Какие родинки нельзя трогать

16.01.2018
На написание этой статьи меня сподвиг один телефонный звонок. Женщина из Перми попросила совета в непростой ситуации с сыном. Всю историю описывать не буду, чтобы не перегружать текст лишними подробностями. К теме сегодняшней статьи имеет отношение только одна очень интересная фраза, сказанная онкологом (!): «Вы что?! Родинки удалять вообще нельзя! Меланому хотите?!»
Чуть позже на одном из форумов, за которым я периодически наблюдаю, прочитал вот такое сообщение:
Это сообщение можно долго разбирать на цитаты и предполагать: кто кому и что на самом деле сказал и кто кого как понял. Из всего текста я выделил красным наиболее вредоносный миф, который, по моему мнению, играет негативную роль в диагностике меланомы.
Этот мифа звучит и в предыдущем абзаце о телефонном звонке: «Есть родинки, удаление которых может привести к меланоме».
В чем вредность мифа?
Недавно публиковал историю, в которой именно под влиянием этого мифа человек надолго отложил визит к онкологу, что чуть не стоило ему жизни.
Решимость Анны сходить со своей родинкой наконец к врачу угасла именно после слов: «Кто родинки удаляет – долго не живет». Слова эти, естественно, были сказаны человеком без медицинского образования. И только смерть молодой коллеги от меланомы смогла вернуть Анне утраченную ранее решимость.
Откуда ноги растут у этого мифа?
Интернет переполнен историями типа «удалил родинку и умер». Достаточно набрать в «Яндексе» или «Гугле» этот запрос, и грустную историю найдете практически сразу. Их сотни, если не тысячи. В одной из моих статей я приводил возможные ошибочные суждения людей в подобных ситуациях, а также примеры надежных и сомнительных источников информации. Среди неверных домыслов, обобщений и гипербол существуют всего 2 реальных сценария, когда удаление родинки действительно может привести к смерти.
«Удалил родинку и умер»: тип 1 – удаление родинок без гистологии
Тот опыт онлайн-консультаций, который есть у меня, подсказывает, что у нас в стране 50 % (или больше) образований кожи удаляют без гистологии. Нередко именно онкологи (!) говорят фразы вроде этих:
«Все будет нормально, она точно доброкачественная…»;
«Здесь гистологию не сделать – слишком маленькая…»;
«Я возьму только соскоб перед удалением – этого достаточно»;
«У меня стаж 100 500 лет – думаете, я меланому не увижу?!»;
«Я сделаю дерматоскопию – гистология здесь не нужна»;
«Не нужно вам переплачивать за гистологию – здесь все нормально».
Между тем, по данным исследований, точность постановки диагноза – меланома при простом визуальном осмотре – около 60 % (!!!) [1]. При дерматоскопии и цитологическом исследовании соскоба – не более 95 %. [2] И только гистология приближается к 100 %. [2]
А дальше все просто. Если меланому удалить без соответствующего захвата здоровых тканей – развивается рецидив этой опухоли. При рецидиве нерадикально удаленной меланомы шансы пациента выжить в течение 5 лет снижаются в два раза [3].
Мораль здесь простая – удаляйте родинки только с гистологией. Заранее обговаривайте это с врачом и не поддавайтесь ни на какие уговоры вроде обозначенных выше.
Только гистология, только хардкор 🙂
«Удалил родинку и умер»: тип 2 – ошибки врача-патоморфолога
Если вновь обратиться к отечественному интернету и набрать в поиске словосочетание «ошибки гистологии меланома» – создается впечатление, что этот диагноз у нас вообще никто не ставит правильно. Ошибки, преступная халатность, врачи-убийцы, неучи и пр.
Не могу с этим согласиться, т. к. делать выводы о ситуации в стране по 10–20 ошибкам морфологов, на мой взгляд, значит, судить о целом по очень малой части (примерно, 0,0025 % от общего количества диагнозов в год – 8 000).
