Как удаляются папилломы на шейке матки

Папилломы на шейке матки появляются в результате папилломавирусной инфекции. Это широко распространенная патология, которой болеют преимущественно женщины в возрасте 30–45 лет. Патологию обязательно нужно лечить, причем не только удалять новообразования, но и бороться с вирусной инфекцией. Для этого используется комплексный подход в терапии – сочетание медикаментозных и хирургических методов.

Папилломы на шейке матки обладают риском перерождения в злокачественную опухоль

Причины появления патологии

В большинстве случаев появление папиллом связано с папилломавирусной инфекцией (вирус папилломы человека, ВПЧ, папилломавирус). Вирус может поражать любой участок кожи и слизистых оболочек, однако появление папиллом на половых органах (шейка матки, влагалище, вульва) наиболее опасно из-за высокого риска развития злокачественных заболеваний.

О возбудителе

Возбудителем болезни является микроорганизм из семейства папилломавирусов. Всего насчитывается более 600 типов вирусов, все они способны инфицировать организм человека и вызывать развитие разных патологий. Около 40 типов ВПЧ способны поражать половые органы (в том числе и шейку матки), среди них наиболее распространенными и опасными являются ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Именно эти вирусы обладают онкогенными свойствами, то есть способны вызывать злокачественное перерождение тканей.

Как происходит заражение

Основной путь заражения ВПЧ – половой. Иногда даже после попадания папилломавирусов в половые пути заражения не происходит, так как иммунная система быстро инактивирует чужеродные частицы. В остальных случаях после попадания в организм вирусы инфицируют базальный слой эпителия, вызывая пролиферацию эпителиальных клеток. Папилломы на слизистой оболочке появляются не сразу, инкубационный период составляет 1-2 месяца и более.

Что повышает вероятность болезни

Не во всех случаях попадания папилломавируса в организм развивается клиническая картина папилломатоза и тем более рака. Распространенность папилломавирусной инфекции чрезвычайно высокая – у каждой 3 женщины выявляется тот или иной тип вируса. Но у большинства из них заболевание не развивается, такие женщины являются носителями инфекции.

Проявится болезнь или нет, зависит в основном от состояния иммунитета – достаточно ли сил у иммунной системы, чтобы бороться с возбудителем. Все состояния, которые угнетают иммунитет, способны повышать вероятность ВПЧ-инфекции:

• онкологические заболевания любой локализации;
• переохлаждения;
• частые инфекционные заболевания;
• прием некоторых медикаментов (системные и местные глюкокортикоиды, цитостатики);
• заболевания почек, сопровождающиеся повышенным выделением белка (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
• эмоциональное перенапряжение, дистресс, хроническое недосыпание.

Также выявлено, что вероятность заражения ВПЧ повышает наличие ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем – хламидиоз, генитальный герпес, сифилис, трихомоноз) и курение. Папилломы часто появляются во время беременности и исчезают после родов.

Как проявляется болезнь

В большинстве случаев клинические симптомы отсутствуют. Женщина может и не подозревать о наличии новообразований на шейке матки, а патология выявляется при гинекологическом осмотре. Реже присутствуют неспецифические симптомы: кровотечение из половых путей, болезненные ощущения в животе, вялость, слабость.

Методы диагностики

Так как клинические симптомы в большинстве случаев отсутствуют, для выявления папиллом на шейке матки требуется проведение дополнительного обследования. В основном для диагностики используется осмотр шейки матки в зеркалах, кольпоскопия, полимеразная цепная реакция (ПЦР). При подозрении на злокачественное образование показано гистологическое исследование (биопсия).

В чем опасность

Персистенция ВПЧ в шейке матке не обязательно приводит к раку, ведь папилломы – это доброкачественные образования. В чем же тогда опасность? Дело в том, что наличие папиллом и ВПЧ-инфекции в десятки раз повышает вероятность развития рака шейки матки.

Опасность во многом зависит от типа вируса:

• ВПЧ 16 и 18 типов наиболее опасны, так как они вызывают рак шейки матки в 75% случаев;
• ВПЧ 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 типов обладают высоким и средним онкогенным риском и также способны вызывать рак половых органов;
• ВПЧ 6, 11, 42, 44 наименее опасны, так как обладают слабыми онкогенными свойствами.

