Лечение папилломы вируса 45 56

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это одно общее название для группы вирусов, которая насчитывает более 100 различных типов. Это вторая по распространенности вирусная инфекция женской половой сферы, поскольку обнаруживается примерно у 70% населения. Проникает ВПЧ в клетку человека и там существует в 2-х формах: доброкачественной и злокачественной. В первом варианте он живет вне хромосомы человека, во втором – встраивается в геном и вызывает перерождение тканей. Инкубационный период может длится от нескольких недель до нескольких лет. В зависимости от уровня опасности все виды ВПЧ можно разделить на три группы:
- неонкогенные;
- низкого онкогенного риска;
- высокоонкогенный.
ВПЧ 45 типа числится в группе с высокой степенью возникновения онкологических заболеваний. Чтобы избежать серьезных последствий такой патологии, после выявления характерной симптоматики и проведения соответствующей диагностики, нужно незамедлительно приступать к ее лечению.
Причины и симптомы заболевания
Заболевание никак не проявляет себя до момента сильного снижения иммунитета. На теле ВПЧ проявляет себя появлением папиллом и кондилом. Если не лечить и не удалять эти новообразования, то вирус будет дальше распространяться по всему телу.
Остроконечные кондиломы имеют телесный цвет
Активировать штамм 45 типа могут следующие факторы:
- острые и хронические заболевания, снижающие иммунитет;
- стрессы, депрессии, постоянная усталость и чрезмерная раздражительность;
- период до, во время и после беременности;
- вредные привычки (алкоголь, никотин и наркотические вещества);
- малая физическая активность;
- гормональный дисбаланс;
- беспорядочные незащищенные половые связи (в том числе без проникновения, но с тесным соприкосновением слизистых оболочек).
Заражение ВПЧ часто происходит при половом контакте, либо тесном контакте с носителем вируса. Причем заболевание может долгие годы находиться в латентном состоянии (более 15 лет) и никак не проявляет себя до момента сильного снижения иммунитета.
Чтобы не создавать для вируса среды, приемлемой для его развития, нужно соблюдать некоторые правила:
- Вести здоровый образ жизни.
- Лечить все заболевания сразу после обнаружения симптомов.
- Регулярно, в целях профилактики, посещать гинеколога, сдавать анализы и проходить полный осмотр.
- Использовать средства контрацепции.
- Удалять бородавки и папилломы только с разрешения специалиста.
Если вирус все-таки попал в организм женщины, то она может столкнуться со следующей симптоматикой:
- кондиломы на гениталиях;
- усиленное разрастание клеток эпителия в промежности;
- необычно обильные выделения из влагалища;
- зуд;
- боль при мочеиспускании или половом акте;
- образование наростов во влагалище.
Любой из этих признаков должен стать поводом для посещения врача, затягивание с лечением может быть очень опасно.
Нередко вирус выявляется на фоне венерических заболеваний (герпес, хламидиоз, трихомониаз, гонорея и пр.) и по форме новообразований напоминает сыпь с плоскими наростами. Но появление остроконечных кондилом также может означать заражение ВПЧ 45 типа.
Опасность ВПЧ 45 типа
ВПЧ 45 типа опасен тем, что при оттягивании лечения, может приводить к образованию злокачественных новообразований. ДНК с заболеванием внедряется в здоровые клетки, вследствие чего они начинают бесконтрольно делиться и сперва приводит к дисплазии шейки матки, а далее перерастает в рак.
Заболевание протекает следующим образом:
- Вирус латентен и не затрагивает здоровые ткани до тех пор, пока не будут созданы благоприятные условия для активации заболевания.
- ВПЧ 45 типа развивается и приобретает характерную симптоматику (образования на коже).
- ДНК вируса объединяется с клеточным, влияя на структуру клеток. Так протекает койлоцитоз.
- Клетки мутируют и превращаются в злокачественные. Развивается инвазивное раковое состояние.
