Койлоциты впч эффект что это

Койлоцитоз шейки матки — это цитологический термин для описания клеток в эпителиальной ткани. Полученные цитологическое или гистологическое заключения позволяют лечащему врачу (гинекологу, онкогинекологу) разработать дальнейший план лечебно-диагностических мероприятий, предложить пациентки оптимальный вариант дальнейшего лечения.

Что такое и особенности койлоцитоза шейки матки

Эпителиальные клетки покрывают поверхность тела, выстилают слизистые оболочки внутренних органов. Клетки различных форм — плоские, кубические, цилиндрические —- группируют покровы, одиночные или многослойные. Образуется эпителиальная ткань — барьер, защищающий органы, легкие, печень, более глубокие слои кожи от влияния внешней среды, что позволяет органам нормально функционировать.

Койлоциты, известные как клетки гало — тоже эпителиальные клетки. В отличие от обычных, в них активизирован геном вируса папилломы человека (ВПЧ), что приводит к существенным структурным трансформациям. Измененное ядро койлоцитов, содержащее ДНК клетки, намного больших размеров, отличается от ядра нормальных клеток формой и цветом.

Койлоцитоз имеет градацию. Существуют более и менее заметные «ненормальности» структуры клетки. Это позволяет врачу-морфологу в процессе исследования биопсийного материала судить о степени опасности появления патологии. Существуют гистологические и цитологические классификации предраковых поражений шейки матки, где они распределены по степени опасности озлокачествления.

Обнаружение койлоцитов в цитологическом анализе — маркер возможного предрака в шейки матки, ротовой полости и анусе.

Гистологическое заключение описывает изменения в ткани, полученной в результате биопсии. Оно считается более достоверной по сравнению с цитологическим описанием патологических изменений в шейке матки.

Причины появления и симптомы

Вирус папилломы человека передается половым путем. ВПЧ редко вызывает симптоматику, многие не знают об инфекции и неосознанно заражают половых партнеров.

При попадании в организм ДНК вируса папилломы человека встраивается в геном эпителиальной клетки. Клетка начинает продуцировать белки вируса, что приводит к структурным изменениям, которые превращают клетки в койлоциты.

Открыто более 170 типов ВПЧ. Подавляющее их число никак проявляется в организме. Онкогенные виды, которых насчитывается не более десятка, являются маркерами плоскоклеточного рака.

В начальных стадиях рак протекает без симптоматики. По мере прогрессирования онкопроцесса могут появляться симптомы:

• кровянистые выделения после полового акта;
• потеря веса;
• снижение аппетита;
• усталость;
• дискомфорт в области промежности;
• вагинальные выделения, которые могут быть скудными, водянистыми или похожими на гной, иметь неприятный запах. Во время диагностики обнаруживают койлоцитоз.

ВПЧ ассоциируется с появлением и других злокачественных новообразований, он способен внедряется в геном эпителиальных клеток анального канала, полового члена, влагалища, вульвы и ротовой полости. Генитальные и подошвенные бородавки — результат инфицирования ВПЧ.

Могут ли быть найдены койлоциты без ВПЧ

Часто морфолог видит койлоциты, а тест на вирус папилломы человека отрицательный.

В 10-15% случаев образование койлоцитов, считают специалисты, связанно с другой инфекцией — герпес, цитомегаловирус — или другими доброкачественными патологиями.

Другой вариант — ложноотрицательный результат ПЦР, который может быть по двум причинам:

• некачественное взятие материала для исследования;
• тест может не показать положительный результат по причине низкой вирусной нагрузки. При более чувствительном ВПЧ-тесте вирус выявляется.

Когда в ходе цитологического исследования обнаруживаются одиночные койлоциты, это часто не требует лечения.

Если цитология не выявила атипические клетки, и в заключении нет аббревиатур LSIL(Н-ПИП) или HSIL (В-ПИП) — нет повода для переживаний. Такая ситуация не требует дополнительных анализов.

