Когда надо родинку показать врачу
Родинками (невусами) называются доброкачественные пигментированные образования на коже. Они не представляют опасности для здоровья, однако в определенных условиях они могут трансформироваться в злокачественные новообразования (меланому). По этой причине многие люди беспокоятся по поводу родинок и желают их удалить.
Когда стоит посетить специалиста?
Врача следует посетить при изменении формы, цвета, размера родинки, а также в случае появления дискомфорта и болезненности в месте локализации образования. Врач по родинкам (чаще всего это онколог) может достоверно определить характер новообразования и, при необходимости, назначит соответствующее лечение.
Причины возникновения родинок
Часть родинок являются врожденными. Они формируются в связи с локальными нарушениями деления клеток кожи в период внутриутробного развития плода, а проявляются уже по мере роста ребенка. Локализация и размеры некоторых невусов могут передаваться по наследству.
Основной фактор, который провоцирует появление новых родинок – длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Также часто отмечается образование невусов во время гормональных перестроек (половое созревание, беременность).
Симптомы перерождения
Врачи выделили основные признаки, которые могут свидетельствовать о злокачественном перерождении родинок. К ним относятся:
- Быстрое увеличение в размерах. Один из тревожных симптомов – несимметричный рост, который приводит к изменению формы невуса.
- Изменение цвета, а именно быстрое и неоднородное потемнение родинки.
- Появление боли, жжения в месте локализации образования.
- Возникновение изъязвлений, трещинок на поверхности родинки.
- Изменение окружающих тканей в виде припухлого красноватого венчика.
При обнаружении хотя бы одного из данных признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В течение короткого времени обычная родинка может переродиться в злокачественное новообразование кожи – меланому. Данная опухоль быстро метастазирует и имеет высокие показатели смертности.
Расположение родинки на участках кожи, которые постоянно подвергаются воздействию ультрафиолета (лицо, кисти) тоже является поводом для обращения к врачу. Интенсивное действие солнечных лучей является одним из основных пусковых механизмов злокачественного перерождения.
Травмирование невусов
Еще одним фактором, который может спровоцировать начало малигнизации, является травматизация родинки. Причем травмироваться образование может как в течение длительного времени, например, при постоянном трении или сдавливании одеждой, так и в результате более серьезного внешнего воздействия, например, при порезе родинки.
Если родинка была случайно повреждена, ее необходимо тщательно обработать дезинфицирующим раствором. В случае наличия кровотечения, его следует остановить с помощью стерильного бинта или марли. Травмированное образование в кратчайшие сроки должно быть осмотрено врачом с целью определения дальнейшего плана действий. Специалист может порекомендовать удалить оставшуюся часть родинки или в течение некоторого времени проходить плановые осмотры на предмет малигнизации.
К какому врачу обратиться по поводу родинки?
Имеется несколько врачебных специальностей, которые занимаются лечением невусов: дерматолог, онколог, хирург. Также существует отдельный врач по новообразованиям на коже – онкодерматолог.
Поход к дерматологу
Дерматолог – это первый врач, к которому стоит обратиться по поводу родинки. Именно этот специалист способен в большинстве случаев по результатам осмотра и дерматоскопии исключить злокачественный процесс.
Зачем идти к хирургу?
Если родинка оказалась доброкачественной, но постоянно подвергается трению или давлению, то она может быть удалена врачом-хирургом. К пластическому хирургу можно обратиться при наличии такой эстетической проблемы, как родинка на лице или на других видимых участках кожи. Для таких невусов, если они не вызывают вопросов относительно своей доброкачественности, рекомендуется удаление с применением лазера.
Когда нужно обратиться к онкологу?
При наличии родинки с признаками злокачественного перерождения, можно сразу обратиться к онкологу. Врач этой специальности обладает необходимыми знаниями и навыками для хирургического лечения меланомы и других злокачественных опухолей кожи. Чем раньше будет обнаружен рак, тем более благоприятным будет дальнейший прогноз.
Можно ли решить проблему у косметолога?
Удаление родинок в косметологических салонах и кабинетах возможно только врачом-косметологом, который имеет высшее медицинское образование. Существует несколько способов удаления доброкачественного образования на коже: лазерный метод, криодеструкция, электрокоагуляция. Пациенту необходима консультация онколога перед тем, как произвести удаление невуса у косметолога, поскольку, например, после лазерного удаления утрачивается возможность гистологического исследования ткани.
