Как защититься от меланомы
Наш эксперт – врач-онколог, заведующий отделением микрохирургии МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, член правления ООО «Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи», доктор медицинских наук Андрей Поляков.
Из всех видов рака кожи на долю меланомы приходится не более 10%, но это заболевание самое агрессивное. Среди умерших от опухолей кожи 90% имели именно этот диагноз.
Абсолютное ЗНО
Болеют меланомой люди любого возраста. Даже дети. Показатель заболеваемости этим видом рака в России – 7,76 человека на 100 тысяч населения. Конечно, по сравнению с Австралией это не так уж и много, ведь там статистика почти в 5 раз хуже (на этом континенте меланомой болеют 33 человека на каждые 100 тысяч, что является печальным мировым рекордом).
Но, несмотря на то что меланома в нашей стране не входит в пятёрку самых распространённых злокачественных новообразований (ЗНО), ни у мужчин, ни у женщин сбрасывать эту опасность со счетов не стоит. Особенно летом. Ведь ультрафиолет – главный фактор, провоцирующий это грозное заболевание.
Любой солнечный ожог не проходит бесследно. В клетках кожи, меланоцитах, подвергшейся повреждению ультрафиолетом, запускаются опасные мутации, которые через многие годы могут привести к страшному заболеванию. Особенно опасны солнечные ожоги, полученные в возрасте до 3 лет. Поэтому беречь детей от солнца надо особенно тщательно. Малышам на пляже делать нечего. Людям с большим количеством родинок на теле или с гигантскими пигментными образованиями (невусами более 20 см в объёме) – тоже.
У кожи свой паспорт
Есть и другие факторы риска для развития меланомы. Например, опасно частое травмирование родинки, поэтому, если она растёт в том месте, где подвергается постоянному трению одеждой, от неё лучше вовремя избавиться. Ещё более значимым считается наличие у человека близких родственников, страдавших меланомой. У людей с генетической предрасположенностью могут иметься мутации в генах, увеличивающие риск развития этого рака.
Всем людям из группы риска (с проблемной наследственностью, большим количеством родинок на теле или гигантскими невусами) необходимо уже с раннего возраста регулярно наблюдаться у онколога, чтобы не пропустить начало развития меланомы. Уже 10 лет в крупных центрах используется технология, которая называется «паспорт кожи». Её суть в том, что человеку проводят фотосъёмку всех родинок, а затем через каждые 3–6 месяцев отслеживают их изменения. Если врача что-то насторожило – делается дерматоскопия (осмотр родинки под многократным увеличением), а затем проводится её иссечение.
Удалять – только у онколога
Проблема меланомы – не хирургическая, потому что эта опухоль очень быстро даёт метастазы. Поэтому просто удалить подозрительное новообразование часто недостаточно. Кстати, существует особый протокол, по которому иссекают родинки, вызывающие сомнения. Нарушив этот протокол, можно спровоцировать быстрый рост меланомы. Поэтому нельзя избавляться от неугодных родинок в салонах красоты, нужно обращаться только к хирургу-онкологу.
После удаления абсолютно любой родинки обязательно надо отдавать материал на гистологическое исследование. Если гистология окажется чистой – прекрасно, а если нет – понадобится дальнейшее лечение.
Сегодня в хирургическом лечении меланомы практикуются новые щадящие методы – например, при отсутствии данных о наличии метастазов в лимфатические узлы удаляются не все лимфоузлы, находящиеся поблизости от новообразования, а лишь один – так называемый сторожевой лимфоузел, расположенный на пути оттока лимфы от опухоли. Если этот узел не поражён, значит, и другие тоже. А если метастазы достигли сторожевого узла, значит, опухолевый процесс уже распространился по организму и надо подключать химиотерапию.
Раньше борьба с распространённой метастатической меланомой считалась делом почти безнадёжным, но сегодня с появлением эффективных таргетных препаратов, а затем и лекарств для иммунотерапии открылась новая эра в онкологии. Если всего 10 лет назад больным с меланомой можно было лишь незначительно продлить жизнь, то сегодня эта болезнь во многих случаях может быть переведена в разряд хронических.
Важно
Признаки, которые могут указывать на перерождение родинки в меланому:
- Увеличение размера родинки.
- Изменение формы.
- Изменение цвета (меланома может быть не только чёрной, но и светлой, розовой, красной, синей).
