Лечение плоскоклеточной папилломы шейки матки
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бородавчатые множественные разрастания на стенках шейки матки, спровоцированные вирусным возбудителем папилломы, носят название папиллома шейки матки. Такой вирус может попасть в половые пути после незащищенного сексуального контакта с источником инфекции. По этой причине принято считать, что данное заболевание чаще поражает женщин, не имеющих постоянного сексуального партнера.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
D26 Другие доброкачественные новообразования матки
B97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках
Причины папилломы шейки матки
Описано несколько возможных причин проникновения вируса папилломы в организм:
- сексуальные связи с мужчиной, который является носителем вируса папилломы. При этом способ сексуального контакта и даже наличие презерватива не имеют никакого значения, основную роль играет сам факт проникновения вируса в организм. Таким образом, вирус способен попасть к женщине даже посредством поцелуя;
- попадание вируса может произойти и бытовым способом, в общественных банях, солярии, бассейне, сауне, на пляже;
- инфекция может поразить новорожденного ребенка во время родов, от зараженной матери;
- вялый иммунитет человека, ослабленный алкоголем, курением, частыми стрессами, расстройством пищеварения создает благоприятный фон для развития и прогрессирования заболевания.
Вирус папилломы шейки матки способен жить некоторое время во внешней среде, поэтому не рекомендуется пользоваться чужими предметами туалета, нижним бельем и полотенцами.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Симптомы папилломы шейки матки
Заболевание зачастую протекает без каких-либо характерных симптомов, вследствие чего диагностировать папиллому нелегко. Более поздняя стадия заболевания может проявляться следующими признаками:
- жжение наружной области половых органов;
- увеличение региональных лимфоузлов;
- появление нехарактерных ранее выделений.
Клиническая картина папилломы во многом зависит от типа возбудителя. К примеру, остроконечная кондилома обычно указывает на острую стадию инфекционного процесса. А вот плоская папиллома шейки матки считается признаком хронического поражения, вызывающего нарушения структуры верхнего эпителиального слоя. К тому же, инфекция может внешне не проявлять себя из-за хорошей иммунной защиты организма.
Визуальные проявления патологии могут быть заметны при осмотре у гинеколога. Что может увидеть доктор?
- Появление бородавчатых элементов на шейке матки. Причем эти элементы могут попеременно то появляться, то исчезать. Цвет покровного эпителия при этом не изменен.
- Участки дисплазии – это состояние, близкое к онкологии. Рак шейки матки и вирус папилломы – очень тесно связанные между собой понятия. К сожалению, часто специалисты могут обнаружить стадию озлокачествления папилломы гораздо позже, чем это было бы необходимо для проведения успешного лечения. Связано такое положение с тем, что женщина длительное время не догадывается о существующей болезни и не обращается к врачу. Сложную патологию обнаруживают лишь на случайном профилактическом осмотре.
- Бугристость покровного эпителия шейки матки, которую можно не только увидеть, но и прощупать. Такое состояние – признак появления остроконечных кондилом, множественных или самостоятельных выростов на коже. Такие кондиломы обычно появляются в период обострения вирусной патологии.
- Папиллома шейки матки и эрозия могут успешно соседствовать друг с другом. При наличии эрозии на поверхности шейки матки создаются идеальные условия для жизнедеятельности вирусной инфекции. Наличие одновременно двух заболеваний – эрозии и папилломы – увеличивает опасность перехода патологии в раковую опухоль.
Папиллома шейки матки при беременности
Папиллому, обнаруженную при планировании беременности, необходимо обязательно вылечить, так как помимо опасности малигнизации процесса, существует факт рецидивирования кондилом в период вынашивания, а также роста образований, что может стать помехой при родах.
Если заражение вирусом папилломы произошло во время беременности, это может стать угрозой выкидыша. О том, воздействует ли вирус на плод, вызывает ли у него развитие различных пороков, специалисты спорят до сих пор. Известно лишь, что передача вируса от матери к эмбриону может составлять от 5 до 80%: каким образом это происходит, наука пока не определила. Наиболее вероятным считается восходящий путь из шейки матки, либо контактный – во время родовой деятельности. Поражение малыша вирусом папилломы может проявляться в виде папилломатозного поражения дыхательной системы, признаков бородавчатых образований на участках наружных половых органов ребенка. При этом не имеет значения, естественным ли образом появился ребенок на свет, либо посредством кесарева сечения.
