Меланома на губе темное пятно
Среди всех видов рака кожи, самой агрессивной и опасной для жизни считается меланома. Эта злокачественная опухоль очень быстро развивается и распространяет вторичные опухоли по организму. Обычно меланома формируется на открытых участках тела, но может поражать внутренние органы и слизистые оболочки. В редких случаях встречается меланома на губе, способная локализоваться, как на наружной, так и внутренней стороне.
Меланома на губе, как развивается?
Меланома губ – злокачественное новообразование, отличающееся от других вида рака высокой злокачественностью и быстрым инвазивным ростом. Меланома очень быстро развивается, вовлекает в патологический процесс окружающие ткани и распространяет метастазы, преимущественно в легкие, печень, кожу и лимфатические узлы.
Меланома слизистой губы может формироваться, как первичное новообразование, или на фоне уже имеющегося пигментного пятна, пигментной ксеродермы или хейлита, часто подвергающимся механическим повреждениям.
Меланома формируется из меланоцитов, структура которых меняется под воздействием негативных факторов, они начинают быстро делиться и менять окрас. Меланома на губе имеет темный коричневый или черный цвет, но в единичных случаях встречается светлая опухоль, которую трудно диагностировать.
Причины появления меланомы на губе
В группе риска развития меланомы на губе находятся мужчины пожилого возраста, имеющие длительный стаж курения. Канцерогенное воздействие никотина, в сочетании с другими негативными факторами, приводит к малигнизации клеток и формированию опухоли.
Кроме курения, причин, по которым происходит перерождение клеток, множество:
- частое травмирование слизистой оболочки губы;
- воздействие ультрафиолета и ионизирующей радиации;
- хронические воспалительные процессы ротовой полости;
- неправильный прикус и некачественно установленные зубные протезы;
- термические и химические ожоги;
- воздействие канцерогенов, токсинов, солей тяжелых металлов;
- скудное питание, авитаминоз;
- эндокринные нарушения;
- сбой в работе иммунитета, аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания;
- заболевания губы: хейлит, пигментная ксеродерма, папилломатоз, герпес, стоматит.
Нельзя исключать наследственный фактор – у 15% пациентов меланома губ развивается при мутациях в генах CDKN2A, BRAF и MC1R, что приводит к нарушению структуры клеток и их неограниченному росту.
Виды и классификация
Классификация меланомы губ необходима для определения тактики лечения и прогнозирования дальнейшего развития болезни.
Меланома на губе может развиваться и выглядеть по-разному, в зависимости от вида опухоли:
- Поверхностно распространяющаяся – наиболее распространённый вид меланомы, в виде темной плоской бляшки, поэтому напоминает обычную родинку. Характеризуется медленным ростом и менее агрессивным метастазированием, по сравнению с другими видами.
- Узловая – внешне выглядит, как полусфера темно-коричневого или чёрного цвета. Снаружи может иметь незначительные размеры, но прорастать в глубокие слои и выделять метастазы на ранней стадии.
- Лентигинозная (злокачественное лентиго) – встречается крайне редко, преимущественно у женщин пожилого возраста. По внешнему виду не отличается от веснушек – имеет ровную поверхность светло-коричневого цвета.
- Беспигментная – самая редкая меланома губ, сформированная из клеток, утративших способность вырабатывать пигмент. Поэтому новообразование имеет розовый или бежевый цвет, что затрудняет первичную диагностику.
В ходе обследования выявляют форму меланомы, в зависимости от ее происхождения:
- Первичная – опухоль образуется из неизмененных участков.
- Вторичная – меланома формируется из уже имеющихся пигментных пятен.
- Врожденная – начинает формироваться в период эмбрионального развития.
Вопрос о причинах и механизме развития врожденной меланомы губ до сих пор изучается и остается под вопросом. В ряде случаев врожденную меланому связывают с генетическими нарушениями.
Стадии развития
Стадии меланомы губ по международной классификации TNM наиболее подробно описывает изменения опухоли, включая рост и процесс метастазирования:
- T – первичный очаг меланомы:
- Tis — опухоль не выходит за пределы поверхностного слоя эпидермиса.
- Т1 — незначительное проникновение меланомы в сосочковый слой, толщина до 1 мм., с изъявлением поверхности или без изъявлений.
- Т2 – разрастание меланомы, без проникновения в сетчатый слой, толщина 1-2 мм., с изъявлениями и без.
- ТЗ – толщина опухоли до 2-4 мм., поражен сетчатый слой, изъявление присутствует или отсутствует.
