Меланома 2 стадии отзывы
Вчера ко мне на прием пришел пациент. Был у меня около года назад с образованием на коже, по клинической и дерматоскопической картине я предположил раннюю меланому кожи, и направил его на дополнительное, положенное в таких случаях, исследование: эксцизионную биопсию . Гистологическое исследование подтвердило диагноз: меланома, стадия 1а. Хорошая стадия с благоприятным прогнозом: прогрессирование заболевания при этой стадии развивается менее, чем в 10% случаев.
Тем не менее, пациенту был рекомендован стандартный алгоритм наблюдение, потому как 10% – это все-таки отнюдь не ноль. Появился только сейчас, спустя год. Возможно, обстоятельства помешали, возможно еще что-то, быть может, успокоился, что стадия ранняя и риск низкий – не знаю, да и не суть важно.
Но УЗИ-картира крайне подозрительна на метастазы в регионарные лимфоузлы. Будем дальше разбираться, если опять не пропадет. Судя по УЗИ-картине (объему поражения), и по моему опыту, этим метастазам месяца 3-4, может 6. То есть, при соблюдении алгоритма наблюдения, теоретически можно их было выявить еще на прошлом и позапрошлом обследовании. Если бы они были…
В общем, не выходит у меня из головы молодой человек, все маюсь, думаю, может я где-то чего-то недообъяснил, может, надо было напугать его сильнее еще в начале.
Некоторое время назад мне еще в личку пришло сообщение с просьбой написать, как вести себя дальше, что делать после удаления меланомы. Похоже, пост таки надо написать.
Итак.
Меланома – это агрессивная опухоль. При том, что прогноз при этом заболевании сильно зависит от стадии, на которой меланома была выявлено, от того, насколько своевременным и правильным было первое лечение, развиться продолжение, прогрессия, заболевания может всегда. И при 1-й стадии, и при 2-й, и при 3-й. Вероятность просто разная.
В связи с этим, прогностически различают стадии с низким риском, промежуточным, высоким и очень высоким.
К стадиям с низким риском прогрессирования относятся стадии 1а и 1b. Это ситуации, когда у пациента имеется только первичная опухоль небольшой толщины, риск метастазирования которой менее 15%. Низкий, но не нулевой.
Стадии с промежуточным прогнозом – это стадия 2a и 2 2b, меланома кожи толщиной 2-4 мм, выживаемость 50-65%.
Стадии с высоким риском – IIC и III – меланома, толщиной более 4 мм и меланома с метастазами в регионарные лимфоузлы.
Ну и стадии с очень высоким риском (риск умереть более 80%) – стадия IV, с наличием отдаленных метастазов.
После первичного лечения всем, независимо от стадии и степени риска, показано наблюдение. Наблюдение проводится по следующему алгоритму: один раз в три месяца на протяжении первых двух лет после операции, далее – один раз в полгода на протяжении еще двух лет, до достижения пятилетнего срока после операции. Далее – один раз в год. В некоторых странах считается, что ежегодное наблюдение должно проводиться пожизненно, в некоторых – что его можно прекратить через 10 лет.
Какие именно исследования должны включаться в контроль – тут мнения несколько расходятся. В одних странах это просто осмотры онколога, пальпация периферических лимфоузлов и дополнительные исследования по показаниям. В других – интсрументальные исследования с применением методов визуализации: УЗИ, рентгенологических исследований, иных по показаниям.
Например, американские рекомендации на сегодняшний день выглядят следующим образом:
В России в большинстве медицинских центров в рамках контрольных обследований при любой стадии всем пациентам принято выполнять УЗИ периферических лимфоузлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, рентгенографию органов грудной клетки, в этом все отличие.
Что еще нужно больным, перенесшим меланому кожи?
Да, в общем-то, ничего особенно:
1. Самостоятельно следить за собственной кожей. Примерно у 1-5% больных, у которых была меланома кожи, возникает со временем еще одна. А иногда и не одна. Поэтому изменение размера, цвета, формы любого, существовавшего ранее пигментного образования – повод обратиться к врачу. Появление нового – тоже.
2. Овладеть правилами самообследования кожных покровов и лимфоузлов.
3. Не загорать, использовать солнцезащитные кремы.
4. Решать какие-то иные медицинские проблемы (планирование беременности, например, или появление каких-то новых жалоб, симптомов) с привлечением не только профильного специалиста по проблеме (гинеколога, невролога, и т.д.), но и онколога.
Часто спрашивают, нужно ли принимать какие-то витамины, имууномодуляторы, мазать голову птичьим пометом, носить шапочку из фольги? Ответ: нет никаких средств, эффективность которых была бы доказана в отношении улучшения прогноза при меланоме. Кроме стандартной адьювантной терапии, показанной в определенных случаях, да и там есть нюансы. Все остальное – шарлатанство, если предлагается кем-то, или собственный бред, если принимается самостоятельно.
Нужен ли какой-то особый образ жизни? Я не всегда понимаю, что подразумевают под этим вопросом, но нет, никакой особый (кроме ограничения солнца, соблюдения режима наблюдения и определенной внимательности, но не фобии, к своему состоянию) режим не нужен. Обычный образ жизни, желательно умеренный спорт, желательно избавиться от вредных привычек. В общем, то, что называют здоровым образом жизни.
Нужно ли ограничение какой-то пищи, мяса, еще чего-то? Красное месо вообще рекомендуется употреблять умеренно, но связи с меланомой тут нет. Специально для снижения риска никаких диет не предусмотрено, никакие диеты не эффективны.
Можно ли путешествовать, летать на самолетах, ездить на поездах, водить автомобиль? Да на здоровье.
Можно ли заниматься экстремальными видами спорта? Нет данных, но никаких явных причин, почему бы было нельзя, я не вижу. Опять же, касается пациентов без проявления заболевания.
Можно ли бани, сауны? Мне неизвестны какие-то серьезные данные, которые говорили бы о том, что в нормальных количествах это приносило бы вред. Естественно, это касается тех пациентов, у которых нет проявлений заболевания, излеченных.
Можно ли заниматься йогой? То же самое, что в предыдущем пункте.
Пожалуй, все вопросы, которые вспомнил, перечислил. В общем и целом, после удаления меланомы следует жить нормальной жизнью, не пытаться дополнительно лечиться средствами “народной медицины”, не растить в себе фобии, а если они появляются, лечить их у психиатра, но и не пренебрегать рекомендациями по контрольным обследованием – последние могут своевременно выявить прогрессирование заболевания и позволить своевременно же начать лечение.
Источник
Александр, причем здесь уровень инвазии по кларку?при такой толщине по бреслоу 1,5 мм,на уровень инвазии не смотрят,смотрят:1)толщина по бреслоу,2) наличие из,явления,3)локализация и очень и очень важно-сделать бслу4)чем дальше после иссечения без рецидивов тем лучше,тем не менее совершенно верно написала Ира Филиппова,видели:меланома возвращается и через 5,7,9,10,12 лет увы,Но с каждым годом вероятность ее появления все таки понемногу уменьшается.5)уровень инвазии по Кларку имеет значение при меньших толщинах по бреслоу,скажем меньше 1 мм,когда толщина по бреслоу больше 1 мм,его в гистологическом заключении могут указать,а могут и не указать,там главное толщина по бреслоу и наличие из,язвления.
Александр, но все же – через 7,10,12 лет она возвращается все реже и реже? Есть какой то совсем критический ‘Первый , самый неспокойный срок‘ по вероятности?
Светлана, Главное, чтобы она была, ЖИЗНЬ…
Александр, да есть ,после иссечения у мужчин первые три года,у женщин первые 2,дальше 5 ,7,10,после 10 лет как понял статистики не очень много,т.к. считается что излечение наступило,но как то не очень это .))
Александр, нам Синельников говорил первые три года велика вероятность рецидива, собственно у нас так и случилось прям как по написанному, но у нас и не 1а стадия.
Светлана, от толщины по бреслоу больше 1 мм ,инвазия по Кларку отходит на 4 место,важнее:1)толщина по бреслоу,наличие из,язвления,3)число метозов.при малых толщинах уровень инвазии по Кларку на 2-3 месте.представьте,если толщина больше 2 мм,там большой потенциал новообразования,как правило это зрелые меланомы,а 4 мм,а больше 6 мм?тут уж не до Кларка и метозов-толщина,из,язвления,локализация и суперважно :наличие бслу.
Светлана, при ранней меланоме с толщиной до 1мм уровень инвазии по Кларку кореллируется с толщиной по бреслоу,его указывают,он более важен чем при зрелых меланомах
Светлана, врачам виднее в каждом конкретном случае,меланома у каждого своя.
А мне вот что покоя не дает почему на первой стадии не лечат то никак?Ведь если есть случаи,когда через несколько лет появляются метастазы при первой стадии,значит маленькие клеточки все это время были в организме.И если бы было проведено лечение,направленное на уничтожение клеток меланомы,пока они маленькие,то они и сдохли бы быстрее,и не развились бы метастазы в будущем.Почему надо ждать,когда они проявятся,и потом лечить.Ведь это уже труднее.Если ответ такой а что если при первой стадии и не будет метастаз,что если при операции все удалили ,а мы будем лечить такими тяжелыми препаратами здоровых людей.Если бы мне предложили пройти лечение на первой стадии,чтобы в дальнейшем не было проблем,я бы не задумываясь согласилась.
Юлия, но ведь и лечение не даёт гарантии полного выздоровления. При 1 стадии и так большой процент , что болезнь не вернётся .
Юлия, Вы про современные препараты типа Опдиво или Китруда, ведь не о химии и разного вида интерферонах речь? И можете представить в какую стоимость это выльется для бюджета? А при условии, что и при диспластическом невусе какой-нибудь морфолог-перестраховщик меланому поставит? Тут люди с 3-4 стадией со Здравами бьется за препараты. Хотят доступ обрубить регионам к частным и федеральным центрам по ОМС.
На данный момент только за свой счет можно препарат купить и с частной клиникой договориться … хоть с первой, хоть со второй стадией.
Ульяна, Я думаю Минздрав должен быть всегда за то,чтобы не допустить развитие осложнений грозного заболевания.Везде говорят ранняя диагностика,ранняя диагностика..Ну вот выявили на ранней стадии,так пролечите сейчас и не будет проблем.Может и дешевле бы государству обошлось в итоге пролечить короткое время всех на ранней стадии.Ну а чтобы исключить гипердиагностику меланомы,ввести в правило обязательный пересмотр гистологии.Ну или предложить пациенту выбор лечиться ему на первой стадии или нет,пересмотрев гистологию.Вы пишете что сейчас это возможно за свой счет.А не подскажете где прописаны стандарты этого лечения на ранних стадиях?
Юлия, Вы немного не правильно рассуждаете у нас ранняя диагностика плохо развита ,меланом к сожалению выявляют все равно мало на ранней стадии. И диагностика к сожалению хреновая, да и мы сами в большинстве случаев сидим растим , любуемся этой родинкой , которая меняется ,идти боимся. А так у кого на первой стадии – это молодцы во время заметили и удалили. Ведь и Израиль , и Германия они тоже не лечат первые стадии иммунопрепаратами. Где-то правда читала , что немцы со стадии 2А лечить начинают -у нас это ещё наблюдение.
Лариса, то что не лечат я поняла,а вот почему- не очень.
Natalya, в Казахстане есть чат по меланоме. Напишите телефон, я включу вас. Помогут соориентироваться
Юлия, потому что препараты которыми лечат-это не витаминки и раньше времени гробить своё здоровье нет смысла. Вы можете с диагнозом “меланома” полноценно жить 10 лет и умереть от сердечного приступа или почечной недостаточности ( к примеру).Так какой же смысл эти десять лет гробить своё здоровье если можно жить полноценной жизнью.
Юлия, не лечат, т к не знают о меланоме всего. Может поможет, а может не поможет. Будет прогресс, или не будет. Ведь кому-то химия помогла, а кому-то супер современно лечение, проведённое вовремя, не помогло. А кого-то это лечение угробило. Мне опытный пожилой врач сказал, что при меланоме у каждого своя история. И ни один специалист не может предсказать течение и исход. Поэтому пока нам отмеряно жить, будем жить качественно. Любое лечение ухудшает это качество. Поэтому не лечат начальные стадии.
Юлия, В клинических рекомендациях по лечению меланомы в РФ. Или о чем речь? Иммунка при второй стадии на уровке КИ, а за свой счет вы можете делать что угодно.
Юлия, к любому лечению рано или поздно возникает привыкание. Препарат перестает работать.Нужна замена. При начальных стадиях, когда все чисто лечить нечего. Лечить для профилактики, огрганизм привыкнет к этой терапии. А когда нужно будет при мтс ударить артиллерией, ввиде этих же препаратов не факт , что лечение сработает и поможет. При меланоме мтс если начинают появлятся, они растут, как грибы после дождя.
Диана, Добрый день! Напишите пожалуйста на почту oncoexpert@gemotest.ru свои контактные данные и подробное описание ситуации, что бы мы помогли более детально разобраться в ситуации.
Источник
Просмотр полной версии : Меланома кожи спины, 2 стадия
andreyttm
10.02.2015, 12:14
Здравствуйте, мне вчера поставили диагноз меланома 2 стадии.
В общем, все началось с того, что давняя родинка с легка начала чесаться и немного подпухла. Сразу же обратился к онкологу. После УЗИ лимфоузлов и рентгена легких (ничего не обнаружено) принято решение об иссечении. Родинка черного цвета, диаметром 12 мм. Гистология показала следующий результат:
https://mepic.ru/view/?id=766c3fa0036da7198da5c4e604de8573
Доктор сказал, что ничего страшного, но нужно пройти курс иммунотерапии в течение года (уколы через день).
Хотелось бы узнать альтернативное мнение по этому поводу. Нужна ли в этом случае иммунотерапия? Чем она грозит? Какова вероятность рецидива без лечения? Какова вероятность рецидива с лечением? И вообще, живут ли с таким?
Заранее спасибо за ответ.
С уважением, Андрей
И.Е. Синельников
11.02.2015, 16:15
Где выполнялось гистологическое исследование?
Гистологическое описание неполное и не соответствует принятым стандартам: отсутствуют данные о наличии или отсутствии изъязвления в опухоли; кроме того, не существует никаких стадий или степеней инвазивного роста, существуют уровни инвазии по Кларку.
Когда видишь такое описание, единственная рекомендация – пересмотреть препараты в каком-то более крупном онкологическом учреждении.
Что касается назначения адьювантной терапии интерферонами. Она рекомендована при меланоме кожи стадий IIB и выше. Меланома кожи толщиной 1,5 мм – это стадия IB в случае отсутствия изъязвления, либо стадия IIA при его наличии. В любом случае, адьюватная терапия может рассматриваться, но не является стандартом при этих стадиях.
Но, помимо данных гистологического исследования, для определения необходимости того или иного лечения важны и другие, клинические, данные. Должна быть выполнена оценка состояния регионарных лимфоузлов (как минимум УЗИ, как максимум – биопсия сторожевого лимфоузла), исследование органов брюшной полости, грудной клетки (методы могут быть различны). Только на основании всей совокупности данных может рекомендоваться или не рекомендоваться какое-то лечение, делаться какие-то прогнозы.
andreyttm
13.02.2015, 20:58
Добрый вечер!
Спасибо за ответ. Гистологию делали в клинике “Код Здоровья”, в Мариуполе. Думал отправить материал для повторного анализа в другую клинику/учреждение, но для меня сейчас это проблематично – живу в Донецкой области, практически военное время, в Мариуполь с трудом получается прорваться.
В описании больше нет ничего, это все заключение.
Относительно дополнительных обследований – перед операцией проходил УЗИ лимфоузлов и рентген легких, все в норме. Онколог больше никуда не посылал. Ах да, общий анализ крови и мочи – все!
Сегодня был на перевязке, лечащий хирург-онколог назначил Альфарекин, лечение на один год, 3 укола в неделю.
Как быть? Самому попросить дополнительное обследование, например биопсию сторожевого лимфоузла? Об этом с ним не говорил. Мне было сказано, что нужно пройти лечение и тогда большая вероятность того, что все будет хорошо.
Что вы посоветуете?
Заранее большое спасибо.
И.Е. Синельников
17.02.2015, 11:02
И при стадии IB, и при стадии IIA адьювантная иммунотерапия не является стандартом лечения, ее назначают при стадии IIB и выше. Другой вопрос, что в частных клиниках, где нет потока меланомы, ошибки при гистологическом исследовании встречаются довольно часто – как в сторону гипердиагностики, так и гиподиагностики. Поэтому, конечно, стоило бы пересмотреть препараты в каком-то крупном учреждении.
Если такой возможности нет, то можно начать иммунотерапию, и продолжать ее в том случае, если переносимость будет нормальной, до того момента, как будет возможность пересмотреть препараты. Дальше решать по результатам повторной гистологии – продолжать или нет.
andreyttm
17.02.2015, 12:20
Доброго времени суток, Игорь Евгеньевич! Спасибо большое за ответ и за совет!
По возможности, конечно, постараюсь пересдать материал на повторную гистологию. Тем не менее, хотел спросить вот еще о чем.
Так как биопсия сторожевого узла не была выполнена, то есть вероятность того, что меланома его частично поразила. Так вот, какой шанс того, что иммунопрепарат уничтожит эти раковые клетки и все действительно будет хорошо? Естественно, при условии того, что курс будет пройден полностью!
Заранее спасибо за ответ.
И.Е. Синельников
18.02.2015, 13:38
Эффективность адьюватной иммунотерапии интерферонами вообще невысока: порядка 10-15%. Но ее применяют, исходя из принципа, что лучше какое-то снижение риска, чем никакого.
andreyttm
18.02.2015, 17:27
Добрый день!
Насколько я понял, вероятность того, что иммунотерапия поможет при наличии клеток меланомы составляет всего 10-15%? Почему же так мало? Такое длительное лечение, а результат…
Странно, почему тогда химиотерапию не назначают. Я думаю, что такие препараты более эффективны в борьбе с меланомой (мое мнение).
Сегодня выписали из больницы, в эпикризе написали более четкий диагноз:
“Меланома кожи спины pT2N0M0 ст. 1б Кл.гр.П, состояние после хирургического лечения”
Я так понял, меланома IB – так?
И еще, подскажите, доктор назначил Альфарекин (цена около 4500 рублей в эквиваленте), посмотрел Интерферон Альфа 2b – цена в 3 раза меньше. Как такое может быть? Это за 3 млн. МЕ 10 штук.
Есть ли разница между этими препаратами? Спрашиваю потому, что с деньгами определенные трудности и позволить тратить на себя 5000 рублей в месяц проблематично. Понятно, если Альфарекин лучше, то буду искать деньги, но если одно и то же – так какой в этом смысл. Надеюсь на вашу помощь в этом вопросе, буду крайне признателен.
Вот еще о чем хотел спросить, есть ли более эффективные иммунопрепараты, если да то какие.
Спасибо!
И.Е. Синельников
19.02.2015, 11:45
Прекрасно, что у Вас есть свое мнение и мысли, но не вполне понятно, на чем это мнение основано. Те исследования, которые проводились по поводу адьюватной химиотерапии меланомы, а их было довольно много, показали как минимум неэффективность такого лечения, как максимум – ухудшение прогноза пациентов, которые получали ХТ в адьюватном режиме.
T2N0M0 может соответствовать как стадии IB (T2aN0M0), так и стадии IIA (T2bN0M0), принадлежность к той или иной стадии определяется наличием или отсутствием изъязвления в опухоли, этот параметр должен быть описан в гистологическом заключении согласно классификации ВОЗ. У Вас он не описан. Мы это обсуждали выше, перечитайте сообщения.
Адьювантная иммунотерапия при обеих этих стадиях, строго говоря, не показана, она назначается, начиная со стадии IIB (см. выше). В ряде центров Германии проводят иммунотерапию, начиная со стадии IIA.
Ниакакие сравнительные исследования разных препаратов интерферонов-альфа не проводились. Тем более, не проводилось сравнений между украинскими дженериками. У меня нет оснований считать сколько-нибудь различными Альфарекин и тот препарат, что продается под названием интерферон-альфа 2b в Украине, как и нет оснований утверждать их идентичность. Я бы предпочел интерферон-альфа 2b, у него хотя бы описание понятное: четко заявлено, что это рекомбинантный интерферон альфа. Что производитель Альфарекина подразумевает под “аналогичным природному интерферону”, и вообще, как был получен этот препарат – мне из представленной инструкции не ясно.
Иных эффективных препаратов для адьюватной иммунотерапии не разработано. Есть препараты, которые проходят клинические испытания, которые еще не завершены.
andreyttm
23.02.2015, 08:56
Доброго времени суток, Игорь Евгеньевич!
Спасибо большое за ответы на интересующие вопросы.
Что касается химии, то я подумал, что эти препараты более мощные, поэтому и воздействие будет более эффективным. Как я уже сказал, это лишь мнение больного)
По поводу стадии все понял, спасибо! По поводу иммунотерапии все также понятно, к сожалению. Почему то думал, что средств от рака больше чем есть на самом деле(((
Подскажите, пожалуйста, возможно ли применение при таких стадиях меланомы каких-нибудь средств народной медицины? Понимаю, что вопрос не профильный для вас, так как вы онколог, а не фитотерапевт, но тем не менее. Слышал о полезных свойствах болиголова, но, на сколько я понял, это растение очень ядовито. Может быть при раке стоит употреблять какую-то пищу, способствующую укреплению организма? Если у вас нет ответа на этот вопрос – все пойму)
Заранее большое спасибо за ответ.
И.Е. Синельников
25.02.2015, 14:23
Болиголов – яд, опасный.
Специальных рекомендаций по диете для пациентов с меланомой кожи не разработано. То, что используют в самолечении приверженцы альтернативных методов, не работает, иначе всех бы уже давно так и лечили.
andreyttm
19.03.2015, 10:01
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич!
Прошел месяц после выписки, съездил на осмотр к онкологу. Проблем не выявлено, но меня беспокоит один момент:
Операцию делали на плече с правой стороны. У меня же сейчас вроде бы как воспалился (немного побаливает) лимфоузел на левой руке – локтевой (как я думаю). Сказать что прямо шишка – не скажу, но он чувствуется при надавливании и очень хорошо. Был на осмотре у двух онкологов – сказали, что это вообще не лимфоузел, акцентировав внимание на том, что я должен смотреть лишь на подмышечные и надключичные лимфоузлы.
Хотелось бы узнать альтернативное мнение по этому поводу. Действительно ли нужно смотреть только на указанные докторами узлы? Может ли в локтевой лимфоузел противоположной руки отдать меланома?
И еще один вопрос: принимаю Альфарекин уже месяц, вроде бы ничего, но волнует один момент. Понимаю, что о нем сказать вы ничего не можете, скажите об интерфероне. Какой промежуток времени его можно хранить при комнатной температуре? Дело в том, что доктор, который отправляет мне его, высылает посылку по почте, кладет в пенопластовую коробочку хладагент, посылка идет два дня. Может ли лекарство испортится? И как это можно проверить. Когда вскрываю посылку, хладагент расстаявший, а сами коробочки с препаратом не холодные.
Спасибо за ответ!
И.Е. Синельников
19.03.2015, 10:50
Меланома кожи может метастазировать и в нерегионарные лимфоузлы, хоть и реже. Увеличение любого лимфоузла – показание к УЗИ. Вероятность, что меланома метастазировала в лимфоузел на другой руке минимальна, но УЗИ лучше все равно выполнить для перестраховки.
Условия хранения любого препарата указаны в инструкции, нужно им следовать. Для препаратов, хранящихся в холодильнике, нагревание до комнатной температуры на короткий срок обычно не критично, но все-таки не стоит пренебрегать условиями хранения.
andreyttm
19.03.2015, 13:45
Игорь Евгеньевич, спасибо большое за совет. Завтра постараюсь сделать УЗИ этого узла.
Не могли бы вы взглянуть на фото – снял свою руку и пальцем показал, где чувствую припухлость. Скажите, есть ли в этой области лимфоузлы – естественно, если знаете. Может быть, это я уже накручиваю себя.
Вот ссылка:
https://mepic.ru/view/?id=805311e1a3a1f6f14c824596e97d79ad
Буду признателен за ответ!