Интересен тот факт, что вирус папилломы, который был обнаружен у женщины в период вынашивания ребенка, после родов в большинстве случаев исчезает бесследно. Визуальные признаки заболевания уменьшаются в размерах, либо пропадают вовсе. Вирус папилломы, обнаруженный у беременной женщины, обычно не определяется впоследствии, то есть наблюдается так называемое самопроизвольное излечение.
Если же вирус был найден до наступления беременности, процент самоизлечения значительно снижается.
Диагностика папилломы шейки матки
Основные диагностические методики для определения вируса папилломы:
- гинекологический осмотр женщины;
- проведение кольпоскопии;
- взятие мазка на цитологическое исследование;
- гистологический анализ тканей;
- ПЦР.
Визуальные признаки заболевания настолько характерны, что зачастую может быть достаточно простого гинекологического осмотра для постановки диагноза. Если у женщины обнаруживают папилломы на наружных половых органах, шейку матки обследуют в обязательном порядке, возможно даже использование уретроскопического метода диагностики.
Метод кольпоскопии и биопсии может быть использован при диспластических изменениях покровов шейки матки. Возможно в таких случаях проведение пробы с применением уксусной кислоты. Суть данного метода состоит в следующем: шейка матки обнажается в зеркалах, обрабатывается уксусной кислотой и йодированным раствором Люголя. Если вирус папилломы присутствует, обработанная зона выглядит неравномерно окрашенной, как бы в виде мозаики.
Цитологическое исследование мазка проводится согласно методу Папаниколау (Пап-тест). Результаты этого метода подразделяются на пять классов:
- I и II класс означают отсутствие нарушенной структуры тканей;
- III класс требует проведения вспомогательного гистологического исследования;
- IV и V класс подтверждает определение атипичных клеток – характерного признака злокачественного процесса.
Гистологическое исследование также дает представление о возможности озлокачествления патологии.
Макроскопически папиллома шеки матки определяется в виде бородавчатых разрастаний розового или белесоватого цвета, имеющих форму розеток.
Гистологическое строение папилломы шейки матки обусловлено особенностями ее развития: папиллома формируется в результате быстрого очагового разрастания плоского эпителия; при этом поверхностные слои эпителия выступают над слизистой оболочкой в виде небольшое складки, в которую врастают соединительная ткань и сосуды, образуя основу «ножки» папилломы. В ряде наблюдений папилломы приобретают тенденцию к погружному росту, что может привести к озлокачествлению фонового процесса.
Метод полимеразной цепной реакции позволяет определить наличие вируса, а также выяснить и конкретизировать его разновидность. Исследование определяет и временные вирусные формы, способные к самоизлечению. Этот факт должен быть учтен, и по этой причине положительная ПЦР ни в коем случае не должна рассматриваться, как подтверждение злокачественного процесса. Пробу рекомендовано проводить, как минимум, к 15 видам вируса папилломы (ровно столько видов вируса способны спровоцировать появление онкологии).
Если уже установлен диагноз папилломы на фоне дисплазии, ПЦР может помочь в выявлении атипичных клеток.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:
- плоскоклеточная папиллома шейки матки – это доброкачественное образование невирусной этиологии, появляющееся зачастую после механической травматизации шейки матки, или как следствие воспалительного процесса. Посредством кольпоскопии можно рассмотреть маленькие гладкие опухоли, с гиперкератозными и паракератозными изменениями. Такие папилломы удаляют хирургическим путем;
- лейомиома – небольшая опухоль гладкомышечной ткани, чаще наблюдается на фоне других миом;
- явления эндометриоза на шейке матки – пятна синевато-красного и темного оттенка зачастую путают с кистозными образованиями. При рассмотрении таких пятен в микроскопе можно обнаружить клетки эндометрия и эндометриоидных желез;
- эрозивная патология – нарушение целостности эпителиального покрова вследствие раздражающего действия химических агентов (моющих средств, жидкостей для спринцеваний и пр.), или механических факторов (применение тампонов, внутриматочных спиралей). При этом ткани шейки матки становятся рыхлыми, гиперемироваными, возможно наличие кровоподтеков.
