Какие родинки нельзя удалить

Какие родинки нельзя удалить thumbnail

16.01.2018

На написание этой статьи меня сподвиг один телефонный звонок. Женщина из Перми попросила совета в непростой ситуации с сыном. Всю историю описывать не буду, чтобы не перегружать текст лишними подробностями. К теме сегодняшней статьи имеет отношение только одна очень интересная фраза, сказанная онкологом (!): «Вы что?! Родинки удалять вообще нельзя! Меланому хотите?!»

Чуть позже на одном из форумов, за которым я периодически наблюдаю, прочитал вот такое сообщение:

Сообщение с форума об удалении родинок

Это сообщение можно долго разбирать на цитаты и предполагать: кто кому и что на самом деле сказал и кто кого как понял. Из всего текста я выделил красным наиболее вредоносный миф, который, по моему мнению, играет негативную роль в диагностике меланомы.

Этот мифа звучит и в предыдущем абзаце о телефонном звонке: «Есть родинки, удаление которых может привести к меланоме».

В чем вредность мифа?

Недавно публиковал историю, в которой именно под влиянием этого мифа человек надолго отложил визит к онкологу, что чуть не стоило ему жизни.

Решимость Анны сходить со своей родинкой наконец к врачу угасла именно после слов: «Кто родинки удаляет – долго не живет». Слова эти, естественно, были сказаны человеком без медицинского образования. И только смерть молодой коллеги от меланомы смогла вернуть Анне утраченную ранее решимость.

Откуда ноги растут у этого мифа?

Интернет переполнен историями типа «удалил родинку и умер». Достаточно набрать в «Яндексе» или «Гугле» этот запрос, и грустную историю найдете практически сразу. Их сотни, если не тысячи. В одной из моих статей я приводил возможные ошибочные суждения людей в подобных ситуациях, а также примеры надежных и сомнительных источников информации. Среди неверных домыслов, обобщений и гипербол существуют всего 2 реальных сценария, когда удаление родинки действительно может привести к смерти.

«Удалил родинку и умер»: тип 1 – удаление родинок без гистологии

Тот опыт онлайн-консультаций, который есть у меня, подсказывает, что у нас в стране 50 % (или больше) образований кожи удаляют без гистологии. Нередко именно онкологи (!) говорят фразы вроде этих:

«Все будет нормально, она точно доброкачественная…»;

«Здесь гистологию не сделать – слишком маленькая…»;

«Я возьму только соскоб перед удалением – этого достаточно»;

«У меня стаж 100 500 лет – думаете, я меланому не увижу?!»;

«Я сделаю дерматоскопию – гистология здесь не нужна»;

«Не нужно вам переплачивать за гистологию – здесь все нормально».

Между тем, по данным исследований, точность постановки диагноза – меланома при простом визуальном осмотре – около 60 % (!!!) [1]. При дерматоскопии и цитологическом исследовании соскоба – не более 95 %. [2] И только гистология приближается к 100 %. [2]

А дальше все просто. Если меланому удалить без соответствующего захвата здоровых тканей – развивается рецидив этой опухоли. При рецидиве нерадикально удаленной меланомы шансы пациента выжить в течение 5 лет снижаются в два раза [3].

Мораль здесь простая – удаляйте родинки только с гистологией. Заранее обговаривайте это с врачом и не поддавайтесь ни на какие уговоры вроде обозначенных выше.

Только гистология, только хардкор 🙂

«Удалил родинку и умер»: тип 2 – ошибки врача-патоморфолога

Если вновь обратиться к отечественному интернету и набрать в поиске словосочетание «ошибки гистологии меланома» – создается впечатление, что этот диагноз у нас вообще никто не ставит правильно. Ошибки, преступная халатность, врачи-убийцы, неучи и пр.

Не могу с этим согласиться, т. к. делать выводы о ситуации в стране по 10–20 ошибкам морфологов, на мой взгляд, значит, судить о целом по очень малой части (примерно, 0,0025 % от общего количества диагнозов в год – 8 000).

