Лечение угревой сыпи эффезел

Из этой статьи Вы узнаете:

Эффезел гель – это лекарственное средство для наружного применения от прыщей, которое содержит комбинацию активных компонентов (ретиноид адапален 0,1% + противомикробный компонент бензоила пероксид 2,5%). Препарат принадлежит швейцарской компании «Galderma», которая специализируется на выпуске препаратов для лечения кожных заболеваний и известна дерматологам всего мира. Именно она выпускает и такие препараты для лечения акне – как Дифферин и Базирон АС.

На гель Эффезел отзывы дерматологов вполне однозначные – он является препаратом 1-го выбора в схемах лечения папуло-пустулезной формы акне (прыщей). Клиническая эффективность комбинации 0,1% адапалена и 2,5% пероксида бензоила – подтверждена FDA, и рекомендуется этой организацией для лечения акне. Стоит учесть, что согласно инструкции препарат Эффезел имеет рецептурный отпуск, а также может применяться только у пациентов старше 9 лет.

Фото упаковки геля Эффезел  –

Рецептурный отпуск не должен вас смущать, т.к. это связано с особенностями регистрации препарата. Например, препараты «Дифферин» с адапаленом 0,1% и «Базирон АС» с пероксидом бензоила 5% (это в два раза больше, чем в препарата Эффезел) – имеют безрецептурный отпуск. В этой статье мы расскажем об особенностях применения этого препарата, а также при каких формах прыщей – его необходимо комбинировать еще, например, и с антибиотиком.

Сколько стоит гель Эффезел в аптеках, аналоги:

На гель Эффезел цена в аптеках начинается от 1300 рублей и до 1900 рублей (цена указана на август 2020 года). У этого препарата также есть аналог, имеющий полностью идентичный состав, который продается под торговой маркой «Эпидуо». Выпускается этот дженерик индийской компанией «Glenmark», но цена на него будет не ниже 3000 рублей (видимо потому, что на данный момент у него нет российского регистрационного удостоверения и он ввозится нелегально).

В любом случае покупать препарат «Эффезел» дороже, чем за 1600 рублей (а про Эпидуо я вообще молчу) – не имеет никакого смысла, т.к. вы можете скомбинировать тот же состав из двух монопрепаратов. Достаточно купить препарат Базирон АС с пероксидом бензоила 2,5 или 5% + препарат Дифферин с адапаленом 0,1%, каждый из которых обойдется вам от 800 рублей. И это будет даже лучше, т.к. позволит применять гель с пероксидом бензоила утром, а гель с ретиноидом адапаленом – вечером (и в этом случае будет меньше риск раздражения кожи).

Показания к применению Эффезел-геля  –

В инструкции указано, что препарат относится к фармако-терапевтической группе препаратов, предназначенных для лечения угревой сыпи. Но это не совсем корректно. Термин угревая сыпь подразумевает наличие у пациента только белых или черных угрей – их также называют закрытыми или открытыми комедонами (рис.4-5). Комедоны являются невоспалительными элементами акне, и поэтому применение противомикробных компонентов (таких как пероксид бензоила) – не только лишено всякого смысла, но и может быть даже вредным.

Белые и черные угри (комедоны)  –

Назначение Эффезел-геля при угревой сыпи будет вредным потому, что пероксид бензоила обладает достаточно выраженным раздражающим действием. Особенно это может быть выражено у пациентов с сухой и/или чувствительной кожей, а также в первые недели с начала применения препарата (пока кожа не привыкнет к пероксиду бензоила). Поэтому гель может привести к увеличению сухости кожи и этим наоборот спровоцировать обострение угревой сыпи.

Применение противомикробного компонента пероксида бензоила (вместе с ретиноидом адапаленом) оправдано именно при наличии воспалительных элементов, например, таких как папулы и пустулы. Наверное, вы знаете, что существует 2 вида прыщей. Во-первых – они могут быть в виде пустул (это классические прыщи с гноем внутри), а во-вторых – в виде папул без гноя. Папулы имеют такую особенность: они могут исчезать бесследно, а могут трансформироваться в пустулы.

Прыщи в виде папул и пустул  –

Таким образом, показанием к применению геля Эффезел является на самом деле не угревая сыпь, а папуло-пустулезная форма акне (т.е. прыщи). Причем, если у пациента воспалительные элементы представлены преимущественно только папулами – мы назначим препарат Эффезел в качестве монотерапии, и этого будет достаточно. Но если у пациента пустулы с гноем, то одного Эффезела в этом случае будет недостаточно. И в этом случае нам потребуется назначить пациенту уже комбинированную терапию.

Эффезел гель: инструкция по применению

Эффезел гель предназначен только для наружного применения. Внешне гель имеет белый или светло-желтый цвет, не прозрачен. В аптеках этот препарат обычно можно приобрести только в тубах по 30 г. Фармакологическое действие Эффезел геля обусловлено наличием в составе 2-х активных компонентов. Во-первых – это адапален, который относится к топическим ретиноидам 3-го поколения, а во-вторых – это высокоэффективный противомикробный компонент «бензоила пероксид».