Точная установка диагноза зачастую возможна только при квалифицированной комплексной диагностике.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Лечение папилломы шейки матки
В связи с тем, что вирус в процессе лечения может вести себя неадекватно (возможно как самопроизвольное излечение, так и повторный рецидив после проведенной терапии), зачастую лечение направляют не на сам вирус, а на борьбу с папилломатозными проявлениями. Решение о целесообразности лечения вообще принимает специалист в индивидуальном порядке.
Лечебные мероприятия следует направлять, в первую очередь, на повышение защитных сил организма. Такие меры заключаются в профилактике переохлаждений и стрессов, употреблении необходимого количества витаминов и микроэлементов, активном образе жизни и полноценном отдыхе.
Среди основных терапевтических методов борьбы с вирусом папилломы можно выделить следующие:
- метод деструкции – местно применяемая терапия, подразумевающая удаление пораженных участков при помощи нескольких способов: это холодолечение, лазерное воздействие, прижигание папиллом на шейке матки, иссечение с применением электрохирургии, использование химической деструкции (препараты трихлоруксусной кислоты, солкодерм, ферезол). Такие методы можно использовать и в период беременности, учитывая возможную опасность развития кровотечения и вторичного присоединения инфекции.
- применение цитотоксинов (кондилина, подофиллина, фторурацила) противопоказано беременным женщинам, однако достаточно эффективно в борьбе с вирусом папилломы.
- метод иммунологии – подразумевает использование интерферонов (специальных протеинов иммунитета). К таким препаратам относятся виферон, кипферон, реаферон.
- применение специальных антивирусных препаратов (алпиразина, цидофовира, панавира).
К сожалению, удаление папиллом на шейке матки не может гарантировать полное избавление от заболевания и дальнейшее отсутствие рецидивов. Женщина может оставаться пассивным носителем скрытой инфекции, которая способна активизироваться в любое комфортное для себя время. По этой причине по окончанию лечения необходимо соблюдать меры профилактики повторного поражения заболеванием.
Профилактика
Доказано, что даже защищенный сексуальный контакт с презервативом не снижает опасности заразиться вирусом папилломы. Поэтому следует перестраховаться и посещать гинеколога для проведения профилактического осмотра хотя бы один раз в год.
Дополнительные меры профилактики:
- наличие постоянного полового партнера, недопущение беспорядочных половых связей;
- начало половой жизни рекомендуется с 18-летнего возраста, когда ткани шейки матки уже достаточно созрели, а слизистые могут самостоятельно определить уровень защиты от инфекции;
- недопущение грубости в сексе, искусственных абортов, выскабливаний;
- активный образ жизни, укрепление иммунитета;
- проведение вакцинации.
Прививка от папилломы шейки матки проводится одновременно от нескольких самых опасных видов вируса папилломы. Вводимая сыворотка не содержит живых организмов, поэтому не может нанести никакого вреда человеку. Важно понимать, что прививку используют не для лечения уже присутствующей болезни, а только для профилактики.
Прививка может быть назначена как женщинам, так и мужчинам, с целью профилактики следующих патологий:
- злокачественного заболевания шейки матки;
- злокачественного поражения наружных половых органов, в том числе и мужских;
- остроконечной кондиломы;
- предраковых патологий.
Вакцинацию проводят в три этапа: вторую прививку можно делать через 1-2 месяца после первой, а третью – через 2-4 месяца после второй вакцинации. Эффективность завершенной процедуры оценивается, как 95-100%.
Среди побочных проявлений такой прививки можно назвать некоторое ухудшение общего состояния в течение первых нескольких суток после инъекции, покраснение места введения сыворотки.
Вакцинацию не проводят лицам, имеющим склонность к аллергическим реакциям на какой-либо из составляющих препарата, беременным женщинам, а также при остром течении любых заболеваний. После лечения обострений можно провести прививку.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Прогноз
Прогноз папилломы может быть благоприятным только при полном избавлении организма от вируса. Наибольшая вероятность полного излечения может быть достигнута лишь при комплексном подходе к лечению – это применение методов деструкции и антивирусной терапии. При однообразном или прерванном лечении опасность рецидива значительно повышается.
