Консультация онколога перед удалением родинки

Родинками (невусами) называются доброкачественные пигментированные образования на коже. Они не представляют опасности для здоровья, однако в определенных условиях они могут трансформироваться в злокачественные новообразования (меланому). По этой причине многие люди беспокоятся по поводу родинок и желают их удалить.

Когда стоит посетить специалиста?

Врача следует посетить при изменении формы, цвета, размера родинки, а также в случае появления дискомфорта и болезненности в месте локализации образования. Врач по родинкам (чаще всего это онколог) может достоверно определить характер новообразования и, при необходимости, назначит соответствующее лечение.

Причины возникновения родинок

Часть родинок являются врожденными. Они формируются в связи с локальными нарушениями деления клеток кожи в период внутриутробного развития плода, а проявляются уже по мере роста ребенка. Локализация и размеры некоторых невусов могут передаваться по наследству.

Основной фактор, который провоцирует появление новых родинок – длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Также часто отмечается образование невусов во время гормональных перестроек (половое созревание, беременность).

Симптомы перерождения

Врачи выделили основные признаки, которые могут свидетельствовать о злокачественном перерождении родинок. К ним относятся:

• Быстрое увеличение в размерах. Один из тревожных симптомов – несимметричный рост, который приводит к изменению формы невуса.
• Изменение цвета, а именно быстрое и неоднородное потемнение родинки.
• Появление боли, жжения в месте локализации образования.
• Возникновение изъязвлений, трещинок на поверхности родинки.
• Изменение окружающих тканей в виде припухлого красноватого венчика.

При обнаружении хотя бы одного из данных признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В течение короткого времени обычная родинка может переродиться в злокачественное новообразование кожи – меланому. Данная опухоль быстро метастазирует и имеет высокие показатели смертности.

Расположение родинки на участках кожи, которые постоянно подвергаются воздействию ультрафиолета (лицо, кисти) тоже является поводом для обращения к врачу. Интенсивное действие солнечных лучей является одним из основных пусковых механизмов злокачественного перерождения.

Травмирование невусов

Еще одним фактором, который может спровоцировать начало малигнизации, является травматизация родинки. Причем травмироваться образование может как в течение длительного времени, например, при постоянном трении или сдавливании одеждой, так и в результате более серьезного внешнего воздействия, например, при порезе родинки.

Если родинка была случайно повреждена, ее необходимо тщательно обработать дезинфицирующим раствором. В случае наличия кровотечения, его следует остановить с помощью стерильного бинта или марли. Травмированное образование в кратчайшие сроки должно быть осмотрено врачом с целью определения дальнейшего плана действий. Специалист может порекомендовать удалить оставшуюся часть родинки или в течение некоторого времени проходить плановые осмотры на предмет малигнизации.

К какому врачу обратиться по поводу родинки?

Имеется несколько врачебных специальностей, которые занимаются лечением невусов: дерматолог, онколог, хирург. Также существует отдельный врач по новообразованиям на коже – онкодерматолог.

Поход к дерматологу

Дерматолог – это первый врач, к которому стоит обратиться по поводу родинки. Именно этот специалист способен в большинстве случаев по результатам осмотра и дерматоскопии исключить злокачественный процесс.

Зачем идти к хирургу?

Если родинка оказалась доброкачественной, но постоянно подвергается трению или давлению, то она может быть удалена врачом-хирургом. К пластическому хирургу можно обратиться при наличии такой эстетической проблемы, как родинка на лице или на других видимых участках кожи. Для таких невусов, если они не вызывают вопросов относительно своей доброкачественности, рекомендуется удаление с применением лазера.

Когда нужно обратиться к онкологу?

При наличии родинки с признаками злокачественного перерождения, можно сразу обратиться к онкологу. Врач этой специальности обладает необходимыми знаниями и навыками для хирургического лечения меланомы и других злокачественных опухолей кожи. Чем раньше будет обнаружен рак, тем более благоприятным будет дальнейший прогноз.

Можно ли решить проблему у косметолога?

Удаление родинок в косметологических салонах и кабинетах возможно только врачом-косметологом, который имеет высшее медицинское образование. Существует несколько способов удаления доброкачественного образования на коже: лазерный метод, криодеструкция, электрокоагуляция. Пациенту необходима консультация онколога перед тем, как произвести удаление невуса у косметолога, поскольку, например, после лазерного удаления утрачивается возможность гистологического исследования ткани.