Диагностика
При возникновении выраженной на кожных покровах симптоматики, женщине рекомендуется как можно скорее посетить кабинеты дерматолога и гинеколога. После осмотра пациента, врачи могут назначить следующий ряд исследований:
- Кольпоскопия (обследование влагалища и части шейки матки при помощи кольпоскопа);
- цитологический и гистологический анализ;
- биопсия (для изучения берется кусочек кожного образования).
Кольпоскопия шейки матки
Показаниями к проведению данных исследований могут стать эрозии, метаплазии шейки матки, внутренние и внешние кондиломы на гениталиях, дисплазия, рак матки или ее шейки.
Если в ходе этих исследований выявлен ВПЧ 45 типа, то будут назначены дополнительные. Полимеразно-цепная реакция определит наличие ДНК вируса, а Дайджен тест позволит в точности рассказать о его типе и объемах. Последнее исследование способно эффективно выявлять штаммы с высокой онкогенностью. На изучение берется также мазок Папаниколау (ПАП-тест) из цервикального канала. Он позволяет выявить онкологический процесс. Осуществляется данная процедура по истечении 2 суток после кольпоскопии.
После подтверждения ВПЧ 45 типа, дерматовенеролог, гинеколог или уролог назначает пациенту наиболее подходящее лечение
На фоне ВПЧ 45 типа нередко развивается эндоцервит (воспаление цервикального канала).
Часто случается и так, что иммунная система человека приходит в норму и самостоятельно подавляет данную инфекцию.
Лечение
К сожалению, ученые пока не изобрели средство, способного направленно бороться с вирусом папилломы человека. Для лечения заболевания, врач может назначить женщине хирургическое удаление папиллом, противовоспалительное медикаментозное лечение и препараты укрепляющие иммунитет. Последние необходимы, для уверенности в том, что болезнь не вернется, спустя некоторое время.
Разрушают новообразования на гениталиях также и специализированные крема, которые может назначить врач. Среди самых известных средств можно выделить Бонафтон и Кондилин.
Медикаментозная терапия — основа лечения штамма 45 типа. Ее в обязательном порядке проходят все зараженные женщины. Самыми известными препаратами являются: Интерферон, Циклоферон, Гроприносин.
А при дисплазии шейки матки 1 степени женщинам назначаются вагинальные свечи Виферон, Панавир.
К общему комплексу методик терапии приписывают и фитотерапию (чай с мелиссой, зверобой, настойка эхинацеи пр.).
Радиоволновое удаление папиллом
Для удаления папиллом с поверхности кожи, применяются лазер, криодеструкция (жидкий азот), радиоволновой метод (аппарат Сургитрон) и электронож (при большом радиусе поражения). Способ их выведения выбирается с учетом места локализации образований, их размерах и индивидуальных особенностей пациента.
При 1-2 стадии дисплазии, операция позволяет полностью избавиться от заболевания, сохранив детородную функцию женщины. Но на протяжении следующих лет она будет вынуждена принимать иммуностимулирующие препараты. Если же дисплазия достигла 3 стадии, то операция, скорее всего, приведет к бесплодию.
Когда здоровые клетки матки становятся раковыми и начинают, орган подлежит удалению.
Народная медицина
Некоторые рецепты народной медицины имеют многолетнюю историю и обладают чудодейственным эффектом, но перед их использованием придется получить одобрение лечащего врача.
Самые популярные средства — касторовое или масло чайного дерева. Для их применения нужно разводить лекарство с водой в соотношении 1:1, и прикладывать смоченные в нем повязки к пораженной области.
Другим не менее популярным средством считают дегтярное мыло, которое подсушивает папилломы. Со временем все неприятные образования начинают отпадать. Достаточно просто проводить с ним регулярные обмывания пораженных мест.
А смешанный с вазелином, луковым соком и пшеничной мукой уксус прикладывают в качестве лечебных компрессов на ночь.