Как диагностировать койлоцитарную атипию

Койлоцитоз обнаруживается с помощью онкоцитологии (цитологического мазка) или биопсии.
Цитологический мазок — скрининговый тест на рак шейки матки. Во время процедуры врач использует цитощетки, чтобы получить клеточки с экзоцервикса — поверхности, соприкасающаяся с влагалищем — и из эндоцервикса (канал шейки матки). Полученный материал анализируется морфологом на наличие койлоцитов и других цитологических аномалий. Этот же материал используется при полимеразной цепной реакции (ПЦР, PCR), теста который выявляет геном вируса.

Если результаты положительные, врач предложит кольпоскопию и биопсию. Во время кольпоскопии поверхность шейки матки рассматривается под увеличением более чем в 25 раз. Во время биопсии удаляется небольшой фрагмент ткани.

Положительный результат указывает на присутствие койлоцитов, отрицательный — на отсутствие.

Обнаружение койлоцитов шейки матки в цитологии не указывает на рак или обязательное появление злокачественного образования в будущем. Необходимо пройти наблюдение или лечение, чтобы предотвратить возможное прогрессирование патологии.

Особенности лечения койлоцитов

Образование койлоцитов — результат инфицирования вирусом папилломы человека. Не существует препарата, позволяющего элиминировать вирус папилломы человека. Все врачебные усилия направлены на выявление и своевременное лечение потенциально опасного предракового состояния шейки матки. Женщине предлагаются следующие варианты:

1. Динамическое наблюдение. Для женщин с легкой и умеренной дисплазией рекомендуется тактика наблюдения и ожидания. Это означает, что необходимо каждые 6-12 месяцев проходить онкоцитологию, кольпоскопию или биопсию. Легкая и умеренная дисплазия часто разрешаются самостоятельно в течение двух лет.
2. Петлевая электрохирургическая резекция (англ. LEEP). Электродом, на конце которого находится петля-парус, вырезается патологический участок конусом. Петлю заменяют шариком, прикладывают его к пораженному участку вызывая коагуляцию сосудов — диатермоэлектрокоагуляция. Вместе с пораженной тканью полностью удаляется ВПЧ.
3. Ножевая конизация. Вариант лечения для женщин с выраженной дисплазией. Во время этой хирургической манипуляции с шейки матки удаляется конусообразный фрагмент. Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Применяется при отсутствии специального оборудования — диатермоэлектрокоагулятора, «Сургитрона».
4. Криохирургия, или криотерапия. Криодеструкция пораженных тканей — еще один способ очаговой деструкции ткани. Не применяется для лечения «явной» дисплазии шейки матки. Используется для устранения эрозии у нерожавших женщин. Процедура выполняется амбулаторно. Криозонд вводится во влагалище в направлении к шейке матки. ее койлоцитов. Сжатый азот проходит по металлическому зонду, передавая холод металлическим стенкам — это позволяет заморозить и разрушить участки ткани, с которыми контактирует кончик зонда.
5. Лазерная терапия, или фотоабляция углекислотным лазером. Методика, все чаще применяемая в гинекологии. Практически отсутствуют побочные явления, хороший лечебный эффект. Не позволяет взять материал для исследования.

Можно ли прижигать эрозию шейки матки при койлоцитозе

Часто, поставив диагноз «эрозия», гинеколог рекомендует пройти лечение. Стоит ли эрозию шейки матки прижигать электрокоагуляцией, замораживать криотерапией, или правильнее оставить ее в покое?

Эктопия, псевдоэрозия, эндоцервикоз (endocervicosis) — это синонимы эрозии. Термин «эктопия» более подходит для описания процесса в наружном отверстие эндоцервикса, который при отсутствии симптомов не нуждается в лечении.

При появлении выраженной симптоматики эктопию следует лечить, если при диагностике не выявлен койлоцитоз — свидетельство о дисплазии шейки матки средней степени — без прижигания не обойтись.

Прогноз течения заболевания

Если койлоциты выявили во время цитологического исследования мазка из шейки матки – это не означает, что у вас рак шейки матки. В большинстве случаев требуется только мониторинг состояния — периодический осмотр у гинеколога, взятия мазков. Часто койлоцитарная атипия разрешается после курса противовоспалительного лечения.

