Как проверить папиллому на онкологию

Вирус папилломы человека относится к семейству паповавирусов семейства Papillomaviridae, которые отличаются от других сложным строением — они содержат ДНК. Вирус проникает в эпителиальные клетки, поражая их и изменяя их способность к трансформации. На данный момент в мире выявлено 120 штаммов ВПЧ, из них 40 являются онкогенными.

Поделиться ссылкой:

Штаммы, вызывающие заболевания половой сферы, согласно европейской классификации относятся к категории высоко канцерогенных. Они поражают слизистый эпителий половых органов и урогенитальная тракта.

Какие бывают виды ВПЧ

Всего выявлено 15 высокоонкогенных штаммов, но самыми распространёнными являются 16 и 18 типы, которые вызывают 70% ВПЧ половой сферы. Наиболее агрессивными считается 18-й тип, который вызывает быстрое перерождение папилломы в карциному.

Низкоканцерогенные штаммы представлены 5-ю типами, но в 90% случаев инфицирование происходит 6 и 11 штаммами. В основном они имеют вид остроконечных кондилом — сосочковидных образований на поверхности кожи, напоминающих по виду соцветия цветной капусты.

Помимо поверхности кожи, кондиломы локализуются на гениталиях (головка пениса у мужчин, половые губы, влагалище у женщин), в анальном отверстии, в промежности и даже во рту. Способ передачи вируса данного типа — половой, по данным ВОЗ на ВПЧ приходится 60% ЗППП. Хотя не исключена вероятность заражения вирусом малыша через кровь матери во время прохождения родовых путей.

В отличие от онкогенного штамма, низкоканцерогенный тип ВПЧ в 85% случаев имеют не только внешнюю, поверхностную локализацию, но также имеют скрытые очаги. По этой причине следует пройти обследование на ВПЧ, чтобы выявить все штаммы.

А болеете ли ВПЧ вы? Почему нужно провериться немедленно

Согласно данным ВОЗ, вирусом папилломы человека заражён каждый 4-й житель планеты, но на деле инфицированный является каждый житель, достигший половой зрелости. При этом 30% даже не подозревает о том, что является носителем вируса.

По-сути каждый человек, имевший хоть раз в жизни половой контакт, потенциально является инфицированным ВПЧ. Вирус прекрасно переносит термическую обработку, от него не защитит презерватив, поры которого в несколько раз превышают поры ВПЧ.

Он поражает как ороговевший (ступни, локти), так и неороговевший эпителий (шейка матки, уретра). Вирус распространяется через кровоток и внедряется в ДНК клетки эпителия. Заражённая клетка начинает неконтролируемо делиться, образуя на поверхности наросты.

Вирус имеет свойство «дремать». Заражение может произойти в возрасте 18-25 лет, но в 70% случаев благодаря хорошему иммунитету происходит «самоизлечение» (хотя полностью устранить ВПЧ невозможно).

Вирус дремлет годами, однако снижение иммунитета, связанное с другими болезнями, изменением гормонального фона и возрастными особенностями ВПЧ не только «пробуждается», но и становится злокачественным. В организме одного человека могут поселиться сразу несколько штаммов разной онкогенности.

Высококоцерогенный тип ВПЧ — провокатор развития рака мочеполовой сферы — мочевого пузыря и пениса у мужчин и рака шейки матки у женщин. Вирус проникает в эпителий слизистой поверхности, подавляет гены, отвечающие за нормальное обновление клеток, и заставляет клетки перерождаться.

Особенности онкогенности вируса папилломы человека

Опасность заключается в том, что внешне ВПЧ не имеет ярко выраженных проявлений. Заметны только остроконечные кондиломы, покрывающие кожу промежности. Онкогенные папилломы спрятаны из поля зрения, и располагаются на слизистых поверхностях урогенитальной сферы — матки, уретры, влагалища. Вероятность заражения при однократном незащищённом половом акте составляет 610 у мужчин и 910 у женщин.

Это связано с особенностями мочевыделительного канала, поэтому вирусы и инфекции проникают в женский организм чаще и быстрее. Спустя 5 лет спустя даже единственной злополучной романтической встречи 20% женщин услышат страшный диагноз «рак шейки матки«, а ещё некоторому проценту пациенток врачи поставят диагноз «дисплазия шейки матки» (предраковое состояние).

