Лазерное лечение сложной угревой сыпи

Акне – это одна из наиболее распространенных эстетических и косметологических кожных проблем, характеризующаяся воспалительными процессами в сальных железах и волосяных фолликулах сетчатого слоя дермы. Клинически акне проявляется различными высыпаниями (прыщи, комедоны, угри), усиленной секрецией кожного сала, уплотнением и ороговением наружного слоя кожи, а также образованием сально-роговых пробок в протоках голокриновых желез, которые выделяют жировой секрет.

Для лечения акне сегодня применяют гормональную терапию, местные средства с бактерицидным эффектом, антибиотики и ретиноиды первого поколения. Из аппаратных методов борьбы с акне и постакне наиболее эффективным косметологи считают лазерное лечение, которое позволяет за короткий срок скорректировать внешние проявления болезни, купировать воспалительные процессы в пилосебационных структурах кожи и ускорить регенерацию здоровых эпидермальных клеток.

Описание метода

Низкоинтенсивная лазерная терапия в косметологии применяется не так давно, но уже признана одним из наиболее действенных и эффективных методов лечения неинфекционных заболеваний кожи. Эффект лазерного воздействия основан на методе термолиза – процессе разрушения патологически измененных структур под влиянием теплового потока, которым в данном случае является луч лазера. Монохроматичный свет, излучаемый лазером в виде коротких вспышек, нагревает различные слои дермы и эпидермиса до 250-300°C, в результате чего запускается процесс «выпаривания» нездоровых клеток с последующей усиленной регенерацией. Во время процедуры больные эпидермальные структуры разрушаются, а на их месте начинают активно образовываться здоровые клетки, включая хроматофоры – клетки, отвечающие за пигментацию кожи.

Процедура лазерного воздействия позволяет эффективно бороться не только с акне, но и явлениями постакне – следами, которые могут остаться на коже после этапа основного лечения (шрамы, рубцы, краснота, пятна). Благодаря возможности устанавливать необходимую длину световой волны врач может обеспечить проникновение импульсов на различную глубину для локального воздействия на эпидермальные клетки. Для лечения акне и угревой болезни применяется метод фракционного лазерного воздействия эрбиевым лазером Fraxel или Fotona, луч которого рассеивается на множество фракций и образует в слоях гиподермы микротермальные лечебные зоны (МЛЗ).

Эффект лазеротерапии заметен уже после первого применения, но оценить его можно спустя 7-10 дней, когда начнется активный процесс клеточной регенерации.

Обратите внимание! Принципы низкоинтенсивной лазеротерапии применяется и в Elos-терапии – комбинированной методике лечения акне, при которой на дерму воздействует не только световая, но и радиоволновая энергия. Комбинация потоков позволяет устранить проявления акне, уменьшить глубокие воспалительные процессы, а также улучшить внешний вид и состояние кожи за счет усиленной выработки собственных фибриллярных белков, являющихся основным компонентом дермы.

Преимущества и недостатки

Лазеротерапия имеет довольно существенные преимущества по сравнению с медикаментозными способами лечения, но она не может применяться в качестве монотерапии, так как в этом случае будет высока вероятность рецидивов. Причинами акне являются не только патогенные представители кокковой флоры (бактерии), но и множество других факторов, в частности, гормональные сбои, демодекозы, расстройства желудочно-кишечного тракта, патологии сальных желез. Если пациент параллельно с лечением лазером не будет проводить терапию основных заболеваний, являющихся катализаторами угревой болезни, через какое-то время высыпания появятся вновь (возможно, в более тяжелой форме). По этой причине многие косметологи рекомендуют проходить курс лазерного лечения после медикаментозной коррекции психосоматического и гормонального статуса, а также комплексного лечения желудка и кишечника.

Вероятность рецидивов при отсутствии вспомогательной терапии сопутствующих заболеваний – существенный недостаток лазерной терапии, но процедура имеет и немало достоинств, например:

• отсутствие побочных эффектов, которые могут появиться на фоне лечения гормонами и антибиотиками (исключение составляет период заживления);
• быстрый результат;
• возможность применения у пациентов любого возраста и пола, начиная с 16 лет (при наличии экстренных показаний врач может разрешить лазерное воздействие с 14 лет);
• низкая вероятность аллергических реакций (аллергию способны вызвать только компоненты обезболивающего геля, который наносится на кожу перед процедурой);
• выравнивание кожного рельефа;
• возможность за одну процедуру решить сразу несколько проблем: устранить явления акне, убрать рубцы и шрамы, улучшить внешний вид кожи и повысить ее тургор.

Относительным преимуществом лазерного лечения акне является довольно доступная стоимость. Одна вспышка лазера стоит в разных клиниках от 130 до 350 рублей, а вся процедура обходится в 3000-5000 рублей, что существенно дешевле, чем некоторые гормональные препараты, применяющиеся в классических схемах лечения угревой болезни и прыщей.

