Кольпоскопия впч что это
- Главная /
- Полезно знать /
- ВПЧ и кольпоскопия
ВПЧ (HPV) считается самой распространенной инфекцией, которая
передается половым путем, расшифровывается аббривиатура ВПЧ, как
вирус папилломы человека. Особенно опасным является то, что если
инфекция, вирус папилломы человека, находится в организме очень
долго, то у женщины могут развиться онкологические заболевания.
Зачастую, женщина даже не знает, что произошло инфицирование вирусом
папилломы человека, поскольку этот процесс протекает бессимптомно. И
точно так же незаметно, вирус ВПЧ может исчезнуть из организма.
Это зависит от состояния иммунной системы организма. Насколько
продолжительным будет инкубационный период (от момента, когда
случилось заражение до момента, когда начали возникать первые
признаки развития ВПЧ) напрямую зависит от того, каким именно типом
вируса папилломы человека заразилась женщина и от иных причин. Чаще
всего, у женщины могут появиться бородавки на гениталиях
(остроконечные кондиломы), а во время половых контактов могут
появиться кровянистые выделения из влагалища. Но выделения так же
могут начаться и без особых на то причин.
Следует помнить, что ВПЧ может быть не только самостоятельным
заболеванием, часто вирус папилломы человека появляется как
сопутствующее заболевание вместе с такими проблемами, как хламидиоз,
герпес, гонорея и даже сифилис.
Основные симптомы, по которым можно говорить о наличии ВПЧ у женщины
являются:
- Образования в виде папиллом, бородавчатого вида, в виде корост
на коже женщины; - Зуд в области половых органов, выделения из влагалища
нездорового вида; - Увеличение лимфатических узлов.
Вирус папилломы человека чаще всего заражает такие группы людей:
- Женщины, которые в качестве меры предохранения от беременности
используют оральные контрацептивы бесконтрольно, без согласования
со своим гинекологом; - Женщины которые курят или часто употребляют спиртные напитки;
- Люди, у которых очень слабый иммунитет;
- Люди, которые в прошлом перенесли тяжелые инфекционные
заболевания; - Люди, которые часто злоупотребляют лекарственными препаратами;
- Наиболее подверженная группа риска вирусу ВПЧ – это люди,
которые ведут бесконтрольную половую жизнь. Особенно, люди, которые
практикуют секс (половую близость) без использования презервативов.
Cуществуют ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска.
В группу ВПЧ высокого онкогенного риска включены вирусы типов: 16,
18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. В группу ВПЧ
низкого онкогенного риска включены вирусы типов: 6, 11, 42, 43, 44.
Различают 2 главных способа, с помощью которых можно выявить
вирус.
- ПЦР как способ диагностики вируса папилломы человека у женщины;
- Обследование на онкоцитологию.
Лечение такой проблемы, как папилломовирусная инфекция чаще всего
проводится в два этапа, первый из которых, это лечение вируса
(антивирусная терапия), а вторая проблема, это удаление симптомов
проявления вируса ВПЧ, то есть самих образований в виде папиллом.
Лечение вируса папилломы человека обязательно должно проходить под
контролем лечащего врача.
Кольпоскопия
Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища,
шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа.
В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или
видеокольпоскоп.
Оба прибора позволяют рассмотреть кровеносные
сосуды женской половой системы, своевременно обнаружить аномальные
клетки и начать лечение. Видеокольпоскоп позволяет присутствовать на
диагностике нескольким врачам одновременно. При этом изображение
выводится на экран в реальном времени.
Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:
- генитальные бородавки,
- предраковые изменения,
- онкологию.
Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в
некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа
подвергается и матка.
В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов
поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их
характера и локализации.
Не рекомендуется проводить обследование
в период менструации и других кровотечениях, при остром
воспалительном процессе, а также при атрофии эктоцервикса.
Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.
Для
получения более точной информации рекомендуется проводить
кольпоскопию в определенное время менструального цикла. Лучше прийти
в первую его половину.