Мораль. Как удалить родинку и не умереть в результате ошибки патоморфолога? Ответ простой – гистология должна проводиться в крупной лаборатории, в которой есть: во-первых, морфологи, специализирующиеся на меланоме, и во-вторых, возможность консультаций с коллегами в сомнительных случаях. При малейших сомнениях в правильности диагноза – забрать препараты родинки и пересмотреть в одной, а лучше в двух других лабораториях.
Вот мы и разобрали, что у мифа «есть родинки, которые нельзя удалять» ноги растут из мифа «удалил родинку и умер». И убедились, что меланома НЕ может развиться после удаления невуса, доброкачественность которого подтверждена гистологически. Теперь с учетом этих данных попробуем окончательно ответить на вопрос, поставленный в заголовке статьи.
Какие родинки нельзя удалять?
Удалять можно любые (еще раз повторю: любые) родинки, если это делать с соблюдением простых правил.
Когда родинку удаляют так, как написано на этой картинке, – человек максимально застрахован от меланомы.
Более того, существуют родинки, которые нужно удалять. Если у них есть вот эти признаки и по ним ваш онколог подозревает меланому:
Чтобы выявить такие родинки, необходимо показываться дерматоонкологу 1 раз в год и проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода.
Может удаление доброкачественной родинки привести к меланоме?
Нет. Однако есть родинки, которые сами по себе с высокой вероятностью могут превратиться в меланому – диспластические невусы с тяжелой степенью дисплазии. К сожалению, поставить такой диагноз точно можно только после гистологического исследования родинки. Заподозрить такой тип образований можно также по признакам, описанным выше.
На момент удаления – родинка или доброкачественная, или злокачественная – третьего не дано. Одно не следует за другим и одно не развивается после удаления другого. Окончательно характер родинки можно выяснить только по результатам гистологии. Если по гистологии родинка оказалась меланомой – большое везение узнать об этом на ранней стадии, а не тогда, когда организм уже заполнен метастазами.
Резюме, или Коротко о главном:
Удалять можно любые родинки, но только по определенным правилам, описанным в статье. Есть родинки, которые нужно удалять, иначе есть риск пропустить меланому. Такие родинки можно выявить на ежегодном осмотре у онколога с дерматоскопией. Удалять доброкачественные родинки по рекомендациям, указанным выше, можно, не боясь меланомы.
Родинки НЕ делятся на те, которые МОЖНО и те, которые НЕЛЬЗЯ удалять.
Родинки делятся на те, которые НУЖНО и те, которые МОЖНО удалять.
Список литературы:
- Kittler H., Pehamberger H., Wolff K., Binder M. Diagnostic accuracy of dermoscopy.
- В. В. Анисимов, А. С. Барчук, Р. И. Вагнер. Меланома кожи ч. 2. Диагностика, клиника, прогноз заболевания – СПб.: Наука – 199, 280 с.
- В. В. Анисимов, Ю. В. Семилетова, А. С. Барчук, З. А. Раджабова. Актуальные вопросы хирургического лечения больных первичной меланомой кожи.
Другие статьи:
- Цифровая дерматоскопия и картирование родинок
- Где удалить родинку в Санкт-Петербурге
- Факторы риска развития меланомы
- Онкомаркер S100 при меланоме – стоит ли сдавать?
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
Невусы (родинки) – это доброкачественные образования на коже, возникающие в результате скопления большого количества кожного пигмента – меланина. Они могут иметь любой окрас – светло или темно-коричневый, черный, красный. Родимые пятна возникают и при недостатке меланина, но тогда они окрашены не в темный, а в светлый (бледно-розовый или телесный) цвет.
Невусы бывают врожденными или появившимися в течение жизни. Как правило, у новорожденных малышей родимых пятен нет, но в возрасте 1–2 лет они начинают появляться. Располагаться невусы могут где угодно – на шее, лице, руках, ногах, спине, животе, груди и во многих других местах. Как правило, они не причиняют человеку дискомфорта, а некоторые экземпляры выглядят очень мило и придают внешности особую изюминку.
Но нередко случается так, что родинка портит внешность или просто мешает. В этом случае у человека может возникнуть желание избавиться от нее. Однако не все образования можно трогать. Давайте разберемся, какие родинки нельзя удалять, а какие можно.