Мораль. Как удалить родинку и не умереть в результате ошибки патоморфолога? Ответ простой – гистология должна проводиться в крупной лаборатории, в которой есть: во-первых, морфологи, специализирующиеся на меланоме, и во-вторых, возможность консультаций с коллегами в сомнительных случаях. При малейших сомнениях в правильности диагноза – забрать препараты родинки и пересмотреть в одной, а лучше в двух других лабораториях.

Вот мы и разобрали, что у мифа «есть родинки, которые нельзя удалять» ноги растут из мифа «удалил родинку и умер». И убедились, что меланома НЕ может развиться после удаления невуса, доброкачественность которого подтверждена гистологически. Теперь с учетом этих данных попробуем окончательно ответить на вопрос, поставленный в заголовке статьи.

Какие родинки нельзя удалять?

Удалять можно любые (еще раз повторю: любые) родинки, если это делать с соблюдением простых правил.

Правила удаления родинок

Когда родинку удаляют так, как написано на этой картинке, – человек максимально застрахован от меланомы.

Более того, существуют родинки, которые нужно удалять. Если у них есть вот эти признаки и по ним ваш онколог подозревает меланому:

Признаки злокачественной родинки

Чтобы выявить такие родинки, необходимо показываться дерматоонкологу 1 раз в год и проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода.

Может удаление доброкачественной родинки привести к меланоме?

Нет. Однако есть родинки, которые сами по себе с высокой вероятностью могут превратиться в меланому – диспластические невусы с тяжелой степенью дисплазии. К сожалению, поставить такой диагноз точно можно только после гистологического исследования родинки. Заподозрить такой тип образований можно также по признакам, описанным выше.

На момент удаления – родинка или доброкачественная, или злокачественная – третьего не дано. Одно не следует за другим и одно не развивается после удаления другого. Окончательно характер родинки можно выяснить только по результатам гистологии. Если по гистологии родинка оказалась меланомой – большое везение узнать об этом на ранней стадии, а не тогда, когда организм уже заполнен метастазами.

Читайте также:  Выведение родинок на лице в москве

Резюме, или Коротко о главном:

Удалять можно любые родинки, но только по определенным правилам, описанным в статье. Есть родинки, которые нужно удалять, иначе есть риск пропустить меланому. Такие родинки можно выявить на ежегодном осмотре у онколога с дерматоскопией. Удалять доброкачественные родинки по рекомендациям, указанным выше, можно, не боясь меланомы.

Родинки НЕ делятся на те, которые МОЖНО и те, которые НЕЛЬЗЯ удалять.

Родинки делятся на те, которые НУЖНО и те, которые МОЖНО удалять.

Список литературы:

  1. Kittler H., Pehamberger H., Wolff K., Binder M. Diagnostic accuracy of dermoscopy.
  2. В. В. Анисимов, А. С. Барчук, Р. И. Вагнер. Меланома кожи ч. 2. Диагностика, клиника, прогноз заболевания – СПб.: Наука – 199, 280 с.
  3. В. В. Анисимов, Ю. В. Семилетова, А. С. Барчук, З. А. Раджабова. Актуальные вопросы хирургического лечения больных первичной меланомой кожи.

Другие статьи:

  • Цифровая дерматоскопия и картирование родинок
  • Где удалить родинку в Санкт-Петербурге
  • Факторы риска развития меланомы
  • Онкомаркер S100 при меланоме – стоит ли сдавать?

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Источник

 Какие родинки можно удалять, а какие – нельзя?

Маленькие метки в виде родинок и родимых пятен иногда добавляют шарма, а иногда доставляют массу неудобств своим обладателям. К сожалению, не всякую родинку можно удалить. И главная сложность – вовсе не послеоперационный рубец, а безопасность для состояния человеческого здоровья. Потенциальная опасность родинки заключается в том, что она может малигнизироваться – эволюционировать в злокачественную опухоль. И чтобы устранить косметический эффект, пациенту полагается пройти несколько анализов для исключения злокачественного перерождения новообразования.

Прежде чем обращаться за удалением родинки, рекомендуем вам понаблюдать за ней. Существуют родинки «спокойные» и «подозрительные». Вынести окончательный вердикт относительно того или иного образования под силу лишь специалисту, который направит вас на ряд анализов и сделает корректное заключение. Но вы можете предварительно определить, насколько «спокойна» непривлекательная родинка на вашем лице или теле. Наш ведущий специалист Кирилл Викторович Листратенковобладает богатым практическим опытом в лазерной хирургии, поэтому мы с радостью поможем вам удалить вашу родинку безболезненно, атравматично, и конечно, безопасно.

Суть возникновения родинок

Вы наверняка отмечали у себя появление новых родинок там, где их раньше не было. На самом деле, родинки образуются в течение всей жизни человека. Их тайна довольно проста: эти мелкие и крупные точки на теле представляют собой избыточное локальное скопление под кожей меланоцитов – клеток, отвечающих за продукцию пигмента меланина. Каждая родинка имеет принципиальные отличия от другой по размеру и форме.

Каждая родинка обладает собственным жизненным циклом. Как правило, первые узелки появляются еще в младенчестве, а к 7-10 годам приобретают окончательный вид, хотя и могут изменяться в течение времени. Сначала появляется невус – плоское крошечное пятнышко темного оттенка; затем вы можете отметить, как он вырастает, становится объемным и выпуклым. Интенсивность цвета и формы поверхности напрямую зависит от концентрации и местоположения меланоцитов – чем их меньше и чем глубже слой их локализации, тем светлее родинка. Если множественные клетки располагаются в верхних слоях кожи, родинка обладает отчетливым контуром, «пухлой» формой и темным окрасом.

Безопасные родинки

«Спокойная» родинка обладает рядом отличительных особенностей:

• Ее диаметр не превышает 0,5 см;

• Общая структура соответствует микрорельефу близлежащих кожных покровов;

• На новообразовании отмечается рост волос;

• Имеет четко очерченные границы;

• Растет медленно и размеренно, практически незаметно для обладателя;

• Обладает формой пятна или незначительно приподнятой над поверхностью кожи бляшки.

Безопасный невус может менять форму и цвет с течением времени, и этого не стоит опасаться. Однако выпуклые родинки рекомендовано удалять в любом случае, особенно если они расположены в потенциально травматичных местах. Срыв выпуклой родинки и ее самостоятельная ликвидация при помощи нитей и других подручных средств может привести к онкологии.

Стоит удалить родинку:

1. Расположенную на шее или декольте (ввиду постоянного раздражения бижутерией, шарфами и закрытой одеждой);

2. Локализующуюся в подмышечной впадине или на лобке (ввиду риска травматизации бритвенным станком);

3. Стремительно растущую и изменяющую форму;

4. Вызывающую боль, зуд и жжение при трении тканью;

5. Приносящую чисто эстетический дискомфорт.

Патологические родинки

Существуют и другие новообразования, справедливо вызывающие тревогу у своего обладателя. Они могут провоцировать развитие рака кожи. Данные родинки также требуют удаления, однако им должен заниматься онколог или хирург, с подбором последующей терапии. Удалять патологические родинки в эстетических клиниках и центрах чрезвычайно опасно, именно поэтому грамотные и добросовестные пластические хирурги назначают ряд анализов при малейшем подозрении на злокачественность нароста.

Главные признаки «подозрительной» родинки:

• Резкое появление в зрелом возрасте;

• Интенсивный рост вплоть до 1 см в диаметре;

• Стремительное видоизменение формы и структуры;

• «Глянцевая» или шероховатая поверхность, исчезновение кожного рисунка с возвышенности;

• Истончение текстуры;

• Появление выраженной асимметрии;

• Шелушение поверхности с последующим формированием корки;

• Наличие зуда и жжения в области новообразования;

• Частичное или полное выпадение волос с поверхности;

• Появление депигментированных участков, полное или частичное изменение окраса;

• Изъязвления на поверхности;

• Формирование дочерних узелков;

• Наличие гиперемии и отечности вокруг невуса;

• Образование новых узелков непосредственно на поверхности;

• Кровоточивость (внезапная или при незначительной травматизации);

• Отделение влаги и экссудата.

Резюме

Каждый человек должен пристально наблюдать за своими родинками в течение жизни. Их не следует подвергать воздействию прямых солнечных лучей, нельзя травмировать и срывать самостоятельно. В принципе, всякая родинка подлежит деструкции, вопрос лишь в том, какой специалист будет проводить процедуру. Если у эстетического хирурга возникнут подозрения на предмет малигнизации невуса, он обязан направить вас на консультацию дерматолога или онколога. Если же вы отметили у себя признаки «подозрительных» родинок, а хирург предлагает вам удалить их на месте, это первый признак недобросовестности доктора. Взаимодействие с ним может нанести вред состоянию вашего здоровья.

Читайте также:  Растет и кровит родинка

Подведем итоги:

• Следите за своими новообразованиями и при наличии отклонений от нормы в неотложном порядке обращайтесь к специалисту;

• Обладая выпуклыми родинками в большом количестве, проявляйте предельную осторожность при обращении с мочалками и другими раздражающими средствами гигиены;

• Если у вас есть родинка, которая постоянно подвергается травматизации, целесообразно удалить ее, чтобы обезопасить себя от неприятностей;

• Ни в коем случае не пытайтесь разрушить родинку в домашних условиях, прибегая к применению режущих предметов, нитей и химикатов!;

• Немедленно обращайтесь к врачу, заметив тревожные признаки;

• Избегайте прямого попадания ультрафиолета на крупные выпуклые невусы;

• При выборе метода деструкции, отдавайте предпочтение лазерным техникам, если это возможно. Лазерное удаление – гарант протекции от заражений, кровотечений и рецидивов;

• Предварительно сдавайте все необходимые анализы и исследования, чтобы исключить злокачественность новообразования.

Удаление родинки при помощи современных технологий – быстрая, эффективная и максимально безопасная процедура, осуществления которой не стоит опасаться. Ответственно подойдите к выбору хирурга и заранее подготовьте результаты всех необходимых анализов, дифференцирующих доброкачественность новообразования. Наш пластический хирург с радостью поможет вам избавиться от надоедливых родинок, которые являются эстетически непривлекательными или потенциально опасными. Мы ждем вас у себя на приеме!

Источник

Или лучше не трогать?

Для начала надо разобраться что называть родинкой.

Большинство людей родинками называют абсолютно любое образование кожи.

Самые часто встречаемые образования кожи.

Папилломы – доброкачественная опухоль из собственно клеток кожи. Часто бывает на тонкой ножке поэтому “болтается” как кожный вырост, не несет абсолютно никакой опасности, даже если травмируется, заживает без последствий. Никогда не понимал людей которые живут не удаляя крупные папилломы – но дело хозяйское, если нравится можно ходить всю жизнь.

Типичные папилломы.

Гемангиома – доброкачественная опухоль кожи из сосудистых клеток. По сути это маленький клубочек капилляров. Если гемангиома маленькая, то она выглядит как плоское, вровень с кожей, розово-красное пятнышко. Более крупные могут возвышаться над кожей, тогда вероятность травмирования возрастает, остановить кровь будет трудно, но не смертельно.

типичная гемангиома

Невус – доброкачественная опухоль из пигментных клеток кожи. Именно невусы могут стать причиной меланомы.

Меланома – одна из самых злокачественных опухолей, именно ее все боятся когда спрашивают: Можно ли трогать родинки?

самый обычной невус

Так можно ли удалять невусы? Ответа нет. Потому что вопрос неверный.

Правильно спросить: Обязательно ли удалять этот невус (или родинку, называйте как хотите)?

Не существует в медицинской практике такого вопроса – как можно или нельзя.

Бывают невусы которые НУЖНО обязательно удалить. Бывают невусы – которые можно наблюдать, но если не хочется постоянно ходить к врачам, то лучше один раз удалить и отправить на анализ – и успокоиться.

Перед удалением невусов – никаких анализов на злокачественность не производится. Поскольку их нельзя травмировать, а взятие клеток невуса это и есть травмирование.

Дерматоскопия – широко разрекламированный метод, но его точность не более 90%, хотя ничего не имею против метода – НО:

если врачу недостаточно простого осмотра для того чтобы выдать заключение об однозначной доброкачественности невуса – такую опухоль лучше удалить, а не ждать чуда после дерматоскопии.

Какие невусы необходимо удалить:

1. Травма. Любой, самый доброкачественный невус – если вы его травмировали/поцарапали – подлежит немедленному удалению (считается что в течении 7 дней нужно убрать – с обязательным гистологическим исследованием). Также лучше удалить те невусы которые расположены в складках кожи, или непосредственно под лямкой бюстгалтера, т.е. имеют повышенный риск травмирования.

2. Измененный. Невус существующий много лет, но который изменил цвет, увеличился в размерах, или просто дал о себе знать (зуб, дискомфорт именно в области невуса) – подлежит удалению без промедлений.

3. Размер. 6 мм. Все что больше лучше убрать.

4. Новый. Во взрослом возрасте могут появляться пигментные пятна – тонкие, на одном уровне с кожей светло коричневого цвета, они не опасны. Если в 30 лет вдруг появился невус – т.е. опухоль коричневого ближе к темно-коричневому, синего или черного цвета, чуть возвышается или наоборот втянута ниже уровня кожи – нужно удалить и отправить на гистологию.

5. Цвет. Все что синего, и ближе к черному – удалять без обсуждений.

6. Есть много признаков злокачественных невусов, но лучше их у себя не искать, а просто обратиться к врачу и показать все свои образования кожи.

Ну и наконец – вот так выглядит меланома.

Источник

Невусы (родинки) – это доброкачественные образования на коже, возникающие в результате скопления большого количества кожного пигмента – меланина. Они могут иметь любой окрас – светло или темно-коричневый, черный, красный. Родимые пятна возникают и при недостатке меланина, но тогда они окрашены не в темный, а в светлый (бледно-розовый или телесный) цвет.

Невусы бывают врожденными или появившимися в течение жизни. Как правило, у новорожденных малышей родимых пятен нет, но в возрасте 1–2 лет они начинают появляться. Располагаться невусы могут где угодно – на шее, лице, руках, ногах, спине, животе, груди и во многих других местах. Как правило, они не причиняют человеку дискомфорта, а некоторые экземпляры выглядят очень мило и придают внешности особую изюминку.

Читайте также:  Растущие родинки во время беременности

Но нередко случается так, что родинка портит внешность или просто мешает. В этом случае у человека может возникнуть желание избавиться от нее. Однако не все образования можно трогать. Давайте разберемся, какие родинки нельзя удалять, а какие можно.

Безопасные родинки

Все невусы можно поделить на две группы – опасные и безопасные. Безопасные родинки не причиняют никакого вреда организму, а опасные могут со временем переродиться в злокачественное образование. Вот почему важно научиться различать их.

Безопасный невус можно распознать по следующим признакам:

  • его диаметр составляет не более 5 мм;
  • структура соответствует общему рельефу кожи;
  • края ровные, границы четкие;
  • из родинки растут волоски;
  • невус представляет собой пигментированное пятно – плоское или выпуклое, немного приподнимающееся над поверхностью кожи.

Такие родимые пятна не несут угрозы здоровью. Их можно удалить в том случае, если они некрасиво выглядят или расположены в таком месте, где их легко травмировать. Врачи рекомендуют удалять родинки на лице, голове, шее, в подмышечной впадине, на ладони, ступне, половых органах и других подобных местах.

Родинка может травмироваться при соприкосновении с одеждой, во время бритья, расчесывания волос, купания. Иногда к травме приводит просто неосторожное движение.

Некоторых людей пугают красные родинки на теле. Однако бояться их не стоит, если они соответствуют всем вышеописанным признакам. В этом случае они не несут никакой угрозы.