И.Е. Синельников
20.03.2015, 10:00
Я не вполне понимаю, куда именно указывает палец на фотографии. В области локтевого сгиба – да, лимфоузлы есть.
Для самообразования воспользуйтесь, пожалуйста, поисковой системой.
Пример запроса: “схема расположения лимфоузлов на теле человека”.
andreyttm
26.04.2015, 20:03
Доброго времени суток, Игорь Евгеньевич!
Подскажите, пожалуйста, в настоящее время где-нибудь в России или Украине делают биопсию сторожевых узлов при меланоме? Если да, то назовите организации!
Буду признателен за ответ)))
И.Е. Синельников
27.04.2015, 09:47
В государственных медучреждениях рутинно не делают, поскольку не зарегистрирован радиофармпрепарат. В частных – может быть. В ЕвроОнко вроде бы делали.
andreyttm
19.06.2015, 14:10
Добрый день, Игорь Евгеньевич!
Прошло 4 месяца после удаления меланомы на спине. Месяц назад проходил КТ в Донецке – все чисто. Продолжаю принимать интерферон (уже 4 месяца) – уколы через день. Все бы ничего, но есть одно но – шрам немного беспокоит. Не скажу, что сильно, но чешется – по крайне мере, вокруг шрама. Сказать, что до этого не чесался – тоже не скажу, так как чесался буквально сразу после удаления. Теперь вот думаю, 4 месяца прошло, он продолжает чесаться. Как-то подозрительно!
Что вы скажете по этому поводу? Это может быть нормой? Может из-за того, что с натяжением зашивали?
Месяц назад онколог смотрел на шрам, сказал все в порядке, ничего лишнего нет.
Но на душе почему-то неспокойно.
Спасибо за ответ)
И.Е. Синельников
22.06.2015, 10:24
Это может быть нормой. Если неспокойно, дойдите еще раз до своего врача.
andreyttm
30.03.2016, 17:00
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич!
С момента удаления меланомы на спине прошло уже больше года. Чувствую себя нормально, отколол год интерферон. Все бы ничего, но контрольное обследование УЗИ лимфоузлов настерегло.
Под правой мышкой отмечается единичное увеличение лимфоузла до 20/15 мм. Сам я его не чувствую, то есть мне он не мешает. Отмечены также другие лимфоузлы, включая с левой стороный под мышкой – до 8-9 мм с нечеткими контурами. Остальные – шейные, паховые, надключичные и подключичные в норме.
Был на приеме у доктора, который сказал, что рано бить тревогу, посоветовал сделать повторное УЗИ через месяц. Как мне сказали, такое увеличение возможно также из-за перенесенной недавно операции (удаление двух зубов с хроническим гранулематозным периодонтитом), но он было где-то 3 недели назад. Принимал также в течении недели после операции ципролет.
Может ли это все как-то повлиять на состояние лимфоузлов? Действительно ли рано бить тревогу или все же лучше удалить воспаленный лимфоузел? Спрашиваю вас, так как не знаю, что делать… В компетенции наших врачей уже сомневаюсь…
Заранее спасибо за ответ.
И.Е. Синельников
01.04.2016, 12:05
Лечение зубов на лимфоузлы в подмышечной области не влияет. Целесообразно повторно выполнить УЗИ и обсудить с лечащим врачом пункцию под контролем УЗИ, с целью направить материал на цитологическое исследование.
Tatyana2012
14.06.2016, 19:57
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич!
У меня такая проблема: удалила родинку на спине (хирургическим способом), а по результатам гистологии меланома 1 мм. по Бреслоу, 3 уровень по Кларку без изъязвления. Родинка была очень маленькая, с пшено. Удалена из косметических соображений. Когда онколог увидел результат – не поверил. Отправил перепроверять на Каширку, а там поставили диагноз ещё хуже: 1,2 по Бреслоу и 4 уровень по Кларку. Мой онколог, как Станиславский, твердит “не верю”.
Как бы Вы прокомментировали такую ситуацию? Отдала проверять в третью лабораторию. Какие прогнозы и какое может быть лечение? Заранее спасибо.
Источник