Кто удалял папилломы на шейке матки

Конизация шейки матки – один из методов лечения предраковых и фоновых состояний у женщин. Он заключается в удалении конусообразной области шейки и части цервикального канала. Это позволяет полностью исключить вероятность развития рака, так как радикальным способом избавляет от проблемы. В некоторых случаях иссекается маленький участок и проводится гистологическое исследование для выявления атипичных клеток.

Показания и противопоказания

Основной целью конизации является удаление участков, которые с высокой вероятностью могут перерождаться в злокачественное новообразование. Это единственный метод, который помогает предупредить опасное заболевание. Используется иссечение также для диагностики.

Конизация шейки матки показана не всем

Показаниями к иссечению являются:

обнаружение измененного эпителия;
наличие раковых клеток в мазке;
дисплазия II-III степени;
эрозия;
эктопия;
полипоз шейки;
рубцы в результате разрыва, травматизации;
лейкоплакия;
выворот шейки;
неэффективность электрокоагуляции, лечения лазером, холодового воздействия.

Операция не проводится при инвазивной форме рака, которая подтверждается гистологически после кольпоскопии, а также при наличии острой или хронической инфекции.

Не рекомендуется делать при обострении любого заболевания или невозможности определения границ измененного эпителия.

Подготовка

Врач должен подробно рассказать о цели и рисках операции

Планируется манипуляция на 1-2 сутки после окончания менструации. В это время уровень эстрогенов самый высокий и способствует скорейшему выздоровлению. За месяц до вмешательства женщина должна пройти осмотр у гинеколога, сдать мазки на микрофлору влагалища, цитологию и кольпоскопию.

Если в ходе проверки обнаруживается воспалительное заболевание, его полностью излечивают и только потом приступают к конизации.

При подозрении на другие заболевания может быть назначено ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу и лимфоузлов. Измененные ткани исследуются с помощью гистологического анализа.

Существует список анализов, которые необходимо сдать в обязательном порядке за две недели, и только после изучения результатов проводить операцию. В данный перечень входит:

общий клинический анализ мочи и крови;
выявление группы и резус-фактора крови;
исследования на ВИЧ-инфекцию и специфические заболевания (сифилис, гепатит B и C);
коагулограмма, так как плохая свертываемость может привести к кровотечению, а высокая – образованию тромбов;
электрокардиограмма;
рентген легких или флюорограмма (если они не проводились более одного года).

Врач разъясняет пациентке, что это такое – конизация, как она будет проводиться, а также прогнозирует вероятность осложнений после вмешательства.

Какая бывает операция

Конизация проходит в несколько этапов:

Производится полное удаление тканей, при этом обязательно захватывается часть видимых здоровых клеток на 7 мм от края патологического участка.
Полученная ткань исследуется в лаборатории.
При получении отрицательного результата по поводу инвазивной формы рака лечение считается успешным и на этом заканчивается.
Если результат положительный и обнаруживаются перерожденные клетки, конизация считается диагностической процедурой, далее выдерживается время для восстановления в послеоперационный период, а затем планируется радикальное лечение онкопатологии.

В настоящее время разработано несколько видов конизации, ее можно проводить следующими способами:

хирургическим методом с использованием скальпеля;
электрическим током;
лезером;
радиоволнами;
петлевой электроэксцизией.

Два первых способа используются крайне редко, так как они считаются устаревшими и приводят к появлению на шейке грубой рубцовой ткани. Это недопустимо для женщины, которая планирует беременность. Во время родов при данном осложнении будут проблемы с раскрытием. Эти вмешательства к тому же сопровождаются значительной потерей крови. Такие же результаты позволяет получить использование лазера.

Радиоволновая конизация считается более эффективной, не обжигает ткани, не вызывает кровотечения. Ее положительной стороной считается отсутствие инфекционных осложнений, боли и короткий период реабилитации. Но самый инновационный способ проведения иссечения – это применение проволочной петли, которая обхватывает нужный участок и удаляет ткань без повреждения.

Операция может проводиться разными способами

Методика позволяет сохранить материал для дальнейшего гистологического исследования. А кровеносные сосуды и нервные волокна в ходе вмешательства сразу подвергаются коагуляции. Поэтому она протекает безболезненно и бескровно.

Как проходит

Вначале определяются границы очага, помогает с ними определиться предварительно проведенная кольпоскопия. В современной клинике с новым оборудованием и квалифицированным персоналом вмешательство не требует много времени, в большинстве случаев заканчивается успешно и без осложнений. Наиболее длительное время проведения конизации составляет около получаса.