Онколог-маммолог
Женщины, у которых на коже молочной железы имеются родинки с признаками возможного злокачественного процесса, должны быть осмотрены онкологом-маммологом. Врач этой специальности подбирает план лечения с учетом особенностей строения и функционирования молочных желез.
Диагностика
В процессе диагностики невусов врач пользуется как стандартными методами (сбор анамнеза, визуальный осмотр), так и методами инструментальной диагностики. Высокоинформативными в этом случае являются такие исследования, как дерматоскопия, биопсия и гистологический анализ родинки.
Дерматоскопия
Суть метода дерматоскопии заключается в осмотре кожи под увеличением. В процессе исследования, врачом оценивается цвет и структура эпидермиса, выявляются основные характеристики кожных высыпаний, осматривается эпидермо-дермальное соединение и сосочковый слой дермы.
Для выполнения исследования используется специальный прибор – дерматоскоп. Это приспособление может напоминать небольшую лупу (ручная дерматоскопия) или представлять собой специальный аппарат, который может быть снабжен функцией цифровой фотосъемки с возможностью последующего подробного, вплоть до компьютеризированного, анализа различных кожных структур.
Метод дерматоскопии является простым и доступным, но в тоже время весьма информативным. Осмотр врачом родинок при помощи дерматоскопа значительно повышает шанс выявления злокачественных опухолей кожи, в первую очередь, меланомы.
Биопсия и гистология
Во время биопсии врач производит забор тканей с целью последующей гистологической диагностики. Процедура должна проводиться в условиях перевязочной или операционной с выполнением правил асептики и антисептики.
Возможные виды биопсии родинок:
- Эксцизионная, при которой полностью иссекается кожное образование в пределах здоровой кожи и мягких тканей.
- Инцизионная, во время которой удаляется часть родинки из середины с захватом интактной ткани.
- Кюретажная – материал получают при помощи кюретки в виде ложки или кольца.
- Пункционная – проводится с применением специального трубчатого ножа, который позволяет получить для исследования столбик ткани из эпидермиса, дермы и слоя подкожно-жировой клетчатки.
Гистологическое исследование подразумевает изучение полученного материала под микроскопом после его фиксации, заключения в парафиновый блок и окрашивания.
Проводится гистологическое исследование родинки в среднем 7-10 дней. Однако при подозрении врачом на наличие меланомы, может проводиться срочное исследование по ускоренной методике в течение нескольких часов. Оно менее точное, поэтому окончательный диагноз ставится позже.
Источник
Какие родинки лучше показать специалисту, действительно ли в зоне риска те, у кого много родинок, и какой основной фактор развития меланомы, — об этом в интервью с врачом-онкологом.
Александр Геннадьевич Жуковец
консультант медицинского центра «Кравира»
сотрудник РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова
врач хирург-онколог высшей категории
кандидат медицинских наук
— Важно не пропустить изменения, которые происходят с родинками на вашей коже. Лучше лишний раз показаться врачу, даже, вероятно, что-то удалить при наличии медицинских показаний, чем пропустить серьезное заболевание.
Если у человека много родинок
— Если на теле человека больше 75-100 родинок, у него повышен риск развития меланомы. Но это совершенно не значит, что она у него разовьется. Просто этому человеку нужно более внимательно следить за состоянием своих родинок.
Удалять их все бессмысленно, потому как на самом деле меланома из родинок развивается не так часто — это всего лишь около 30% случаев.
Когда пора показаться врачу
— Если вы видите, что родинка начала изменять форму, размер и цвет — это повод обратиться к врачу.
Есть врожденные пигментные меланоцитарные невусы. Их, как правило, не много — встречаются у 1% населения. Если говорить о рисках развития меланомы в родинке, то именно врожденные родинки наиболее опасны, причем, большого размера — около 1-1,5 см. Так вот если вы замечаете за ними активность (изменение цвета, размера и формы), опять же стоит показаться врачу, который определит необходимость их наблюдения или удаления.
Изменения родинки в течение какого времени должны насторожить
— Если это десятилетия или годы — то повода для беспокойства нет. К слову, у беременных женщин могут меняться родинки по цвету и размерам, что тоже нормально. Если же изменения произошли в течение полугода-года, то повод проконсультироваться у врача есть.
Основной «спусковой» фактор развития меланомы
— Меланома, как и рак кожи, до тех пор, пока не стало модным чрезмерно увлекаться загаром, были весьма редкими заболеваниями. Сегодня, по статистическим данным, в Беларуси меланомой чуть чаще болеют женщины.
