Лечение папилломы у мужчин и женщин

Вирус папилломы человека (ВПЧ) в последние годы привлекает все больше внимания врачей различных специальностей. Папилломавирус имеет достаточно простое строение, проявляет устойчивость к ультрафиолетовому облучению, хлороформу, эфиру. ВПЧ быстро адаптируется в организме человека. Вирус папилломы человека может поражать также млекопитающих, птиц, рептилий, вызывая рост условно доброкачественных новообразований. Геном вируса представлен кольцевой двухцепочечной молекулой ДНК, которая сверху покрыта белковым капсидом.

Причины заражения ВПЧ

Папилломавирус может вызывать кожные и слизистые формы новообразований. Путь передачи инфекции будет разным. При кожных формах заражение возникает через объекты окружающей среды, при использовании чужих предметов личной гигиены. При этом обязательным условием проникновения ВПЧ является повреждение кожных покровов.

Генитальные бородавки или остроконечные кондиломы передаются через интимные контакты. Подобные новообразования невероятно часто встречаются среди женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. При орально-анальных контактах возможно появление кондилом в области гортани и слизистой полости рта. Гораздо реже новообразования поражают дыхательные пути.

К факторам риска можно отнести:

• беспорядочные половые контакты;
• раннее начало половой жизни у подростков;
• отказ от использования барьерных средств контрацепции;
• воздействие на кожу и слизистую оболочку неблагоприятных внешних факторов, включая избыточную инсоляцию, химические, термические и физические повреждения;
• снижение иммунитета, перенесение тяжелых хирургических вмешательств и хронических заболеваний, включая развитие сахарного диабета и других эндокринных патологий;
• гормональная перестройка организма, в том числе у женщин во время беременности, при естественном снижении половых гормонов в климактерическом периоде.

Главным провоцирующим фактором активного размножения вируса папилломы является снижение иммунитета. У людей с иммунодефицитами папилломавирусная инфекция встречается в 3-7 раз чаще. Специалисты заметили, что за лечением вируса папилломы человека обращаются люди с ослабленным иммунитетом. Случаи рецидивов приходятся как раз на периоды, когда человек перенес какие-либо ситуации или заболевания, подрывающие иммунную систему.

ВПЧ у женщин

Вирус папилломы человека у женщин провоцирует развитие одного из самых грозных заболеваний — рака шейки матки. Долгое время болезнь никак не проявляется. В группе риска по заражению все женщины с папилломами, бородавками, особенно те, которые ведут активную интимную жизнь и часто меняют партнеров.

Дисплазию шеечного эпителия вызывает вирус папилломы человека 16 типа. Но онкогенными могут быть и другие штаммы: 18, 31, 33, 35, 39, которые способствуют злокачественному перерождение клеток многослойного плоского эпителия шейки матки и других мочеполовых органов. При многолетнем инфицировании папилломавирусом штамма 18 нередко развиваются раковые опухоли в эндоцервиксе. Но все-таки у почти половины женщин, имеющих папилломы и аногенитальные бородавки, выявляется 16 тип папилломавируса.

Развитие ВПЧ у женщин

Жизненный цикл ВПЧ состоит из трех фаз: скрытой, субклинической и периода клинических проявлений. На любом из этапов развития папилломавирусной инфекции вирус может подвергаться регрессии, начинать активно прогрессировать, либо просто перейти в скрытое латентное течение и долгое время не вызывать никаких симптомов.

У женщин могут появляться любые новообразования, свойственные папилломавирусной инфекции. Но клинически значимыми являются аногенитальные бородавки или остроконечные кондиломы. Они могут сочетаться с обычными папилломами на теле или в полости рта.

Симптомы ВПЧ у женщин

Симптомы вируса папилломы человека у женщин могут отсутствовать в течение нескольких месяцев или даже лет. Но остроконечные кондиломы чаще всего вызывают характерные проявления:

• мокнущие участки в области половых бородавок;
• дискомфортные ощущения во время интимных контактов, а при воспалительной реакции и появлении папиллом в уретре и мочевыводящих органах — возникновение жжения и зуда при мочеиспускании;
• повышение чувствительности кожи промежности и гениталий из-за увеличенного количества выделений.

Обычные бородавки и папилломы не имеют явных клинических проявлений. Если новообразования активно растут, повышается риск их повреждения во время гигиенических процедур, при смене белья и верхней одежды. В таком случае папилломы могут повреждается, кровоточить, так как они имеют кровеносные сосуды.

Локальное повреждение вызывает острые воспалительные процессы, что заставляет обратиться за медицинской помощью. К лечению вируса папилломы человека у женщин специалисты подходят с особой ответственностью, так как некоторые штаммы ВПЧ вызывают гиперплазию и могут провоцировать злокачественные опухоли.

