Меланома 4 стадии с метастазами

Меланома 4 стадии – это злокачественное образование на кожном покрове, которое прогрессирует с метастазами. Опухоль быстро растет, достигая кровеносной системы на последнем этапе. Продолжительность жизни при меланоме 4 стадии зависит от состояния организма. Заболевание смертельно, если лечение начинается поздно.

Особенности меланомы последней стадии

Меланома последней стадии характеризуется агрессивным проявлением рака кожи. Возникает заболевание из родимых пятен и обычной пигментации, и проходит несколько степеней:

• первая: родинка маленьких размеров – не больше 1 мм, без метастазов;
• вторая: опухоль увеличивается до 1 мм, образуются в злокачественные разрастания в лимфатических узлах, на эпидермисе;
• третья: меланома прогрессирует, увеличивается в размерах, проникает в глубокие слои кожи;
• четвертая: опухоль может метастазировать во внутренние органы, головной мозг. На данном этапе химиотерапия обладает временным эффектом.

Как и любой злокачественный процесс, рак кожи при меланоме 4 стадии характеризуется болевыми ощущениями и целым спектром неприятных симптомов:

• трещинки и повреждения эпидермиса;
• боль на месте новообразования;
• открытое кровотечение из опухоли.

Также на 3-4 стадии у пациента наблюдаются следующие признаки болезни:

• утолщение эпителия;
• непрекращающийся кашель;
• резкая потеря в весе;
• увеличение лимфатических узлов;
• неврозы, судороги;
• бледность кожи, серый оттенок лица;
• мигрень.

4 стадия такого заболевания, как меланома, лечится сложно, раковые клетки проникают во внутренние органы, затрагивают систему жизнеобеспечения: спинной, головной мозг, печень и лимфоузлы.

Методы хирургии используются при первичной степени болезни, на последнем этапе врач проводит обследование, определяет диагноз, после чего назначает курс приема препаратов.

Состояние больного при 4 стадии

Клетки опухоли производятся из меланоцитов, и распространяются несколькими путями:

• лимфоцитарно – через кровь;
• гематогенно – разрастание опухоли со вторичными образованиями в органах;
• через лимфатические узлы – медленное развитие болезни с заражением лимфоузлов.

При меланоме 4 стадии врач дает неутешительный прогноз: продолжительность жизни сокращается до нескольких лет.

Риск меланомы увеличивается:

• при воздействии на эпидермис ультрафиолетовых лучей;
• при наличии большого количества родинок и родимых пятен;
• при быстром образовании солнечных ожогов на коже.

Последняя, 4 стадия заболевания, самая опасная, по прогнозам выживаемость минимальная, а лечение болезненное. Если отслеживать реакции организма, можно предотвратить разрастание опухоли. Прогнозирование определяется по следующим симптомам:

• образуются неровные края родинки;
• появляются боли на коже;
• кровоточивость невуса;
• потеря аппетита;
• припадки, неврозы.

Вышеперечисленные симптомы относятся к запущенной форме заболевания.

Методы лечения и поддержания больного

Во время образования опухоли, врач назначает комплексное лечение: лучевую и химическую терапию, иммуностимулирующие лекарства, а также хирургическое вмешательство, при котором опухоль вытаскивают из организма.

Умирают от меланомы на 4 стадии часто, но лечение возможно. Оно используется в целях:

• уменьшения роста злокачественного образования;
• поддержки пораженных органов и обеспечения жизнедеятельности организма;
• профилактики осложнений.

Операция делается под наркозом, способствует устранению метастазов, мешающих жить человеку. Вторичные образования удаляются вместе с опухолью после облучения. Лечение хирургически позволяет сократить очаги поражения.

При химиокурсе используются лекарственные препараты, которые поддерживают иммунитет. Часто применяются народные средства медицины для облегчения самочувствия после облучения.

Химиотерапия является главным методом лечения меланомы. Для максимального замедления болезни используются лекарства Дакарбазин и Темозоломид: они временно сокращают размер метастазов.

Терапия облучением предотвращает рост раковых клеток, используется для поддержания жизни и отсрочки смерти.