- Появление новой родинки.
- Кровоточивость, зуд, шелушение родинки.
Нажмите для увеличения
Источник
Меланома очень коварная болезнь. Её коварство в том, что это самый смертельный тип рака! Во всём мире статистика смертности от меланомы неутешительная. Например, в США, в сутки от этой болезни умирает 24 американца, то есть один человек в час!
В России врачи-онкологи тоже обеспокоены ростом данного заболевания. По статистике Информационно-аналитической системы ракового регистра (ИАС «Канцер-регистр») МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, в 2016 году было выявлено 10454 новых случаев заболеваний меланомы, в том же году это заболевание унесло жизни 3701 россиянина. Вот почему вопросы профилактики меланомы стоят особенно остро.
Всем надо помнить, профилактика рака – это задача не только Российского здравоохранения, это, в первую очередь, долг каждого человека!
Онконастороженность – это ключ в борьбе против раковых заболеваний.
Филиалы ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России: МНИОИ имени П.А. Герцена и МРНЦ имени А.Ф. Цыба 26 мая 2018 года проводят Дни открытых дверей по профилактике рака кожи и меланомы.
Предлагаем вашему вниманию самые полезные советы, факты и цифры о меланоме.
1. Что такое меланома?
Меланома — это злокачественная опухоль, котораявозникает в результате атипичного перерождения и размножения пигментных клеток, продуцирующих меланины. Характеризуется быстрым распространением злокачественных клеток по всему организму.
2. Меланома – излечима!
Это самый важный факт для тех, кому поставили такой диагноз. Однако и те пациенты, кого не затронуло это заболевание, должны быть более внимательны к своему организму и проявлять онконастороженность. Меланома – не приговор, как и любой другой вид рака. Пятилетняя выживаемость при меланоме, которую начали лечить в 1 и 2 стадиях (до распространения в лимфатические узлы), составляет почти 98 процентов. Врачи хорошо справляются с меланомой в том случае если опухоль еще не вышла за пределы эпидермиса, поэтому ее можно с легкостью удалить хирургическим методом.
3. Риск заболеть меланомой
Любители солнечных ванн и соляриев, будьте бдительны и осторожны! Активные солнечные лучи, ультрафиолет – главный провокатор возбуждения болезни. Наиболее подвержены меланоме люди, чья кожа сгорает после 30 минут пребывания на солнце, и те, чья белая кожа загорает с особым трудом. У меланомы нет возрастных ограничений, она может проявиться, как у пожилых, так и у молодых людей и даже детей. Если в семье были случаи меланомы надо проявлять особую бдительность. Статистика показывает, что наличие родственника первой степени родства с меланомой (отец, мать, брат, сестра) увеличивает риск данного типа рака в течение жизни на 10-15 процентов.
4. Родинки и меланома
Различные пятна на коже могут действительно перерасти в меланому. Однако наличие на теле родинок, бородавок и шишек вовсе не означает наличие у Вас болезни. Некоторые люди имеют десятки родинок по всему телу и все они абсолютно безвредны, опасность меланомы в том, что она может появиться совершенно в другом месте. Кстати меланома может возникнуть на теле человека без единой родинки, поэтому меры предосторожности нужно соблюдать всем без исключения. Как правило, наиболее опасны злокачественные новообразования едва заметные глазу, они быстро растут и имеют неровные размытые края.
5. Виды родинок (пигментный невус)
Пигментный невус в обиходе называют родинкой. Это доброкачественное новообразование сравнительно небольших размеров чаще всего представляет собой скопление невусных клеток, содержащих в большом количестве пигмент меланин. Эти клетки группируются в наружном слое кожи, иногда спускаются средний слой – дерму и еще реже – в область подкожной клетчатки. Сгруппированные вместе невусные клетки выглядят как пятно, папула, бородавка или небольшой узелок, чей цвет варьируется от коричневого до черного. Разнообразны формы поверхности образования – от сохраняющей кожный рисунок, до бугристой, складчатой, дольчатой, папилломатозной и гладкой.
6. Наиболее часто встречаются:
– невоклеточный пограничный невус – пятно коричневого цвета с четкими контурами, не возвышающееся над поверхностью кожи;
– интрадермальный пигментный невус – пигментные клетки группируются в дерме;
– смешанный невус – родинка с гладкой поверхностью слегка выступает над кожей, часто на ней растут жесткие волосы;
– внутридермальный невус – родинка с бугристой поверхностью также слегка возвышается над поверхностью кожи;
– невус Ота – имеет вид грязного пятна и располагается на лице.