ВПЧ у мужчин

Вирус папилломы человека у мужчин вызывает образование обычных бородавок, папиллом или остроконечных кондилом. Некоторые штаммы ВПЧ вызывают рак половых органов и анальной области. Особенно опасны остроконечные бородавки, которые могут появляться в любом возрасте. Генитальные папилломы вызывают штаммы ВПЧ — 6 и 11 типов.

Симптомы ВПЧ у мужчин

Вирус папилломы у мужчин может долгое время никак себя не проявлять. Папилломавирусная инфекция находится в латентной форме, но при стечении определенных обстоятельств вызывает образование вырастов на коже и слизистых оболочках.

Папилломы и бородавки на теле и лице отличаются минимальными клиническими проявлениями: при повреждении возникает локальная болезненность, может появляться отечность тканей, гиперемия новообразования. Кондиломы имеют более яркие признаки: боль и жжение во время мочеиспускания, покраснение головки пениса, дискомфортные ощущения при половой близости.

Остроконечные бородавки локализуются чаще всего в области крайней плоти. Без лечения вируса папилломы человека у мужчин будет прогрессировать. Наибольшую опасность он представляет для половых партнерш зараженного. У женщин кондиломы нередко вызывают гиперплазию шейки матки.

Виды новообразований при ВПЧ

Папилломавирус вызывает образование кожных выростов и наростов следующих видов:

• вульгарные папилломы — склонны к слиянию, занимают объемные участки кожных покровов и локализуются преимущественно на ладонях и пальцах рук, встречаются чаще у детей дошкольного и школьного возраста;
• подошвенные бородавки — появляются в виде блестящего родового нароста, который имеет характерный выступающий ободок, вызывают болезненные ощущения во время ходьбы;
• плоские папилломы — новообразования бледно-розового цвета в виде гладких шишечек округлой формы, могут зудеть и воспаляться, причинять боль при повреждении;

• нитевидные папилломы — они появляются на лице, под грудью, на шее, преимущественно у людей пожилого и старческого возраста, при повреждении воспаляются и кровоточат;
• бородавчатая эпидермодисплазия — этот вид папиллом поражает детей и подростков, проявляются в виде красно-коричневых новообразований, которые склонны к перерождению в опасные злокачественные опухоли;
• остроконечные кондиломы — обладают средним и высоким онкогенным риском, подлежат удалению, появляются на гениталиях, в области уретры и мочеполовых органах, могут вызывать зуд и боль во время интимных контактов и мочеиспускания.

При желании можно посмотреть фото вируса папилломы человека при любом виде новообразования. В сети много подобных изображений. Но по одному фото вируса папилломы нельзя поставить диагноз и назначить лечение. Этим должны заниматься опытные специалисты.

Диагностика при ВПЧ

Лабораторная диагностика играют ключевую роль в выявлении папилломавирусов. Методы культивирования до сих пор не разработаны. Сегодня специалисты активно применяют молекулярно-генетические способы выявления ВПЧ. К одним из таких относится ПЦР.

Данный анализ на вирус папилломы человека обладает высокой диагностической чувствительностью. Его используют не только для определения возбудителя, но и для оценки его количественного содержания и генотипирования. С помощью ПЦР можно выявить наиболее распространенные штаммы ВПЧ, чтобы оценить угрозу для жизни и здоровья больного и правильно спланировать дальнейшую лечебную тактику.

Диагностика остроконечных папиллом требует проведения цитологического исследования. Материалы забирают из области экзоцервикса, с участков, где проходит граница между цилиндрическим и плоским эпителием. Забранные ткани окрашивают специальными препаратами для получения специфических признаков папилломавирусной инфекции. Серьезная дисплазия проявляется появлением в мазках кератоцитов, двуядерных клеток. При подозрении на злокачественные процессы обязательно проводят гистологическое исследование.

Главная задача диагностики — раннее выявление папилломавирусов высокого онкогенного риска. Специалисты рекомендуют сдавать анализ на ВПЧ всем женщинам и мужчинам ежегодно после 30-35 лет. Это позволит выявлять потенциально опасные штаммы папилломавируса и проводить эффективное консервативное и малоинвазивное оперативное лечение, не позволяя заболеванию провоцировать злокачественную дисплазию тканей.

Вакцинация

В современной гинекологии вирус папилломы человека у женщин стали побеждать путем вакцинации. Прививаться могут женщины до 25 лет. На возрастные ограничения влияет тип прививки от вируса папилломы человека. В России используют две разновидности вакцин — Гардасил и Церварикс. Эти профилактические прививки рекомендованы женщинам, которые не инфицированы четырьмя наиболее опасными штаммами ВПЧ, вызывающими рак шейки матки и другие злокачественные процессы половых органов.

Профилактические вакцины последнего поколения состоят из рекомбинантных пассивных белков папилломавируса. Они используются для профилактики заражения 16 и 18 типами ВПЧ. Гардасил дополнительно эффективен в отношении 6 и 11 типов вируса. В организме вакцина вызывает образование антител, которые нейтрализуют папилломавирус и предупреждают развитие предраковых процессов в половых органах.