Безопасные родинки
Все невусы можно поделить на две группы – опасные и безопасные. Безопасные родинки не причиняют никакого вреда организму, а опасные могут со временем переродиться в злокачественное образование. Вот почему важно научиться различать их.
Безопасный невус можно распознать по следующим признакам:
- его диаметр составляет не более 5 мм;
- структура соответствует общему рельефу кожи;
- края ровные, границы четкие;
- из родинки растут волоски;
- невус представляет собой пигментированное пятно – плоское или выпуклое, немного приподнимающееся над поверхностью кожи.
Такие родимые пятна не несут угрозы здоровью. Их можно удалить в том случае, если они некрасиво выглядят или расположены в таком месте, где их легко травмировать. Врачи рекомендуют удалять родинки на лице, голове, шее, в подмышечной впадине, на ладони, ступне, половых органах и других подобных местах.
Родинка может травмироваться при соприкосновении с одеждой, во время бритья, расчесывания волос, купания. Иногда к травме приводит просто неосторожное движение.
Некоторых людей пугают красные родинки на теле. Однако бояться их не стоит, если они соответствуют всем вышеописанным признакам. В этом случае они не несут никакой угрозы.
Опасные родинки
Невусы, несущие в себе потенциальную опасность, тоже можно распознать по ряду признаков:
- образование имеет большие размеры – более 6 мм в диаметре;
- оно неожиданно появилось в зрелом возрасте;
- наблюдается его активный рост и увеличение в размерах;
- форма, цвет и структура родинки быстро меняются;
- родимое пятно имеет асимметричную форму;
- его поверхность шелушится, кровоточит, покрывается коркой;
- присутствуют болезненные ощущения, покалывание, жжение, зуд, стягивание;
- на поверхности родинки появляются новые узелки;
- из невуса сочится кровь или экссудат;
- поверхность становится глянцевой или, наоборот, шершавой.
Вредное влияние на невусы оказывает ультрафиолетовое излучение. Поэтому людям, имеющим много родинок на коже, летом нужно быть особенно осторожными и избегать прямых солнечных лучей, которые могут стать причиной перерождения доброкачественного образования в злокачественное.
Какие родинки можно удалять?
Если невус не причиняет беспокойства, но вы хотите избавиться от него по эстетическим причинам, это можно сделать. Чаще всего с такой просьбой к врачу обращаются люди, у которых некрасивая родинка находится на лице. Если вы стесняетесь своей родинки или комплексуете из-за нее, то можете без труда убрать ее в клинике.
Если родинка расположена на таком месте, где ее легко зацепить и поранить, врач и сам может порекомендовать вам избавиться от нее, особенно, если это висячая родинка. Невусы, угрожающие здоровью, тоже подлежат удалению, однако не всегда. В некоторых случаях врач принимает решение оставить проблемную родинку и наблюдать за ней.
Ребенку или подростку можно удалять невусы только по медицинским показаниям. Обычно это неудачно расположенные или растущие родинки. В каком возрасте это сделать – лучше спросить у врача.
Если вы решили удалить родинку на лице или в любом другом месте, не делайте это самостоятельно. Существует немало рекомендаций по избавлению от родимых пятен с помощью сока чистотела и других методов. Но лучше не рисковать и обратиться за помощью к доктору. Современные методы позволяют быстро и безболезненно провести процедуру.
Последствия самостоятельного удаления невусов
Врачи не зря предостерегают от самостоятельных попыток избавиться от надоевшего родимого пятна. Но не все знают, почему нельзя удалять родинки самому. Дело в том, что было немало случаев, когда пациенты причиняли себе немалый вред. Попытки разрушить образование могут привести к воспалению, заражению, ожогу, сильному кровотечению и даже смертельному исходу.
Все манипуляции должны проводиться только в медицинских учреждениях под контролем специалиста. Прежде всего нужно пройти обследование и проконсультироваться с врачом и только после его разрешения отправляться на процедуру.
Методы удаления родинок
Существует несколько методов, позволяющих избавиться от родинок и папиллом.
- Электрокоагуляция. Проводится с помощью специального прибора, который электрическим током прижигает невус. После этого он засыхает и отпадает. Способ быстрый, бескровный, но считается несколько устаревшим.