7. Меланома может возникнуть не только на коже
Данный тип рака может атаковать практически любое место в нашем организме. В 70 процентах случаях меланома формируется на поверхности ног, спины, рук, туловища и лица. Реже бывает так, что она возникает на внутренней поверхности рук и ступнях ног. Меланома также может возникнуть под ногтевой пластинкой, в глазах и даже в слизистых оболочках, к примеру, желудочно-кишечного тракта.
8. Признаки меланомы
Особую бдительность следует соблюдать при наличии врожденных крупных родимых пятен, при наличии на теле более полусотни родинок и при появлении родинок в пожилом и старческом возрасте. О злокачественном перерождении свидетельствуют такие признаки как: стремительный рост родинки; изменение цвета, поверхности, формы образования; появление зуда, боли и других неприятных ощущений, связанных с родинкой; возникновение венчика из пигмента вокруг родинки; образование начинает мокнуть либо периодически кровоточит.
9. Диагностика и лечение
При высоком риске озлокачествления родинки не стоит дожидаться, когда рак станет реальностью. Лучшее заранее обратиться за медицинской помощью и вовремя избавиться от нависающей угрозы. Лечение пигментного невуса назначается только после диагностики образования. Устанавливается форма родинки, ее размер, расположение, давность появления и иные особенности. С поверхности родинки берется мазок с последующим изучением полученного материала под микроскопом, что позволяет определить природу невуса и степень опасности его перерождения в меланому.
Лечение пигментного невуса всегда предполагает его удаление. С этой целью используются разные методы (например, удаление лазером, электрокоагуляция или дермабразия). Однако онкологи рекомендуют удалять родинки лишь путем хирургической операции, поскольку лишь она делает возможным гистологическое исследование удаленной ткани.
Напоминаем о необходимости быть бдительными. Избегайте травмирования родинок, применяйте солнцезащитные кремы, при обнаружении подозрительных изменений сразу обращайтесь к специалистам, и вы избежите самого худшего.
Редакция сайта
«НМИЦ радиологии» Минздрава России
Источник
Меланома является злокачественной опухолью, развивающейся из меланоцитов – пигментных клеток, расположенных преимущественно в коже. Однако она также может локализоваться на ногтевом ложе, в полости рта, носа, тканях глаза, оболочках мозга. Заболеваемость меланомой неуклонно растет во всем мире. При этом на сегодняшнее время наибольший процент выявленных случаев приходится на развитые страны Северной Европы, Австралию и США. В России заболеваемость меланомой также увеличивается, но в целом, в сравнении с другими странами, распространённость не такая большая.
В структуре общей кожной онкологии меланома занимает не более 10 % от всех форм рака кожи, тем не менее она ответственна за 80 % смертей.
Причины меланомы
К факторам, провоцирующим её появление, следует отнести в первую очередь ультрафиолетовое облучение. Далее, немаловажную роль играют гормональные перестройки (период полового созревания, беременность, лактация, менопауза), курение, хронические травмы невусов (если родинка травмируется, это является показанием к её удалению с дальнейшим гистологическим исследованием) и другие неблагоприятные факторы окружающей среды.
Самым агрессивным фактором развития меланомы является ультрафиолет как естественного, так и искусственного происхождения. Среди искусственных источников можно выделить солярии и УФ-лампы для маникюра, которым сейчас оказывается большое внимание. Дело в том, что доза ультрафиолета во время сеанса загара в солярии гораздо выше, чем при обычном воздействии солнечных лучей. Особенно опасен ультрафиолет светлокожим пациентам, генетически не предрасположенным к воздействию активного солнца и к жизни в широтах с высокой инсоляцией.
Итак, можно выделить следующие значимые факторы риска развития меланомы:
· белокожие пациенты, пациенты со светлыми глазами, светло-русыми, русыми, рыжими волосами, периодически или регулярно подвергающиеся повышенной солнечной инсоляции;
· три и более эпизодов солнечных ожогов в течение жизни;
· присутствие на поверхности кожи веснушек и лентиго;
· наличие 3-х и более атипичных меланоцитарных невусов (особая разновидность невусов, с характерным строением, которые являются предшественниками или факторами риска развития меланомы).