Рак шейки матки – это второе по распространенности злокачественное новообразование у женщин и четвертая ведущая причина смерти от рака у женщин во всем мире (8% от общей смертности от рака среди женского населения).

Как лечить патологию

Специфического лечения, которое бы позволяло избавиться от папиллом, не существует. Именно поэтому применяется комбинированный подход – проводится местное удаление образований, а также системное лечение вирусной инфекции и укрепление иммунитета. Для этого используются медикаментозные препараты и оперативные методы. Народные средства для лечения папиллом на шейке матки не применяют, так как обладают низкой эффективностью и с высокой вероятностью способны привести к развитию тяжелых побочных эффектов (ожог и повреждение слизистой оболочки, кровотечение, присоединение бактериальной флоры).

Общие положения

На период лечения необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов, а также соблюдать рекомендации, направленные на укрепление иммунитета:

• правильно питаться (увеличить потребление витаминов и белков);
• избегать переохлаждений;
• больше двигаться в течение дня;
• своевременно лечить сопутствующие заболевания (особенно инфекционные и гинекологические);
• спать не менее 7-8 часов;
• избегать эмоционального перенапряжения, стрессов.

Кроме того, необходимо использовать барьерные методы контрацепции, чтобы избежать повторного инфицирования.

Читайте также:

7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина

6 видов рака, которые успешно лечатся

10 мифов о закаливании организма методом моржевания

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение имеет два направления – борьба с вирусом и удаление нароста. Для борьбы с вирусной инфекцией применяются противовирусные препараты и иммуномодуляторы:

• Альфаферон;
• Неовир;
• Циклоферон;
• Ацикловир;
• Изопринозин.

К сожалению, не существует противовирусных средств, которые бы действовали направлено на ВПЧ, поэтому применяются противогерпетические средства или препараты, активирующие иммунный ответ. Противовирусная терапия показана не всем, препараты из этой группы применяются при множественных папилломах, подтвержденной ВПЧ-инфекции.

Еще один вариант медикаментозного лечения – применение цитотоксических препаратов и химических веществ для деструкции папиллом. Среди цитостатиков могут использоваться 5-фторурацил, подофиллин, подофиллотоксин. Химическая деструкция образований может осуществляться с помощью таких препаратов, как трихлоруксусная кислота, азотная кислота, Солкодерм. Для лечения папиллом шейки матки химическая деструкция применяется редко, эти методы используются при сочетанном поражении, для удаления образований в аногенитальной области, на коже в любой другой локализации.

Оперативное лечение

Для удаления папиллом в большинстве случаев используются оперативные методы. Это более радикальное лечение (по сравнению с химической деструкцией), реже развиваются рецидивы. Удалить папилломы можно с помощью электрокоагуляции, лазерной деструкции, криотерапии, радиоволновой терапии или хирургического иссечения. Метод лечения подбирается индивидуально.

Методы профилактики

Папилломы на шейке матки – это опасная патология, возникновение которой можно предотвратить. Выделяют неспецифические и специфические методы профилактики.

Специфическая

Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации. На сегодняшний день вакцинация является наиболее эффективным и безопасным методом предотвращения папилломавирусной инфекции. Это позволяет предотвратить появление папиллом и защититься от рака шейки матки.

Зарегистрированы 2 вакцины:

• Церварикс – защищает от ВПЧ 16 и 18 типов;
• Гардасил – защищает от ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Вакцинации подлежат девочки возрастом от 10 до 25 лет, курс прививки состоит из введения 3 доз.

Вакцина Гардасил эффективно защищает от инфицирования онкогенными штаммами ВПЧ

Неспецифическая

Неспецифическая профилактика не защитит от ВПЧ со 100%-ой вероятностью, но значительно снизит риск инфицирования. Неспецифические методы профилактики имеют несколько основных направлений – предотвращение полового инфицирования, укрепление иммунитета, раннее выявление патологии. Укрепить иммунную систему помогут следующие рекомендации:

• правильное питание с достаточным поступлением витаминов и белков;
• физическая активность;
• избегание переохлаждений;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
• применение лекарств строго после консультации с врачом (особенно антибиотиков и гормональных средств).