Онколог-маммолог

Женщины, у которых на коже молочной железы имеются родинки с признаками возможного злокачественного процесса, должны быть осмотрены онкологом-маммологом. Врач этой специальности подбирает план лечения с учетом особенностей строения и функционирования молочных желез.

Диагностика

В процессе диагностики невусов врач пользуется как стандартными методами (сбор анамнеза, визуальный осмотр), так и методами инструментальной диагностики. Высокоинформативными в этом случае являются такие исследования, как дерматоскопия, биопсия и гистологический анализ родинки.

Дерматоскопия

Суть метода дерматоскопии заключается в осмотре кожи под увеличением. В процессе исследования, врачом оценивается цвет и структура эпидермиса, выявляются основные характеристики кожных высыпаний, осматривается эпидермо-дермальное соединение и сосочковый слой дермы.

Для выполнения исследования используется специальный прибор – дерматоскоп. Это приспособление может напоминать небольшую лупу (ручная дерматоскопия) или представлять собой специальный аппарат, который может быть снабжен функцией цифровой фотосъемки с возможностью последующего подробного, вплоть до компьютеризированного, анализа различных кожных структур.

Метод дерматоскопии является простым и доступным, но в тоже время весьма информативным. Осмотр врачом родинок при помощи дерматоскопа значительно повышает шанс выявления злокачественных опухолей кожи, в первую очередь, меланомы.

Биопсия и гистология

Во время биопсии врач производит забор тканей с целью последующей гистологической диагностики. Процедура должна проводиться в условиях перевязочной или операционной с выполнением правил асептики и антисептики.

Возможные виды биопсии родинок:

• Эксцизионная, при которой полностью иссекается кожное образование в пределах здоровой кожи и мягких тканей.
• Инцизионная, во время которой удаляется часть родинки из середины с захватом интактной ткани.
• Кюретажная – материал получают при помощи кюретки в виде ложки или кольца.
• Пункционная – проводится с применением специального трубчатого ножа, который позволяет получить для исследования столбик ткани из эпидермиса, дермы и слоя подкожно-жировой клетчатки.

Гистологическое исследование подразумевает изучение полученного материала под микроскопом после его фиксации, заключения в парафиновый блок и окрашивания.

Проводится гистологическое исследование родинки в среднем 7-10 дней. Однако при подозрении врачом на наличие меланомы, может проводиться срочное исследование по ускоренной методике в течение нескольких часов. Оно менее точное, поэтому окончательный диагноз ставится позже.

Лечением данного заболевания занимается Онколог

Невусы (родинки или родимые пятна) – это патологии развития кожного покрова, которые могут быть либо врожденными, либо приобретенными. Невусы – это новообразования доброкачественного характера. В какой-то момент клетка переполняется пигментом, после чего превращается в меланоциты, а их скопление называются невусами.

Практически у каждого человека, достигшего 10 лет, на теле есть хотя бы один невус. Под влиянием гормональных изменений большое количество родинок возникает в подростковом возрасте. Если у человека есть крупные невусы, ему необходимо внимательно следить за ними. В том случае, если родинка меняет цвет, часто травмируется или приносит дискомфорт, мы рекомендуем записаться на консультацию к врачу-онкологу. Он проведет осмотр и выдаст разрешение на удаление беспокоящих родинок.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Диагностика невусов

Онколог проводит дерматоскопию – современную диагностическую процедуру, позволяющую по форме и цвету невуса определить его природу и выяснить, представляет ли она опасность. Если родинка вызывает подозрение, ее необходимо удалить. В «СМ-Клиника» резекцию родинок выполняют не только онкологи, но и хирурги.

Операция

Перед удаление невусов пациент проходит общее обследование, необходимое для оценки общего состояния здоровья. Удаление родинок возможно только после обязательной консультации с онкологом.

• Хирургическое иссечение.
• Лазерное удаление.
• Радиоволновая терапия.
• Криодеструкция.

Выбор методики удаления зависит от размеров и локализации невусов. В нашей клинике используется передовые виды операций, позволяющих быстро и безболезненно избавиться от беспокоящих родинок.