- Криодеструкция. Этот метод предполагает замораживание родинки жидким азотом. Под воздействием низких температур ее ткани разрушаются. Способ подходит для поверхностных образований и широко применяется в клиниках.
- Лазерная коагуляция. Лазер позволяет не только быстро удалить родимое пятно, но и не оставляет рубцов. Чаще всего его используют, чтобы убрать образование с лица или половых органов. Метод эффективный, но не такой дешевый, как предыдущие. К тому же необходимое оборудование есть только в платных клиниках.
- Радиоволновой метод. В этом случае применяется специальный аппарат, который при помощи радиоволн высокой частоты разрушает родинку. Способ безболезненный и малотравматичный, однако доступен только пациентам частных клиник.
- Хирургический метод. Является наиболее старым методом и применяется до сих пор. Хирургическим путем удаляют невусы больших размеров или вызывающие подозрение на рак. Метод травматичный и требует некоторого послеоперационного ухода. Заживление может длиться от двух до четырех недель.
Какой из перечисленных методов подойдет пациенту решает врач. Все зависит от размера, места расположения и характера самого образования.
Людям, имеющим много родинок на теле необязательно удалять их без особых на то причин. Достаточно просто внимательно следить за ними и при появлении первых же настораживающих симптомов обратиться к специалисту.
Источник
Маленькие метки в виде родинок и родимых пятен иногда добавляют шарма, а иногда доставляют массу неудобств своим обладателям. К сожалению, не всякую родинку можно удалить. И главная сложность – вовсе не послеоперационный рубец, а безопасность для состояния человеческого здоровья. Потенциальная опасность родинки заключается в том, что она может малигнизироваться – эволюционировать в злокачественную опухоль. И чтобы устранить косметический эффект, пациенту полагается пройти несколько анализов для исключения злокачественного перерождения новообразования.
Прежде чем обращаться за удалением родинки, рекомендуем вам понаблюдать за ней. Существуют родинки «спокойные» и «подозрительные». Вынести окончательный вердикт относительно того или иного образования под силу лишь специалисту, который направит вас на ряд анализов и сделает корректное заключение. Но вы можете предварительно определить, насколько «спокойна» непривлекательная родинка на вашем лице или теле. Наш ведущий специалист Кирилл Викторович Листратенковобладает богатым практическим опытом в лазерной хирургии, поэтому мы с радостью поможем вам удалить вашу родинку безболезненно, атравматично, и конечно, безопасно.
Суть возникновения родинок
Вы наверняка отмечали у себя появление новых родинок там, где их раньше не было. На самом деле, родинки образуются в течение всей жизни человека. Их тайна довольно проста: эти мелкие и крупные точки на теле представляют собой избыточное локальное скопление под кожей меланоцитов – клеток, отвечающих за продукцию пигмента меланина. Каждая родинка имеет принципиальные отличия от другой по размеру и форме.
Каждая родинка обладает собственным жизненным циклом. Как правило, первые узелки появляются еще в младенчестве, а к 7-10 годам приобретают окончательный вид, хотя и могут изменяться в течение времени. Сначала появляется невус – плоское крошечное пятнышко темного оттенка; затем вы можете отметить, как он вырастает, становится объемным и выпуклым. Интенсивность цвета и формы поверхности напрямую зависит от концентрации и местоположения меланоцитов – чем их меньше и чем глубже слой их локализации, тем светлее родинка. Если множественные клетки располагаются в верхних слоях кожи, родинка обладает отчетливым контуром, «пухлой» формой и темным окрасом.
Безопасные родинки
«Спокойная» родинка обладает рядом отличительных особенностей:
• Ее диаметр не превышает 0,5 см;
• Общая структура соответствует микрорельефу близлежащих кожных покровов;
• На новообразовании отмечается рост волос;
• Имеет четко очерченные границы;
• Растет медленно и размеренно, практически незаметно для обладателя;
• Обладает формой пятна или незначительно приподнятой над поверхностью кожи бляшки.