Для предотвращения полового инфицирования ВПЧ показана барьерная контрацепция (использование презервативов). Раннее выявление патологии значительно повышает вероятность благоприятного исхода, поэтому рекомендуется регулярно проходить гинекологические осмотры.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Внешние проявления вируса папилломы человека охватывают не только видимую поверхность кожи, гениталий и слизистых оболочек. Папилломы возникают и на органах мочеполовой системы: шейка матки, матка, влагалище, мочевой пузырь. Внутренняя локализация папилломатозных очагов представляет наибольшую угрозу для здоровья женщины, нередко вызывая раковые изменения слизистых структур. О методах диагностики и тактике лечения папилломы на шейке матки мы расскажем в этой статье.

Папиллома шейки матки — что это такое?

Папилломы характеризуются небольшими разрастаниями слизистого эпителия, размер которых едва достигает 1,5 см. По внешнему виду папиллома напоминает сосок, выступающий над поверхностью кожи при помощи ножки. Поверхность новообразования шероховатая с неровной структурой. При множественном расположении образует целый конгломерат, схожий по форме с птичьим гребнем или соцветием цветной капусты.

Большую роль в формировании внешних проявлений папилломавирусной инфекции играет иммунитет человека. На фоне абсолютного здоровья иммунитет вырабатывает особые антитела, которые самостоятельно устраняют основные патогенные вирионы. При ослабленном здоровье вирус достаточно быстро вызывает дисплазию слизистых шейки матки.

Сегодня известно более 100 вирусных штаммов, которые могут спровоцировать изменение эпителиальных клеток на слизистых органов мочеполовой системы. Каждый штамм поражает определённый тип клеток и тканей. Инфекционный процесс может спровоцировать рак, неоплазию цервикального канала, кондиломы.

Нередко папилломы в шеечном канале сочетаются с эрозиями, хламидиозом, дисплазией, венерическими заболеваниями. Все эти факторы способствуют прогрессированию ВПЧ и новообразованиям на шейке матки.

Плоскоклеточная папиллома шейки матки

Часто встречающимся типом новообразований на внутренних половых органов у женщин является плоскоклеточная папиллома. Основное отличие — неприметность течения до поздней стадии патологических изменений и внедрение в плоский или переходный эпителий.

Плоскоклеточная папиллома немного возвышается над поверхностью кожи, имеет шероховатую структуру и розоватый оттенок.

Новообразования могут быть на ножке или на широком основании до 2,5 см в диаметре. Питание папилломатозного очага происходит посредством кровеносных сосудов. Плоскоклеточные наросты часто локальные, не множественные.

Остроконечный тип

Остроконечные папилломы характеризуются выраженным разрастанием слизистого эпителия, которое устремляется внутрь подслизистого слоя. По внешнему виду остроконечная папиллома на шейке матки напоминает складку, наполненную обилием сосудистого компонента.

Остроконечные новообразования могут быть на тонком или широком основании, а при скученном расположении формируют единый конгломерат, похожий на петушиный гребень.

Инвертированные очаги

Инвертированные папилломы на слизистых шейки матки прорастают глубоко в слизистые ткани, приводя к серьёзному нарушению структуры тканей. Изменения от инвертированных очагов необратимые и нередко характеризуют предраковое состояние.

Новообразования с локализацией в маточной полости и на шейке матки может вызвать вирус папилломы человека у женщин 16, 18 типа, 31, 33, 51-52, 56, 59. Все эти вирусные типы имеют высокий уровень онкогенной опасности.

ВПЧ и рак шейки матки

В большинстве случаев папилломавирусная инфекция протекает бессимптомно и исчезает бесследно. Люди могут даже не заметить, что имели какие-то инфекционные заболевания. Однако, однажды попав в человеческий организм, вирус длительное время остаётся там. При определённых неблагоприятных факторах начинается патогенная активность штаммов, приводящая к раку.

По статистике, рак у женщин с нормальным иммунитетом может возникать спустя 20 лет после первичного инфицирования. При отягощённой истории болезни или при слабом здоровье женщины раковая трансформация клеток наступает уже через 5-7 лет.

Ускорить процесс озлокачествления клеток могут:

• частые половые контакты с разными партнёрами,
• употребление табака и спиртных напитков,
• иммунодефицитные состояния.

Основным методом диагностики рака шейки матки — скрининг. Исследование назначается всем женщинам старше 30 лет для раннего предупреждения онкологических заболеваний.