Зачастую люди с легкомыслием относятся к заболеваниям, которые передаются половым путем. И если инфекционные патологии можно вылечить правильно подобранными антибиотиками, то борьба с вирусными поражениями будет несколько сложнее: вирусы труднее обнаружить, да и ведут они себя порой крайне непредсказуемо.
Папиллома шейки матки – одно из таких заболеваний, которое в некоторых случаях тяжело поддается лечению, а иногда может и самоизлечиться.
[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]
Источник
Известно, что среди гинекологических патологий лидируют доброкачественные состояния шейки матки. Зачастую это связано с анатомическим строением и барьерными функциями шеечного отдела.
Шейка матки представляет собой мышечную трубку конической или цилиндрической формы. В структуре репродуктивной системы шейка матки выполняет важную функцию, являясь барьером между влагалищем и мышечным органом.
Шейка матки состоит из двух частей:
- влагалищной;
- надвлагалищной.
Надвлагалищный участок шейки матки располагается над влагалищем и является недоступным для гинекологического осмотра. В то время как влагалищная часть примыкает непосредственно к влагалищу. Именно благодаря своей локализации данная область получила своё название.
Внутри шейки определяется цервикальный канал, который обеспечивает сообщение между влагалищем и маточной полостью. Цервикальный канал верхним краем открывается в полости матки, а нижним – во влагалище. Его верхняя часть образует внутренний зев, а нижний отдел формирует наружный зев.
Шейка матки покрывается двумя видами эпителия:
- плоский многослойный;
- цилиндрический однослойный.
Покрывая определённый участок слизистой, эпителий помогает шейке матки выполнять свои функции. В частности, влагалищный участок шейки матки выстилается многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал покрыт цилиндрическими однослойными клетками.
Влагалищный участок шейки матки визуализируется в зеркалах при осмотре гинекологом. Врач определяет гладкую бледно-розовую поверхность, которая в норме не имеет изъявлений и вкраплений. Специфический вид слизистой данного участка придают плоские клетки, расположенные в несколько слоёв.
Плоский эпителий можно представить в виде трёх последовательно образованных слоёв.
- Базальный слой представляет собой незрелые клетки, которые отличаются своей округлой формой и одним большим ядром. Этот глубокий слой граничит с прилегающими сосудами, нервами и мышцами.
- Промежуточный слой содержит созревающие клетки, которые претерпели некоторые изменения. Они становятся более плоскими, а ядро постепенно уменьшается в размерах.
- Поверхностный слой включает старые зрелые клетки, которые функционируют по своему назначению. Благодаря способности слущиваться, клетки обеспечивают обновлению эпителиальной ткани.
Цервикальный канал выстилается цилиндрическими клетками, расположенными в один ряд. Данные элементы обуславливают красноватый окрас слизистой и её бархатистую текстуру. Клетки также содержат железы, функцией которых является продуцирование защитной слизи. Данный секрет имеет различную консистенцию в зависимости от дня цикла. Благодаря выделяемой слизи, патогенные микроорганизмы не могут проникнуть в маточную полость из влагалища. Таким образом, данный механизм обеспечивает защитную функцию, предотвращая воспаление в стерильной полости матки.
Два вида эпителия граничат в области зоны трансформации, которая представляет собой переход от одного вида ткани в другую.
Среди доброкачественных патологий шейки матки особое место занимают различные новообразования. Одним из часто встречающихся образований является плоскоклеточная папиллома шейки матки.
Термин «папиллома» знаком многим представительницам. Папиллома, в том числе и плоскоклеточная, представляет собой маленькое образование или опухоль, которая состоит из эпителиальной, а также соединительной ткани.
Многих женщин интересует ответ на вопрос, что является причиной появления плоскоклеточной папилломы на шейке матки. Научно доказано, что ВПЧ вызывает образование папиллом плоскоклеточного характера на шейке матки.
ВПЧ крайне распространён как среди мужчин, так и среди женщин. Около 90% людей заражены вирусом папилломы разных типов. Современной науке известно более 120 штаммов ВПЧ.
Распространённость ВПЧ связана со многими факторами. В частности, после заражения вирус проникает в клетку и запускает процесс разрастания эпителия, которое носит патологический характер. В результате появляются образования небольшого размера, которые имеют вид сосочков. Эти новообразования могут быть:
- единичными;
- множественными.
