Ломустин отзывы при меланоме
Сообщение от %1$s писала:
Наверное, мало читала, но так и не пришла к выводу, как определить эффективность ХТ. Доктор сказал, ясно будет только в финале .
И доктор прав. Увы. Изначально об эффективности ХТ мы судим на основании результатов клинических исследований – столько-то полных ремиссий, столько-то частичных, столько-то стабилизаций онкопроцесса и столько-то прогрессии опухоли на фоне ХТ. Не бывает схем ХТ, что бы у всех 100% пациентов была полная регрессия – это из области фантастики. Есть болезни (увы, их не так много) высокочувствительные к ХТ, когда можно добиться почти 100% ремиссии (ну, например, семинома яичка), но ведь и там, что бы получить такой результат у части пациентов все равно придется схемы перебирать, подгонять и т.д. Так что первичная оценка по результатам КИ адекватна той самой “средней температуре по больнице”. Что бы узнать все-таки именно вашу температуру, придется взять градусник и измерить. Надеюсь, теперь слова вашего доктора насчет “ясно в финале” стали яснее и для вас.
Сообщение от %1$s писала:
Результаты УЗИ говорят сами за себя: возможно, дакарбазин по предложенной схеме не подходит конкретно нам, и ждать еще 2 курса – рискованно.
Увы, но вы торопитесь с заключением. Адекватно оценить результат можно только после 2-3 курсов ХТ. Это было бы здорово, если бы все реагировали тут же на 1 курс, если он эффективен. Тогда у химиотерапевтов была бы не жизнь, а лафа. Эффективность данной схемы ХТ для данного больного может проявиться не сразу, а после 2 или 3 курса. Вот если и после 3 курса явно нет динамики, тогда вроде как похоже действительно дальше смысла терзать эту схему нет. Поясню на примере антибиотиков – может быть это будет более понятно, чем примеры с противоопухолевым лечением. У нас с вами получается такая ситуация, когда вы приняли антибиотик, через 6 часов вам не стало легче и вы просите дать другой. А я говорю – подождите, эффективность антибиотика оценивают только по 2 суткам. Вот если к исходу вторых суток температура не начнет снижаться, тогда будем менять. Но с антибиотиками дело проще, там уже эти 2-е суток как бы стандарт, а вот в химиотерапии 2-3 курса – это больше эмпирика, чем оптимум, подтвержденный в клинических исследованиях. Потому как известны случаи, когда ХТ начинает работать вообще с 4 или 5 курса. И как мы заранее это можем спрогнозировать? Да никак. Вы пишете про рискованность, то таки – да, рискованно. И потому химиотерапевт все время между двух огней – рискованно продолжать, если схема вдруг неэффективна, рискованно отменять – а вдруг схема эффективна, но пока это неочевидно, а более эффективную можно и не найти. Так что эмпирика с 2-3 курсами – это как раз эмпирика с перестраховкой, потому как никто и не хочет рисковать. Но по одному курсу определять – это уже другая крайность, в которую точно не стоит впадать. Можно дать больному 5 курсов ХТ и все 5 схем будут разные с разными химиопрепаратами. А в итоге получим полирезистентную опухоль, которая вообще ни на один химиопрепарат не будет отзываться. Неоправданно быстрые (и необдуманные!) скачки от одной схемы ХТ к другой к такому и приводят. Поэтому в химиотерапии и существуют понятия тактики и стратегии. И лучше, если один специалист (но хороший) будет этим заниматься у одного больного. Это как раз тот случай, когда “второе мнение”, даже как будто и объективно хорошее, объективно может навредить пациенту.
Сообщение от %1$s писала:
Ломустин, выходит, тоже погоды не сделает…
А этого я не знаю. Не знаю – именно про вас. Это я говорю на основании той самой “средней температуры по больнице”. В среднем он действительно погоды не делает. Ну а как вы думаете – если бы он делал действительно “погоду” в среднем, то неужто кто-то такой тупой еще бы его не назначал? Но у конкретного пациента он может оказаться эффективнее, чем дакарбазин – ну вот таковы особенности его опухоли. Увы, без опыта лечения, без попытки лечения – этого мы и не узнаем.
Сообщение от %1$s писала:
По поводу экспериментальных программ уточняла – сказали, есть варианты только для оперированных больных. Если Вам известны другие эффективные препараты или методики, конечно же, прислушаемся к Вашему мнению.
Ну вы же не думаете всерьез, что я обладаю тайным знанием, которое тщательно скрываю. Все, что мы знаем, все в открытой печати, на доступных сайтах отечественных и зарубежных, в том числе в ответах на этом форуме и т.д. и т.п. Почитайте номер про меланому журнала “Отечественная школа онколога”. Обычно статьи в этом журнале читаются неплохо даже неспециалистами, потому как носят не сугубо научный, а как бы познавательно-учебный характер. Там была статья про лечение диссименированной меланомы, из которой вполне ясно, что отчетливого удовлетворительного решения этой проблемы пока нигде в мире нет. Однако отдельные успехи отдельных пациентов могут ждать на самых разных схемах ХТ. Поэтому сдаваться не надо, надо пробовать, надо бороться, надо надеяться.
Источник
banner1
Ломустин
Найдено (356 сообщений)
онколог
31 октября 2014 г. / Зарина
Здравствуйте! Это опять форумчане с адреса https://www.03.ru/section/oncology/5319265 (тема глиобластома). Просим разрешения продолжить наше обсуждение здесь, это очень важно для каждого… открыть
27 июня 2015 г. / Светлана Янтарь…
… М.В. Она назначила авастин каждые 2 нед.+ломустин в 1,8,15 и 22 день 6-ти недельного … на консилиум. Там нам назначили ломустин 40 мг каждые 2 недели. Когда я … что это небезопасно. А я сомневаюсь, что ломустин в монорежиме поможет.
Звонила в минздрав нашей … смотреть
26 июня 2015 г. / Светлана Янтарь…
… Сначала врач сказала, что кроме темодала других лекарств просто не существует, не придумали еще. Когда я ей назвала авастин, иринотекан, ломустин, она сказала, что авастин только через минздрав и выбить его ой как сложно; потом сказала, что он якобы жутко … смотреть
25 июня 2015 г. / Майя
… Как только возникли боли, гимнастику делать перестали, думали, что потянули мышцу, но боли не прекращаются! Сейчас мы на авастине+ломустин.
Кто-то сталкивался с такими болями? С чем это может быть связано? Чем можно боли снять?
Наши врачи не могут дать … смотреть
21 июня 2015 г. / Наталья71…
… боремся всей семьей, никак(((
Вот уже с 2012 года он на химии, в ремиссии. Сейчас у нас последняя капельница авастина +ломустин и едем в Питер на пэт в конце июля. Муж Хорошо выглядит, ведет полноценную жизнь, одно время работал, иногда болит голова, … смотреть
2 июня 2015 г. / Аноним
Татьяна, у моего сына ГБМ. Сейчас лечимся Авастин 400(1 раз в две недели) + Ломустин 40мг(1раз в неделю по схеме: 1день, 8 день, 15 день, неделя перерыв и т.д.) Сделали 21вливание Авастина и начинаем 7 курс Ломустина. Эту схему нам назначил Кобяков Г.Л. в … смотреть
30 мая 2015 г. / надежда
Татьяна,
моему брату в ин-те Бурденко Кобяковым была прописана следующая схема лечения: авастин 400мг в/в кап. 1 раз в две недели + ломустин 40 мг 1 раз в две недели в один и тот же день. К вышеизложенной диете могу добавить еще нежирный творог с … смотреть
29 мая 2015 г. / Татьяна
… ,
Подскажите, пожалуйста, какая схема Авасти+Ломустин у братика Вашего прописана была? Мы ( … что вроде чаще чем 1 раз в 6 недель Ломустин нельзя (по инструкции) , форумчане где пишут … убедиться, что так и должно быть Ломустин каждую неделю, тогда он будет … смотреть
25 мая 2015 г. / Константин…
… повторной операции в Германии в августе 2014 года немецкие врачи прописали мне схему дальнейшего лечения авастин плюс ломустин. После отказа консилиума белорусского онкоцентра, в котором я наблюдаюсь, я писал письменное обращение в вышестоящие структуры … смотреть
13 мая 2015 г. / Константин…
… года мрт показало рост опухоли в том же месте. В августе 2014 года – операция в Германии. Там назначили авастин плюс ломустин. У нас в Беларуси авастин не входит в стантарты лечения, поэтому месяц ушел на то, чтобы добиться данной схемы. За этот месяц … смотреть
8 мая 2015 г. / Майя
… -операция и потом уже авастин. Причем моноавастин. Нам же назначили в Бурденко авастин+ломустин. Авастин каждые 2 недели, ломустин каждую неделю. Теперь главное за кровью следить, что бы врвремя начинать!
Поделюсь, были низкие … смотреть
Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru
Источник
Lyuda2013
07.06.2013, 23:56
Доброе время суток!!
История моя проста и печальна, как, наверное, любая история борьбы с онкологией…
В сентябре 2010 года моего папу прооперировали. Диагноз: меланома кожи заднебоковой поверхности шеи pT4bN2bMo.
В апреле этого года при контрольном обследовании был выявлен рецидив. Метастазы были везде: в легких, селезенке, печени, а больше всего – в головном мозге: 11… Прогноз – самый пессимистичный.
Выписали ломустин и отправили «под наблюдение районного онколога». Районный онколог, так же, как и другие онкологи, к которым мы обращались, были единодушны в своем мнении: советовали готовиться к худшему. И это худшее надвигалось с бешеной скоростью: папа стал сдавать буквально на глазах. Смотреть, как родной человек угасает, а ты ничем не можешь ему помочь – это очень страшно… Поэтому мы бегали, искали и нашли выход.
В такой ситуации, как наша, если нельзя человека вылечить, то можно попытаться хотя бы максимально облегчить ему жизнь. Те метастазы, что были в г/м, давили на важные участки мозга и их прогрессирование могло привести к параличу или к коме. А вот если их убрать, то остальные метастазы, как оказалось, – мелкие и не угрожающие жизни. Поэтому было принято решение делать операцию.
2 мая 2013 года была проведена нейрохирургическая операция по удалению самого крупного метастаза, а 13 мая – операция на установке гамма-нож.
После операции была рекомендована химиотерапия темодалом в дозировке 280 мг циклом в 28 дней. К сожалению, бесплатно получить темодал не удалось: марафон терапевт-онколог-березовая закончился ничем. По многим причинам.
Во-первых, темодал выписан врачом частной клиники и не имеет силы для комиссии, которая рассматривает вопрос о выдаче препарата. Во-вторых, была рекомендована терапия ломустином, более того, ломустин был получен. Предложили убедить районного онколога дать свое заключение о необходимости Темодала и попробовать еще раз прийти на прием, но районный онколог оказался неубеждаем…
И выход один – покупать за свой счет. А у нас банально нет не это денег… Конечно, мы предполагали, что такая борьба стоит больших денег, но не ожидали, что сможем продержаться так недолго… На обследование и лечение ушли все сбережения. А теперь на темодал и нужные обследования будет уходить больше 100 тыс. в месяц. Но самое главное – у нас появился шанс. Шанс на стабилизацию процесса.
Прошло ровно 2 месяца момента выявления рецидива. Состояние папы немножко, но улучшилось. И есть маленькая вероятность того, что он побудет с нами еще немножко и уйдет не мучаясь…
Может что-то не так делали… посоветуйте пожалуйста, что можно предпринять… может другие лекарства…. может не так требуем, может требовать надо, да не то… Готова выложить все нужную информацию.
… прошу не судить строго, если не так написала…:sorrys:
С уважением , Людмила.
Что относительно мутаций BRAF?
Lyuda2013
08.06.2013, 11:08
Что относительно мутаций BRAF?
Мутаций BRAF- не обнаружено.
С уважением,
Людмила.
В международных стандартах, системная терапия при метастатическом процессе может проводиться ипилимумабом (с осторожностью) или темодалом. Ломустин не упоминается.
Российские стандарты мне неизвестны.
По факту, проведение терапии не обязательно поможет “уйти не мучаясь”.
Lyuda2013
08.06.2013, 21:37
огромное спасибо за Ваше сообщение!
я прошу прощения, что вчера я недостаточно четко сформулировала волнующие меня вопросы (писала под влиянием эмоций).
на сегодняшний день ситуация сложилась таким образом, что наблюдаться у районного онколога затруднительно, т.к. папа лежачий и ему требуется уход, в связи с чем он находится в другом районе. Мы обратились в страховую компанию с вопросом о том, как обеспечить лежачему больному врачебное наблюдение, но ответ пока не получен, поэтому, если есть возможность подсказать здесь – буду очень признательна!
на сегодняшний день есть следующие вопросы:
1. Папе назначен Темодал в дозировке 280 мг, но препарат очень дорогой и ему есть аналог – темозоломид Тева. Химиотерапевт его одобрил. Вопрос по переносимости препаратов и побочных явлений от них: одинаково или же есть разница?
2. Как можно защитить организм в период проведения химиотерапии? (к сожалению, химиотерапевт в отъезде, проконсультироваться с ним не могу)
3. У папы после операций резкая потеря мышечной массы. исследования показали низкий уровень кортизола в крови: 25,1 нмоль/л. остальные анализы крови (клинический, а также на уровень ТПГ, Т3, Т4и АКТГ)- в пределах нормы. Вопрос: может ли потеря мышечной массы быть связана с данным показателем и к какому специалисту следует обратиться для заочной консультации для решения данной проблемы. если можно ответить на вопрос по интернету – также такая консультация будет принята с благодарностью.
4. появились проблемы с ЖКТ: рези в животе, проблемы со стулом (запоры). может ли это быть последствием приема дексаметазона?
В настоящее время проводится следующая терапия:
1) дексаметазон в таблетках, 2 мг в сутки по схеме 2-1-1;
2) диакарб 3 раза в неделю по 1 таблетке;
3) омнепразол 20 мг ежедневно на ночь;
4) финлепсин, 2 раза в день по 200 мг
на следующей неделе планируется начать курс химиотерапии Темодалом либо Темозоломидом Тева 280 мг курсом 28 дней (5 дней прием – 23 дня перерыв)
1. Папе назначен Темодал в дозировке 280 мг, но препарат очень дорогой и ему есть аналог – темозоломид Тева. Химиотерапевт его одобрил. Вопрос по переносимости препаратов и побочных явлений от них: одинаково или же есть разница?Действующее вещество – одно и то же.
2. Как можно защитить организм в период проведения химиотерапии? (к сожалению, химиотерапевт в отъезде, проконсультироваться с ним не могу)Что означает по Вашему мнению “защитить”?
3. У папы после операций резкая потеря мышечной массы. исследования показали низкий уровень кортизола в крови: 25,1 нмоль/л. остальные анализы крови (клинический, а также на уровень ТПГ, Т3, Т4и АКТГ)- в пределах нормы. Вопрос: может ли потеря мышечной массы быть связана с данным показателем и к какому специалисту следует обратиться для заочной консультации для решения данной проблемы. если можно ответить на вопрос по интернету – также такая консультация будет принята с благодарностью.Не думаю, что найдется специалист по “потере мышечной массы” или низкому уровню кортизола у онкологического пациента.
4. появились проблемы с ЖКТ: рези в животе, проблемы со стулом (запоры). может ли это быть последствием приема дексаметазона?
Не похоже, но все кортикостероиды характеризуются осложнениями со стороны ЖКТ (см. инструкцию).
Lyuda2013
09.06.2013, 11:56
Доброе утро, Александр Андреевич и спасибо Вам за Ваш ответ!
к сожалению, у меня пока не получается так копировать сообщения, поэтому постараюсь выделить текст так, чтобы ответ было максимально удобно читать
1) я знаю, что и у Темодала, и у Темозоломида Тева одно и тоже действующее вещество, меня интересовала исключительно переносимость препарата. Исходя из личного опыта приема препаратов и их аналогов (не химия, правда) могу сказать, что иногда более дешевые аналоги вызывают больше побочных эффектов.
2) Действующее вещество – одно и то же.Что означает по Вашему мнению “защитить”?
под “защитить” я имела ввиду поддержать организм. папа и так очень слаб, а химия переносится нелегко и у нее много “побочек”.
3)Не думаю, что найдется специалист по “потере мышечной массы” или низкому уровню кортизола у онкологического пациента.
извините, но задам глупый вопрос: почему?
Исходя из личного опыта приема препаратов и их аналогов (не химия, правда) могу сказать, что иногда более дешевые аналоги вызывают больше побочных эффектов.Да, такое возможно. Но у меня – “личного опыта” с темодалом разных производителей – нет.под “защитить” я имела ввиду поддержать организм. папа и так очень слаб, а химия переносится нелегко и у нее много “побочек”. Если имеются специфические меры “профилактики”, они указываются в инструкции к препарату.
Lyuda2013
11.06.2013, 15:36
Да, такое возможно. Но у меня – “личного опыта” с темодалом разных производителей – нет.
очень рада за Вас, что у Вас нет такого опыта. остается пожелать только никогда его не приобрести
Просьба модераторам удалить тему
Источник
Здравствуйте! Подскажите у кого Nras мутация выявлена, кто как лечится. Как результаты?
Анна, делал в мибс в l2. Радиолог Михайлов (советую его)
Оксана, есть. у мужа 4 стадия, пять лет прошло, и надеюсь ещё гораздо больше впереди. Стандартный путь – таргеты, гамма нож
Егор, обычно врачи и говорят, насколько риск оправдан. Была такая же ситуация, кровоизлияние произошло, обошлось без последствий
Лиля, это здорово (тьфу 3 раза).
а можете описать чем лечился эти 5 лет последовательно? Или на таргетных все 5 лет?
Олег, привет! спасибо. Первые полтора года по собственной глупости ВООБЩЕ без лечения, потом гамма нож и Зелбораф два года. Зелбораф давал отличный ответ на протяжении всего этого времени, его давали бесплатно благодаря московской прописке и миллиону собранных бумаг. Но потом Зельбораф в поликлинике кончился, стали выдавать Тафинлар без Мекиниста. На него ответ был никакой, и фактически с начала года он был без лечения – естественно, стало хуже. Поэтому еще раз сделали гамма нож и дальше будет Опдиво
Юлия, спасибо большое! Да, полтора года лечения не было совсем, никакого. Метастазы уже были. Просто действительно всякое бывает, у каждого человека организм творит свои чудеса, и отчаиваться никогда нельзя
Всем добрый вечер!
У отца меланома. Пошло прогрессирование после 6 мес. тафинлара и мекиниста. Начался асцит. По крови все показатели в норме кроме лдг(2900). Метастазы в легких, мягких тканях, брюшине, в печени и гм нет. Хотели начать капать кейтруду. Но химиотерапевты говорят что нельзя из-за высокого лдг. И уже ничем не помочь. Собственно вопрос: правда ли высокий лдг является противопоказанием для кейтруды или нет? Можно ли что-нибудь сделать?
Саша, боюсь, что на этот вопрос достоверного ответа Вам тут не дадут т.к врачей здесь нет. Вы можете самостоятельно найти и прочитать инструкцию к препарату и посмотреть есть ли там такое противопоказание.
В целом, если делают люди за свой счет это лечение, то капают и с высоким ЛДГ кейтруду или опдиво отдельно либо с ервоем вместе. Увы просто можете не дождаться результата, не успев приостановить процесс поскольку иммунотерапия если и срабатывает, то не сразу.
Как вариант попытки остановить резкое прогрессирование – это попытка пройти пару курсов химии паклитакселом с карбоплатином, как схему, относительно неплохо показавшую себя в исследованиях именно после прогрессирования на ингибиторах. Шанс небольшой, но есть затормозить прогресс химией и после 2 курсов ХТ начать иммунку.
Вера, спасибо! Но асцит химия не приостановит наверное. Сегодня уже второй раз убрали жидкость.
Поделюсь кратко тогда и своии, на данный момент (хехе ) , позитивом.
2008 удаление меланомы (крутой Анисимов)
Далее 2 года полиоксидоний в адъювантиви.
2014 – мтс много где.
ГаммаНож и таргетные.
Помогали до конца 2016.
С конца 2016 – опдиво.
Судя по всему (последний пэт) перестала действовать.
Сейчас собираю инфу и мнения что дальше.
Минимизировать риски и увеличить вероятность успеха
Вера, у тебя какие мысли есть на данный счет?
Саша, этот момент очень непредсказуем при меланоме, но деваться увы некуда, порой просто по ситуации приходится действовать, помолясь. Откачка это по сути симптоматическая мера, но не лечение. Сейчас нужна либо системная терапия, либо уже оставить человека в покое, если он сам ничего не хочет (этот момент обязательно нужно тоже учитывать – желание пациента и его готовность лечиться вопреки всеми или неготовность)
У меня свекровь при асците в связи с раком желудка, когда было прогрессирование очередное и врачи районные не брались откачивать пока 12-15л не наберется, в итоге в частной клинике хоть пошли нам на встречу и сделали химию не дожидаясь прироста асцита, благо химия тогда сработала и асцит сам ушел без откачки. Правда тут мы еще и мочегонками “помогали” – фурасемид или лазикс через день + верошперон помоему 100мг дозировкой. Но потом все равно прогрессирование было через месяцев 5 и из него уже увы мы не сумели выбраться, хотя надежды были большие попасть на кейтруду, но не дождались. Но это я к чему – к тому, что это конечно все не панацея, но при таком реактивном асците если уже даже дважды откачивали (а значит в короткий срок уже дважды больше 10 литров набиралось), иммунотерапия с очень маленькой вероятностью успеет помочь, если не предпринять иных мер (((
Олег, а сейчас где активные мтс?
Вера, мозг – недавно удалил
Печень небольшой и в легком. И давно в L2 , но там без динамики ( кибер нож был в феврале ещё)
Олег, и вопрос еще как быстро при прогрессе на таргетах сработала иммунка и как быстро тогда после таргетов росли мтс (динамика в миллиметрах/сантиметрах в пересчете на дни/недели), и какова динамика сейчас?
Первый вопрос это чтоб на твоем примере понимать на сколько вообще реально по времени рассчитывать как быстро иммунка срабатывает при прогрессе после таргетов?
Второй вопрос – это уже по твоему конкретному случаю понять на сколько тогда все быстро росло и как сейчас по скорости? У моей мамы просто после таргетов при частичном прогрессе на таргетах скорость прироста размеров прогрессирующего очага была порядка 1см в неделю с очень активным кровотоком в месте роста судя по УЗИ. А вот при прогрессировании после Опдиво через 10 капельниц хоть и появились новые мтс до селе неведомые нам в лимфоузлах, сразу неоперабельные по своему строению, но росли даже после отмены опдиво за 3 месяца без лечения всего на 3мм! Вот тебе и разница в динамике, ее важно понимать, как мне кажется, при выборе дальнейших действий.
Источник