Если нельзя проводить операции по состоянию здоровья, назначают лекарство Пембролизумаб, которое стимулирует естественную защиту организма. Благодаря этому иммунитет уничтожает раковые клетки и подавляет рост новых образований. По отзывам врачей, лекарственные препараты помогают справляться телу с опухолью. Клинические испытания показали, что лучевая терапия увеличивает выживаемость пациентов в два раза.

Продолжительность жизни человека с меланомой 4 стадии

Основной прогноз для людей с онкологией – это 5 лет жизни с того момента, как поставили диагноз. Последняя форма меланомы дает низкий процент выздоровления – 5-15%.

На процент выживаемости влияет:

• сколько метастазов в организме;
• расположение вторичных образований;
• стадия болезни.

По статистике, женщины умирают от болезни меланомы реже, чем мужчины.

Если заражены печень, легкие или головной мозг, то человек может умереть в течение года. При удалении опухоли длительность жизни увеличивается на несколько лет. После курса химиотерапии необходимо наблюдаться у врача. Общая проверка проводится каждый месяц в первые два года после диагноза, один раз в полгода в течение следующих трех лет, далее – каждые пять на протяжении всей жизни.

Рак кожи образуется как в самом раннем возрасте, так и в старости. Важно не допускать развития болезни до последней стадии, проходить обследование и полное лечение.

Признаки 4 стадии меланомы

Четвертая стадия меланомы является последней и наиболее трудно излечимой. Её сопровождают следующие симптомы:

• резкое увеличение опухоли в размерах;
• рана начинает болеть, трескаться и кровоточить;
• значительное снижение в весе;
• удушливый кашель;
• сонливость, хроническая усталость;
• общее недомогание и повышенная нервозность;
• потемнение всего кожного покрова;

4 стадия также характеризуется высоким метастазированием по всему организму. Причём раковые клетки, попадая в поток крови, могут образовывать метастазы в самых неожиданных частях тела, таких как:

• легкие;
• надпочечники;
• печень.

Реже:

• головной мозг;
• кости.

Известны случаи, когда выступающие наросты появляются и на других видимых участках дермы, в виде чёрных или тёмно-коричневых размытых пятен. Есть вероятность увеличения лимфатических узлов в области паха или подмышек, что внешне схоже с обычной сыпью.

К этому времени опухоль достигает внушительных размеров и не всегда поддаётся удалению. В таком случае приходится прибегать к альтернативным методам решения проблемы. Гораздо легче избавиться от злокачественного образования при начальных этапах его развития.

Лечение меланомы 4 стадии

На данном этапе заболевания происходит существенное повреждение лимфоузлов разросшимися раковыми клетками, поэтому лечение вынужденно осуществляется самыми агрессивными препаратами и методами. Это является необходимостью, так как процесс заражения всего организма практически необратим, а продолжительность жизни существенно снижается. Интенсивная терапия включает в себя три основных метода:

• химиотерапия – не особо эффективна и даёт весьма краткосрочный эффект (3-6 месяцев);
• иммунотерапия – искусственное поддержание иммунитета, с целью уменьшения образования новых метастаз и поддержания общего тонуса организма. Чаще всего назначаются интерферон и интерлейкин, которые, в свою очередь, имеют ряд тяжелых побочных эффектов.
• облучение – используется с целью уменьшения опухоли и препятствия дальнейшему распространению раковых клеток;
• хирургическое вмешательство – удаляет весь нарост, или его доступную часть, захватывая близлежащие здоровые участки кожи.

В отличие от предыдущих трёх, последний метод актуален в том случае, если раковое образование операбельно, или метастазы появились на органах, не столь жизненно важных. Во всех остальных случаях назначаются препараты, призванные остановить распространение опухоли и поддерживать работу организма всеми возможными способами.

При критическом состоянии пациента, в том случае, если злокачественные клетки затронули головной мозг, медики применяют стереотаксическую лучевую хирургию. Цель такого облучения – это не столько излечение, сколько облегчение состояния больного и увеличение вероятности продления жизни. Однако, наряду с положительным эффектом, тут стоит принять во внимание и значительные побочные проявления.

Продолжительность жизни при 4 стадии меланомы

Продолжительность жизни на 4-й стадии меланомы не обнадёживает. Статистика продолжительности жизни на четвертой стадии меланомы, при таком раскладе, неутешительна. Гораздо легче искоренить зачатки меланомы, чем все последствия, к которым она приводит. В целом процент выживаемости составляет не больше 15%, однако, многое зависит от расположения заражённых участков. При правильном соблюдении всех медицинских рекомендаций можно прожить ещё несколько лет, но тут многое зависит и от личного настроя пациента, что тоже немаловажно.

К сожалению, число людей, подвергнувшихся такому агрессивному виду рака дермы, растёт с каждым годом. Поэтому так важно заботится о своём организме и обращаться за медицинской помощью при малейшем недомогании.

23 января 2020
65835 6578

Показать содержание статьи

Меланома – онкологическое заболевание кожи. Выздоровление наступает лишь в 50 % случаев. Последняя стадия болезни характеризуется тяжело протекающими симптомами и распространением метастазов. Случаи полного восстановления на финальном этапе малочисленные, однако с каждым годом улучшается диагностика и способы лечения.

Содержание статьи:

Что такое меланома

Цвет кожи человека зависит от кожного пигмента меланина. В норме он защищает глубинные слои кожи от воздействия солнечных лучей. Содержится не только в кожном покрове, но и в волосах, роговой сетчатке глаза, слизистых оболочках. Из-за мутации в содержащих меланин клетках возникает злокачественная опухоль – меланома. Заболевание относится к агрессивному типу рака. Развивается на всех перечисленных тканях, кроме волос. Многообразны случаи ее распространения на слизистых: в желудочно-кишечном тракте, ротовой полости или носоглотке – либо в нижних отделах дыхательных путей. Но 90 % случаев заболевания связаны с патологиями кожи.

Типы заболевания

Выделяются несколько видов меланомы в зависимости от типа опухоли и темпа ее роста.

• Поверхностно распространяющаяся – наиболее распространенный вид с долгим ростом опухоли до неизлечимой и благоприятным клиническим прогнозом.
• Узловая форма – заболевание, при котором образование напоминает узелок, приподнятый над кожей. Течение тяжелое.
• Злокачественное лентиго – опухоль представляет собой пятно с невыраженными очертаниями и развивается на протяжении 10–20 лет.
• Акрально-лентигинозная – злокачественное пятно располагается обычно на ладони, стопе или под ногтем, усложняя диагностику. Напоминает поверхностно распространяющийся тип, но быстрее дает метастазы.

Терминальная стадия

Злокачественная меланома появляется на верхнем слое кожи в виде пятна. Оно непрерывно растет вширь, затем прорастает внутрь, распространяясь во второй тонкий слой дермы – базальную мембрану, а после – в глубинную часть кожи. Для последних этапов характерно прорастание вглубь. Терминальной стадией называется состояние, когда опухоль уже глубоко вошла во внутренние ткани, а также присутствуют обширные разрушающие органы метастазы. Меланома метастазирует обычно в мозг, печень, легкие, но пострадать могут и другие органы из-за обширности кожных покровов. Также на последнем этапе раковые клетки уже распространились в лимфатические узлы.

Обозначения стадий

В научной медицине для обозначения раковых стадий используется классификация TLM Американской ассоциации по изучению рака. Она подразумевает 3 критерия, увеличение или снижение которых соотносится с ухудшением или отступанием болезни:

• опухоль (T);
• лимфатический узел (L);
• метастазы (M).

Наличие метастазов как главный показатель финальной стадии обозначается с помощью добавления цифры 1 к критерию M. При этом толщина и скорость повреждаемости опухоли Т могут быть любыми (обозначается цифрами 1–3), как и количество раковых клеток в лимфатических узлах L (также имеет цифровые значения). Таким образом, запись последней стадии меланомы может иметь следующий вид: T2L3M1. Это означает, что при среднем размере опухоли и высоком поражении лимфатических узлов присутствуют метастазы.