- Т4 – проникновение меланомы в подкожную жировую клетчатку, толщина более 4 мм., с изъявлением или без изъявления.
- N – регионарные метастазы:
- N0 – метастазы отсутствуют.
- N1 — одиночный метастаз в любом из регионарных лимфоузлов.
- N2 — окружающих лимфатических узлах есть 2-3 метастаза.
- N3 — метастазы поразили 4 и более лимфоузла.
- М — отдаленные метастазы:
- M0 – отдаленные метастазы отсутствуют.
- М1 – присутствуют отдаленные метастазы.
- M1a – поражены отдаленные лимфоидные ткани и участки кожи.
- M1b – метастазы в легких и других органах.
- M1c – отдаленные метастазы с подъемом лактатдегидрогеназы.
Стадии рака губ по другим системам менее информативны, поэтому их редко используют в клинической практике.
Симптомы меланомы на губе на начальных стадиях
Первые признаки меланомы губ незначительны и редко остаются замеченными, особенно при наличии хронических заболеваний ротовой полости. О начале злокачественного процесса говорит изменение состояния кожи губ – трещины, шелушение, признаки воспаления, не поддающиеся лечению.
Начальная стадия меланомы губ может выражаться появлением пятна, имеющего более темный цвет, чем остальные покровы.
Характерные признаки:
- асимметрия;
- быстрый рост;
- неравномерный окрас;
- нечеткие границы;
- появление корочки;
- изъявление поверхности.
Симптомы меланомы губ на ранней стадии могут сопровождаться легким зудом в области опухоли, жжением, незначительной болезненностью и дискомфортом, но общее состояние пациента остается неизменным.
Симптомы и признаки проявления меланомы на губе
На поздних стадиях, уже имеющиеся симптомы меланомы губ становятся более выраженными и начинают значительно беспокоить больного. Опухоль увеличивается в размерах, прорастает в глубокие слои, переходит на слизистую оболочку ротовой полости.
Меланома слизистой губы часто подвергается травмированию, поверхность изъявляется, корочка трескается и кровоточит. Появляется сильный зуд, боль, кожа вокруг меланомы воспаляется и отекает.
Меланома нижней губы значительно влияет на ее подвижность и чувствительность. Губа деформируется, появляются незначительные дефекты речи, проблемы с приемом пищи, неконтролируемое слюноотделение.
Меланома верхней губы меньше влияет на ее подвижность, но быстрее переходит на слизистую оболочку десен. Появляется кровоточивость десен, расшатывание зубов, болезненные ощущения, усиливающиеся при жевании и отдающие в височную область.
При вовлечении в процесс большого количества окружающих тканей и распространении метастазов, появляются общие симптомы меланомы губ:
- уплотнение и болезненность лимфоузлов;
- резкое снижение веса;
- головные боли;
- хроническая утомляемость;
- дисфункции пораженных органов;
- появление вторичных очагов на коже.
Меланома на губе последней стадии характеризуется кахексией и полиорганной недостаточности. Чаще всего развивается печеночная и дыхательная недостаточность, приводящие к полному ослаблению и гибели пациента.
Диагностика
Чем раньше будет проведена диагностика меланомы на губах, тем больше шансов на успешное выздоровление. Обследование начинается с дерматоскопии – врач осматривает измененный участок через увеличительный прибор, выявляет структуру и границы опухоли.
Что включает дальнейшая диагностика?
- Биопсия меланомы.
- Пункция лимфоузлов.
- Анализы крови.
- Рентгенография грудной клетки и лицевого скелета.
- УЗИ губы и регионарных лимфоузлов.
- Цитология мазка, взятого с опухоли.
Дифференциальная диагностика меланомы на губах проводится, чтобы исключить туберкулезные и сифилитические поражения, пигментную ксеродерму, папилломатоз и герпетический хейлит.
Лечение меланомы губ
Лечение меланомы губ подбирается исходя из стадии заболевания, но всегда включает в себя радикальный метод — хирургическое удаление опухоли губ. На ранней стадии, пока опухоль не более 2 мм., допустимо использовать криодеструкцию и лазерное прижигание.
Операция по удалению меланомы губ скальпелем наиболее эффективна, но приводит к косметическим дефектам. При необходимости после удаления меланомы на губе проводится пластическая операция.
При появлении метастазов, удаление меланомы на губе сопровождается иссечением регионарных лимфоузлов, чтобы не допустить распространения злокачественных клеток в другие органы.