• Хирургическое иссечение. Родинка вырезается с помощью хирургического скальпеля, а сама процедура занимает около получаса. Пораженный участок кожи обезболивается, чтобы врач смог выскоблить видоизмененные ткани. После окончания манипуляции проводится антисептическая обработка, а на рану накладывается шов.
• Лазерное удаление – безопасная и эффективная процедура, благодаря которой удаление невусов происходит быстро и безболезненно.
• Радиоволновая терапия – недолгая операция, длительность которой составляет не больше 20 минут. В послеоперационном периоде отсутствуют осложнения и болевые ощущения.
• Криодеструкция – удаление невусов с помощью жидкого азота.

Преимущества удаления невусов в «СМ-Клиника»

• Современное оборудование и просторный процедурный кабинет, оборудованный специально для амбулаторных вмешательств.
• У нас работают квалифицированные врачи с многолетним опытом работы.
• Избавление от выраженных косметических дефектов.

Родинки – это доброкачественные новообразования меланоцитарного происхождения, состоят из меланоцитов, невусных клеток. Процент злокачественного перерождения невусов с опасными для жизни последствиями повысился. Обследование может показать необходимость избавиться от образования, и пациент должен знать, какие нужно сдать анализы для удаления родинки.

Нужно ли сдавать анализы для удаления родинки

Родимые пятна представляют собой темно-коричневое пятно с гладкой, не шелушащейся поверхностью. Такая опухоль может локализоваться на любом участке кожного покрова.
Невусы часто приносят эстетический дискомфорт. Имеют способность малигнизироваться. Если в течение нескольких месяцев обнаруживается стойкое качественное изменение невуса – необходим срочный осмотр дерматолога.

Показания к ликвидации нароста:

1. Увеличение размеров – неограниченный рост.
2. Изменение пигментации – усиление или ослабление окраски.
3. Инфильтрация или отек.
4. Асимметрия образования.
5. Возникновение «оборванных» или «изрезанных» краев.
6. Зуд, жжение около невуса.

Обследование при наличии хотя бы одного признака – обязательно. Гистологическое исследование укажет на угрозу озлокачествления. Клеточная атипия послужит толчком для немедленного лечения опухоли. Сдать анализы перед операцией на родинке необходимо для исключения противопоказаний.

Какие исследования проводят перед удалением

В практической медицине существует зависимость результатов лечения, осложнений от стадии заболевания. Меланома быстро прогрессирует, при диагностике невусов необходимо делать акцент на риске онкологического процесса.

Своевременное исследование и удаление опасных невусов поможет избежать развития онкологических заболеваний. Малейшие изменения могут привести к необратимым последствиям.

Рекомендуется самостоятельное наблюдение за родимыми пятнами, подверженными частому травмированию.

При большом количестве пигментных образований – завести карту невусов.

Внешний осмотр и консультация дерматолога

Новообразования кожи часто определяются визуально пациентом, но диагностика достаточно сложна.

Медицинский работник на консультации выясняет основные и второстепенные жалобы пациента. Дерматолог или онколог определяет, когда и как возникли невусы. По времени появления они делятся на врожденные и приобретенные невусы.

Причины изменений:

• механическое повреждение;
• ожог;
• расчесывание;
• травма;
• самостоятельные попытки удаления;
• ультрафиолетовое излучение.

Дерматолог или онколог осматривает кожный покров и подозрительные участки кожи. Производятся замеры пятен, определение контуров. Во время объективного осмотра используется увеличительная оптика с поляризованным светом. Проводят пальпацию для дифференциальной диагностики, определения консистенции, плотности, наличия уплотнений – неограниченного роста клеток, сдается анализ.

Клиническая картина:

• возвышение над кожей;
• темная окраска родимого пятна или появление серых вкраплений на пике его возвышения;
• бородавчатая поверхность;
• трещины;
• слияние нескольких невусов;
• болезненность;
• перманентный зуд, гиперемия;
• поперечный размер более 12 мм;
• появление изъязвлений, кровотечения;
• пронизывающие волоски.

Выбор тактики исследования и удаления основывается на истории развития заболевания, клинической картине, семейном анамнезе.

При подозрении на атипию – злокачественную опухоль кожи – необходимо сделать биопсию тканей.