ВПЧ 45 типа у беременных
Беременность сильно подавляет иммунитет женщины. Поэтому возникновение папиллом в этот период — совсем не редкость. Чтобы предотвратить появление штамма 45 типа во время вынашивания плода, нужно сдавать все анализы перед ее планированием.
Если беременной женщине известно об инфицирование, то следует сообщить об этом гинекологу, тогда удастся держать болезнь под контролем в течение всего срока и в период лактации.
В первую очередь будущая мама должна исключить любую возможность инфицирования плода. Поэтому в последнем триместре беременной женщине необходимо проходить курс медикаментозной терапии. Самыми безопасными средствами для ее проведения считаются: Продигиозан, Полудан и Циклоферон.
До момента запланированного зачатия, нужно внимательно относиться к своему здоровью, и лечить все сопутствующие развитию штамма заболевания.
При легкой степени проявления вируса, в 70% случаев излечение происходит самостоятельно.
Профилактика ВПЧ 45 типа
Чтобы предотвратить проникновение данного вируса в организм, нужно соблюдать следующие правила и меры:
- Проходить вакцинацию Гардасилом и Цервариксом с 9 до 25 лет. По утверждению специалистов, регулярные прививки способны защитить организм от всех типов папилломавируса более чем на 15 лет. Причем сопротивляемость и устойчивость к различным вирусам напрямую зависит от длительности введения препарата пациентке. Чем раньше женщина начинает проводить вакцинацию, тем ниже риск ее заражения.
- Вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться и исключить все пагубные привычки.
- Предохраняться и избегать беспорядочных половых связей.
- Заниматься спортом или хотя бы несколько раз в неделю выходить на пешие прогулки с интенсивным темпом.
- Стараться избегать стрессовых ситуаций и не забывать про отдых.
- Принимать витаминные комплексы и иммуностимуляторы.
- Долечивать заболевания и регулярно проходить полное медицинское обследование.
Заключение
Женщина должна намного тщательней следить за своим здоровьем, чем мужчина. Ведь именно слабая половина человечества более подвержена ВПЧ 45 типа. Несвоевременное и некорректное лечение этого заболевания способно повлечь за собой ряд тяжелых осложнений, вплоть до онкологии. Лучшей профилактикой появления данной проблемы, будет здоровый и активный образ жизни, с исключением беспорядочных половых связей.
Источник
Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.
Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.
Типы вируса папилломы человека
Известно более 100 типов ВПЧ. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.
Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).
Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».
Заражение вирусом папилломы человека
Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.
Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.
Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!
Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.
Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.
ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.
ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека
Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.
После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:
- совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
- длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
- после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).
Анализ нужно сдавать:
- 1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
- 1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.
Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).
Если папилломы есть, то:
- чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
- удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
- если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.
Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.
Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.
Лечение вируса папилломы человека
Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки).
Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).
Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.
Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».
Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP — теста, никакие лечебные процедуры не нужны.
Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP — тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.
Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).
Профилактика заражения вирусом папилломы человека
Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира.
Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).
Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, — воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению.
Источники:
- www.cdc.gov (официальный сайт Центра по Контролю и Профилактике Заболеваемости, США);
- www.who.int (официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения);
- AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Данные о естественном течении папилломавирусной инфекции и аногенитального рака);
- FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВОЗ. Вирус папилломы человека и вакцины против ВПЧ. Обзор.);
- Шипулина О.Ю. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Эпидемиологические особенности и меры профилактики онкогинекологической патологии папилломавирусной этиологии. 2013г.;
- Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. Под ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.Н. Прилепской. Москва. «МЕДпресс-информ» 2012 г.;
- Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done by Primary Human Papillomavirus Testing with Genotyping and Reflex Cytology for Women over the Age of 25 Years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скрининг рака шейки матки должен проводится с использованием ВПЧ-тестирования на первом этапе).
Источник
Источник