Если врач считает выявленный койлоцитоз потенциально опасным, рекомендуется незамедлительная диатермоэлектрокоагуляция, криотерапия, лазерная абляция.

Чтобы предотвратить риск заражения ВПЧ, практикуйте безопасный секс. Если вы моложе 26 лет или у вас есть ребенок — можно поговорить с врачом по поводу профилактики заражения, создания иммунитета к этому вирусу. Появились вакцины против некоторых типов ВПЧ. Применение вакцины при планировании или во время беременности — противопоказано. Лекарства или средства для избавления от папилломавируса навсегда не существует.

Хотя такое состояние не является раком, вызвавшие его болезни требуют скорейшего лечения из-за высокого риска озлокачествления (малигнизации).

Почему в мазке появляется койлоцитоз

Причина патологии – поражение эпителия, покрывающего шейку матки, вирусом папилломы (ВПЧ) или другими патологическими процессами. Из-за этого нарушается клеточное деление, и вместо эпителиальных клеток образуются неправильно развитые койлоциты:

• Эти клетки имеют больший размер по сравнению со здоровыми.
• Внутри любой клетки находится ядро, необходимое для ее деления. Из-за поражения вирусом или воспалением ядра койлоцитов увеличены, деформированы, имеют неправильную структуру и строение, могут распадаться на части.
• У здоровых клеток вокруг ядра находится жидкость – цитоплазма. У койлоцитов она сохраняется только по краю, образуя «гало» – зону просветления.

Клетка с такими изменениями не может нормально делиться, поэтому при койлоцитозе часто возникают нарушения клеточного деления – неправильные митозы, ведущие к раку.

Койлоциты

Койлоциты многообразны и могут иметь различную степень отклонения от нормального строения. Чем она выраженней, тем вероятнее развитие злокачественной опухоли. Точно сказать, насколько опасен тот или иной случай, может только врач-морфолог, исследующий мазок. Но в любом случае присутствие койлоцитов – опасный симптом.

При каких заболеваниях в мазке обнаруживается койлоцитоз

Дисплазия шейки матки (цервикальная неоплазия, CIN). Эту патологию вызывает поражение цервикальной слизистой вирусом папилломы человека (ВПЧ). Возбудитель нарушает деление клеток и приводит к клеточным изменениям. Существует три степени патологии:

• Первая (CIN I), при которой внешняя ткань шейки матки (эпителий) поражена на 1/3. Это самая легкая степень болезни.
• Вторая (CIN II) – поражение занимает 2/3 толщины эпителия. Эта форма заболевания – средней тяжести.
• Третья (CIN III) – при этой патологии эпителий поражается более чем на 2/3. Самая тяжёлая форма болезни, вслед за которой развивается рак шейки матки. Чем тяжелее дисплазия, тем чаще обнаруживается койлоцитоз и выше содержание клеток-койлоцитов в мазках.

Дисплазия

Рак шейки матки. Начальная стадия онкологического процесса по своему клеточному строению и другим признакам незначительно отличается от предрака – дисплазии. Вначале злокачественная опухоль не выходит за пределы эпителия (карцинома in situ) и в мазке могут обнаруживаться койлоциты. Вскоре в тканях появятся агрессивные раковые клетки, опухоль прорастёт вглубь, проникнет в соседние органы и даст метастазы.

Эктопия (эрозия, цервикоз) шейки матки – также часто сопровождается койлоцитозом. При этом заболевании цилиндрический эпителий цервикального канала, проходящего внутри шейки, оказывается на её поверхности. Цилиндрические эпителиальные клетки, которые не в состоянии выдержать кислую среду влагалища, воспаляются. Этот процесс сопровождается появлением койлоцитов. Эктопию обязательно нужно лечить, поскольку она приводит к раку.

Койлоцитоз может обнаруживаться при инфицировании вирусом герпеса и цитомегаловирусом. Эти вирусные инфекции также считают факторами, провоцирующими рак.