Лечение ВПЧ современными способами

Наиболее эффективны хирургические и малоинвазивные методы лечения:

• хирургическое иссечение новообразований скальпелем;
• лазерная коагуляция;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция;
• радиоволновой метод.

Для удаления папиллом на открытых участках чаще всего используют криодеструкцию или лазерную коагуляцию. Эти два метода демонстрируют хорошие эстетические результаты и низкий риск рецидива заболевания в будущем.

Применение химических деструктивных методов лечения

Для удаления папилломатозных выростов часто используют концентрированные растворы щелочей и кислот, сок чистотела. Применяя подобные средства, необходимо помнить о правилах безопасности. Агрессивные вещества могут вызывать ожоги и шрамирование тканей.

Ферезол

Примером деструктивного средства является раствор Ферезола. В основе средства лежит применение 60% фенола и 40% трикрезола. Препарат используют несколько раз, но не чаще 1 раза в неделю. Не рекомендуется обрабатывать средством чувствительные участки кожи на лице, в подмышечных впадинах и слизистые в области гениталий.

Солкодерм

Лечение папилломавирусного заболевания  возможно деструкцией Солкодермом. Средство может быть опасно, поэтому перед применением требуется консультация лечащего врача.

В основе раствора Солкодерма лежит применение комбинации кислот — уксусной, молочной и щавелевой, а также ионов металлов с азотной кислотой. Препарат вызывает мумификацию папиллом и бородавок, образование струпа, под которым формируется новая здоровая кожа.

Солкодерм наносят шпателем на предварительно обезжиренный спиртом участок кожи. Специалисты рекомендуют обрабатывать бородавки и папилломы до их пожелтения. Если использовать средство на слизистых, то они не желтеют, а белеют, что также является сигналом к тому, что лечение необходимо прекратить и ждать результатов. Подобные изменения говорят о мумификации новообразования.

Такое лечение вируса папилломы обычно продолжается несколько недель. На полное восстановление кожи уходит 2-3 месяца. Если папилломавирусный нарост небольшого размера, то хватает однократного нанесения раствора.

Цитотоксические препараты

Эффективным цитотоксическим средством является Подофиллин. Он представляет из себя смолу, которую чаще всего используют для сведения бородавок в области ануса. Специалисты применяют 10-25% раствор Подофиллина, полученный с добавлением спирта или настойки бензоина. Средство вызывает разрушение вирусных клеток, тормозит транспорт нуклеиновых кислот, подавляя размножение ВПЧ.

Также возможно применение Подофиллотоксина, который выпускают в форме крема (Вартек) и раствора (Кондилин). Препараты используют несколько раз в день на протяжении 2-6 недель.  Несомненным преимуществом подобного средства является возможность его применения в домашних условиях. Но в любом случае необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы обезопасить себя от возможных осложнений.

Иммунокорректирующая терапия

Опытным путем установлено, что при использовании интерферона во много раз повышается эффективность деструктивных методов и лечения папиллом антивирусными препаратами. Иммунокорректирующие средства можно использовать как в виде препаратов для внутреннего применения, так и в форме местных средств, которые можно наносить на папилломы, бородавки и остроконечные кондиломы. В идеале интерфероны рекомендуется сочетать с малоинвазивными хирургическими методиками, включая криотерапию и лазерную деструкцию.

Иммунотропные средства с противовирусным действием

При лечении папилломавирусов активно применяют иммунотропные средства с противовирусной активностью. Примером такого препарата является Изопринозин. Он устраняет признаки дисфункции клеточного иммунитета, способствует активизации Т-лимфоцитов, восстановлению функций многих других защитных клеток. Изопринозин оказывает прямое противовирусное действие, угнетающим образом воздействует на синтез вирусных клеток и активное размножение возбудителя.

Препарат назначают на длительный срок, до 1-3 месяцев. Дозировка подбирается индивидуально, с учетом выраженности клинических проявлений папилломавирусной инфекции, места локализации новообразований и общего состояния больного.

Профилактика

Так как передается вирус папилломы человека высокого онкогенного риска преимущественно через интимные контакты, главным способом профилактики является защита от заражения через незащищенные половые контакты. Рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции. Если бородавки и папилломы все-таки появляются, от них избавляются преимущественно хирургическим путем.

Факт! Важно понимать то, что только врач, имея данные обследования, может определить, как лечить вирус папилломы человека и какие методики стоит применять в конкретном случае.

Если ситуация позволяет, специалист порекомендует средства для домашнего избавления от новообразований. Но так как избавиться от вируса папилломы человека только с помощью операции не удастся, противорецидивная терапия обязательно включает применение противовирусных средств курсами разной продолжительности.