Причины возникновения

Основная причина папиллом на шейке матки — инфицирование папилломавирусной инфекцией. Распространённый путь передачи — половой контакт, но встречаются случаи контактно-бытовой передачи патогенных штаммов.

Образование наростов вероятно при следующих факторах:

• частые простуды, ОРВИ;
• хронические инфекции мочеполовой системы;
• венерические заболевания;
• беременность;
• аборты, хирургические вмешательства;
• ранние сексуальные контакты, беспорядочные половые сношения;
• постоянный стрессовый фактор и психоэмоциональные расстройства.

Достоверно невозможно точно определить истинную причину возникновения папиллом на шеечном канале, скорее, это целая совокупность определённых факторов, которые так или иначе влияют на изменения в клетках эпителиальной ткани.

Симптомы

Диагностика ВПЧ практически всегда затруднена именно отсутствием явных признаков патологии. Только на поздних стадиях заболевания, при малигнизации клеток или при формировании опухолевого процесса женщины могут отмечать следующие изменения:

• нарушение менструального цикла;
• кровянистые выделения между циклами;
• увеличение лимфоузлов в паховой области;
• жжение и зуд во влагалище;
• болезненность при половом акте;
• тянущие боли внизу живота;
• нестабильный вес;
• нарушение аппетита.

Нередко при сочетанности ВПЧ с другими заболеваниями органов мочеполовой системы прослеживаются только признаки иной патологии, например, обострение цистита. Женщины репродуктивного возраста отмечают безуспешные попытки забеременеть.

Диагностические мероприятия

После обращения к врачу по поводу неприятных симптомов назначается целый ряд обследований.

Основными диагностическими манипуляциями считаются:

• физикальный осмотр гениталий, половых органов;
• бимануальное исследование влагалищной полости;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, матки и шеечного канала.

Особую диагностическую ценность представляют собой лабораторные исследования биологического материала.

В целях дифференциальной диагностики могут быть назначены следующие анализы:

• Общеклинический анализ крови. Анализ позволяет определить вирус на самой ранней стадии развития инфекции. Забор биоматериала осуществляется через венозный доступ.
• Полимеразная цепная реакция. Эффективный метод исследования, позволяющий оценить ДНК вируса, включая даже единичные штаммы. Для исследования требуется материал из полости влагалища.
• Влагалищный мазок для цитологического исследования. Метод эффективен для определения типа вирусных штаммов, уровня их онкогенности.
• ПАП-тест. Метод относится к цитологическим типам исследования, когда можно оценить состояние эпителиального слоя шейки матки и оценить риски возникновения раковой опухоли. Для исследования требуется материал, полученный соскобом эпителия.
• Дайджен-тест (Digene test). Современный метод исследования, позволяющий определить вирусный штамм, его тип и степень онкологической опасности. Преимуществом является возможность определения концентрации изменённых клеток на определённом участке слизистых, а недостатком – дороговизна.
• Генотипирование. Методика определяет сразу несколько типов вирусной инфекции. В качестве биологического материала используют венозную кровь.

Не обязательно, что при подозрении на ВПЧ у женщин будут проведены все типы исследований. Иногда достаточно классического анализа крови и гистологического исследования изменённых тканей.

Для профилактики опухолевидных процессов и злокачественного перерождения клеток достаточно регулярного прохождения гинекологического исследования и анализа крови.

Лечение

Основной и эффективный метод лечения — медикаментозная терапия. Только лекарственные препараты способны подавить течение инфекционного процесса и предупредить (или замедлить) озлокачествление изменённых тканей шейки матки.

Основными медикаментозными средствами для лечения папилломавируса с высыпаниями на шейке матки являются:

• противовирусные средства (Цикловир, Кагоцел);
• иммуномодуляторы (Виферон, Эргоферон);
• местные средства мазь Панавир, Бонафтоновая или Риодоксоловая линименты (закладывание тампонов во влагалище с лечебным составом);
• витамины для поддержания общего здоровья.

Популярными местными препаратами считают суппозитории с экстрактом чистотела. Эффективность медикаментозной терапии повышается наряду с радикальным способом удаления папиллом.