Эффезел гель: отзывы дерматологов

Выше мы уже говорили, что на эффезел гель отзывы подтверждаются уже только тем, что препараты, содержащие адапален 0,1% и пероксид бензоила 2,5%, рекомендует FDA (самая известная организация в мире по контролю качества и эффективности фармпрепаратов. Это действительно рабочий препарат, и ниже мы расскажем о схемах его применения. Тем не менее, это будет не слишком хороший препарат для пациентов с чувствительной кожей, сухой кожей, т.к. с высокой вероятностью он вызовет у них раздражение кожи и возможно усугубление симптомов акне.

Дело в том, что и топический ретиноид адапален, и бактерицидный компонент бензоила пероксид – обладают раздражающим действием на кожу даже по отдельности. Несколько уменьшить риск раздражения можно, если разделить нанесение адапалена и пероксида бензоила по времени, но для этого вам уже нужно 2 монопрепарата. Например, вы будете наносить препарат Базирон с 2,5% пероксидом бензоила (1 раз в день, утром), а вечером перед сном – препарат Дифферин с 0,1% адапаленом, причем для пациентов с сухой и чувствительной кожей лучше выбрать форму в виде крема, а не геля.

Международные протоколы лечения акне (прыщей) –

Еще раз напомним, что мы не используем Эффезел гель при угревой сыпи. Этот препарат показан только в том случае, если на коже у вас есть воспалительные элементы – папулы, пустулы или узлы. Т.е. показанием к применению препарата является папуло-пустулезная форма акне любой степени тяжести (ее мы и называем прыщами), однако есть несколько нюансов (24stoma.ru). Эти нюансы касаются различий в схемах лечения – в зависимости от степени тяжести акне, а также от преимущественного типа воспалительных элементов.

Описанные ниже схемы лечения – взяты нами из самого известного учебника по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology», который является самым авторитетным изданием для дерматологов во всем мире. Схемы лечения учитывают стратегию «лечение по принципу клинических проявлений» (UpToDate 2009), т.е. какие именно воспалительные элементы являются преимущественными у пациента.

1)  Папуло-пустулезное акне легкой и средней тяжести  –
если в качестве воспалительных элементов у вас только папулы без гноя, то в этом случае достаточно монотерапии препаратом Эффезел (ну или его аналогом Эпидуо). Однако мы уже говорили, что необязательно использовать один комбинированный препарат, и вполне можно заменить его на 2 монопрепарата. Препарат с пероксидом бензоила наносится утром, а с ретиноидом адапаленом вечером.

Но если у вас папулы с гноем, то использование антибиотика уже является обязательным. В этом случае мы назначаем гель с клиндамицином на утро (это могут быть препараты Далацин, Клиндавит и др.) + гель Эффезел на вечер. Зачем мы используем в данном случае сразу два противомикробных компонента – и антибиотик, и пероксид бензоила. Дело в том, что при пустулах с гноем антибиотик будет главным противомикробным компонентом, но пероксид бензоила назначается для того, чтобы у бактерий P.acnes не формировалась чувствительность к антибиотикам.

2)  Папуло-пустулезное акне тяжелой степени  –
если у вас тяжелые формы прыщей, то антибиотик назначается только перорально длительным курсом до 6-8 недель. Параллельно с этим мы назначим пациенту препарат Эффезел на вечер перед сном.

Побочные эффекты и противопоказания  –

Возможно появление симптомов раздражения кожи – это может быть сухость, шелушение, покраснение, а также зуд и жжение. Обычно такие симптомы проходят через 1-1,5 недели. Согласно рекомендациям производителя – при появлении таких симптомов  желательно сократить количество аппликаций геля (наносить его через день, а не каждый день), а также начать параллельное использование увлажняющих кожу средств.

Но мы рекомендуем для предотвращения побочных эффектов – использовать такие увлажняющие средства с 1-го дня терапии. Кроме того, вы не должны параллельно с использованием Эффезела – использовать другие средства, содержащие ретиноиды, пероксид бензоила или препараты похожего действия, а также косметические средства с раздражающим и подсушивающим эффектом, содержащие спирт, а также пилинги, скрабы и т.д. И кроме того вы будете должны обязательно использовать средства от солнца с SPF 50, которые должны быть некомедогенными.

Средство с SPF 50 для пациентов с акне (суспензия)  –

Абсолютные противопоказания  –

Дерматит и экзема являются относительными противопоказаниями (применять с большой осторожностью).

Особые указания по применению  –

Источники:

1. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8-ое издание),
2. «Этиология, патогенез, классификация и клиническая картина вульгарных угрей» (Баринова А.Н.), 
3. «Акне с позиции доказательной медицины» (Анисимова М.Ю.),
4. «Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями» (Баринова А.Н.).