Золотым стандартом при наличии эктопий
(эрозий шейки матки) является обследование на ВПЧ и метод
кольпоскопии.
Своевременное обследование- это залог здоровья и долголетия!!!
Запишитесь на прием, заполнив форму на сайте,
или позвоните нам по телефону. Опытные
специалисты М+клиник ответят на любые интересующие вас вопросы.
Источник
Доктор направил вас или вашего близкого на кольпоскопию. О том, что это за процедура, с какой целью её проводят, болезненна ли кольпоскопия, нам рассказала врач – акушер-гинеколог высшей категории «Клиники Эксперт» Пермь Марина Викторовна Пешина.
— Марина Викторовна, что такое кольпоскопия? Для чего её проводят?
— Это исследование, применяемое в гинекологии для осмотра шейки матки с целью выявления фоновых, воспалительных заболеваний или онкологических процессов.
— Какие бывают виды кольпоскопии?
— Существует два вида кольпоскопии: простая и расширенная. Простая – это только осмотр шейки матки под микроскопом. А расширенная всегда включает в себя проведение проб, т. е. обработку раствором уксусной кислоты, раствором Люголя (водный раствор йода). В практике в основном применяется расширенная кольпоскопия, так как простая даёт нам мало информации. При простой кольпоскопии врач может увидеть, допустим, только кондилому, полип, запущенный рак шейки матки и т. д. Но предраковые процессы без проведения проб увидеть нельзя.
— Расскажите, пожалуйста, поподробнее, что показывает кольпоскопия. Какие патологии можно выявить с помощью данного исследования?
— Кольпоскопия позволяет доктору увидеть эпителий шейки матки под увеличением в 30 – 60 раз. Какие патологии мы можем выявить на шейке матки? Это патологии самой шейки матки:
- хронические цервициты, или эрозия, как её в простонародье называют, т. е. воспалительный процесс;
- дисплазии;
- рак;
- какие-то пролиферативные процессы (например, полип цервикального канала, кисты на шейке);
- рубцы или разрывы после родов.
Когда мы осматриваем шейку матки, то попутно видим ещё и всё влагалище. Можно увидеть, например, кисты влагалища, разрастания кондилом на шейке матки и на стенках влагалища.
— Как подготовиться к кольпоскопии?
— Какая-то особая подготовка к кольпоскопии не нужна. Но желательно, чтобы женщина накануне соблюдала половой покой, потому что могут быть какие-то раздражающие факторы или аллергические реакции, например, на латекс. Нельзя спринцеваться. Кроме того, процедура не проводится во время месячных.
— А на какой день цикла можно делать кольпоскопию?
— И простую, и расширенную кольпоскопию желательно делать в первую фазу цикла после месячных, потому что во время второй фазы может быть немного больше выделений во влагалище, которые мешают осмотру шейки. Если месячные идут максимум до 7 дней, то начиная с 7 и по 14–16 день цикла – самые хорошие дни для проведения кольпоскопии. Цикл у всех разный: 25, 28 дней, у некоторых женщин даже 33 дня. Вот первая фаза – это, грубо говоря, половина цикла.
— Марина Викторовна, а можно ли делать кольпоскопию при беременности?
— Да. Исследование не представляет никакой угрозы ни для будущей мамы, ни для малыша. Врач просто вводит влагалищное зеркало и осматривает нужную область.
— Как делается кольпоскопия? Это болезненная процедура?
— Это то же самое, что осмотр в гинекологическом кресле, только мы ещё проводим осмотр через микроскоп. Процедура совершенно безболезненна. Многие женщины путают кольпоскопию с биопсией или с прижиганиями (разновидностью лечения шейки матки). Но это совершенно разные вещи. Кольпоскопия – от греческого слова «скопия», т. е. смотреть. Это просто осмотр. А если будут нужны какие-то дополнительные манипуляции, то врач по результатам кольпоскопии решает, что делать дальше: либо просто наблюдать пациентку, либо на самом деле нужно сделать ей биопсию.
— Помимо кольпоскопии врачи могут назначать и другие методы диагностики. Среди них, например, цитологическое исследование. Что лучше сделать: кольпоскопию или мазок на цитологию?
— Есть такое понятие, как онкологический скрининг. Что в него входит? Например, для профилактики рака молочной железы по всей России проводится маммография. Гинекологический онкоскрининг включает в себя цитологический мазок. Что такое цитология? Это забор мазка из цервикального канала на раковые клетки. Мы смотрим, есть ли в канале какие-то изменения, т. к. очень часто онкологические процессы начинаются именно там. И этот скрининг не обсуждаемый. Т. е. все гинекологи априори, не дожидаясь жалоб, практически на каждом первом приёме пациентки берут мазок на онкоцитологию. Здесь не стоит вопрос, что лучше сделать. Цитология обязательна для всех женщин как детородного возраста, так и пожилого. А делать ли кольпоскопию, мы уже решаем либо по результатам цитологического мазка, либо по каким-то жалобам женщины, либо по визуальному осмотру на кресле. Т. е. кольпоскопия – это дополнительный метод исследования.
Подробнее о мазке на цитологию читайте в нашей статье: Мазок на цитологию: как правильно расшифровать?
— Чтобы поставить диагноз, женщине часто назначается и ультразвуковое исследование малого таза. Можно ли проводить УЗИ и кольпоскопию в один день?
— Сейчас большинству пациенток (кроме девственниц) УЗИ обычно проводят гинекологическим датчиком, который вставляется во влагалище. И, конечно, при этом используется презерватив и специальный смазывающий гель. Поэтому если у вас эти две процедуры в один день, то желательно сделать кольпоскопию до УЗИ, чтобы во влагалище не было ни смазывающего геля, ни ещё чего-то раздражающего. А так в один день обе процедуры можно делать без проблем.
Но в диагностике патологии шейки ультразвуковое исследование нам особо не помогает. Если, конечно, мы видим на шейке какие-то образования, похожие на раковые, то направляем и по поводу патологии шейки на УЗИ, чтобы посмотреть, есть прорастание в соседние ткани, объёмные образования в малом тазу, или нет.
Записаться на УЗИ органов малого таза можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
— Кому нельзя делать кольпоскопию? Есть ли противопоказания к этому исследованию?
— Противопоказаний к этому методу диагностики почти нет. Кольпоскопию невозможно технически сделать девственницам, хотя у нас есть специальные зеркала. Но эта процедура проводится девочкам очень редко.
Противопоказанием для проведения кольпоскопии являются в основном менструальные дни. Кроме того, многие врачи (к ним отношусь и я), не делают кольпоскопию, когда у пациентки плохие анализы и мазки. Если во влагалище ярко выраженный воспалительный процесс (зуд, боль, много выделений, стенки и эпителий раздражены), то исследование лучше отложить. Сначала нужно снять воспаление и только потом проводить кольпоскопию. Это делается для того, чтобы правильно интерпретировать результат исследования, не спутать одно заболевание с другим.
Хотела бы добавить, что кольпоскопия приобретает всё большее значение, поскольку весьма часто на обычном приёме начинающихся изменений на шейке матки не видно. Сейчас очень высокий уровень заражённости вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это такой вирус, который по всем данным способствует в будущем развитию рака шейки матки. И если у женщины обнаружен ВПЧ, то ей, я бы сказала, в обязательном порядке нужно проходить кольпоскопию.
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Что покажет гинекологическое УЗИ?
Что показывает МРТ малого таза у женщин?
Поликистоз яичников: как его выявляют и лечат?
Полип шейки матки: почему появляется и что с ним делать?
Для справки:
Пешина Марина Викторовна
В 1998 г. окончила Пермскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело».
1999 г. – интернатура по акушерству и гинекологии.
Врач-гинеколог высшей категории.
Стаж работы 22 года.
Владеет всеми методами диагностики и лечения любых гинекологических заболеваний, в том числе эстетической гинекологии и патологии шейки.
В настоящее время – врач – акушер-гинеколог, эндокринолог в «Клинике Эксперт» Пермь. Ведёт приём по адресу: ул. Монастырская, 42а.
Источник
Кольпоскопия позволяет выявить аномальные клетки, которые могут привести к развитию онкологического процесса, это исследование показано каждой женщине, которая живет половой жизнью. Проходить её с целью профилактики необходимо раз в год. Женщинам, которые страдают заболеваниями шейки матки, кольпоскопическое обследование нужно проходить минимум раз в полгода.
Кольпоскопия — эндоскопический метод исследования шейки матки, влагалища и вульвы с помощью кольпоскопа. Это аппарат, который представляет собою электронный микроскоп с видеокамерой, что позволяет визуализировать исследуемый участок на экране монитора.
Процедура полностью безопасна, кольпоскопию можно делать даже при беременности.
Плановая кольпоскопия
Плановая кольпоскопия проводится от одного до нескольких раз в год. Она показана как здоровым женщинам, так и тем, кто страдает рядом специфических заболеваний. Среди них:
- носительство вируса папилломы человека (ВПЧ);
- эрозия и дисплазия шейки матки;
- эндометриоз;
- эритроплакия;
- рак шейки матки или предраковое состояние.
В случае наличия вышеперечисленных заболеваний, частоту с которой необходимо проходить процедуру, назначает лечащий врач-гинеколог. Любые патологические изменения клеточного состава шейки матки требуют регулярного наблюдения, с помощью которого можно предотвратить возникновение злокачественного процесса.
Кроме того, раз в полгода кольпоскопию необходимо проводить женщинам, которые страдают нарушениями гормонального фона или вступили в период менопаузы.
Внеплановая кольпоскопия
Внеплановая кольпоскопия может назначаться непосредственно во время гинекологического осмотра. Если при визуальном исследовании врач замечает подозрительные образования на слизистой оболочке шейки матки, он обязательно проведет исследование при помощи кольпоскопа.
Абсолютное показание для внеплановой кольпоскопии — наличие болевого синдрома внизу живота или во влагалище. Его может вызывать эрозия, дисплазия, раковые опухоли или обычное воспаление — точный диагноз может установить только специалист после детального исследования.
Одним из самых тревожных симптомов являются измененные выделения из интимных органов или увеличение их среднесуточного количества. Особенно насторожить должны кровянистые или гнойные выделения, а также выделения неоднородной консистенции. При эрозии и дисплазии шейки матки кровь из влагалища может появляться после полового контакта и физических нагрузок.
При обнаружении любого из перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к доктору, сдать определенные анализы и провести расширенную кольпоскопию. Важный повод для проведения кольпоскопии — планирование беременности. Шейка матки берет непосредственное участие в процессах зачатия и родов, поэтому прежде, чем планировать беременность, нужно удостовериться в её здоровье. Любые отклонения от нормы необходимо вылечить до наступления беременности.
Диагностика
Кольпоскопия предназначена для обнаружения и наблюдения хронических заболеваний и измененных состояний слизистых оболочек женских половых органов. Это доступный и эффективный метод профилактики онкологических заболеваний. Кольпоскопия может использоваться для диагностики эрозии и дисплазии шейки матки;
- предраковых и раковых состояний шейки матки, влагалища или вульвы;
- генитальных папиллом и бородавок;
- воспаления шейки матки (цервицита).
Рак шейки матки — один из немногих видов злокачественных опухолей, которые можно вовремя выявить на самой ранней стадии. Кольпоскопия позволяет обнаружить наличие перерожденных клеток — дисплазию или так называемое предраковое состояние. В группе риска — каждая женщина, поэтому кольпоскопия показана всем.
Виды кольпоскопии
В гинекологической практике применяется несколько видов кольпоскопии:
- Простая кольпоскопия – проводится на гинекологическом кресле с помощью специальных зеркал и кольпоскопа. Процедура позволяет рассмотреть влагалищную часть шейки матки под многократным увеличением. Простая кольпоскопия в большинстве случаев является частью обычного планового осмотра.