Одним из «спусковых» факторов для меланомы является ультрафиолетовое облучение. Иногда однократное. Бывают случаи, когда медленно растущая начальная (неинвазивная) меланома после воздействия большой дозы ультрафиолета переходит в агрессивную стадию — она начинает расти и метастазировать.
Когда родинку стоит удалить
— Есть медицинские и косметические показания. С косметическими все предельно ясно — человеку не нравится родинка, и он может ее удалить. Однако перед этой процедурой я бы все же рекомендовал проконсультироваться с онкологом.
Если говорить о медицинских показаниях, то рекомендуется удалять родинки, которые
— постоянно травмируются (например, о них постоянно трется одежда, или они находятся на стопах, ладонях);
— поврежденные родинки (срезанные, воспаленные и проч.);
— большие одиночные родинки.
Также сюда относятся и те показания, о которых мы с вами уже говорили, — изменение размера, формы и цвета.
К кому идти и как происходит осмотр
— Обратиться можно либо к дерматологу или хирургу, которые в случае подозрений направит вас к онкологу, либо напрямую к онкологу. Впрочем, основные признаки озлокачествления кожного образования известны врачам и других специальностей.
Осмотр внешний: с помощью увеличительного стекла врач оценивает состояние новообразований. Это вполне действенный метод, если внимательно смотреть и знать, на что обращать внимание.
— Однако есть случаи, когда размеры меланомы составляют 3-5 мм, и разглядеть ее внешние признаки при обычном осмотре, даже имея значительный опыт, весьма сложно. Сегодня, благо, есть техники, которые позволяют диагностировать меланому и на ранних этапах развития.
Для этих целей делается цифровая фотография образования на коже, потом изображение увеличивается в разы. Это позволяет разглядеть мелкие структурные изменения, которые обычным способом увидеть невозможно.
Помимо этого, существуют специальные компьютерные программы, которые помогают рассчитывать даже риски. Т.е. насколько та или иная родинка подозрительна на злокачественную опухоль.
Дерматоскопические методы исследования широко используются во всем мире и, насколько я знаю, в Беларуси оборудование тоже сертифицировано. Безусловно, это подспорье специалистам для диагностики и правильного контроля.
Однако заключительный ответ всегда дает морфолог, человек, который смотрит под микроскопом то образование, которое уже было удалено.
Если врач сказал, что есть риск меланомы
— Пугаться этого не стоит. Риск – это не значит обязательное развитие меланомы. Как правило, здесь нужно или удалить новообразование, или прийти через три месяца и повторно пройти обследование, есть ли динамика.
Профилактика меланомы для тех, у кого много родинок
— Если на теле человека много родинок, то раз в год (а если родинок очень много, то раз в полгода) нужно обследоваться у специалиста.
Также нужно избегать соляриев и активного загара. Особенно, если человек светлокожий и русоволосый. Это не значит, что нужно бояться солнца, но просто не лежать под ним до тех пор, пока не станете коричневого цвета, и пользоваться фотозащитными кремами.
Источник
Родинки – это доброкачественные образования на коже, скопление или разрастание капилляров или, чаще, пигментных клеток – меланоцитов. Сами родинки не представляют угрозы для здоровья. Их опасность связана с риском преобразования в меланому, злокачественное образование, то есть рак кожи. В статье мы разберемся, как и почему это происходит, на какие сигналы обратить внимание и какие родинки показать врачу.
Почему родинки становятся злокачественными?
Большинство родинок образуются еще в детстве или подростковом возрасте, однако и у взрослых могут появляться новые родимые пятна. Пиком появления родинок считается время полового созревания.
Преобразованию родинок в меланому способствует:
1. Ультрафиолетовое излучение. Интенсивный загар провоцирует как появление новых родинок, за счет усиленной выработки меланина, так и преобразование уже имеющихся родинок в меланому. Поэтому так важно избегать прямых солнечных лучей и использовать крема для загара с мощными фильтрами.
2. Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников были онкологические заболевания кожи, стоит особенно внимательно следить за своими родинками и обращать внимание на появление новых.
А вот травматизация родинки, как показали многочисленные исследования, не приводят к раку. Скорее всего, этот миф появился от обратного: злокачественные образования чаще кровоточат, они растут в размерах, поэтому их легче задеть, поцарапать и содрать. Плачевные последствия могут быть, если содранная родинка уже была меланомой. Доброкачественное образование не перерастет в злокачественное из-за простой царапины.
Когда нужно показаться врачу?
Далеко не всегда можно самостоятельно заметить подозрительные родинки. Гарантированно и профессионально провести осмотр может только врач. Мы расскажем, при каких симптомах нельзя откладывать поход к специалисту.