Удаление папиллом на шейке матки

Обычно оперативное вмешательство требуется при выраженной дисплазии слизистых шейки матки, а также при беспокойной симптоматике. Вероятность прогрессии рака индивидуально для каждой женщины. У одной патологический процесс развивается в течение 15-20 лет, у других же всего несколько лет.

Как проводится операция по удалению папилломы шейки матки?

Выбор метода удаления зависит от тяжести патологического процесса, от степени поражения слизистых шейки матки, концентрации новообразований на одном изменённом участке.

Основными методами удаления являются:

• Метод диатермокоагуляции. Инфицированные участки эпителия прижигаются электрическим током различной частоты. Электрический ток быстро устраняет изменённые ткани, одновременно склерозирует сосуды. Если ткань сначала прижигается, а после иссекается, то речь идёт о диатермоэксцизии.
• Криотерапия. Метод предполагает удаление новообразований при помощи жидкого азота. Эффективными растворами подобного воздействия являются Криофарма, Колломак, Кондилин. После криодеструкции клеточные структуры полностью восстанавливаются, отсутствуют рубцы и утолщение. Выбор в пользу криодеструкции избирается не всегда ввиду рисков неполного удаления изменённых тканей.
• Лазеротерапия. Этот способ убрать папилломы лазером относится к щадящим методам в отношении папиллом на шейке матки, отличается бескровностью и эффективностью. Врачи рекомендуют лазерное удаление женщинам репродуктивного возраста.
• Химическое прижигание. Способ удаления подходит для ограниченной локализации новообразований и при их небольших размерах. Растворами для прижигания выступают Ферезол, Веррукацид, Колломак.
• Удаление радиоволновым методом. Способ удаления осуществляется посредством аппарата Сургитрон. Что такое удаление папиллом Сургитрон узнайте вот тут.

Нередко клиницисты объединяют несколько способов удаления, особенно при выраженной стадии дисплазии. При озлокачествлении папилломы может быть применено скальпельное удаление опухоли в пределах здоровых тканей или ампутация шеечного канала.

Операция проводится по следующей схеме:

1. Введение анестезии;
2. Расширение цервикального канала;
3. Обеспечение доступа к шейке матки;
4. Проведение манипуляции выбранным методом;
5. Антисептическая обработка.

Схема операции стандартная при выполнении практически всех методов лечения. Скальпельное удаление новообразований при озлокачествлении, с метастазами проводится только под общим наркозом.

Лечение народными средствами

Народные средства эффективны в отношении папиллом на шейке матки только в случае небольшого количества и объёма новообразований.

В остальных случаях рекомендуется прибегнуть к традиционным методам лечения, так как:

• Во-первых, напрямую смазать или обработать шейку матки в домашних условиях невозможно.
• Во-вторых, длительное лечение может привести к озлокачествлению опухоли из-за потраченного времени.

Однако, известны и случаи полного избавления от папиллом следующими средствами:

• спринцевание чистотелом, отваром зверобоя, сосновых почек;
• закладывания тампонов с чесночным соком и мёдом;
• приём внутрь отвара полыни, укропного семени, клевера.

Эффективны также спринцевания отваром календулы, ромашки, мумие.

Важно понимать, что ни один домашний метод лечения не способен вытеснить вирусные штаммы из организма без противовирусных препаратов.

Профилактика — прививка от папилломы и рака шейки матки

На сегодняшний день существует две известные вакцины против папилломавирусной инфекции, а именно штаммов 16 и 18 типа. До 80% всех клинических случаев рака шейки матки вызваны активностью именно этих патогенных вирионов. Вакцины могут обеспечивать перекрёстную защиту и от других штаммов.

Прививки лишь снижают риск инфицирования ВПЧ, однако не способны спасти от рака. Оптимальный возраст вакцинации — 8-14 лет, задолго до первого сексуального контакта. Даже при имеющейся прививке важно посещать врача-гинеколога для оценки состояния внутренних половых органов, сдавать кровь для профилактической диагностики.

О предраковых изменениях, вызванных папилломами шейки матки рассказывает специалист:

Прогноз при папилломах на шейке матки, преимущественно, благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении. Сама по себе папиллома не является прямой причиной раковых трансформаций клеток слизистого эпителия, но превалирующее большинство женщин с онкологией шейки матки имели в анамнезе папилломавирусную инфекцию.

Нужно ли удалять папилломы на лице читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!