Таблица — лечение акне лазером и препаратами: сравнение

Результат лазеротерапии в комплексном лечении акне и угревой болезни

Применение лазера в лечении вульгарных прыщей, угрей и постакне позволяет добиться не только выраженного противовоспалительного действия за счет точечного разрушения воспаленных эпидермальных клеток и пилосебационных элементов, но и улучшить общее состояние кожи лица и тела. Активная стимуляция регенеративной функции клеток приводит к усиленному синтезу коллагена и эластина. Это фибриллярные белки, являющиеся основным компонентом соединительной ткани дермы и отвечающие за ее упругость и эластичность.

Выработка собственного коллагена положительно влияет на степень увлажненности кожи, ее тургор и цвет. При необходимости процедура лазеротерапии при лечении акне может совмещаться с другими аппаратными методами восстановления и обновления кожи: лазерной шлифовкой, пилингом или лечением телеангиэктазий (купероза).

У 80% пациентов, прошедших процедуру низкоинтенсивной лазерной терапии с целью коррекции явлений постакне и лечения угревой болезни, удается добиться следующего клинического результата:

• сужение пор;
• избавление от красноты и красных пятен;
• нормализация секреторной функции сальных желез (избавление от жирного блеска);
• очищение лица от угрей, прыщей и комедонов;
• выравнивание кожного рельефа;
• стимулирование механизмов естественной защиты и регенерации на клеточном уровне.

Обратите внимание! При угревой болезни 1-2 степени пациентам, прошедшим курс лазерной терапии, нет необходимости использовать антибактериальные мази и кремы, а также принимать антибиотики внутрь. Лазерный луч обладает сильнейшим бактерицидным действием и разрушает мембранную оболочку патогенных бактерий, препятствуя процессам их жизнедеятельности.

Показания для процедуры

Косметолог может рекомендовать лечение лазером при наличии следующих проявлений акне:

• кожные высыпания воспалительной этиологии (угри, сально-роговые кисты в протоках сальных желез, прыщи);
• постакне (шрамы, рубцовые изменения кожи, красные пятна, остающиеся на коже после лечения акне);
• усиленная секреция сальных желез, проявляющаяся выделением большого количества себума (жирный блеск);
• ороговение наружного слоя кожи, приводящее к образованию кровоточащих трещин и ран, болезненных эрозий и изъязвлений;
• расширенные поры, забитые черными точками.

Перед походом к косметологу пациент должен пройти комплексную диагностику у дерматолога, так как важно выяснить причину появления акне. Если высыпания на коже появились на фоне нарушения гормонального статуса, проблем с желудочно-кишечным трактом или приема определенных лекарств (барбитураты, анаболические стероиды, препараты, содержащие галогены, и т.д.), лазеротерапия будет малоэффективна даже при прохождении полного курса.

Особенности процедуры и подготовки

Лазерное лечение акне – довольно простая процедура, не требующая специальной подготовки и последующего восстановительного периода.

Подготовка

Рекомендации по подготовке к лазерному лечению акне носят общий характер. Чтобы исключить вероятность раздражения кожи и возникновения аллергических реакций, пациенту не рекомендуется за несколько дней до процедуры употреблять большое количество продуктов-аллергенов (рыба и морепродукты, коровье молоко, продукты на основе какао, мед), спиртные напитки, крепкий и кофе. Черный и зеленый чай лучше всего заменить травяными напитками, обладающими успокаивающим и противовоспалительным действием (ромашковый чай, напиток из цветков липы, настой мяты или чабреца).

За 7-10 дней стоит отказаться от походов в бани, сауны, солярий. Накануне и в день процедуры не стоит пользоваться косметическими средствами (включая декоративную косметику).

В кабинете

Процедура начинается с осмотра проблемных участков и очищения кожи. После того как с лица будет удалена грязь, пыль и излишки кожного сала, на кожу наносится специальный гель-анестетик (например, гель «Эмла» с лидокаином и прилокаином). Пациенты с высоким болевым порогом хорошо переносят процедуру и без обезболивания, поэтому вопрос о целесообразности использования анестетиков в качестве премедикации решается индивидуально со специалистом. Для защиты роговицы и сетчатки глаза от термических ожогов на глаза надевают специальные очки.

Длительность всей процедуры обычно составляет от 10 до 20 минут. Количество вспышек равняется количеству высыпаний на коже (если речь идет об угревой болезни, кожа обрабатывается по принципу микро-зонирования). Во время работы лазера пациент может слышать негромкие щелчки, сопровождающиеся острыми покалывающими ощущениями. Подобные ощущения доставляют умеренный дискомфорт, но боли пациент не чувствует благодаря предварительному обезболиванию.

Количество процедур

Количество необходимых сеансов определяется строго индивидуально. Зависит это, в первую очередь, от количества и площади высыпаний, наличия явлений постакне (шрамы, рубцы), использования дополнительных методов аппаратной косметологии (лазерное омоложение, пилинг). Если пациент хочет одновременно с лечением акне провести лазерную шлифовку кожи, вместо 10-20 минут он может находиться в кабинете косметолога до 1 часа.

Чаще всего полный курс лазерного лечения акне состоит из 3-10 процедур. Интервал между процедурами должен составлять не менее 2-3 недель: именно столько времени необходимо для полного заживления и завершения регенерации разрушенных клеток.

После лазеротерапии

Сразу после процедуры пациент может отправляться домой и заниматься привычными делами. В отличие от более агрессивных методик, например, лазерного омоложения кожи, лечение акне не требует восстановительного периода, поэтому в тот же день человек может выходить на работу.

Антисептическая обработка кожи после лечения заключается в ежедневном протирании хлоргексидином. Для более быстрого заживления и восстановления кожи после лазерного воздействия обработанные участки рекомендуется 2 раза в сутки смазывать декспантенолом. В течение 1 месяца после любых лазерных процедур необходимо избегать поездок в страны с жарким и влажным климатом, посещения бань и саун.

Обратите внимание! В качестве побочных эффектов после процедуры возможно появление умеренной красноты, а также образование корочек. Это временные явления, которые полностью проходят в течение 7-10 дней. Если этого не происходит, необходимо обратиться к специалисту, проводившему лечение.

Противопоказания и ограничения

Женщинам не рекомендуется делать лазерную терапию акне во время месячных, так как менструальный цикл и его фазы регулируются гормонами (именно гормоны являются основными «катализаторами» акне), что может привести к получению непредсказуемого результата от лечения. Запрещено выполнять любые процедуры с использованием лазера беременным и кормящим женщинам, пожилым людям старше 65 лет, подросткам моложе 16 лет.

Противопоказано лазерное лечение угревой болезни и прыщей при наличии следующих патологий:

• злокачественные опухоли (независимо от патоморфологических данных и локализации);
• инфекционные заболевания кожи в стадии обострения (фурункулез, карбункулез, микоз и т.д.);
• любые состояния, сопровождающиеся гипертермической лихорадкой и интоксикацией (простудные заболевания, пищевые токсикоинфекции, ротавирусная инфекция, сальмонеллез и др.);
• болезни кроветворения;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• психические расстройства.

Недопустимо проводить лазеротерапию во время обострения любых соматических заболеваний до купирования острых процессов.

Можно ли полностью вылечить акне при помощи лазера?

Несмотря на высокую эффективность лазеротерапии, чаще всего ее не применяют в качестве основного метода лечения акне. Существует большое количество факторов, влияющих на состояние пилосебационных элементов (сальных желез и волосяных фолликулов), и если эти факторы не будут устранены после проведения лазерного лечения, достигнутый эффект со временем будет менее выраженным и закончится рецидивом заболевания.

Чтобы лазерная терапия была максимально эффективна и позволила навсегда избавиться от угревых высыпаний и прыщей, важно провести комплексную диагностику и лечение имеющихся патологий (гормонозависимые состояния, болезни пищеварения, патологии ЦНС), а также скорректировать образ жизни и привычки. Приведенные ниже рекомендации помогут сохранить достигнутый при помощи лазера результат и снизить к минимуму риск рецидивов.

1. Питание должно быть регулярным, полноценным и разнообразным. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты, орехи, качественные источники белка (мясо, птица, рыба, яйца, творог). Употребление продуктов с большим количеством красителей и ароматизаторов, а также кондитерских изделий, кофе, острых приправ, жирной пищи, шоколада следует свести к минимуму.

   Питание должно быть полноценным и сбалансированным

2. Для профилактики рецидивов акне крайне важно психоэмоциональное состояние человека. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше гулять на свежем воздухе, высыпаться, использовать методы релаксации в домашних условиях.

   Релаксация имеет большое значение

3. После лечения акне важно проконсультироваться с косметологом по поводу косметики для ежедневного и специального ухода за кожей. Средства, в состав которых входит парафин и ланолин, способны вызвать повторную закупорку сальных протоков и воспаление во внутренних слоях дермы и эпидермиса.

   Для проблемной кожи нужна особая косметика

В запущенных случаях (акне 3-4 степени) лазеротерапию рекомендуется использовать для коррекции внешних дефектов кожи после проведения соответствующей медикаментозной терапии гормональными препаратами, ретиноидами, кератолитиками и антибактериальными средствами.

Фото до и после лечения

Выводы

Лазеротерапия – это разновидность современной аппаратной косметологии, благодаря которой можно решить большое количество кожных проблем. Лазерное лечение – достаточно комфортный, безопасный и эффективный способ лечения акне, который можно использовать в качестве самостоятельной процедуры (при акне 1-2 степени) или дополнения к медикаментозному лечению. Лазерный луч обладает мощным противовоспалительным, бактерицидным и подсушивающим действием, поэтому лазерная терапия позволяет полностью справиться с проблемой всего за 3-10 процедур. Дальнейшая профилактика повторных воспалений заключается в правильном уходе за кожей, здоровом питании и коррекции образа жизни.

Видео — Лазерное лечение акне