Хирургический способ еще 40 лет назад использовался повсеместно, сейчас такие операции почти никто не делает, так как они имеют тяжелые последствия в виде спаек или рубцов. Перед иссечением конусообразного участка пораженную ткань смазывают йодом, при этом области с измененными клетками приобретают белый цвет. Шейка матки фиксируется при помощи щипцов, иссекается скальпелем. Рана коагулируется.

Радиоволновое вмешательство проводится с помощью специальных приборов. Слизистые выделения на шейке убираются салфеткой, затем область приложения обрабатывается анестезирующим гелем, смазывается йодом. После чего хирург вводит радионож и под контролем зеркала делает круговое движение, раневая поверхность подвергается коагуляции. Весь процесс занимает не более 15 минут.

При этом последствия такого иссечения в виде кровотечения или инфекции обычно минимальны.

Лазерная конизация проходит под местной анестезией, она практически безболезненна. Недостаток – ткань не сохраняется и поэтому предварительно приходится делать биопсию.

Петлевая электроконизация проводится с помощью электрода и петли с подходящей формой. Обязательным условием является полный охват пораженной области. Для обезболивания применяется местная анестезия. Шейка матки фиксируется, под тазом располагается пассивный электрод. После обработки области удаления люголем или йодом накладывается петля и удаляется пораженная ткань. Занимает весь процесс около 25 минут. Благодаря этой методике удается сохранить вырезанную ткань в неизмененном виде и отправить на исследование.

Послеоперационный период

При любом виде вмешательства нормой считаются непродолжительные несильные боли или дискомфорт внизу живота на протяжении первых двух суток. Для их купирования разрешается использовать нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают убрать болезненность и предупредить развитие воспаления. Необильные выделения с кровью также считаются нормальными, они могут продолжаться 10-20 дней.

Чтобы избежать негативных последствий, важно готовиться к операции и выполнять все назначения врача

Врач в период восстановления в течение 30 дней послеоперационного периода подробно объясняет, что:

нельзя спинцеваться;
ванна, сауна и бассейн также временно находятся под запретом;
после оперативного вмешательства гигиенические процедуры совершаются только под душем, вода должна быть только слегка теплой;
не следует поднимать тяжелые предметы, заниматься гимнастикой и физической работой;
когда приходят месячные, нужно пользоваться только прокладками, тампоны запрещены;
воздерживаться от интимных контактов.

Если выделения приобретают обильный характер, становятся темными или зелеными, следует сразу обращаться к врачу. Такое явление указывает на возможные осложнения.

Особого лечения при отсутствии осложнений не требуется. После полного заживления цикл и все функции приходят в норму.

Осложнения

Современные способы конизации шейки матки позволяют минимизировать количество осложнений, но в единичных случаях они все же наблюдаются. Это могут быть:

кровотечения;
присоединение инфекции;
сужение шейки;
истмико-цервикальная недостаточность;
рубцовые изменения.

Месячные спустя 30-60 дней после вмешательства становятся регулярными, восстанавливается обычный цикл. Беременность после оперативного вмешательства от зачатия, вынашивания и до родов протекает как у обычных женщин. В очень редких случаях может возникать истмико-цервикальная недостаточность, что мешает вынашиванию плода. Проблемы в родах вероятны в том случае, если шейка не открывается из-за рубцовых изменений, но такое явление при современных способах вмешательства практически не наблюдается.

Конизация шейки относится одновременно к лечебным и диагностическим мероприятиям. Она помогает избежать перерождения пораженной ткани в раковую опухоль или выявляет проблему на ранней стадии. Благодаря современному оборудованию и высокой квалификации медиков данную операцию удается проводить практически бескровно. Для женщин детородного возраста важно, что можно и после проведения иссечения забеременеть, выносить плод и родить здорового малыша.

Смотрите также: конизация шейки матки

Источник

Вопросы и ответы по: удаление папиллом на шейке матки

2013-11-20 20:36:12

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! Четыре месяца назад у меня обнаружили ВПЧ различных штаммов в том числе 11,16,18,31,52…и эрозию шейки матки. Направили на удаление анальных кондилом(хотя анальных половых актов у меня не было)затем был прописан курс лечения(направленный на повышение иммунитета,и противовирусный препарат).Затем спустя почти месяц,перед менструальным циклом начали появляться папилломы в вагинальной зоне-соответственно после менструального цикла разрослось все быстро. Поехав опять к врачу меня послали снова на удаление,и затем заменили противовирусный препарат.Курс пропила,снова прошел месяц и опять все заново,только теперь по всей паховой области(пока в небольшом количестве)все дело в том что эти папилломы начали появляться уже и внутри.Через неделю собираюсь за границу отдыхать,вот думаю как поступить,то ли все станет хуже,или наоборот смена климата может помочь повышению иммунитета. (врачи говорят если эти препараты не помогут,то придется внутривенно вводить другой препарат состоящий из 5-ампул)но все дело в том что я сама начинаю чувствовать себя как то не так,сон сбился,постоянная усталость.,может это уже самовнушение(морально очень подавляет). Подскажите пожалуйста как лучше поступить?И что вообще нужно сделать чтобы спокойно продолжать жить….Заранее большое спасибо!