Иногда в мазке могут обнаруживаться единичные койлоциты. Это не страшно. Такое состояние свидетельствует о воспалительном процессе. У женщин обнаруживается воспаление шейки матки – цервицит, проходящего внутри неё цервикального канала – эндоцервицит, цервикальной слизистой – эктоцервицит, влагалища – вагинит (кольпит).

Койлоцитоз может возникать не только на шейке матки. Койлоциты обнаруживаются на слизистой желудка, пищевода, в анальном канале и в других органах, где возникают поражения ВПЧ и воспалительные процессы.

Можно ли определить койлоцитоз по жалобам и признакам

Это поражение шейки матки не даёт явных симптомов. Имеющиеся выделения, кровянистая мазня, боль и дискомфорт в половых путях вызваны сопутствующими болезнями. Поэтому, чтобы обнаружить такое состояние, нужно обратиться к гинекологу и сдать необходимые анализы.

Методы выявления койлоцитоза

• Заподозрить наличие патологии можно при осмотре женщины на гинекологическом кресле с помощью зеркал. На шейке матки имеются патологические очаговые изменения в виде светлых или красноватых пятен.
• В некоторых случаях на цервикальной слизистой обнаруживаются плотные ороговевшие участки. Такое состояние называется кератозом. Существует несколько его вариантов – дискератоз, паракератоз, гиперкератоз, акантоз. В этом случае клетки с признаками уплотнения (ороговения) находят в мазке вместе с койлоцитами.
• Уточнить клиническую картину можно с помощью кольпоскопии – исследования, проводимого прибором кольпоскопом. Более информативна расширенная кольпоскопия, во время которой слизистую смазывают раствором йода или уксуса. Такое воздействие делает патологические очаги более заметными и позволяет оценить размер поражения.
• У женщины берётся мазок с шейки матки на цитологию. Для этого используются цитощетки – приспособления, позволяющие собрать клетки слизистой. Полученный материал передается в лабораторию для цитологического исследования. Именно там и обнаруживается койлоцитоз.
• Проводится биопсия. У больной берутся фрагменты ткани шейки матки для последующего исследования на гистологию, выявляющую рак шейки матки, предрак и другие патологии. При этом исследовании также обнаруживаются клеточные изменения, соответствующие койлоцитозу.
• Проводится анализ на папилломавирус, выявляющий возбудителя и определяющий его тип (штамм).
• При воспалении шейки матки и влагалища берутся мазки на половые инфекции из цервикального канала, половых путей и уретры. Отличным вариантом служит исследование Фемофлор, во время которого выявляются различные возбудители, вызвавшие воспалительный процесс. Такое обследование заменяет сразу несколько анализов.

Анализ на папилломавирус

Как лечить койлоцитоз шейки

Койлоцитоз многослойного плоского эпителия – симптом заболеваний, поэтому, чтобы избавиться от него, нужно устранить вызвавшие его патологии. Для этого проводятся:

• Противовирусная и общеукрепляющая терапия, направленная против папилломавируса. На ранних стадиях дисплазии такого лечения часто бывает достаточно. Противовирусная терапия назначается при обнаружении вирусов герпеса и цитомегаловируса.
• Для лечения воспалительных процессов назначаются антибиотики, противовоспалительные и противогрибковые средства внутрь и вагинально в виде свечей, мазей и влагалищных таблеток.
• Лечение лазером, радиоволнами, фотодинамической терапией применяется для устранения эрозий и неглубокой дисплазии.
• При глубоких поражениях тканей проводится конизация – удаление части шейки матки с захватом цервикального канала. Полученные во время операции ткани направляют в лабораторию для исследования на злокачественные клетки.

Чтобы вовремя выявить заболевания, сопровождающиеся койлоцитозом, нужно обратиться в Университетскую клинику, пройти осмотр гинеколога и сдать анализы. Здесь имеется всё необходимое лечебно-диагностическое оборудование и работают опытные специалисты.

Поделиться ссылкой: