Меланома 4 степени сколько живут

Признаки 4 стадии меланомы

Четвертая стадия меланомы является последней и наиболее трудно излечимой. Её сопровождают следующие симптомы:

• резкое увеличение опухоли в размерах;
• рана начинает болеть, трескаться и кровоточить;
• значительное снижение в весе;
• удушливый кашель;
• сонливость, хроническая усталость;
• общее недомогание и повышенная нервозность;
• потемнение всего кожного покрова;

4 стадия также характеризуется высоким метастазированием по всему организму. Причём раковые клетки, попадая в поток крови, могут образовывать метастазы в самых неожиданных частях тела, таких как:

• легкие;
• надпочечники;
• печень.

Реже:

• головной мозг;
• кости.

Известны случаи, когда выступающие наросты появляются и на других видимых участках дермы, в виде чёрных или тёмно-коричневых размытых пятен. Есть вероятность увеличения лимфатических узлов в области паха или подмышек, что внешне схоже с обычной сыпью.

К этому времени опухоль достигает внушительных размеров и не всегда поддаётся удалению. В таком случае приходится прибегать к альтернативным методам решения проблемы. Гораздо легче избавиться от злокачественного образования при начальных этапах его развития.

Лечение меланомы 4 стадии

На данном этапе заболевания происходит существенное повреждение лимфоузлов разросшимися раковыми клетками, поэтому лечение вынужденно осуществляется самыми агрессивными препаратами и методами. Это является необходимостью, так как процесс заражения всего организма практически необратим, а продолжительность жизни существенно снижается. Интенсивная терапия включает в себя три основных метода:

• химиотерапия – не особо эффективна и даёт весьма краткосрочный эффект (3-6 месяцев);
• иммунотерапия – искусственное поддержание иммунитета, с целью уменьшения образования новых метастаз и поддержания общего тонуса организма. Чаще всего назначаются интерферон и интерлейкин, которые, в свою очередь, имеют ряд тяжелых побочных эффектов.
• облучение – используется с целью уменьшения опухоли и препятствия дальнейшему распространению раковых клеток;
• хирургическое вмешательство – удаляет весь нарост, или его доступную часть, захватывая близлежащие здоровые участки кожи.

В отличие от предыдущих трёх, последний метод актуален в том случае, если раковое образование операбельно, или метастазы появились на органах, не столь жизненно важных. Во всех остальных случаях назначаются препараты, призванные остановить распространение опухоли и поддерживать работу организма всеми возможными способами.

При критическом состоянии пациента, в том случае, если злокачественные клетки затронули головной мозг, медики применяют стереотаксическую лучевую хирургию. Цель такого облучения – это не столько излечение, сколько облегчение состояния больного и увеличение вероятности продления жизни. Однако, наряду с положительным эффектом, тут стоит принять во внимание и значительные побочные проявления.

Продолжительность жизни при 4 стадии меланомы

Продолжительность жизни на 4-й стадии меланомы не обнадёживает. Статистика продолжительности жизни на четвертой стадии меланомы, при таком раскладе, неутешительна. Гораздо легче искоренить зачатки меланомы, чем все последствия, к которым она приводит. В целом процент выживаемости составляет не больше 15%, однако, многое зависит от расположения заражённых участков. При правильном соблюдении всех медицинских рекомендаций можно прожить ещё несколько лет, но тут многое зависит и от личного настроя пациента, что тоже немаловажно.

К сожалению, число людей, подвергнувшихся такому агрессивному виду рака дермы, растёт с каждым годом. Поэтому так важно заботится о своём организме и обращаться за медицинской помощью при малейшем недомогании.

Распространенность рака кожи крайне велика, а обнаруживают его зачастую лишь когда процесс заходит далеко, захватывая не только большую площадь кожи, но и внутренние органы. При меланоме 4 стадии о продолжительности жизни говорят с осторожностью, поскольку состояние пациента крайне серьезно. Современная наука продвигается вперед, увеличивая это время и улучшая качество жизни больных.

Что происходит при 4 стадии?

Прогноз для жизни напрямую зависит от своевременности обнаружения патологического процесса в организме. Коварство онкопроцесса заключается в том, что больной может не обращать внимания на едва заметные кожные изменения, перерождение невусов (родинок). К врачу приходят уже с запущенными видами болезни. До последнего времени надежды у таких пациентов почти не было. Единственное предлагаемое лечение включало паллиатив — облегчение страданий на последних сроках. Сейчас активно разрабатываются обновленные виды терапии.

6 признаков, как отличить родинку от меланомы, смотрите на картинке:

Меланома — агрессивная опухоль, на четвертой стадии захватывает многие системы организма, вызывая обширную интоксикацию и резкое ухудшение состояния человека. Метастазирование способно протекать по-разному. Основные признаки последней стадии заболевания:

1. Распухают, значительно увеличиваясь в размерах, лимфатические узлы.
2. Больной страдает от головной боли, вызываемой общим отравлением организма продуктами распада злокачественного образования.
3. При желудочной меланоме и поражении кишечника 4 стадия сопровождается постоянной тошнотой, потерей аппетита, могут возникать запоры или диарея.
4. Пациента мучает постоянный кашель, приступы которого не приносят облегчения.
5. На финальном этапе начинается кахексия — крайнее истощение, пища перестает усваиваться, у человека полностью пропадает иммунитет.

При онкологии эпидермиса злокачественное заболевание начинается с небольшой точки или пятна, которое никак не ощущается человеком. Но особенность меланомы в том, что она растет глубоко внутрь, быстро поражая не только ткани, но и кости, лимфатическую систему, токсичные продукты распада передаются с кровью.

Основные признаки активации невуса описаны на картинке:

Продолжительность жизни инкурабельного онкологического процесса составляет не более нескольких месяцев, хотя современные методики лечения увеличивают срок до полугода и даже года.

Окончательное излечение на поздних сроках встречается всего в 4-15% случаев. Умирают от меланомы в результате вторичных инфекций, как правило — онкогенной пневмонии либо из-за отека мозга.

Как лечат четвертую стадию меланомы?

Онкологи бьют тревогу! Меланома провоцируется солнечными лучами! Подробности в следующем репортаже:

Благоприятный исход возможен при ранней диагностике заболевания, тогда как запущенная метастазирующая болезнь не дает высоких шансов на выздоровление. В зависимости от общего состояния методы лечения и поддержания больного варьируются от попыток избавить от патогенеза до паллиативных способов помощи, гарантирующих только приемлемое качество жизни в последние месяцы. Существуют основные направления терапии:

1. Удаление хирургическими методами — малоэффективно на последнем этапе, поскольку имеются отдаленные метастазирующие образования.
2. Химическая терапия — хорошо действует на первых двух стадиях, также статистические показатели выживаемости по меланоме 3 стадии делают подход рекомендуемым врачами. Четвертая стадия является противопоказанием, главным образом из-за того, что организм крайне ослаблен, лечение может принести больше вреда, чем пользы.
3. Облучение раковых клеток считается наиболее эффективным при запущенной форме патогенеза, хотя всегда имеются риски, связанные с пониженным иммунитетом больного.
4. Иммунотерапия — новейший подход к решению вопроса тяжелых форм онкопроцессов. Дает хорошие результаты благодаря активизации естественных сил, которые направляются на борьбу с болезнью. Метод пока еще считается редким, но клинические испытания доказывают, что введение стволовых клеток и иммунокоррекция повышает продолжительность жизни до пяти-семи лет даже при наличии отдаленных метастазов.

При выборе подхода врач отталкивается от возраста, агрессивности рака, сопутствующих хронических заболеваний. У молодых людей до 45 лет заболевание протекает более злокачественно, тогда как лица пожилого возраста могут жить с меланомой достаточно долго.

Профилактика

Четвертая стадия — это почти всегда инкурабельное поражение организма. Гораздо проще предупредить его, чем бороться с почти неизлечимыми последствиями собственной невнимательности к здоровью. Рекомендовано регулярно проводить обследования, чтобы поймать первые симптомы меланомы, среди которых:

• изменение очертаний имеющихся родимых пятен, невусов;
• если родинка увеличилась — это всегда тревожный знак;
• асимметрия, неравномерное расположение родимого пятна;
• неоднородный цвет пигментированного участка эпидермиса;
• кровоточивость.

Любого из перечисленных симптомов достаточно, чтобы отложить все дела и посетить онкодерматолога. Если у врача возникнут подозрения на малигнизацию невуса, он назначит биопсию вместе со своевременной борьбой. При раннем обнаружении смертность от меланомы составляет не более 3%.

Посмотрите выпуск программы «Жить здорово» про меланому:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Что такое меланома и ее особенности

Меланома кожи – это патология, представляющая специфические новообразования, формирующиеся из клеток дермы, которые вырабатывают меланин. Прогноз зависит от стадии. В большинстве случаев неблагоприятный, вследствие быстрого прогрессирования заболевания – распространения метастаз.

Этиология возникновения обусловлена преобразованием генома клеток, вследствие чего они приобретают патологические свойства. Негативное влияние выявляется из-за систематического воздействия ультрафиолетовых лучей на кожный покров (посещение солярия).

В качестве провоцирующего фактора отмечают генетическую предрасположенность. При его наличии чаще развивается меланома глаза в независимости от возраста человека.

Распространенная локализация – кожный покров. Реже поражает:

• слизистую оболочку глаз;
• ротовую полость;
• анальное отверстие;
• наружные половые органы у женщин.

Меланома – опухоль, являющаяся разновидностью злокачественного рака. Занимает 6-е место среди наиболее опасных заболеваний у мужчин, 2-е место – у женщин (на первом рак шейки матки).
Патология способна развиваться самостоятельно. В большинстве клинических картин выглядит как родимые пятна, не вызывающие беспокойства долгое время. Ранняя диагностика способствует благоприятному прогнозу.

В течение одного года пускает метастазы в лимфоузлы, затем в костную ткань, печень, легкие и головной мозг. Это снижает общий процент выживаемости до 10%.

Какие методы лечения и поддержания больного применяются на последней стадии

Вылечить меланому на последней стадии — задача крайне сложная. Курс лечения подбирают в зависимости от локализации опухоли, наличия метастазов и результатов комплексного обследования, включая молекулярно-генетический анализ клеток образования.

Молекулярный анализ позволяет оценить, насколько эффективным окажется использование специальных таргетных препаратов. В основе терапии лежит использование препаратов, блокирующих раковые клетки. Действующие вещества снижают активность атипичных клеток и препятствуют их распространению.

В качестве паллиативного лечения применяется:

• гормональная терапия;
• радиотерапия — облучение проводят после удаления лимфоузлов с целью облегчения симптомов при наличии метастазов;
• химиотерапия;
• протонная терапия — наиболее эффективна, если опухоль имеет четко очерченные границы; пучки протонов направляются непосредственно на меланому, здоровые ткани не затрагивают;
• удаление хирургическим путем пораженных участков;
• до операции может быть назначена комбинированная химиолучевая терапия;
• курс обезболивающих препаратов.

Лечение меланомы 4 стадии в первую очередь ориентировано на то, чтобы максимально продлить жизнь пациента, предупредить образование новых метастазов и снизить выраженность негативной симптоматики в последние годы.

Положительные результаты в лечении образования 4 стадии дает иммунотерапия.

Хороших итогов в плане выживаемости среди пациентов с меланомой 4 стадии удается добиться благодаря такой активизации иммунной системы, когда возникает так называемый эффект памяти. По окончании курса лечения результат от его воздействия закрепляется на длительный промежуток времени.

При назначении курса лечения при меланоме 4 стадии используются другие препараты из группы моноклональных антител:

• Кейтруда (Пембролизумаб) — возвращает Т-лифоцитам способность атаковать клетки злокачественной опухоли.
• Ниволумаб (Опдиво) — эффективен при прогрессирующей неоперабельной опухоли.
• Ервой (Ипилимумаб) — оказывает воздействие не на меланому, а на иммунную систему пациента. Иммунитет активизируется до уровня, необходимого для эффективной борьбы со злокачественным образованием. Препарат активирует лимфоциты, присоединяясь к особому рецептору. Существенно повышает качество жизни пациентов с меланомой на поздней стадии.
• Зелбораф (Вемурафениб) — вызывает сокращение метастазов и интоксикации организма. Эффективен только при наличии в организме мутации гена BRAF, из-за которой клетки получают возможность бесконтрольного деления и становятся устойчивы к лекарствам.
• Тафинлар (Дабрафениб) — лечение этим препаратом не сочетают с лучевой и химиотерапией.

Большие перспективы в лечении метастазирующей опухоли на поздней стадии открывает биоэмбриотерапия. Курс лечения комплексный и включает в себя:

• клеточную терапию — противоопухолевые лимфоциты клонируют и вводят в организм пациента;
• применение антигенов клеток опухоли (терапевтическая вакцинация);
• курс лечения современным препаратом, действие которого обусловлено свойствами гликопротеинов плаценты.

Подобно тому, как у беременной женщины эмбрионы преодолевают материнский иммунитет, клетки злокачественного образования подавляют иммунитет в теле пациента. Когда в тело больного меланомой вводят препарат, содержащий экстракт плаценты, защитная система, выстроенная злокачественным образованием, разрушается. Иммунитет «разблокируется» и получает возможность полноценно атаковать противника.

Признаки и опасности

На начальном этапе заболевания отсутствуют различия между беспигментным невусом (родинкой) и злокачественными новообразованиями. Меланомы проявляют симптомы в родинках и на здоровой коже.

Патология имеет ряд характерной симптоматики, в соответствии с которой врач ставит точный диагноз. Основной признак – изменение формы, размера и цвета имеющейся родинки.

Невусы с волосами никогда не приобретают злокачественный характер.

Клинические проявления на начальной фазе развития:

1. Ассиметричность новообразования.
2. Неоднородность цвета (пятно темнеет или светлеет).
3. Увеличение диаметра свыше 5 мм.
4. Отсутствие четких границ края.
5. Увеличение высоты – плоская родина начинает возвышаться.
6. Патологическое выделение из нароста.
7. Жжение, зуд, кровоточивость родинок.

Меланома 3 стадии характеризуется появлением пигментации вокруг наростов, нарушением целостности опухоли, постоянной кровоточивостью и зудом. Это можно увидеть на фото пациентов в интернете.

Отсутствие своевременного лечения приводит к нарушению функционирования внутренних органов и систем. Развивается болевой синдром различной локализации. Метастазы поражают печень, головной мозг и костную структуру человека.

Из-за быстрого прогрессирования заболевания и возрастания количества раковых клеток возникает интоксикация организма. В сочетании с нарушением работы внутренних органов это ведет к летальному исходу.

Советуем почитать

• Можно ли вылечить меланому: методы, статистика
• Меланоз (меланопатия): причины симптомы лечение
• Прогнозы при меланоме кожи первой стадии: какая продолжительность жизни

Признаки 4 стадии меланомы

Четвертая стадия меланомы является последней и наиболее трудно излечимой. Её сопровождают следующие симптомы:

• резкое увеличение опухоли в размерах;
• рана начинает болеть, трескаться и кровоточить;
• значительное снижение в весе;
• удушливый кашель;
• сонливость, хроническая усталость;
• общее недомогание и повышенная нервозность;
• потемнение всего кожного покрова;

4 стадия также характеризуется высоким метастазированием по всему организму. Причём раковые клетки, попадая в поток крови, могут образовывать метастазы в самых неожиданных частях тела, таких как:

• легкие;
• надпочечники;
• печень.

Реже:

• головной мозг;
• кости.

Известны случаи, когда выступающие наросты появляются и на других видимых участках дермы, в виде чёрных или тёмно-коричневых размытых пятен. Есть вероятность увеличения лимфатических узлов в области паха или подмышек, что внешне схоже с обычной сыпью.

К этому времени опухоль достигает внушительных размеров и не всегда поддаётся удалению. В таком случае приходится прибегать к альтернативным методам решения проблемы. Гораздо легче избавиться от злокачественного образования при начальных этапах его развития.

Сколько живут с меланомой

Прогнозы при меланоме кожи обусловлены стадией заболевания. Для ее уточнения проводится обследование в несколько этапов. Оно преследует следующие цели:

• имеются ли образования на других участках тела;
• определить, насколько проросла опухоль;
• рассмотрение расположения относительно лимфоузлов;
• определить точный размер новообразования.

Сколько живут с меланомой? Патология успешно поддается излечению с помощью операции на первой и второй стадии заболевания, если отсутствуют метастазы на клеточном уровне, в кровеносных сосудах и лимфатических узлах.

Прогнозирование на фоне обнаружения метастаз неблагоприятное. На первой стадии они поражают лимфатическую систему, их можно искоренить. Назначают хирургическое вмешательство, иммунотерапию – препарат Интерлейкин-2, стимулирующий рост лимфоцитов, и Интерферон-альфа.

Патология третьей степени тяжело поддается хирургической и консервативной терапии. Статистика отмечает благоприятный исход в 25% от всех клинических картин. На 4-ой стадии выживаемость значительно снижается, добиться регрессии практически невозможно.

Срок жизни пациента зависит от количества пораженных органов:

1. Один орган – до 7 месяцев.
2. Два органа – не более 4-х месяцев.
3. От трех – менее 2-х месяцев.

При меланоме лентиго период жизни зависит от тяжести онкологического процесса. При условии радиального роста выявлена 100% пятилетняя выживаемость. На фоне вертикального роста пациент может прожить несколько лет. После операции до пяти лет живут только 15% больных.

Благоприятный прогноз регистрируется при изолированной меланоме кожного покрова. При поражении мозга и печени – клиническая картина значительно усугубляется.

Патология имеет свойство рецидивировать. Спустя 10 лет после лечения она возникает у 10%.

В соответствии с новейшими исследованиями, заболевание способно развиться через 10 лет после выздоровления.

Что происходит на разных стадиях

Меланома растет в результате перерождения меланоцитов – пигментных клеток кожи. Опухоль разрастается из-за бесконтрольного деления поврежденных клеток. Большое влияние на этот процесс оказывают мембранные белки PD1, которые подавляют иммунную систему, препятствуя распознаванию и уничтожению злокачественных клеток.

Меланома последовательно проходит стадии развития. На первичных стадиях (нулевой и первой) образование распространяется в горизонтальной поверхности – злокачественные клетки возникают только в эпителии. В диаметре она почти всегда более 10 мм, очень редко ее диаметр меньше 6 мм. После успешного удаления на этой стадии риск рецидива сводится к нулю.

На старте развития опухоль часто сложно диагностировать из-за малых размеров и медленного, почти незаметного роста. Именно поэтому при наличии большого количества родимых пятен на теле и наследственной предрасположенности так важно отмечать любые их изменения.

Если какая-либо родинка увеличилась, поменяла цвет и конфигурацию, ее поверхность немного приподнята над поверхностью кожи, следует обязательно проконсультироваться с дерматологом.

Меланому чаще диагностируют на более поздних сроках, когда опухоль растет более активными темпами. На второй стадии в коже формируется плотный узел, а на поверхности видны изъязвления.

На третьей стадии меланома несет более серьезную опасность из-за способности давать метастазы на другие части тела. На этом этапе развития онкологический процесс приводит к поражению внутренних органов и лимфоузлов.

На четвертой стадии:

1. Меланома значительно увеличивается в размерах, прорастая внутрь (стадия вертикального роста).
2. Опухоль захватывает глубокие слои кожи и подкожную клетчатку.
3. Онкологический процесс распространяется через кровеносную и лимфатическую системы и становится настолько обширным, что метастазирует дальние лимфатические узлы. Поражаются важнейшие органы: печень, легкие, головной и спинной мозг.

В ходе диагностики меланомы проводят ее дифференцирование с такими злокачественными опухолями, как саркома и тератома. Внешние проявления этих образований имеют сходство.

Саркома, как и меланома, несколько возвышается над поверхностью кожи, имеет рваные края и может быть окрашена в оттенки коричневого. При прогрессировании темнеет, выходит за пределы первоначальных границ и дает метастазы. Если меланому образуют пигментные клетки, то саркома формируется из клеток соединительной ткани.

Тератома — эмбрионально-клеточное образование, формирующееся из составляющих эндо-, экзо- и мезодермы. Как и меланома, оно метастазирует в лимфатические узлы и кровеносную систему. Злокачественной является незрелая опухоль. Разрастаясь, она поражает здоровые ткани.

Возможные осложнения

Чтобы повысить шансы на выздоровление после хирургического вмешательства пациенту рекомендуют придерживаться ряда правил:

• Держать послеоперационную рану в сухости и чистоте.
• Принимать все лекарственные средства, рекомендуемые врачом.
• Исключить резкие движения и чрезмерные физические нагрузки.

Общие советы значительно предотвращают развитие негативных последствий.

Советуем почитать

• Какие аминокислоты принимают участие в синтезе меланина
• Что представляет собой меланома на ноге
• Какие есть стадии развития меланомы

Если патологию не лечить, человек проживет до года. Метастазы нарушают функциональность органов, приводя к их отказу. Иссечение патологических образований во время операции способно спровоцировать осложнения:

1. Возникновение нароста на «старом» либо новом месте.
2. Болевой синдром в области вмешательства. Медикаментозные препараты не дают требуемого терапевтического эффекта.
3. Присоединение инфекции со всей сопутствующей симптоматикой – повышение температуры тела, озноб, лихорадочное состояние, судороги.
4. Дискомфортные симптомы в месте образования – выделения, гиперемия, отечность.

Для увеличения продолжительности жизни терапия патологии всегда комплексная. Включает операцию по показаниям, а также биологическое, химическое и лучевое лечение.

Меланома – симптомы патологии

Помимо перечисленных признаков патологического процесса, развитие рака в организме человека сопровождается следующей симптоматикой:

1. Периодическими головными болями.
2. Набуханием лимфатических узлов.
3. Потерей веса и аппетита.
4. Общим недомоганием.
5. Кровотечениями и жжением в месте формирования опухоли.

На ранней стадии онкологическое образование часто имеет неоднородную окраску (темную или светлую), на его поверхности нередко формируются корочки. По мере прогрессирования патологии происходит пигментация кожи, расположенной вокруг опухоли, ее целостность нарушается. Вокруг новообразования формируется покраснение, имеющее вид венчика. Такое явление свидетельствует о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки, и «включила» выработку интерферонов и интерлейкинов – специальных веществ, вступающих в борьбу с болезнью.

Метастазирующее новообразование приводит к постоянным мигреням, появлению подкожных уплотнений, судорожному синдрому, хроническому кашлю.

Характерный симптом онкологии – появление «сателлитов» (дочерних клеток) вблизи опухоли, причиной чего становится местное распространение метастазов. Нередко исчезает природный «рисунок» кожи. Это вызывается разрушительным воздействием ракового образования на природную структуру дермы.

Часто на этапе метастазирования новообразования у больного ухудшается зрение, появляются темные вкрапления на радужной оболочке глаз, кожные покровы приобретают серый оттенок, появляются интенсивные боли в костях.

Факторы, влияющие на выживаемость

Показатели 5-летней и 10-летней выживаемости при меланоме на разных стадиях основаны на данных, полученных в результате наблюдения за состоянием пациентов, проживших по меньшей мере 5 или 10 лет со дня постановки диагноза.

На выживаемость влияют следующие факторы:

1. новые разработки в области лечения рака;
2. ответная реакция организма на лечение;
3. возраст больного (вне зависимости от стадии заболевания пожилые пациенты живут меньше остальных).

Профилактические меры

На ранних стадиях меланома хорошо поддается лечению. Однако успешность терапии в первую очередь зависит от своевременности обнаружения и лечения рака.

Если вы заметили у себя на коже новую родинку или подозрительное пятнышко, необходимо как можно скорее сходить на обследование к дерматологу. Своевременная диагностика особенно важна, если ваша иммунная система ослаблена в результате заражения ВИЧ или иным инфекционным заболеванием.

Постоянное использование солнцезащитных средств – один из лучших способов профилактики рака кожи. Желательно также носить одежду, защищающую от солнечного излучения, – например, футболки из специального материала, не пропускающего ультрафиолетовые лучи.

Следует обязательно ознакомиться с классическим методом диагностики меланом под названием «ABCDE«. Он поможет вам определить, насколько опасной может оказаться та или иная родинка.

Получить точную цену

Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Узнать подробности

Лечение и его эффективность

Несмотря на прогресс в лечении онкологических заболеваний, эффективным методом остается хирургическое вмешательство. Целью операции является удаление пораженного участка кожи вместе с окружающими здоровыми тканями, чтобы максимально предотвратить распространение атипичных клеток. Если в лимфоузле обнаружены раковые клетки, они подлежат иссечению.

Лечение меланомы требует комбинированного подхода. Больные проходят курсы химио-, радиотерапии, дальше, адьювантной иммунотерапии. Исследования утверждают, что интерферон альфа-2b снижает частоту рецидивов, однако данных, как удлиняется жизнь людей с меланомой, ?