· генетическая предрасположенность, наличие меланомы в анамнезе у близких родственников.
Диагностика и профилактика меланомы
В ранней диагностике меланомы помогает регулярное самообследование, а также ежегодный осмотр с проведением дерматоскопии опытным врачом-дерматологом или дерматоонкологом.
Пациенту стоит обратить внимание на изменение пигментного образования (родинки): увеличение, возникновении болезненности, кровоточивость, изъязвление, появление более темных или, наоборот, светлых участков, появление «необычной» родинки (внешне отличающейся от остальных, т. н. симптом «гадкого утёнка»), покраснение и уплотнение тканей вокруг невуса, увеличение регионарных лимфатических узлов. При появлении какого-либо из вышеперечисленных признаков следует немедленно обратиться на прием к врачу.
Непосредственно лечением данного заболевания и дальнейшим наблюдением пациента занимается врач-онколог. Поэтому пункт о лечения данного заболевания в этой статье мы опустим, так как основной задачей врача дерматолога является профилактика и ранняя диагностика подобных заболеваний кожи, в т ч меланомы.
Итак, ультрафиолетовые лучи при умеренном и правильном загаре воздействуют на кожу благоприятно – активируют синтез витамина D, повышают иммунитет, благотворно сказываются на кровообращении в целом; благоприятно их действие при таких кожных патологиях как экзема, псориаз, атопический дерматит и пр. Однако мода на красивый солнечный загар и пляжный отдых идет в разрез со взглядами врачей на эту проблему. Поэтому пациентам, выезжающим летом к морю, можно дать следующие рекомендации по поведению во время пребывания на солнечном побережье:
· появляться на пляже в безопасные часы – до 11.00 утра и после 15-16.00 дня, когда солнце не так активно;
· использовать фотозащитные кремы с высокой степенью СПФ (30-50);
· использовать качественные солнечные очки, а также одежду из ткани с высоким фактором защиты от УФ воздействия – лён, шелк, джинсовая ткань; цвета – темно-синий, насыщенно-красный, черный. Есть специальные марки солнцезащитной одежды –Parasol, Mott50, Cover.
· Продукты, защищающие кожу от воздействия инсоляции, – смородина, киви, болгарский перец, апельсин, лимон, и другие, содержащие аскорбиновую кислоту, которая разрушается под воздействием солнечного излучения. Также важны витамин А (продукты его содержащие – морковь, абрикос, тыква, дыня, манго, арбуз) и витамин Е (который в большом количестве содержится в нерафинированном растительном масле, миндале, авокадо, кураге, фундуке). Полезны томаты, содержащие ликопен – вещество, ускоряющее выработку меланина.
Напоследок скажем банальную фразу о том, что ваше здоровье находится в ваших руках и зависит от вас и вашего образа жизни. Берегите себя и своих детей. Не забывайте один раз в год наведываться к вашему дерматологу для более детального осмотра кожных новообразований, следите за появлением новых родинок.
Источник
Ультрафиолетовые лучи, которыми мы наслаждаемся на жарком солнце или в солярии, дарят красивый загар, но при этом повреждают кожу, приводя её к старению и развитию смертельно опасных заболеваний.
Наш эксперт — врач-онкодерматолог, специалист по диагностике и лекарственному лечению меланомы, опухолей кожи и сарком, кандидат медицинских наук Игорь Утяшев.
Среди болезней, развитие которых чаще всего вызывает чрезмерная любовь к загару, выделяют: меланому кожи, базальноклеточный и плоскоклеточный рак.
В зоне высокого риска
Чаще всего меланомой кожи болеют люди:
- с I и II фототипами кожи. То есть светлокожие, преимущественно блондины и рыжеволосые;
- перенёсшие в течение жизни, особенно в детском возрасте, неоднократные солнечные ожоги. К этой же категории можно отнести посетителей соляриев;
- имеющие родственников с меланомой или раком кожи;
- страдающие синдромом множественных диспластических невусов, связанных с семейной меланомой кожи (FAMMM-синдром);
- с большим количеством родинок на теле, более 50–100;
- с гигантскими врождёнными невусами (очень большими родимыми пятнами).