27 ноября 2013 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

Основное лечение – успокоиться,перестать переутомляться и нервничать. Самый мощный фактор, снижающий иммунитет – стресс. При отсутствии других предрасполагающих факторов (например,ВИЧ-инфекции) лечение кондилом более успешно у психолога (психотерапевта), а не у гинеколога.

2013-10-29 14:20:07

Спрашивает Ирина:

здравствуйте! мне 21 год, не рожала. беспокоили сильные боли в правом боку и при половом акте. 26 день цикла была у гинеколога. выявили эрозию шейки матки и киста правого яичника фолликулярная с жидкостным включением 20 мм. эхо признаки правостороннего аднексита. р-ры матки:43/33/44, правый яичник: 49/33, левый 37/20, фолликулы 3-8 мм.также сдала анализы на папиллому, уреплазму и т.д., включая цитологию, результаты еще не готовы. врач советует хирургически удалить эрозию (лазером), и стационар для лечения кисты (гормоны, капельницы). насколько это необходимо? можно ли вместо стационара сделать лапароскопию кисты или лучше пытаться вылечить ее дома гормонами и уколами? А также стоит ли соглашаться на удаление эрозии или лучше медикаментозное лечение? Спасибо.

01 ноября 2013 года

Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:

Здравствуйте Ирина. Лазерное лечение доброкачественных заболеваний шейки матки является во всём мире “золотым стандартом”. Советую Вам выбрать именно лазерный метод и пролечиться в стационаре.

2013-01-16 18:49:52

Спрашивает Екатерина:

Здравствуйте! У меня обнаружили ВПЧ 31 типа (титр 3,8), из проявления -папилломы на гениталиях, плюс к этому эрозия шейки матки. Врач прописала изопринозин (курсом 28 дней), тержинан и эпиген-спрей.У меня большие сомнения по поводу изопринозина, т.к. о нем очень противоречивые отзывы.

-Нужно ли его пить? Говорят, он дорогой, но бестолковый. Какова вероятность, что этот препарат хоть сколько-нибудь поможет?

-Стоит ли делать прививку от ВПЧ, чтобы ускорить появление антител к ВПЧ 31? (Мне 31 год)

-Где нибудь делают удаление папиллом под общим наркозом?

-Я часто слышала, что обезболивание лидокаином при лазерном и радиволновым методах само по себе болезненное (если уколы) и плюс ко всему малоэффективное, это действительно так?

31 января 2013 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Удаление папиллом под общим внутривенным наркозом в принципе можно делать, но у нас в клинике папилломы всем удаляют под местным обезболиванием и еще никто не жаловался на болезненность манипуляции. Вакцинацию можно проводить после контрольного обследования на предмет отсутствия ВПЧ после лечения. Тактика Вашего врача правильная, о любом препарате могут быть разные отзывы, но это не означает, что их все исключают из схем лечения. Кому то подходят, кому то нет, пока не попробуете, говорить о конечном результате практически невозможно. ВПЧ имеет тенденцию к самоуничтожению при нормальном состоянии иммунной системы. Можно таблетки не пить, удалить папилломы и наблюдать. Если появятся опять, тогда пропить курс.

2012-12-27 13:02:29

Спрашивает elena:

Здравствуйте! Вопрос такой.2 ГОДА НАЗАД был обнаружен вирус папилломы и дисплазия CIN II.Проведена операция по частичному удалению шейки матки и зоны поражения влагалища.После операции спустя 3 месяца pap был негативным.Новый анализ снова выявил LSLI. МНЕ 39 лет,значит ли это что планирование беременности откладывается?

09 января 2013 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

Да, необходимо пройти противовирусное лечение и сделать контрольную кольпоскопию.Планирование беременности возможно только при нормальной цитологии.

2012-08-07 09:05:38

Спрашивает ольга:

здравствуйте!по цитологии рак шейки матки.биопсия дисплазия 3 ст. что же на самом деле?предлагают операцию по удалению матки.мне 41 год.2 детей.также выявлены вирусы папилломы высокого риска .что делать?