После операции в лечение меланомы на губах включают лучевую терапию и химиотерапию, предупреждающие рецидив. Также их проводят на терминальной стадии заболевания, чтобы облегчить самочувствие неоперабельного больного.
В некоторых клиниках лечение меланомы на губах проводится фотодинамическим методом, который наиболее эффективен на начальных стадиях и позволяет предотвратить метастазирование опухоли.
Новейший метод лечения меланомы губ – таргетная терапия, которую назначают, если заболевание вызвано генетическими мутациями. Для уничтожения опухоли назначают Траметиниб, Вемурафениб или Дабрафениб, воздействующие только на атипичные клетки. Таргетная терапия позволяет остановить прогрессирование меланомы губ и контролировать ее рост.
Прогноз
Прогноз жизни при меланоме губ напрямую зависит от стадии и распространенности опухоль. Если начать лечить меланому на раннем этапе развития, выздоровления добиваются около 95% пациентов. Но следует знать, что у 6% больных в течение первых трех лет наступает рецидив и снова возникает меланома на губе или других участках тела.
На 2 стадии заболевания 5-летняя выживаемость регистрируется у 60-75% больных. При метастатической меланоме прогноз ухудшается — в течение 5 лет выживает не более 40% больных. Меланома губ терминальной стадии крайне неблагоприятна для пациента, 5-летняя выживаемость регистрируется не более чем у 15% больных, остальные погибают от развившейся полиорганной недостаточности.
Будьте здоровы!
Источник
Меланома кожи – одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество “статей”. Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.
Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье – один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.
16 признаков меланомы
Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.
Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области – Валентина Вадимовича Анисимова “Меланома кожи (ч.2)”, представляется мне наиболее полным:
- горизонтальный рост невуса
- вертикальный рост невуса над окружающими тканями
- появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
- полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
- появление чувства зуда и жжения в области невуса.
- изъязвление эпидермиса над невусом.
- мокнутие поверхности пигментного невуса.
- кровоточивость с его поверхности.
- выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
- воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
- шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
- появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
- возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
- появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
- исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.
Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.
Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.
К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:
Признак 1 “горизонтальный рост невуса”
Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев – нужно срочно показать её онкологу.
Признаки 2 и 12 – “вертикальный рост невуса над окружающими тканями”, “появление мелких точечных узелков на поверхности невуса”
Очень часто люди в панике спрашивают у меня: “Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю???”. Если всё выглядит как на картинке ниже – нужно срочно показаться онкологу – это, скорее всего, меланома.
В то же время существует отдельный вид образований кожи – папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже – типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:
Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье
Признак 3 – “появление асимметрии или неправильности очертаний невуса”.
Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте – самое время сходить к онкологу.
Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы – Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.
О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь
Признак 4 “неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации”
Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:
У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:
Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:
Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье
Признак 5 – “появление зуда и жжения в области невуса”
Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков – все опасения беспочвенны.
Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье
Признаки 6 и 7 – “изъязвление эпидермиса над невусом”, “мокнутие на поверхности невуса”
По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.
Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны – сразу после травматизации:
Что делать если травмировал родинку, действительно ли это опасно – читайте здесь
Признак 8 – “кровоточивость с поверхности невуса”.
Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.
Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи – пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:
Признак 9 – “выпадение волосяного покрова на поверхности невуса”.
Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца – это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.
Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь – он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.
О волосяном покрове на родинках я написал эту статью
Признак 10 – “воспаление в области невуса и окружающих его тканях”
Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.
Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться “прыщики”. Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления – покраснение и болезненность. Как отличить “прыщик” от признака меланомы? Очень просто – подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.
Воспаление родинки – нередкое явление. Его я разбираю в этой статье
Признак 11 – “шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек”
Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.
В то же время существует ещё один вид новообразований – кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.
Признак 13 “возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса”
На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.
Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:
Признак 14 – “изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление”
К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.
Признак 15 – “появление блестящей глянцевой поверхности невуса”
Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.
Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований – голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:
Признак 16 – “исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса”
Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним – постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.
В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:
Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко – как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.
Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.
Коротко о главном:
Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.
Если симптом развился в течение нескольких месяцев – нужно обязательно показаться онкологу.
Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного – в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.
Если у Вас остались вопросы – Вам поможет:
- Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
- Удаление новообразований кожи (Санкт-Петербург)
- Моя Онлайн-консультация (из любой точки мира)
Другие статьи:
- Родинка на голове. Можно ли её удалить?
- Можно ли удалить родинку на веке?
- Нужны ли пункция и соскоб перед удалением родинки?
- Диспластические невусы
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник