Как удалить родинку в онкодиспансере

Сегодня весь мир отмечает день меланомы — это значит, что вам на глаза обязательно попадутся статьи о том, как важно обследовать свои родинки, особенно, если они изменяют внешний вид.

Со мной было точно так же — пару лет назад, в процессе подготовки статьи о злокачественных опухолях, я принялась рассматривать пятнышки на собственной коже, и вдруг запереживала, что они какие-то неправильные (привет, синдром медицинского журналиста). Но проблема поджидала на следующем этапе — было совершенно неясно, куда идти с такой жалобой. Я записалась в обычный кожно-венерологический диспансер к дерматологу, и меня оттуда выперли со словами «у нас нет дерматоскопа», дали контакт частного онколога. Пришла к нему через неделю, отсидела в длинной очереди, а по итогу провела в кабинете ровно 30 секунд: врач, не спрашивая даже моего имени, посмотрел на родинку через маленькую лупу и сказал: «Не вижу повода для беспокойства». Консультация стоила (не смейтесь!) 500 рублей.

Короче говоря, когда ребята из Высшей школы онкологии предложили поговорить с ними про меланому, я решила задать все те вопросы, ответов не хватало мне самой. Помочь вызвался выпускник ВШО, онколог Стас Волченков.

???? Куда идти пациенту, если с родинкой что-то не то?

Лучше обращаться к онкологу, который специализируется на образованиях кожи, а также к дерматологу в онкологическом учреждении — шанс того, что диагноз поставят верный гораздо выше. Если вы хотите обследоваться по полису ОМС, сначала нужно попасть на прием к дерматологу или к терапевту, которые могут направить уже непосредственно к онкологу. Существуют также дни профилактики меланомы в федеральных учреждениях. Так, например, в НМИЦ онкологии им. Петрова существуют дни, когда осмотр у онколога по поводу пигментных образований — бесплатный.

(добавлю от себя: на вот этом сайте собраны клиники всей страны, которые бесплатно принимают пациентов в рамках дня меланомы)

???? Как выглядит полноценная консультация в целях ранней диагностики меланомы?

При осмотре врач должен осмотреть все тело, также пациент должен сообщить врачу какие образования больше всего беспокоят, отметить какие-то изменения (цвет, размер, контуры) со стороны родинок. Под дерматоскопом рассматривают отдельные, наиболее подозрительные образования. После осмотра врач должен объяснить, как выполнять самостоятельный осмотр перед зеркалом, как вести фотоархив пигментных образований.

???? Надо ли бежать к врачу с каждой новой родинкой, которой раньше не было? Какие еще образования на коже, кроме родинок, важно отслеживать?

Само появление пигментного образования, невуса, не должно настораживать — это нормальный процесс. Настораживать должны изменения пигментного образования, такие как: появление асимметричности, неровные/рваные края, изменение цвета, диаметр больше 0,6 см, увеличение в размерах. Появления подобных изменений — повод обратиться к онкодерматологу. Что касается других опухолей кожи, то действительно, наличие незаживающей язвы более 2-3 недель — повод обратиться к врачу. К сожалению, порой мы сталкиваемся с очередями в поликлинике, иногда с грубостью врачей, которая больше является следствием усталости, поэтому не спешим к врачу, в идеале же любое беспокойство пациента должно быть услышано врачом и должны быть даны рекомендации по результатам осмотра.

???? Если я хочу удалить родинку по эстетическим соображениям — надо ли настаивать на ее гистологическом исследовании?

Есть доброкачественные образования кожи, которые можно удалить с помощью лазера с лучшим косметическим эффектом, чем от операции. Опытным врачом доброкачественные опухоли кожи легко распознаются. Если же было выполнено хирургическое удаление, то, как говориться, любая жертва должна быть оправдана — необходимо выполнить гистологическое исследование образования. В любой хорошей клинике после удаления образований кожи хирургическим путем выполняется морфологическое исследование. Перед тем как решиться на удаление, в любом случае нужна консультация онкодерматолога. Если будет диагностировано доброкачественное образование, то косметологическая клиника будет оптимальным местом лечения. Если есть подозрения на меланому, базалиому, плоскоклеточный рак кожи, то лечение должно проводиться только в онкологическом учреждении.

Еще один мой старый (но всё еще актуальный) пост про родинки в телеграме.

Спасибо, Стас!

Пигментация кожи в виде крупных или мелких родимых пятен есть практически у каждого человека. В то время как маленькие родинки могут восприниматься как пикантная деталь внешнего облика, большие родимые пятна иногда производят негативное впечатление. Кроме того, появление и разрастание родинок зачастую является индикатором онкологических заболеваний.

Что собой представляет родинка? Опасно ли удаление родинок? Сколько стоит такая процедура? Как заживает родинка после удаления? Эти и подобные вопросы волнуют многих.

Родинка — поцелуй ангела?

По своей сути родинка (родимое пятно) — это скопление пигмента на коже, которое является врожденным пороком или приобретенной в течение жизни доброкачественной опухолью. Родинка может возникнуть на любом месте тела, включая слизистые оболочки.

Виды родимых пятен многочисленны, и далеко не все из них безопасны и комфортны для их обладателей. Родинки могут быть плоскими и выпуклыми, иметь окрас от желтого до черного, на них могут расти волосы. Размеры варьируются от долей миллиметра до десятков сантиметров в диаметре. Следует насторожиться, если у вас появились родинки после долгого пребывания на солнце, а также если они появляются и исчезают самопроизвольно, без явных на то причин. Это может быть предвестником даже рака кожи и требует срочного визита к врачу.