Зачастую гинекологи выявляют плоскоклеточные папилломы шейки матки, которые имеют единичный характер. Внешний вид и структура папиллом может отличаются своим разнообразием.
Мифы
В последние годы количество случаев диагностики плоскоклеточной папилломы шейки матки существенно возросло. Это связано в первую очередь с внедрением инновационных методов исследования, которые позволяют выявить образования небольшого размера. Необходимость профилактических осмотров также влияет на частоту выявления плоскоклеточной папилломы, локализованной на шейке матки.
Из более, чем 120 видов ВПЧ около 30 могут поражать область, представляющую интерес для гинекологов. Необходимо отметить, что папиллома по-разному влияет на организм. Заболеванию подвержены молодые активные женщины репродуктивного возраста. Причём вирус может протекать как в форме носительства, так и иметь клинические проявления.
В связи с тем, что плоскоклеточная папиллома имеет высокую распространённость, существует множество мифов относительно её протекания.
- Папиллома является безопасным наростом на коже или слизистой. Следует иметь в виду, что большое количество папиллом, в том числе и генитальных, считается признаком нарушения работы клеточного звена иммунитета. Плоскоклеточные папилломы в области шеечного отдела матки требуют обязательного лечения, особенно если их рост инициирован 6 или 11 типом ВПЧ.
- Папиллома имеет исключительно половой путь передачи. Данное утверждение лишь частично верно. В действительности основной способ заражения – половой контакт. Однако не исключен и бытовой путь передачи, например, заражение в сауне. Инфицирование может произойти также в медицинских учреждениях. Вирус может передаться от матери к плоду во время беременности или в процессе родов.
- Папиллома обязательно провоцирует злокачественную опухоль. Все типы ВПЧ можно условно разделить на штаммы с высокой, средней и низкой онкогенностью. Некоторые штаммы, находясь в клетке, не меняют её хромосомный аппарат. Однако иногда вирус может вызывать перерождение эпителиальной ткани. К опасным штаммам, с точки зрения онкологии, можно отнести 16, 18 подтип. Тем не менее не у всех женщин развивается дисплазия или карцинома. Возможность перерождения у женщин с крепким иммунитетом практически отсутствует. Иммунитет элиминирует вирус из организма.
- Папиллома нуждается в лечении всегда. Считается, что необходимость терапевтического и хирургического лечения возникает при выявлении опасного вида. В целом решение о лечебной тактике принимается в индивидуальном порядке. Множественный папилломатоз считается поводом для сдачи анализа крови на иммунограмму и принятия решения о стимуляции или модуляции иммунитета.
- Папиллома негативно влияет на развитие плода при беременности. Следует знать, что вирус папилломы может привести к развитию папилломатоза дыхательной системы у ребенка при его контакте с элементами во время естественных родов, а также стать причиной внутриутробного инфицирования. Негативный прогноз актуален при множественном папилломатозе и генитальных кондиломах с поражением вульвы, влагалища и шейки матки. Единичные папилломы на коже не причиняют вреда. Если плоскоклеточная папиллома появляется во время беременности, после родов она зачастую исчезает самостоятельно.
Папиллома не всегда формируется на шейке матки при наличии вируса. Наибольшую опасность представляют высокоонкогенные штаммы. Злокачественное перерождение встречается нечасто и занимает довольно продолжительное время, в среднем, от десяти до сорока лет.
Причины возникновения
Папиллома представляет собой участок слизистой, который отличается от остального эпителия. Папиллома, локализованная на шейке матки, отличается плоской формой. Именно поэтому такая папиллома не всегда определяется при ранних стадиях развития. В таком случае необходимо выполнение дополнительных методов диагностики.
Зачастую гинекологи рекомендуют хирургический способ устранения образования. Тем не менее существует высокий риск возникновения рецидива. Это связано с причиной её возникновения.
Единственная причина развития плоскоклеточной папилломы шейки матки гинекологи считают ВПЧ. Заражение происходит преимущественно половым путём, даже если у партнёра отсутствуют клинические проявления вируса.
После того как произошло непосредственно инфицирование, возможно несколько вариантов развития ВПЧ в организме.
- Исчезновение вируса папилломы благодаря активной работе иммунной системы.