Анализ крови

Исследование крови назначается пациенту для определения изменений в организме. Необходимо сдать анализы перед удалением родинки, чтобы избежать осложнений. Лабораторные исследования:

• общий, биохимический анализ крови;
• коагулограмма – исследование свертывающей системы крови;
• анализ крови на онкомаркеры.

Общий анализ крови – клинический – определяет изменения показателей форменных элементов крови. Это необходимо для выявления острого патологии.

При воспалительном процессе будет наблюдаться: лейкоцитоз – увеличение лейкоцитов более 9,0 × 109 – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ – скорости оседания эритроцитов.

При таких результатах анализа удаление родинки откладывают.

Если родинка в трещинах, кровоточит – будет наблюдаться появление в периферической крови ретикулоцитов.

Биохимический анализ крови указывает на изменение гомеостаза, гемостаза и работы ферментных систем. На перемены в функционировании почек, печени, сердца, поджелудочной.

Острые или хронические, склонные к рецидивам заболевания могут быть противопоказаниями к удалению родинки.

Наиболее важные показатели – АлАт (аланинаминотрансфераза) и АсАт (аспартатаминотрансфераза). Ферменты, указывающие на работу печени. Изменения показателей могут говорить о течении онкологического процесса.

Коагулограмма проводится при отягощенном анамнезе. Сосудистые дисфункции, нарушение свертывания крови, ИБС, аутоиммунные заболевания. Это может повлиять на ход операции и последующее лечение.

Анализ крови на онкомаркеры подтверждает или опровергает онкологический процесс. Позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Опухолевый маркер определяет развитие озлокачествления на ранних стадиях.

Учитывая полученные показатели, лечащий врач делает вывод о сроках проведения удаления, назначает консервативное лечение.

Другие

К остальным анализам относят инструментальные методы диагностики родинок.

Дерматоскопия – эпилюминисцентная микроскопия. Информативный и безболезненный метод изучения пороков кожи.

Преимущества исследования:

• безоперационная диагностика;
• позволяет определить однородность структуры, равномерность окрашивания;
• определение цвета, формы, признаков звездной лучистости;
• диагностика меланомы на ранних стадиях;
• наблюдение за родинкой в динамике;
• возможность делать снимки.

Противопоказаний к проведению исследования нет.

При наличии показаний к дерматоскопической диагностике назначают биопсию кожи. Биопсия – процедура, при которой берется небольшой фрагмент нужного участка кожи.

Компьютерная диагностика: при помощи видеокамеры выполняют снимок. Далее выполняется цифровой анализ родинки, фиксирование изменений. Метод позволяет следить за качественными изменениями невуса.

Оптический метод – конфокальная лазерная микроскопия. Способ позволяет врачу наблюдать изменения в структуре кожи послойно при помощи лазера.

Ультразвуковое сканирование, определяющее размеры, плотность, границы меланоцитарных новообразований. Анализ показывает наличие метастазов без видимых признаков.

Метод иммуноморфологического анализа биопсийного материала. Меченные антитела позволяют уточнить этиологию, гистогенез, степень дифференцирования новообразования.

Что еще нужно сделать перед удалением родинки

За неделю перед вапоризацией лазером и прохождениями анализов следует отказаться от солярия, бани и сауны. В солнечный период нужно использовать средства с УФ-фильтрами.

Перед криодеструкцией необходимо отказаться от косметических средств.

Подготовкой к хирургическому иссечению является аллергологическая проба на местные анестетики. Такой метод удаления используют для получения гистологического материала.

Общие рекомендации:

1. За несколько дней до удаления прекратить прием антикоагулянтов.
2. Запрещается употреблять алкоголь.
3. Запрещается посещение солярия.
4. Не расчесывайте родинку и избегайте малейшего травмирования.
5. Следует отказаться от химических пилингов.

После операции необходимо обрабатывать кожу антисептиком, использовать регенерирующие мази, питательный крем. Ограничить контакт ранки с водой и воздействием ультрафиолета. Старайтесь не травмировать кожу, не удаляйте корочку самостоятельно. При видимых изменениях кожного покрова обратитесь в больницу для проверки.

Удаление родинки – обычная, безболезненная процедура. Не стоит бояться операции. Своевременное лечение сохранит Ваше здоровье.