Всему виной онкогенный штамм ВПЧ, который попал в организм половым путём. Причиной рака заднего прохода в 90% случаев является ВПЧ, который был получен после практик анального секса, а 15% случаев рака гортани и ротовой полости стали последствием орального секса с заражённым партнёром.

Нельзя говорить о том, что онкогенный тип ВПЧ является безусловным приговором и всегда ведёт к развитию рака. Всё зависит от стадии, на котором находится заболевание. На эписомальной стадии вирус активно действует в клетке эпителия, вовлекая всё новые участки, но контроль над процессом не утрачивается.

При интегрированной стадии вирус изменяет геном клетки, вызывая выработку онкобелков Е6 и Е7. Это ведёт к неконтролируемому росту клеток и началу процесса дисплазии эпителия. В дальнейшем дисплазия переходит в раковую стадию. В среднем с момента заражения до образования раковых клеток проходит от 5 до 20 лет, поэтому рак шейки матки может являться последствием случайной встречи в 20-летнем возрасте.

Учитывая, что ВПЧ заражено 80% активного населения Земли, не стоит пугаться, если на теле появились сосочкообразные наросты. Только в 0,5% случаев инфицирование переходит в заболевание. При выявлении канцерогенного типа необходимо наблюдаться у врача, проводить регулярную диагностику дисплазии и удалять новообразования.

Как выявляется вирус папилломы человека

При посещении врача и медицинского осмотра, пациенту делается лабораторная диагностика ВПЧ.

На сегодняшний день имеются следующие способы выявления вируса:

Лабораторная диагностика

Анализы проводятся непосредственно в клинике, где берётся мазок, либо в другом медицинском учреждении, а результаты передаются клинике. К лабораторным анализам относятся:

Выявление койлоцитов в цитологических мазках. Койлоциты — это плоский эпителий, выстилающий шейку матки, который был поражён ВПЧ. Мазок пациентки изучается под мощным микроскопом, увеличивающим клетки в несколько десятков раз. Койлоциты выявляются только у поражённом ВПЧ эпителии.

Для них характерно следующее:

• объёмные ядра тёмного цвета;
• ядро имеет складчатые края;
• вокруг нуклеуса имеется гало;
• имеются двуядерные и многоядерные клетки;
• размещены в верхних слоях многослойного эпителия.

К недостаткам метода можно отнести невозможность установить штамм вируса, а также выявить вирус на интегрированной стадии. Также койлоциты могут обнаруживаться и в случае доброкачественных процессов, например, при хроническом цервиците.

Иммуногистохимическое выявление маркеров пролиферации р16/ki 67. Взятие тканей производится методом биопсии. Затем на взятую ткань, вырабатывающую онкогенные тела, наносят реактив с антителами, который соединяется с онкобелками. В норме онкогенных тел быть не должно. Суть в том, что онкобелок р16 подавляет активность ферментов, регулирующих фазы клеточного цикла.

У здоровой клетки экспрессия (преобразование информации гена в РНК) ограничена, а у поражённой ВПЧ клетки экспрессия избыточна. Р16 является маркером экспрессии онкоагрессивных белков Е6 и Е7, а маркер ki 67 является показателем пролиферации, т.е. активности опухоли. В норме белки p16INK4a и ki-67 выявляться не должны.

В зависимости от количества р16 и индекса ki 67 даётся заключение, по которому ставится диагноз «дисплазия» или «рак шейки матки».

ПАП-тест. Мазок по Папаниколау представляет собой соскоб с шейки матки, который окрашивается реагентом и исследуется под микроскопом. Благодаря ПАП-тесту можно увидеть не только раковые, но и предраковые клетки, которые ещё не изменились и не разрослись. Результаты обрабатывает компьютерная программа, поэтому метод имеет высокую эффективность.

Генетическая диагностика. В отличие от лабораторной диагностики, генетический анализ позволяет определить не только количество болезнетворных микроорганизмов, но и определяет сам штамм, онкогенную опасность и степень поражения клеток. Метод делает возможным выявление ВПЧ даже на очень ранней стадии, когда вирус только попал в организм и внешне никак себя не проявил.