Симптомы

Развитие меланомы до 4-й стадии характеризуется тем, что пятно из злокачественных клеток превращается в своеобразную родинку со специфическими злокачественными свойствами. У опухоли последнего этапа развития сохраняются признаки раннего рака:

• асимметричная форма;
• изменение цвета;
• нечеткие края;
• утолщение и расширение;
• отеки тканей;
• появление родинок рядом.

К данным симптомам прибавляются специфические для 4-й стадии:

• пятно болит;
• выделения из него меняются на кровотечения;
• кровоточат новые образования;
• кожный рисунок родинки отсутствует.

Метастазирование в отдаленные органы имеет различную симптоматику в зависимости от расположения метастазов. Как правило, у пациентов фиксируют:

• постоянный кашель;
• уплотнения в разных частях тела;
• серый цвет кожи;
• стремительное похудение;
• укрупнение лимфоузлов;
• признаки интоксикации;
• малокровие;
• спазмы.

Диагностика

Оценка запущенности болезни имеет огромное значение для установления клинического прогноза и назначения оптимального лечения. Терминальная стадия предполагает полное обследование раз в 3 месяца. В общей диагностике меланомы используют следующие 4 типа диагностики, первые три из которых лишь помогают поставить диагноз, а последний уже выявляет терминальную стадию.

Дерматологический осмотр. Дерматолог задает вопросы о времени появления новообразования, о факторах, которые могли спровоцировать болезнь, а также о генетической предрасположенности к меланоме. Также он оценивает размер, четкость краев и цвет подозрительного пятна, обращает внимание на выделения крови и шелушение.

Аппаратное исследование кожных покровов. К данному типу относится базовая и цифровая дермоскопия. В некоторых случаях ее можно пройти на приеме врача вместе с визуальным осмотром. Дерматоскопия позволяет рассмотреть пятна в многократном увеличении без хирургического вмешательства. Цифровой тип процедуры служит той же цели, но для увеличения используется специальная камера.

Анализ крови. Может подтвердить или опровергнуть само наличие онкологического заболевания. В таких случаях направляют определить уровень S100, сдать расширенный анализ крови и проверить количество ЛДГ, который свидетельствует о процессе разрушения в тканях и органах.

Гистологические тесты. Подразумевают микроскопическое исследование тканей. Органический фрагмент получают только хирургическим методом в ходе биопсии либо оперативного вмешательства. При биопсии удаляется кусочек опухоли либо близлежащих лимфатических узлов. В некоторых случаях исследовать новообразование невозможно из-за того, что пациент удалил его (например, в косметическом салоне, не подозревая о злокачественности).

Общее обследование. После выявления терминальной стадии проводятся обследования других органов на метастазы. Применяется МРТ, КТ, рентгенологические методы диагностики. Также привлекается радиоизотопное исследование, во время которого в организм вводят специальное вещество, которое можно увидеть на медицинском снимке. Его скопления в дочерних опухолях помогают установить их количество и размеры.

Лечение

Меланома терминальной стадии плохо поддается лечению. Акцент в терапии чаще смещается с излечивания на улучшение качества жизни пациента. При этом не существует стандартных схем для позднего этапа болезни. Используются следующие лечебные тактики.

Операция. Хирургическое удаление опухоли возможно, если она находится в теле изолированно. Также вырезают метастазы в отдельных органах. Данные вмешательства приемлемы при системном характере лечения.

Химиотерапия. Пока не появились метастазы, меланому лечат одиночными химиотерапевтическими препаратами. Но на терминальной стадии всегда имеет место метастазирование, и тогда применяется полихимиотерапия – курс, который задействует несколько препаратов сразу. Это позволяет купировать рост разных типов злокачественных клеток и повышает эффективность лечения. Обычно используют схемы CVD и BOLD.

Перфузия конечностей. Представляет собой способ химиотерапии, когда препарат изолированно пропускается через сосудистую систему определенного участка организма. Преимущество данного вида поддержки в том, что доза химиотерапии может быть в несколько раз выше обычной. Используется при метастазировании в кожу или мягкие ткани.

Лучевая. Лечение х-лучами производится с целью обезболивания. Это становится особенно необходимо, если метастазы меланомы попадают в кости, мягкие ткани и лимфоузлы. При метастазировании в кости назначают более высокую степень излучения, которую можно увеличить в случае единичного поражения. Доза обработки лучами устанавливается так, чтобы не пострадал спинной мозг.

Иммунная. В ходе нее используются вещества, которые активизируют иммунитет организма. Это современное и перспективное направление в онкотерапии, благодаря которому появляется шанс избавиться от болезни даже на последних стадиях. Однако данный метод хорошо себя зарекомендовал только при одном типе раковой мутации (BRAF). При остальных есть вероятность ухудшить клиническую картину. В отличии от традиционных химиотерапии, хирургии и лучевого лечения, иммунотерапия менее токсична и зачастую благотворно сказывается на иммунитете.

Другие методы. Эффективность биохимиотерапии (использование химических препаратов вместе с иммунными) такая же, как и от химиотерапии, но, учитывая высокую токсичность первой, в клинической практике ее почти не используют. Фотодинамическая терапия (на основе введения светочувствительных веществ и облучения светом) не имеет достаточной доказательной базы в лечении меланомы. Ежегодно обнаруживаются новые способы по борьбе с раком кожи. В западных странах развита практика предлагать больному экспериментальное лечение. При попадании метастазов в головной мозг используют традиционные способы терапии. Операция с последующим профилактическим облучением показана, если расположение метастазов позволяет их извлечь. Радиохирургию назначают при величине опухоли не более 4 см. Используется и химиотерапия.

Мутация меланиновых клеток

При делении клеток кожи всегда возникают такие, которые несут в себе искаженную генную информацию. В норме их побеждает опухолевый иммунитет и другие защитные механизмы. Но иногда они выходят из строя, и дефектные клетки начинают бесконтрольно размножаться, образуя опухоль. Этот процесс называется мутацией. Чтобы выбрать оптимальную терапевтическую тактику, проводится диагностика на выявление раковой мутации. Искаженным может оказаться один из следующих генов.

BRAF. В нормальном состоянии не является активным. Но при генетической деформации вырабатывает особый белок, благодаря которому опухоль разрастается. BRAF является причиной меланомы у 40–60 % больных.

С-Kit. Мутация в гене характерна для меланомы ладоней и локтей, а также слизистых оболочек. Может выявляться вместе с предыдущим типом. Выявляется у 6–15 % пациентов. Среди всех, получающих эту терапию, в ремиссию уходят 30 %.

NRAS. Генетическое изменение также приводит к выработке белка, из которого строится опухоль. Сочетания с другими типами мутации почти не происходит. Терапия до сих пор находится на стадии разработки. Среди всех, кто ее опробовал, успеха в лечении добились 20 %.

Прогноз

По данным Всемирной организации здоровья, меланомой заболевают ежегодно 132 тысячи человек. При этом в 10 % случаев заболевание наследственное. Четвертую стадию диагностируют у 75 %. В медицинской онкологии для обозначения выздоровления используется термин «ремиссия». Он означает, что с момента постановки диагноза пациент прожил не меньше 5 лет. Доля больных терминальной стадией меланомы, вышедших в ремиссию, составляет 15–20 %. Это наименьший процент выживаемости по сравнению с другими стадиями (первая излечима на 90 %, вторая на 50–80 %, третья – на 40–78 %). Женщины болеют меланомой чаще мужчин. В группе риска темнокожие люди, потому что у светлокожих содержание пигмента ниже. Но если человек со светлой кожей заболевает меланомой, он тяжелее переносит болезнь. Также больше подвержены онкологии пожилые, больные ВИЧ и перенесшие пересадку органов.

За последние годы лечение меланомы стало эффективнее. Еще 20 лет назад не были известны иммунные способы терапии, не были открыты специфические для данного ракового типа мутации. Сегодня есть возможность получать современное лечение с использованием оригинальных препаратов и привлечением высококвалифицированных специалистов.