- Люминесцентная кольпоскопия – применяется для выявления измененных раковых клеток. Обнаружить их можно под освещением ультрафиолетовой лампы — патологические участки слизистой приобретают характерное свечение. Врач обрабатывает шейку матки раствором флуорохрома, который окрашивает только раковые клетки. После этого их можно детально изучить с помощью кольпоскопа.
- Расширенная кольпоскопия – предусматривает так называемую пробу Шиллера — обработку слизистых тканей органа специальным раствором уксусной кислоты и Люголя. Под химическим воздействием шейка матки значительно отекает. С помощью реакции йода, который входит в состав Люголя, можно увидеть изменённые участки слизистой ткани. Именно расширенная кольпоскопия имеет наибольшее клиническое значение.
- Цветная кольпоскопия – техника применения цветной кольпоскопии почти не отличается от расширенной. Единственное отличие — растворы, которыми врач окрашивает шейку матки. Цветная кольпоскопия предусматривает использование зеленых или синих растворов.
- Нативная кольпоскопия – простая кольпоскопия без протирания шейки матки ватным тампоном.
Подготовка к кольпоскопии
Кольпоскопия — абсолютно безвредная процедура, которую можно делать каждой женщине, которая живет половой жизнью. Но для того, чтобы получить максимально информативные результаты, необходимо правильно к ней подготовиться.
Отправляться на процедуру стоит не позднее, чем через неделю после окончания критических дней (лучше всего — на 2-3 день). Гинекологи не рекомендуют проводить её в период овуляции (в середине цикла) и перед менструацией. Причина — большое количество слизистых выделений и белей, которые скапливаются в области шейки матки и могут помешать детальному исследованию.
Перед кольпоскопией женщине показаны 1-3 дня полового покоя. Любой сексуальный акт приводит к микротравмам слизистой влагалища, что может повлиять на появление дискомфорта и неприятных ощущений во время процедуры. Процедура проводится без применения анестезии. Спокойствие со стороны женщины является очень важным и позволяет свести на нет неприятные ощущения.
По той же причине перед кольпоскопией следует отказаться от использования вагинальных таблеток, тампонов и контрацептивов. Они не только могут травмировать слизистую интимных органов, но и повлиять на PH микрофлоры влагалища. Это может помешать качественному проведению химических реакций при кольпоскопии.
Также нет необходимости в спринцевании — достаточно поверхностных гигиенических процедур (теплый душ с применением нейтрального средства для интимной гигиены). Для дополнительного комфорта перед кольпоскопией нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, а также принять легкое обезболивающее средство — нимесулид или ибупрофен.
Как проходит процедура
Для проведения кольпоскопии пациентка должна находиться в гинекологическом кресле. Врач вводит во влагалище специальные зеркала, которые оголяют шейку матки для осмотра. Затем её очищают от выделений с помощью ватного тампона (исключение — нативная кольпоскопия). После визуального осмотра врач переходит к кольпоскопическому исследованию.
В зависимости от вида кольпоскопии, для выявления патологии может применяться проба Шиллера или обработка шейки матки другими растворами. Под многократным увеличением специалист рассматривает слизистую органа. При этом изображение может передаваться на экран монитора, что позволяет пациентке наблюдать за процессом. При обнаружении необычных образований специалист может провести биопсию — забор небольшого количества ткани для анализа. В этом случае точный диагноз доктор сможет установить только после изучения результатов лабораторного исследования.
Как правило, кольпоскопия проходит безболезненно и осложнений после неё не возникает. Иногда женщину могут беспокоить спазматические боли внизу живота, повышенное количество выделений из влагалища или небольшое кровотечение (если во время кольпоскопии осуществлялось взятие материала для гистологического исследования).
Эти симптомы обусловлены раздражением слизистой и проходят в течение суток после процедуры. В первый день или два после исследования врачи рекомендуют отказаться от сексуальных контактов, применения интравагинальных препаратов и тампонов.
Источник