Опасные родинки

Невусы, несущие в себе потенциальную опасность, тоже можно распознать по ряду признаков:

  • образование имеет большие размеры – более 6 мм в диаметре;
  • оно неожиданно появилось в зрелом возрасте;
  • наблюдается его активный рост и увеличение в размерах;
  • форма, цвет и структура родинки быстро меняются;
  • родимое пятно имеет асимметричную форму;
  • его поверхность шелушится, кровоточит, покрывается коркой;
  • присутствуют болезненные ощущения, покалывание, жжение, зуд, стягивание;
  • на поверхности родинки появляются новые узелки;
  • из невуса сочится кровь или экссудат;
  • поверхность становится глянцевой или, наоборот, шершавой.

Вредное влияние на невусы оказывает ультрафиолетовое излучение. Поэтому людям, имеющим много родинок на коже, летом нужно быть особенно осторожными и избегать прямых солнечных лучей, которые могут стать причиной перерождения доброкачественного образования в злокачественное.

Какие родинки можно удалять?

Если невус не причиняет беспокойства, но вы хотите избавиться от него по эстетическим причинам, это можно сделать. Чаще всего с такой просьбой к врачу обращаются люди, у которых некрасивая родинка находится на лице. Если вы стесняетесь своей родинки или комплексуете из-за нее, то можете без труда убрать ее в клинике.

Если родинка расположена на таком месте, где ее легко зацепить и поранить, врач и сам может порекомендовать вам избавиться от нее, особенно, если это висячая родинка. Невусы, угрожающие здоровью, тоже подлежат удалению, однако не всегда. В некоторых случаях врач принимает решение оставить проблемную родинку и наблюдать за ней.

Ребенку или подростку можно удалять невусы только по медицинским показаниям. Обычно это неудачно расположенные или растущие родинки. В каком возрасте это сделать – лучше спросить у врача.

Если вы решили удалить родинку на лице или в любом другом месте, не делайте это самостоятельно. Существует немало рекомендаций по избавлению от родимых пятен с помощью сока чистотела и других методов. Но лучше не рисковать и обратиться за помощью к доктору. Современные методы позволяют быстро и безболезненно провести процедуру.

Последствия самостоятельного удаления невусов

Врачи не зря предостерегают от самостоятельных попыток избавиться от надоевшего родимого пятна. Но не все знают, почему нельзя удалять родинки самому. Дело в том, что было немало случаев, когда пациенты причиняли себе немалый вред. Попытки разрушить образование могут привести к воспалению, заражению, ожогу, сильному кровотечению и даже смертельному исходу.

Все манипуляции должны проводиться только в медицинских учреждениях под контролем специалиста. Прежде всего нужно пройти обследование и проконсультироваться с врачом и только после его разрешения отправляться на процедуру.

Методы удаления родинок

Существует несколько методов, позволяющих избавиться от родинок и папиллом.

  • Электрокоагуляция. Проводится с помощью специального прибора, который электрическим током прижигает невус. После этого он засыхает и отпадает. Способ быстрый, бескровный, но считается несколько устаревшим.
  • Криодеструкция. Этот метод предполагает замораживание родинки жидким азотом. Под воздействием низких температур ее ткани разрушаются. Способ подходит для поверхностных образований и широко применяется в клиниках.
  • Лазерная коагуляция. Лазер позволяет не только быстро удалить родимое пятно, но и не оставляет рубцов. Чаще всего его используют, чтобы убрать образование с лица или половых органов. Метод эффективный, но не такой дешевый, как предыдущие. К тому же необходимое оборудование есть только в платных клиниках.
  • Радиоволновой метод. В этом случае применяется специальный аппарат, который при помощи радиоволн высокой частоты разрушает родинку. Способ безболезненный и малотравматичный, однако доступен только пациентам частных клиник.
  • Хирургический метод. Является наиболее старым методом и применяется до сих пор. Хирургическим путем удаляют невусы больших размеров или вызывающие подозрение на рак. Метод травматичный и требует некоторого послеоперационного ухода. Заживление может длиться от двух до четырех недель.

Какой из перечисленных методов подойдет пациенту решает врач. Все зависит от размера, места расположения и характера самого образования.

Людям, имеющим много родинок на теле необязательно удалять их без особых на то причин. Достаточно просто внимательно следить за ними и при появлении первых же настораживающих симптомов обратиться к специалисту.

Источник