Опасный сезон — весь год
Некоторые думают, что пик меланомы приходится на лето. Но это не так. И хотя УФ-повреждение кожи люди действительно чаще получают во время отдыха на пляже, это может произойти в любое время года (в мире полным-полно стран с высокой солнечной активностью и зимой). Ну а для загара в солярии и вовсе нет сезонности.
Ну и наконец, несмотря на то что солнечные ожоги — основная причина меланомы — чаще возникают летом, само заболевание развивается не в один момент, а постепенно. Принято говорить о так называемом кумулятивном эффекте, когда риск заболеть меланомой накапливается на протяжении всей жизни в зависимости от количества полученных солнечных ожогов или визитов в солярий. Так что бдительность надо проявлять не только сразу после летнего отпуска, а круглый год. Ведь меланома обычно растёт в течение нескольких лет.
Летом же уделяйте коже (своей и своих близких) самое пристальное внимание. Осматривать её удобно, например, на пляже. А также важно не забывать использовать солнцезащитные средства с уровнем защиты (SPF) более 30 и наносить их на кожу повторно после каждого купания. Кроме того, обязательно носите шляпу с широкими полями и солнцезащитные очки. С 11 до 17 часов старайтесь не находиться под солнцем, так как в это время оно наиболее активно и может вызвать ожог незащищённой кожи всего за 15–20 минут.
Необычное пятно
Обычно в процессе своего развития меланома проходит несколько стадий. Вначале возникает плоское пятно с неровными границами и неоднородное по цвету. Это пятно растёт в течение нескольких лет, и через какое-то время на нём появляется узелок, затем возникает кровоточивость, иногда зуд. Однако существует и другой, особый тип опухоли — узловая меланома кожи, которая сразу же зарождается в виде узлового образования на неизменённой коже и быстро растёт, увеличиваясь в размере всего за несколько месяцев. Меланому кожи крайне важно удалить как можно раньше, то есть именно на стадии плоского пятна, когда клетки опухоли ещё неглубоко проникли в толщу кожи и не начали распространять метастазы по лимфатическим и кровеносным сосудам. Чтобы не пропустить эту болезнь, каждому из нас нужно следить за кожными новообразованиями. Поводом показать родинку врачу должно стать её изменение (по размеру, форме, окраске) в течение нескольких месяцев или даже лет. Появление новых родинок тоже лучше не оставлять без внимания.
Время не терпит
Если меланома выявлена и иссечена на ранней стадии, когда её толщина не более 1 мм, риск возникновения метастазов не превышает 5%. Если опухоль удалили при её толщине более 4 мм, то риск метастазирования достигает уже 50%. Толщина меланомы может увеличиться с 1 мм до 4 мм всего за несколько месяцев. Обычно метастазы возникают в течение первых 3–5 лет с момента удаления первичной опухоли. Учитывая такое потенциально агрессивное поведение этой опухоли, следует удалять её в течение нескольких недель с момента выявления. Безусловно, существуют медленно растущие и редко метастазирующие опухоли кожи, например, меланома по типу злокачественного лентиго. Но и она рано или поздно даст метастазы.
Нажмите для увеличения
Не теряя надежды
Ещё 10 лет назад метастатическая меланома кожи была смертельным приговором. Но сегодня появились высокоэффективные таргетные и иммуноонкологические препараты (моноклональные антитела), применение которых приводит к стойкому излечению примерно у 20% пациентов и длительным ремиссиям (более 5 лет) у 40%. Однако к такому лечению могут быть противопоказания. Поэтому очень важно не затягивать, а максимально рано обращаться к онкологу при малейших подозрениях, пока ещё проблему можно решить «малой кровью».
Тем не менее важно знать, что надежда есть даже в самых, казалось бы, безнадёжных случаях. Например, сегодня в лечении распространённой меланомы кожи помимо системного лекарственного лечения широко применяют стереотаксическое облучение метастазов в головном мозге и даже во внутренних органах, которое помимо лечебного значения оказывает ещё и выраженный обезболивающий эффект.
Бытует мнение, что чернокожие люди не болеют меланомой кожи. Это не так. Болеют, хотя и гораздо реже светлокожих. Чаще всего у них встречается акральная меланома (возникает на ладонях, стопах, под ногтями и на слизистых). Например, великий чернокожий музыкант Боб Марли умер именно от акральной меланомы кожи.
Источник