09 августа 2012 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Добрый день. Слушайте онкогинеколога и не откладывайте. Если стоит диагноз рак, никого не слушайте, кроме онкогинеколога!!!!

2010-06-21 14:53:15

Спрашивает Лариса:

Добрый день! Обнаружили папиллома вирус тип 39.
Сделала цитоморфологию в Диле – показала Воспалительный процесс. На кольпоскопии – дисплазия шейки матки, плоская кондилома. Повторный цитологический мазок показал дисплазию шейки матки средней степени. Врач сказал, что необходимо пройти курс уколов Лаферон (4 шт. за раз и так 10 процедур) в матку, биопсию и лазерное удаление.
Насколько в моем случае эти уколы необходимы и лазер? Я не рожавшая и слышала, что после этого последствия могут быть не хорошие, особенно для молодых девушек. Одни доктора говорять, что операция вредна и могут остаться рубцы и даже возникнуть болезнь эндометриоз, а другие говорят, что лазер никаких последствий не оставляет и можно спокойно потом рожать! В любом случае мне не хочеться делать поспешных решений и шагов и начинать с операций! Подскажите, как лучше поступить в моем случае?

20 августа 2010 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Лариса! Начнем сначала.
Ваша ситуация довольно запутана и, увы, типична для нашего пространства (речь идет о просторах бывшего СССР). Во-первых, Вам не стоило проводить ПЦР диагностику, так как у Вас не было признаков ВПЧ ни по цитологии, ни по кольпоскопии. Во-вторых, коль уж Вы делали ПЦР на ВПЧ, то не стоило проводить определение конкретного типа вируса. Достаточно было провести групповое типирование ВПЧ, то есть определить только группу (в Вашем случае это высокоонкогенный тип ВПЧ). Вы должны знать, что мировые медицинские руководства не рекомендуют женщинам до 30 лет проводить ПЦР тест на ВПЧ из-за высокого процента самопроизвольного излечения ВПЧ, высокой частоты инфицированности ВПЧ среди сексуально-активных молодых женщин и невысокой ценности для прогноза ПЦР. В-третьих, выявленный у Вас ВПЧ 39 типа способен вызывать бовеноидный папуллез (проявляется куполообразными и плоскими папулами и пятнами, которые на слизистой имеют коричневатый, оранжево-красный, серовато-белый цвет, а на коже их цвет может меняться от серого до коричневато–черного).
Течение бовеноидного папуллеза как правило доброкачественное, часто происходит самоизлечение, тенденция к малигнизации (озлокачествлению) отмечается крайне редко.
ВПЧ этого типа дисплазию шейки матки вызывать просто не способен. В-четвертых, еще в первой лаборатории Вам сказали, что стало причиной дисплазии шейки матки. Речь идет о воспалительном процессе, который вызван не вирусом (это доказано результатами цитологии и кольпоскопии), а бактериями.
В клинической практике достоверно доказано, что дисплазия шейки матки легкой и средней степени, чаще всего, выявляется при воспалении шейки матки или при урогенитальном дисбактериозе.
При этих состояниях цитология обычно выявляет наличие репаративных атипичных клеток, которые являются элементами дисплазии. Если Вы хотите восстановить целостность шейки матки, Вы должны искать воспаление или дисбактериоз, затем медикаментозно лечить выявленные изменения.
После лечения стоит повторить цитологию, кольпоскопию и дополнить исследование биопсией.
Как правило, после проведенного противовоспалительного или восстанавливающего микрофлору лечения, явления дисплазии шейки матки быстро исчезают.
И уж однозначно, степень дисплазии можно уменьшить до легкой.
А она, как известно самостоятельно исчезает в течение 12 месяцев в 70% случаев.
Так, что никаких уколов в шейку матки, никакого лазера! В-пятых,
В-пятых, не рекомендую применять иммуномодулирующие препараты. Они Вам не показаны. К тому же эффективность и безопасность их применения для лечения ПВИ недоказана.
В-шестых, Ваши проблемы с мочеполовым трактом вызваны не вирусом, а бактериями (читайте об этом выше).
В-седьмых, если после лечения необходимость в лечении лазером будет, то это не страшно. Для нерожавшей девушки лазер это самое безопасное средство. Будьте здоровы!

2009-06-04 21:24:34

Спрашивает Татьяна:

здравствуйте!!!

меня направили на удаление остроконечной кондиломы на шейке матки и папиллом. Хотелось бы узнать,каким образом эта операция происходит,каковы ее последствия,как долго она может длиться и возможно ли сразу после ее проведения не задерживаться в больнице?

и еще,после удаления можно ли как-нибудь предотвратить ее появление?

Спасибо за помощь! Всего доброго!

27 июля 2009 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Ваш вопрос отнесен к категории часто задаваемых в теме «Кондиломы, папилломы», ответ на свой вопрос Вы сможете прочесть по ссылке:

Кондиломы, папилломы. Что касается предупреждения этих проблем, то это зависит от состояния организма в целом. Папилломавирус, который вызывает папилломы и кондиломы, полностью не выводится из организма. Но это не значит, что эти проблемы будут постоянно возвращаться. При хорошем иммунитете и здоровье, этот вирус «спит», не дает клинических проявлений и не нуждается в лечении. Таким образом, здоровый образ жизни и своевременное лечение всех возникающих болезней будут профилактикой возникновения папиллом. Всего доброго!

2009-01-21 19:50:27

Спрашивает Анна:

Добрый день! Мне 23 года. В августе 2008г. мне сделали операцию: удаление параовариальной кисты на левом яичнике и тубэптомия слева. Пройдя обследование в больнице перед операцией, мне сказали, что есть эрозия шейки матки, которую нужно будет лечить через какое-то время после операции(p.s. первый раз у меня обнаружили эрозию шейки матки еще в 2005-2006 году, я лечилась, но через какое-то время она обнаруживалась снова, и снова лечили…). И вот я обратилась месяц назад к врачу, сказали если это обычная эрозия, то можно будет заморозить, а если подтвердится ВПЧ, нужно будет усиленно лечиться. Сдала много анализов, и ВПЧ(высокоонкогенный) ПЦР все-таки обнаружили, но дисплазии шейки матки не обнаружено(были подозрения на это). Но меня ничего не беспокоит, нет нигде никаких клинических проявлений(папиллом, кондилом), только небольшие белые выделения. Я очень сильно расстроилась, так как мы с моим молодым человеком планировали беременность.

Прописали очень много лекарств, и сказали пролечиться также и моему молодому человеку. Для него прописали Гроприназин(таблетки) и Генферон(свечи в прямую кишку). Но я не знаю как ему объяснить, я никогда с таким не сталкивалась… А еще хотела уточнить можно ли заменить ему эти свечи чем-то другим, или, может одних таблеток будет достаточно? Буду безумно признательна и благодарна за ответ на мое письмо! Заранее спасибо!!! Удачи!

27 апреля 2009 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Анна! Для ВПЧ инфекции нет лечении, позволяющего избавить организм от данного вируса. К тому же, у большинства женщин происходит самоизлечение. Предусмотрено лечение лишь в случаях, когда имеются изменения на коже и слизистых оболочках, вызванных ВПЧ, например, аногенитальные бородавки (папилломы, кондиломы) и предраковые изменения шейки матки (дисплазия). В таких случаях проводят удаление патологических очагов одним из существующих методов (лазер, крио, коагуляция, иссечение, солковагин). В остальных случаях, лечение попросту не имеет смысла. На беременность и развитие малыша ВПЧ никоим образом не влияет, так что при отсутствии клинических проявлений ВПЧ, указанных выше, можете смело беременеть. Будьте здоровы!

2007-10-12 16:53:13

Спрашивает Инна:

Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста. У моей сестры (ей 18) лет, уже в течение года внутри малых половых губ выскакивают, как ей говорят, или папилломы, или кандиломы. Сначала это было похоже на одну маленькую бородавочку, а после удаления её дерматологом их становиться по 2-3. Теперь ей говорят, что эти кандиломы или папилломы (врач сам не знает, что это) возникают из-за эрозии шейки матки и нужно сделать прижигание, тогда эти высыпания пройдут. Разъясните мне, пожалуйста, насколько это может быть связано с эрозией и каким действенным методом это явление можно было бы вылечить. Заранее огромное спасибо, вы меня очень часто выручали своими советами, не оставьте без внимания и на этот раз, пожалуйста.

15 октября 2007 года

Отвечает Марков Игорь Семенович:

Здравствуйте. Это не взаимосвязанные вещи: эрозия и кондиломы. Наиболее эффективным способом удаления кондилом остается хирургический. Повторные рецидивы возможны, если произведено более поверхностное удаление или снижен иммунитет. Иногда эффективно местное применение (особенно после хирургического удаления) противовирусных препаратов. Очень часто кондиломы исчезают сами по себе также внезапно, как и появляются. Нерожавшей девушке эрозию прижигают только в случаях ее достаточно большой площади. Это решение принимает лечащий врач-гинеколог.

Популярные статьи на тему: удаление папиллом на шейке матки

Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?

Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?

В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.

Папилломавирусная инфекция (пви)