Для выявления потенциальных меланом Американское онкологическое общество придумало правило ABCDE. Каждая буква этой аббревиатуры указывает на важный симптом:
– А – асимметрия (asymmetry). Первый фактор – форма родинки. Доброкачественное образование в большинстве случаев имеет круглую форму с симметричными половинами.
– В – границы (border). Если край родинки рваный, неровный, нечеткий, если есть острые углы, стоит показать родимое пятно специалисту.
– С – цвет (color). Доброкачественные родинки равномерно окрашены по всей пигментированной области. Синий оттенок образования, белый контур, темные и даже черные вкрапления – тревожные сигналы.
– D – диаметр (diameter). Опасный рубеж – 6 мм в диаметре. Родинки большего размера часто бывают злокачественными.
– E – эволюционирование (evolting). Имеется в виду рост, изменения цвета родинки.
Добавим, что стоит обратить внимание и на другие изменения кожи: шелушение, трещинки, зуд, кровоточивость, отечность.
В основной группе риска по меланоме находятся светлокожие люди со светлыми или рыжими волосами – они быстрее всех сгорают на солнце, и их кожа особенно чувствительна к ультрафиолету. Однако профилактическую дерматоскопию рекомендуют проходить каждый год всем без исключения.
Какие родинки опасны?
Не все родинки способны перерождаться. К меланомоопасным относятся:
1. Гигантская родинка. Напоминает огромную бородавку, занимает существенную площадь тела. Обычно врожденная аномалия. Такая родинка растет всю жизнь и с 50%-ной вероятностью перерождается в злокачественную.
2. Пограничный (внутриэпидермальный) невус. Риск – около 10%. На родинку этого типа редко в быту обращают внимание, и в этом ее главная опасность. Представляет собой небольшую (до 8-12 мм в диаметре) плоскую гладкую родинку с сухой поверхностью.
3. Голубой невус (синий невус Ядассона-Тиче). Обычно до 10 мм в диаметре. Название говорит об отличительной черте – родинка темно-синего, сине-черного или голубого цвета. Имеет четкие границы, гладкую поверхность, может немного выступать над поверхностью. Напоминает инородное тело под поверхностью кожи.
4. Невус Ота. Перерождается в злокачественное образование редко. Чаще встречается у представителей монголоидной расы. Представляет собой крупное родимое пятно на лице, в районе щеки, вокруг глаза и на слизистой оболочке рта. Характерные черты – неровные края, неравномерная пигментация, темно-синий оттенок.
5. Меланоз Дюбрейля – предмеланомное заболевание кожи. Опасное образование, перерастающее в меланому в 45-75% случаев. Внешне напоминает кляксу темного цвета. Встречается преимущественно у светлокожих женщин после 50 лет.
Что такое дерматоскопия?
Дерматоскопия – основной метод первичной диагностики образований на коже. Его эффективность составляет 90-95%, и точность исследования зависит от профессионализма врача и параметров дерматоскопа. Дерматоскоп представляет собой аппарат для неинвазивного обследования. По сути, это лупа с многократным увеличением и специальным неполяризованным источником света.
Дерматолог может составить карту родинок – подробный электронный документ, который зафиксирует расположение, размер, форму и цвет каждый родинки на теле. Когда вы обратитесь в клинику в следующий раз, врач снимет свежие параметры, занесет их в карту, а искусственный интеллект сравнит динамику. Автоматические расчеты скажут наверняка, какова природа образования и нужно ли удалять родинку.
Когда нужна биопсия?
Гистологическое исследование проводится только по назначению врача после первичного осмотра и дерматоскопии. Биопсия позволяет определить природу образования и поставить точный диагноз. При этой процедуре родинку могут удалить полностью, а могут взять лишь ее часть. Насколько глубоким будет срез и каким методом должна быть проведена биопсия, решает врач в каждом случае индивидуально. Вовремя проведенная биопсия может спасти жизнь, и точно не стоит бояться процедуры. Благодаря местной анестезии биопсию можно провести совершенно безболезненно.
Беречь от солнца нужно не только родинки, но и всю кожу. Полезный, «иммуностимулирующий» загар достигается всего за 15-20 минут на солнце. Как и во многом, что касается нашего здоровья, в загаре работает верный принцип: лучше понемногу, но регулярно. Чрезмерно длительное пребывание на солнце, наоборот, подавляет иммунитет.
Лаборатория ЛабКвест проводит гистологическое исследование образований кожи: 8(495)432-69-34
Источник