Лечение впч 16 33
Вирус папилломы человека 33 типа относится к группе особо опасных штаммов. Если его не лечить, то со временем есть существенный риск развития раковой опухоли. Диагностика вируса довольно сложная, лечению он хоть и поддается, но с трудом. К тому же полностью вывести инфекцию из организма современная медицина пока не может. Для женщин эта болезнь представляет гораздо большую опасность, чем для мужчин. Если представители сильного пола чаще всего являются носителями заболевания, то дамы испытывают на себе весь «букет» возможных осложнений. Как бороться с этим неприятным недугом?
Особенности ВПЧ 33
Главная особенность этого штамма в том, что он порождает большое количество остроконечных кондилом. Они очень чувствительные. При активном половом акте есть риск повреждения этих бородавок, в результате чего женщина испытывает сильные болевые ощущения. Кроме того, при мочеиспускании нередко происходит попадание мочи на эти новообразования. Последствия тоже неприятные — сильнейшее жжение.
Один из самых неприятных — ВПЧ 18. Он легко передается от человека к человеку, охватывая большое количество заразившихся, и, кроме того, способен вызвать рак. Вы можете узнать, чем ВПЧ 18 отличается от остальных форм ВПЧ, а также как лечить данный недуг.
ВПЧ 33 типа очень быстро распространяется по планете, передаваясь от одного человека к другому. По статистике носителем вируса является не менее 80% представительниц прекрасной половины человечества. При этом явные симптомы болезни проявляются только у 10-12%. Путей передачи инфекции много:
- незащищенные половые контакты;
- пользование общественной посуды;
- посещение бассейнов и салонов красоты;
- использование чужой одежды.
Также есть небольшой риск заражения воздушно-капельным путем. Наиболее опасно заражение во время родов. Когда малыш проходит по родовым путям матери, вирус передается ему практически со стопроцентной вероятностью.
Между раком шейки матки и ВПЧ — прямая связь. Врачи утверждают, что около 90% случаев онкологических заболеваний связано с воздействием вируса.
Симптомы
Признаки болезни проявляются только в 10% случаев. Это не только усложняет диагностику, но и лечение болезни делает затруднительным — для выбора правильной стратегии терапии нужно точно знать природу вируса, точнее его штамм. Симптоматика отличается у мужчин и женщин. Причина банальная — разница в строении организма.
Признаки ВПЧ у женщин:
- боль во время и после сексуального контакта;
- болезненные ощущения при мочеиспускании, часто сопровождаемые жжением;
- кондиломы на половых органах в районе ануса, а также на других участках тела, например, на руках;
- кровянистые и гнойные вагинальные выделения, сопровождаемые специфическим запахом.
Кроме того, женщина чувствует ослабление сексуального влечения. Впрочем, иногда это связано с болью во время половых актов.
Мужчины при заражении ВПЧ 33 ощущают:
- слабую потенцию;
- боль при мочеиспускании (при этом моча нередко выделяется с примесью крови);
- возникновение новообразований на головке полового члена.
И мужчины и женщины при развитии болезни сталкиваются со слабостью и сонливостью. Их мучает головокружение и тошнота. Иногда наблюдается повышение температуры тела до 37,5 градусов.
Диагностика
Сбор анамнеза результатов не приносит, общий анализ крови тоже не позволяет выявить ВПЧ. Даже если исследование и покажет наличие инфекции в организме, установить ее точный тип все равно не получится. Современная медицина предусматривает несколько основных точных методов диагностики этой болезни:
- ПЦР. Направлен тест на выявление вируса в крови. При этом установить вирусную нагрузку невозможно. С другой стороны, способ позволяет определить онкогенность того или иного штамма ВПЧ. В качестве биоматериала используется мазок с шейки матки, впрочем, допустимо и исследование крови.
- Тест ДНК или гибридный захват. Это один из самых точных и современных диагностических методов. Он не только эффективно определяет вирусную нагрузку, но и точно устанавливает тип ДНК ВПЧ в каждом конкретном случае. Биоматериал — соскоб из канала шейки матки.
- Кольпоскопия. Заключается способ в визуальном исследовании влагалища и шейки матки. Не сказать, что это точная методика — тип возбудителя заболевания определить нельзя. Нередко кольпоскопия сочетается с биопсией, которая проводится для обнаружения злокачественных новообразований.
Диагностикой ВПЧ нельзя пренебрегать. Если вовремя не распознать недуг, то последствия могут быть самыми тяжелыми. Причем способы домашнего выявления вируса не совсем точные, в том числе и специальные аптечные тесты.
Лечение
Нельзя полностью избавиться от папилломовируса, но можно остановить его развитие. Если человек заразился им, то до конца жизни в его организме будет присутствовать этот микроорганизм. Обратите внимание, что терапия не может быть односторонней. Лечение ВПЧ 33 включает в себя:
- прием антивирусных препаратов;
- укрепление иммунитета;
- механическое удаление папиллом и кондилом.
Противовирусные медикаменты делятся на два типа:
- интерфероны, оказывают общее антибактериальное воздействие и
- подофиллины, влияют именно на ВПЧ.
Укрепление иммунитета заключается в приеме иммуномодуляторов, а также витаминных комплексов. Кроме того, рекомендуется разнообразить рацион овощами и фруктами, упорядочить режим дня и отказаться от вредных привычек. Защитные силы организма способны справляться с вирусом гораздо эффективнее, чем все антибиотики вместе взятые. Кстати, если иммунитет изначально работает на должном уровне, развития болезни можно избежать в принципе.
Механическое удаление новообразований можно проводить на любой стадии болезни, но особая необходимость в процедуре возникает, если:
- бородавки становятся слишком большими;
- причиняют сильную боль;
- препятствуют процессу дефекации и мочеиспускания, а также полноценным половым актам.
Допустимо обычное хирургическое вмешательство, однако врачи рекомендуют прибегать к более безопасным и эффективным способам: обработке жидким азотом и воздействию на кондиломы электрических импульсов.
Самостоятельное удаление новообразований недопустимо. Это существенно повышает риск развития раковой опухоли.
Последствия и опасность
Рак — самое страшное из возможных осложнений ВПЧ 33. Поражается опухолью шейка матки. Происходит процесс из-за того, что вирус, проникая в здоровые клетки, изменяет их структуру ДНК. В результате начинается неконтролируемое деление и, как следствие, возникновение злокачественной опухоли. Такой исход болезни возможен лишь в том случае, если на протяжении всего течения недуга не было предпринято никаких терапевтических мер. К другим осложнениям ВПЧ относятся бесплодие и импотенция у мужчин.
ВПЧ 33 типа — очень опасная форма вирусного заболевания. Она обладает повышенной онкогенностью, что чревато раком шейки матки. Диагностика болезни заключается в исследовании биоматериала пациентов, а также биопсии (в случае подозрении на онкологию). Лечение ВПЧ основано на приеме антибактериальных препаратов, а также укреплении иммунитета. Также рекомендуется удалить кондиломы, особенно если они причиняют дискомфорт и боль.
Чем еще опасен вирус папилломы, вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик.
Источник
Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.
Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.
Типы вируса папилломы человека
Известно более 100 типов ВПЧ. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.
Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).
Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».
Заражение вирусом папилломы человека
Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.
Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.
Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!
Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.
Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.
ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.
ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека
Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.
После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:
- совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
- длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
- после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).
Анализ нужно сдавать:
- 1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
- 1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.
Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).
Если папилломы есть, то:
- чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
- удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
- если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.
Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.
Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.
Лечение вируса папилломы человека
Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки).
Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).
Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.
Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».
Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP — теста, никакие лечебные процедуры не нужны.
Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP — тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.
Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).
Профилактика заражения вирусом папилломы человека
Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира.
Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).
Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, — воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению.
Источники:
- www.cdc.gov (официальный сайт Центра по Контролю и Профилактике Заболеваемости, США);
- www.who.int (официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения);
- AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Данные о естественном течении папилломавирусной инфекции и аногенитального рака);
- FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВОЗ. Вирус папилломы человека и вакцины против ВПЧ. Обзор.);
- Шипулина О.Ю. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Эпидемиологические особенности и меры профилактики онкогинекологической патологии папилломавирусной этиологии. 2013г.;
- Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. Под ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.Н. Прилепской. Москва. «МЕДпресс-информ» 2012 г.;
- Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done by Primary Human Papillomavirus Testing with Genotyping and Reflex Cytology for Women over the Age of 25 Years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скрининг рака шейки матки должен проводится с использованием ВПЧ-тестирования на первом этапе).
Источник
Источник
Вирус папилломы человека — самая распространенная вирусная инфекция, по данным ВОЗ. Она появляется у подавляющего большинства людей, ведущих сексуальную жизнь. Причем российские врачи, в частности гинекологи, регулярно рекомендуют пациентам проверяться на ВПЧ, аргументируя это так: если вирус найдут, то он «эффективно лечится». СПИД.ЦЕНТР объясняет, можно ли вылечить этот вирус на самом деле.
ВПЧ есть у всех?
Вирус папилломы человека крайне распространен — с ним встречаются практически все люди. Описано более 120 его типов, 15 из них — онкогенные и могут вызвать рак. Остальные вызывают менее серьезные проявления: могут вырасти бородавки, кондиломы и папилломы. В зависимости от типа вирус поражает слизистые рта, гортани, половых органов, анус, кожу рук и подошв. Многим с детства знакомы шершавые бородавки на руках — их обычно вызывает как раз ВПЧ.
Особенность этого вируса в том, что он высококонтагиозен, то есть передается как половым путем, так и при простом кожном контакте. Поэтому плохая новость: презервативы совершенно не гарантируют защиту от него. Им инфицируются большинство взрослых и многие дети, но это нестрашно и почти всегда проходит бесследно. В 90—98 % случаев через 1—2 года организм справиться с вирусом сам, в подобных случаях инфекция называется транзиторной.