- Латентное течение, когда вирус присутствует в организме, но никак не проявляется. Данный вариант предполагает носительство вируса.
- Возникновение клиники, присущей вирусу, вследствие недостаточной работы иммунной системы, наличия микротравм шейки матки, контактов с носителем ВПЧ.
Как правило, здоровый эпителий шейки матки может противостоять вирусу папилломы. Однако некоторые факторы значительно ослабляют местную иммунную защиту и провоцируют развитие плоскоклеточной папилломы:
- цервициты, обусловленные специфической микрофлорой;
- псевдоэрозия;
- беременность;
- длительное использование гормональной контрацепции.
При лечении плоскоклеточной папилломы существенное значение имеет устранение факторов, которые могут провоцировать рецидивы.
Признаки
Образование формируется на поверхности эпителия шейки матки. Локализация папиллом охватывает генитальную зону. Можно диагностировать как единичные, так и множественные новообразования, отличающиеся многообразием форм и структуры.
Некоторые папилломы имеют выраженную ножку, которая подразумевает тонкое основание. В зависимости от типа роста, папилломы классифицируются как:
- экзофитные;
- эндофитные.
Экзофитные папилломы являются остроконечными. Такие образования прогрессируют в высоту. Эндофитные папилломы представляют собой плоские новообразования, которые возвышаются незначительно над эпителиальной поверхностью.
Плоские папилломы выглядят как шероховатый участок слизистой. Эти новообразования имеют широкое основание и растут горизонтально. Участок, где локализована плоская папиллома, несколько отличается по окрасу от остальной ткани.
Строение папиллом может быть различным. В частности, папилломы могут быть выстланы следующим типом эпителия:
- цилиндрическим;
- плоским;
- переходным.
Новообразования содержат разное количество элементов, которые присущи соединительной ткани. В большинстве случаев специалисты диагностируют плоскоклеточную папиллому шейки матки, которая образуется благодаря соединительной ткани и плоскому виду эпителия.
Плоскоклеточные и другие виды папиллом отличаются своим латентным или инкубационным периодом. Таким образом, образованию присущи характеристики заболевания. Латентный период подразумевает отрезок времени, который включает инфицирование и клинические проявления.
Продолжительность латентного периода зависит от состояния иммунитета, наличия заболеваний шейки матки. Следовательно, латентный период может варьировать и находится в диапазоне от 1 до 9 месяцев. Зачастую клиника развивается через 2-3 месяца после непосредственного контакта с вирусом.
Плоскоклеточная папиллома может отличаться бессимптомным течением. В связи с чем новообразование обычно выявляется в процессе визуального осмотра шейки матки. Однако именно плоскоклеточная форма папилломы не всегда визуализируется невооружённым глазом. Только при запущенной стадии поражённый участок довольно заметен, так как имеет иной окрас и возвышается над слизистой.
Плоскоклеточная папиллома нередко сочетается с эрозией и цервицитом. При обнаружении визуальных признаков доброкачественного новообразования возникает необходимость в инструментальной, а также лабораторной диагностике.
Методы диагностики
Своевременное выявление новообразований имеет существенное значение в профилактике рака шейки матки. В современной гинекологии разработан диагностический комплекс, который позволяет вовремя обнаружить патологическое разрастание тканей и начать лечение.
Диагностика образований начинается с гинекологического осмотра. По характерным визуальным признакам врач определяет папиллому. Однако плоскоклеточная разновидность и патология, находящаяся на ранней стадии своего развития, может не выявляться только при внешней оценке слизистой. К тому же для того чтобы исключить или подтвердить наличие опасных штаммов, атипию, злокачественный процесс, необходимо пройти полное обследование.
Диагностика при папилломе включает как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики.
Кольпоскопия
Данное исследование отличается высокой информативностью, так как проводится посредством кольпоскопа. Это гинекологический прибор, состоящий из осветительной и увеличительной системы. Благодаря кольпоскопу можно детально рассмотреть слизистую шейки матки, что является простым вариантом исследования.
Зачастую для диагностики патологий врачи используют расширенный метод, который подразумевает использование специальных реагентов. На шейку матки наносится раствор уксусной кислоты. Участки, поражённые ВПЧ, имеют белесый окрас. При обработке слизистой раствором Люголя, атипичные участки не прокрашиваются в коричневый цвет.