Когда родинку нужно удалять

Если родинка меняет форму или поверхностную структуру, доставляет неудобства, повреждена или слишком открыта и уязвима, ее рекомендуется удалить. Следует помнить, что родинка не всегда является безобидной чисто эстетической проблемой. Обязательна консультация врача-дерматолога, который проведет обследование родинки с помощью дерматоскопа и установит, нужно ли ее удалять и каким способом. Безосновательное удаление всех родинок подряд не приносит пользу здоровью и может оставить на теле рубцы. Противопоказаниями к удалению родинок являются обострения хронических заболеваний, нездоровый вид участка кожи вокруг родинки, а также сердечно-сосудистые заболевания.

Методы удаления родинок

Электрокоагуляция. Удаление родинок этим методом производится при помощи специального хирургического коагулятора. Применяется местная анестезия. Родинка срезается током высокой частоты, который одновременно спаивает ткани. Это позволяет избежать кровотечения и инфицирования раны. После электрокоагуляции можно исследовать срезанный материал. На месте родинки образуется небольшая корочка, отпадающая через 7–10 дней, иногда оставляя едва заметный рубец. Метод эффективен для удаления небольших родинок на лице и теле.

Криодеструкция

. Для родинок, захватывающих только верхние слои эпидермиса, подходит удаление жидким азотом — криодеструкция. Удаление плоских родинок производится ватным тампоном, который предварительно «смачивают» в жидком азоте. Аппликация длится не больше 3 минут. Во время процедуры ощущается легкое онемение в месте воздействия, боль при этом отсутствует. В случае более глубокого прорастания родинки используют криодеструктор. Вглубь кожи вводится специальная сверхтонкая игла с термодатчиком. После введения игла охлаждается до заданной температуры и практически сразу извлекается. В первые несколько дней после процедуры запускается реакция отторжения обработанной пигментированной ткани. Образуется корочка, которая отпадает и заживает в течение полутора месяцев. Процедура противопоказана при индивидуальной непереносимости холода.

Лазерное удаление родинок

. Инструментом удаления родинки в этом случае является мощный световой пучок, который разрушает ее клетки и выпаривает их из кожных покровов. Соседние ткани не задеваются, поэтому ожог исключен. Процедура бескровная, проводится под местным обезболиванием. Параметры лазерного потока должны быть подобраны индивидуально. Обработка с испарением тканей проводится послойно и завершается с достижением здоровой кожи, не касаясь ее. На месте обработки через несколько дней образуется корочка, которая отпадает через одну–две недели.

Радиоволновое удаление родинок

. Удаление родинок радионожом — бесконтактный нетравматичный метод, основанный на возможности коагуляции и разрезе тканей радиоволнами высокой частоты. Отличается быстротой заживления – корочка отпадает через неделю. Противопоказаниями к радиоволновому удалению родинок является наличие у пациента кардиостимулятора, а также герпес, лихорадочное состояние.

Хирургическое удаление родинок

. Наиболее надежный метод, пригодный для удаления крупных образований, против которых другие методы бессильны, а также «висячих» родинок. Удаление опасных родинок лучше всего производить именно хирургическим методом. Процедура практически не имеет противопоказаний, проводится под местной анестезией. Родинка иссекается скальпелем и удаляется с захватом небольшого участка здоровой кожи. После операции может остаться большой шрам, который будет заживать несколько недель. Хотя процедура проходит быстро, рана длительное время требует ухода. Для удаления небольших родинок на лице разумнее выбрать другие методы, если это допустимо.

«Народные» методы

. В настоящее время рекламируется много разных мазей на натуральной основе, предназначенных для ликвидации кожных дефектов – бородавок и родинок. Их можно купить без рецепта и назначения врача, но ответственность за произведенный эффект будет лежать только на вас. Лучше не рисковать, применяя подобное средство для удаления родинок, а обратиться к врачу. Срезать или прижигать родинки самостоятельно категорически нельзя.

После удаления

Скорость заживления зависит от количества удаленной ткани — чем крупнее было новообразование, тем дольше заживление. Трогать и снимать корочку самостоятельно нельзя, она должна отпасть сама. После этого на ее месте останется розовое пятно, которое надо беречь от воздействия солнца. Если родинка была удалена на участке, который невозможно прикрыть одеждой, требуется применение солнцезащитного крема не менее SPF 60, чтобы исключить риск появления новых образований. Уход после удаления родинки требуется до тех пор, пока заживляемый участок кожи не сравняется с остальной кожей по цвету и структуре. Удаление родинки хирургическим путем требует особенно тщательного последующего ухода, поскольку является наиболее травматичным. При повреждении прооперированного участка, кровоточивости, замеченных уплотнениях необходимо немедленно обратиться к врачу.

Стоимость процедуры

Цены на удаление родинок зависят от их размеров, выбранного метода и ценовой политики медицинского учреждения. Удаление родинки диаметром до 0,5 см стоит от 800 до 3000 рублей, большего диаметра — от 1500 до 6000 рублей. Хирургическое удаление является самым дорогим, а самый бюджетный метод — криодеструкция. Не забывайте о необходимости первичной консультации дерматолога, стоимость которой колеблется в пределах 1000–1600 рублей в зависимости от выбранной клиники.

Удаление нежелательных новообразований на коже, в том числе родинок, — не самая сложная процедура, однако нужно внимательно отнестись к выбору медицинского центра. Стоит сначала проконсультироваться у специалиста: он подберет подходящий метод удаления и даст рекомендации по последующему уходу за кожей.