Но есть и опасности, например, если ВПЧ долгое время находится в женском организме, риск рака шейки матки повышается. По данным ВОЗ, два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают до 70 % всех случаев рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется при скрининге рака шейки матки.
Однако в то же время нет и не может быть термина «ВПЧ-положительный статус» — сегодня вирус обнаруживается, а через несколько месяцев его уже нет. До сих пор лекарства от ВПЧ еще не изобрели, при том что вакцины от некоторых типов давно существуют.
Обзор противовирусных и иммуномодулирующих «лекарств»
В России и странах СНГ гинекологи назначают противовирусную терапию ВПЧ. Схемы лечения громоздкие и дорогостоящие: пациентке вручают список из нескольких препаратов.
- Полиоксидоний. Был изобретен в середине 90-х в Санкт-Петербурге и запатентован как средство от гельминтов. Сегодня количество показаний к применению у него около 40. «Помогает от всего» — типичный признак препарата-пустышки. Увы, производителям удалось протолкнуть Полиоксидоний в список жизненно важных лекарственных средств.
- Панавир. Действующее вещество — полисахариды побегов растения Solanum tuberosum, то есть картошки. На сайте препарата утверждается, что Панавир предотвращает инфицирование ВПЧ.
- Изопринозин, он же Гроприносин и Нормомед. Заявлен как иммуномодулятор. Существует одно исследование 23-летней давности, сделанное на 24 пациентках: в нем утверждается, что Изопринозин эффективен при лечении ВПЧ.
- Противовирусные мази и свечи: Валацикловир, Пенцикловир, Ацикловир. Публикаций об эффективности их применения в лечении ВПЧ нет.
- Препараты интерферона. Применяются для лечения гепатитов В и С и некоторых видов рака. Для терапии ВПЧ интерферон не показан.
- Индукторы интерферона: Амиксин, Виферон, Аллокин-альфа, Циклоферон, Неовир, Ридостин. Нигде, кроме России и СНГ, не существует исследований этой группы лекарств.
- Антибиотики, лечение травами, гомеопатия, свечи с облепиховым маслом и влагалищные тампоны с медом — неэффективны при любой вирусной инфекции.
по теме
Лечение
«Химия» и жизнь: мифы о раке
Важно понимать, что ни по одному вышеперечисленному препарату нет серьезных и полных исследований — рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний. Рекламно-хвалебные публикации и исследования с нерепрезентативными выборками размещены только на сайтах производителей и русскоязычных ресурсах. Кроме стран СНГ, эти средства нигде не зарегистрированы и не применяются.
Многие российские гинекологи утверждают, что препараты с недоказанной эффективностью успешно лечат ВПЧ: анализ на вирус после одного или нескольких курсов становится отрицательным. Но такой результат — не заслуга лечения, он означает, что инфекция была транзиторной и устранилась бы сама, даже без ненужной лекарственной и денежной нагрузки.
Мировая практика
Центр по контролю заболеваний США пишет, что специфическая терапия ВПЧ не рекомендуется. ВОЗ в информационном бюллетене говорит только о необходимости лечения последствий, которые может вызвать ВПЧ: рака шейки матки, анальных или генитальных бородавок. У мужчин онкогенные типы ВПЧ способны провоцировать рак прямой кишки и полового члена.
В современном мире медикаментозной терапии не существует, но большое внимание уделяется вакцинации.
Вакцинация от ВПЧ
Две вакцины прошли клинические испытания и зарегистрированы на рынке:
- Гардасил — защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18;
- Церварикс — защищает от ВПЧ 16 и 18 типа.
Препараты очень дорогие (цена одной инъекции составляет около 6 000 — 10 000 рублей), поэтому массовую вакцинацию могут себе позволить только развитые страны.
В идеале должны быть вакцинированы все подростки в возрасте 11—12 лет независимо от пола (два раза в течение полугода) и взрослые до 26 лет (три раза после 14 лет в течение полугода). В российской инструкции к вакцинам рекомендуется трехкратная вакцинация в любом возрасте.
Отдельно стоит упомянуть, что Американский альянс иммунологов рекомендует прививаться от ВПЧ при ВИЧ. Об эффективности вакцинации ВИЧ-положительных девушек говорят ВОЗ, клинические исследования Канадского института исследований здоровья и другие публикации.
Когда нужно сдавать тест на ВПЧ?
Анализ на ВПЧ назначается женщинам после 30 лет при аномальных результатах цитологии или гистологии. Просто так проводить его бессмысленно и затратно. Результаты ПАП-теста вместе с анализом на ВПЧ помогают выбрать правильный интервал до повторного цитологического исследования или кольпоскопии.
Положительный анализ на ВПЧ не означает рак, он лишь позволяет сделать приблизительный прогноз; к тому же вирус — не единственный фактор риска рака шейки матки.
Тест на ВПЧ не должен использоваться массово — это дополнительный (и дорогостоящий) метод скрининга.
Итог:
Доказанной противовирусной терапии ВПЧ не существует, как и лекарств, укрепляющих иммунитет.
Лечат не ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.
Сдавать анализ на ВПЧ всем подряд не нужно.
Источник