Безопасный невус может менять форму и цвет с течением времени, и этого не стоит опасаться. Однако выпуклые родинки рекомендовано удалять в любом случае, особенно если они расположены в потенциально травматичных местах. Срыв выпуклой родинки и ее самостоятельная ликвидация при помощи нитей и других подручных средств может привести к онкологии.
Стоит удалить родинку:
1. Расположенную на шее или декольте (ввиду постоянного раздражения бижутерией, шарфами и закрытой одеждой);
2. Локализующуюся в подмышечной впадине или на лобке (ввиду риска травматизации бритвенным станком);
3. Стремительно растущую и изменяющую форму;
4. Вызывающую боль, зуд и жжение при трении тканью;
5. Приносящую чисто эстетический дискомфорт.
Патологические родинки
Существуют и другие новообразования, справедливо вызывающие тревогу у своего обладателя. Они могут провоцировать развитие рака кожи. Данные родинки также требуют удаления, однако им должен заниматься онколог или хирург, с подбором последующей терапии. Удалять патологические родинки в эстетических клиниках и центрах чрезвычайно опасно, именно поэтому грамотные и добросовестные пластические хирурги назначают ряд анализов при малейшем подозрении на злокачественность нароста.
Главные признаки «подозрительной» родинки:
• Резкое появление в зрелом возрасте;
• Интенсивный рост вплоть до 1 см в диаметре;
• Стремительное видоизменение формы и структуры;
• «Глянцевая» или шероховатая поверхность, исчезновение кожного рисунка с возвышенности;
• Истончение текстуры;
• Появление выраженной асимметрии;
• Шелушение поверхности с последующим формированием корки;
• Наличие зуда и жжения в области новообразования;
• Частичное или полное выпадение волос с поверхности;
• Появление депигментированных участков, полное или частичное изменение окраса;
• Изъязвления на поверхности;
• Формирование дочерних узелков;
• Наличие гиперемии и отечности вокруг невуса;
• Образование новых узелков непосредственно на поверхности;
• Кровоточивость (внезапная или при незначительной травматизации);
• Отделение влаги и экссудата.
Резюме
Каждый человек должен пристально наблюдать за своими родинками в течение жизни. Их не следует подвергать воздействию прямых солнечных лучей, нельзя травмировать и срывать самостоятельно. В принципе, всякая родинка подлежит деструкции, вопрос лишь в том, какой специалист будет проводить процедуру. Если у эстетического хирурга возникнут подозрения на предмет малигнизации невуса, он обязан направить вас на консультацию дерматолога или онколога. Если же вы отметили у себя признаки «подозрительных» родинок, а хирург предлагает вам удалить их на месте, это первый признак недобросовестности доктора. Взаимодействие с ним может нанести вред состоянию вашего здоровья.
Подведем итоги:
• Следите за своими новообразованиями и при наличии отклонений от нормы в неотложном порядке обращайтесь к специалисту;
• Обладая выпуклыми родинками в большом количестве, проявляйте предельную осторожность при обращении с мочалками и другими раздражающими средствами гигиены;
• Если у вас есть родинка, которая постоянно подвергается травматизации, целесообразно удалить ее, чтобы обезопасить себя от неприятностей;
• Ни в коем случае не пытайтесь разрушить родинку в домашних условиях, прибегая к применению режущих предметов, нитей и химикатов!;
• Немедленно обращайтесь к врачу, заметив тревожные признаки;
• Избегайте прямого попадания ультрафиолета на крупные выпуклые невусы;
• При выборе метода деструкции, отдавайте предпочтение лазерным техникам, если это возможно. Лазерное удаление – гарант протекции от заражений, кровотечений и рецидивов;
• Предварительно сдавайте все необходимые анализы и исследования, чтобы исключить злокачественность новообразования.
Удаление родинки при помощи современных технологий – быстрая, эффективная и максимально безопасная процедура, осуществления которой не стоит опасаться. Ответственно подойдите к выбору хирурга и заранее подготовьте результаты всех необходимых анализов, дифференцирующих доброкачественность новообразования. Наш пластический хирург с радостью поможет вам избавиться от надоедливых родинок, которые являются эстетически непривлекательными или потенциально опасными. Мы ждем вас у себя на приеме!
Источник