев, Маркс), то по поводу саркомы раковины описываются только отдельные наблюдения. Саркома гораздо чаще (в 2/3 всех случаев) встречается в детском возрасте, одинаково поражая оба пола. Саркома дает метастазы в самые различные органы и при удалении рецидивирует (Б. Голанд и др.).

Саркому ушной раковины нужно удалять оперативным путем с частью раковины в пределах здоровых тканей с последующей рентгено-радиотерапией.

Меланома ушной раковины встречается реже, чем меланома наружного слухового прохода. Маркс из 12 случаев злокачественных опухолей наружного уха в одном случае обнаружил меланому. Из 22 наблюдений меланом, по Савоки (Sauwoki), Тагучи (Taguchi) и Икараши (Ikaraschi, 1956), ухо было поражено в 4 случаях.

В ранней диагностике меланомы помогает предложенная миелогенпая реакция по Тормалену (Thormahlen). Некоторые авторы считают, что своевременная ранняя операция удаления опухоли с последующей рентгенотерапией дает хороший результат. Однако 2 больных с первичной меланомой ушной раковины, описанные Гагером, и один больной, описанный Соловьевым, несмотря на проводившееся лечение, умерли. В. Чудносоветов описывает больную с меланомой ушной раковины, подвергшуюся оперативному лечению и рентгенотерапии, которая, однако, вскоре явилась с рецидивом опухоли. Оперативное вмешательство часто приводит к быстрому метастазированию опухоли. Рентгенотерапия предохраняет от быстрого метастазирования и дает некоторые шансы на успех лечения.

Оригинальный метод лечения меланомы ушной раковины описывают в своей работе Барон (Вагоп), Керней (Kernels), Бруно (Brouneaux) и Байер (Bayer. 1957). Больной после удаления меланомы с частью ушной раковины подвергся лечению инъекциями антирабической сыворотки, которую авторы считают специфической при лечении меланомы. Авторы отмечают выздоровление (наблюдение 2 года).

саркома ушной раковины

Рак ушной раковины

Частота рака наружного уха, по разным авторам, различна. По одним авторам (Д. Розенгауз, 1952), она достигает 4,7% всех кожных раков; по другим (А. В. Афанасьева)—1,5%. Рак наружного уха—самый частый из раков лица—13.4%. Из 29 больных, обратившихся за 13 лет (1926 — 1939) в Ленинградский онкологический институт по поводу первичных злокачественных опухолей наружного уха, у 28 опухоль находилась на ушной раковине. Из этих 28 больных у 27 был рак и только у одного — саркома ушной раковины (А. В. Афанасьева).

В раковом институте и клинике г. Лювен [по Гуне и Мине (Guns и Minet)] за 9 лет (1946 — 1954) наблюдалось 128 случаев рака уха, из них в 105— рак ушной раковины. На нашем материале за 5 лет (1953—1957) из 14 случаев злокачественных новообразований уха в 3 случаях был рак ушной раковины. У мужчин он встречается чаще, чем у женщин: по Розенгаузу, у мужчин — в 73,4%; по А. Афанасьевой—в 76,2%. Возраст больных, по Розенгаузу, как правило, после 40 лет, по Афанасьевой,—старше 50 лет; по Темпини (Tempini), — после 60 лет. Однако описан рак ушной раковины и у детей (Б. Шварц). Этиология рака неизвестна, однако предрасполагающими моментами к развитию раковых заболеваний ушной раковины считают обморожение, хроническую экзему, волчанку, перихондрит ушной раковины, хроническую оторею, бородавки, родимые пятна, старческий кератоз раковины.

В. Стрелов описывает больного раком Кромпешера на правой ушной раковине. Непосредственной причиной рака автор считает ношение больным в течение 8 лет железных очков, дужки которых трением вызывали постоянное раздражение. Вишивиц (Wischivitz) описывает больного с канкроидом правой ушной раковины, у которого 12 лет на этом месте была мокнущая экзема с сильным зудом. Фиджи и Гемпштед (Figi и Hempstead) приводят 2 случая карциномы наружного слухового прохода и ушной раковины на месте повторяющихся атак рожи. Большое значение в развитии раковых поражений ушной раковины придают климату, температуре окружающего воздуха, влиянию солнца, профессии. Нередко причиной развития рака ушной раковины считают травму.

– Также рекомендуем “Морфология рака ушной раковины. Карцинома ушной раковины”

Оглавление темы “Невриномы уха. Опухоли уха”:

1. Симптомы морской болезни. Патология задней и средней черепной ямки

2. Невриномы VIII пары нервов. Причины VIII пары черепных нервов

3. Признаки невриномы VIII пары черепных нервов. Стадии невриномы VIII пары черепных нервов

4. Опухоли наружного уха. Ангиома наружного уха

5. Фибромы ушной раковины. Невринома, келоид, кисты наружного уха

6. Саркома и меланома ушной раковины. Рак ушной раковины

7. Морфология рака ушной раковины. Карцинома ушной раковины

8. Опухоли наружного слухового прохода. Экзостозы наружного слухового прохода

9. Ангиомы наружного слухового прохода. Эндотелиома, меланома наружного слухового прохода

10. Рак наружного слухового прохода. Прогноз при раке наружного слухового прохода

Источник

Читайте также:  Рак шкіри меланома презентація