Биопсия
Процедура выполняется в процессе кольпоскопии. Биопсия подразумевает забор образца ткани для диагностики гистологического характера в условиях лаборатории. Метод рекомендуется только при наличии подозрения на злокачественный процесс.
Выскабливание
Выскабливание цервикального канала может быть рекомендовано в наиболее серьёзных случаях, когда врач предполагает распространение предракового или злокачественного процесса.
Цитологическое исследование
Это один из скрининговых методов диагностики, под которым подразумевают забор материала из разных участков шейки матки для выявления атипичных клеток и воспалительного процесса. Анализ выполняется специальной щёточкой, а материал впоследствии наносится на стекло. В лаборатории образец окрашивается и исследуется под микроскопом.
ПРЦ-диагностика
Обследование представляет собой анализ, который показывает наличие ВПЧ. В рамках данного исследования можно подтвердить или опровергнуть заражение конкретными штаммами папилломы.
Врач также может рекомендовать выполнение анализов крови и мочи, гормонального исследования, УЗИ органов малого таза как абдоминально, так и трансвагинально.
Методики лечения
Тактика лечения зависит от конкретного клинического случая и основывается на результатах диагностики. В некоторых случаях назначается комплексное лечение, а иногда только наблюдение.
Плоскоклеточное образование на шейке матки рекомендуют удалять из-за риска развития рака. В первую очередь устраняется воспалительный процесс при помощи следующих препаратов:
- антибактериальных;
- противовирусных;
- противогрибковых;
- антисептических.
После проведённой терапии необходимо восстановить микрофлору влагалища. Лечение также предусматривает использование средств, повышающих иммунитет, соблюдение культуры половой жизни.
Основной способ устранения плоскоклеточных наростов на шейке матки заключается в проведении хирургического вмешательства. В некоторых случаях удаление нароста возможно посредством воздействия цитостатических средств и химических растворов.
Устранение патологического образования осуществляется при помощи нескольких хирургических методик.
Диатермокоагуляция
Прижигание электрическим током эффективный, однако, достаточно травматичный способ. После воздействия на месте ожога образуется струп, который отторгается через несколько дней. Полное восстановление повреждённого эпителия наблюдается через 1-2 месяца.
После диатермокоагуляции возможно развитие осложнений. В частности, возникновение рубцовой деформации приводит к потере эластичности шейки матки. Это может вызвать нарушение целостности ткани шейки матки при беременности и родах.
Диатермокоагуляция нередко сопровождается присоединением инфекции. Данный метод не рекомендуется женщинам, которые не осуществили репродуктивную функцию.
Криодеструкция
Воздействие посредством жидкого азота может быть успешным только при несущественном поражении эпителия. Процедура применяется в гинекологии достаточно продолжительный период времени. После прижигания характерно возникновение обильных слизистых выделений.
Лазерная методика
Использование лазерного луча осуществляется как при доброкачественных новообразованиях, так и при других гинекологических патологиях. При манипуляции происходит незначительный захват здоровой слизистой.
Радиоволновой метод
Прижигание аппаратом «Сургитрон» выполняется в рамках лечения как рожавших, так и нерожавших пациенток. Сургитрон устраняет только патологические ткани, не воздействуя на здоровый эпителий.
Радиоволны одновременно прижигают, коагулируют и стерилизуют поражённую ткань. Данный метод имеет самый низкий риск развития осложнений после манипуляции.
Несмотря на проведённое лечение, плоскоклеточная папиллома имеет высокий процент возникновения рецидивов. Это связано с тем что вирус нельзя устранить медикаментозным и хирургическим путём. Для минимизации риска рецидива противовирусное лечение должно быть назначено до и после деструкции. При наличии патологии рекомендовано проведение регулярных обследований.
В качестве профилактических мер необходимо соблюдать моногамный образ половой жизни. Для девочек и девушек, не живущих половой жизнью, возможно проведение вакцинации против ВПЧ, которая проводится в три этапа. Данная вакцина не защищает организм в случае, если заражение уже произошло, в таких ситуациях прививка не допускает развития рака. Но не избавляет организм от вируса. Однако вакцина способна предупредить развитие злокачественной опухоли у представительниц, которые не инфицированы.
Источник