ПЦР анализ. Полимеразная цепная реакция — это выделение ДНК вируса из эпителиальных клеток, слюны, крови , спермы, мочи. ПЦР эффективен при выявлении онкогенных штаммов, которых имеется около 15. Метод имеет 100% эффективность даже при минимальном содержании вируса.

Digene-тест. Дайджест-тест был разработан компанией Digene Diagnostics для выявления ВПЧ. Материал для анализа берётся из цервикального канала, и вместе с цитологическим исследованием даёт развёрнутый 100% результат при выявлении онкогенного типа вируса.

Как внешне выглядит ВПЧ: признаки и симптомы

У большинства населения папилломы ассоциируются с образованиями на коже, которые имеют неэстетичный вид, цепляются за одежду и причиняют психологический дискомфорт. Эти папилломы представлены штаммами 1-5.

Они располагаются в большом количестве на шее, под мышками, на животе, спине и лице, особенно на веках. Эти папилломы бывают как на ножке, локализуются одиночно или образуют группы, напоминающие по форме соцветия цветной капусты, плоские, похожие на родинки.

Несмотря на безобидность (они не могут мутировать в раковые клетки), кожные папилломы также необходимо удалять. Они имеют свойство расти и распространяться дальше. К тому же они имеют весьма неэстетичный вид, особенно, если расположены на лице. С возрастом иммунитет падает, и у пожилых людей, помимо пигментных пятен, на коже можно увидеть россыпь бородавок и других образований.

Папилломы встречаются даже у маленьких деток. Это связано с тем, что вирус легко передаётся от матери ребёнку во время родов и при бытовом контакте, например, кормлению грудью или совместном сне с родителями.

У детей папилломы никогда не бывают онкогенными. В основном они имеют вид бородавок, имеющих ороговевшую шероховатую поверхность и расположенных на коленях, локтях, ладонях. Плоские папилломы у грудных детей вызывают зуд и воспаляются. Подошвенные папилломы с виду похожи на мозоли, они имеют склонность натираться обувью.

Каплеобразные папилломы располагаются под мышками, в области шеи, на лице, груди. При травматизации они кровоточат или разрастаются ещё больше. Расположенные на слизистой поверхности гортани и носа, папилломы вызывают затруднение дыхания и причиняют беспокойство малышу.

В раннем возрасте папилломы не удаляют, потому что в 80% случаев они проходят самостоятельно. Высыпания провоцируют частые ОРВИ, сниженный иммунитет ребёнка, воспалительные процессы в организме.

Если были замечены на коже ребёнка бородавки, стоит обязательно обратиться к врачу, чтобы он наблюдал за ними и взял необходимые анализы. В 30% случаев бородавчатая дисплазия перерастает в онкологию, если ребёнок очень ослаблен другими болезнями.

В подростковом возрасте наблюдаются ювенальные папилломы, схожие по виду с ожогом от крапивы. Причина их появления — гормональный взрыв, вызванный резкими изменениями, характерными для пубертатного периода. Они не требуют лечения, потому что проходят сами, однако являются знаком того, что вирус поселился в организме.

Для пожилых людей характерен себорейный кератоз, напоминающий по виду карциному. Новообразования в пожилом возрасте требуют наблюдения у врача, потому что только специалист способен отличить доброкачественное образование от рака кожи.

Остроконечные кондиломы представлены в основном 6 и 11 штаммами, имеющими низкую онкогенность. Но внешне они имеют отталкивающий вид куполообразных наростов с шероховатой поверхностью. В отличие от 1-5 штаммов, данный тип ВПЧ передаётся половым путём или при контакте слизистых поверхностей.

В области промежности локализуются остроконечные кондиломы. У женщин они располагаются на вульве, влагалище, у мужчин — на головке пениса.

Как лечится ВПЧ

В настоящее время 100% метода излечения от ВПЧ не существует. Единственным способом защиты от вируса является вакцинация, проводимая в возрасте 9-12 лет. Прививка Церварикс и Гардасил защищают от 6 и 11 штаммов, передаваемых половым путём.

Препарат вводится внутримышечно трижды, и за это время в организме вырабатываются антитела к вирусу. Несмотря на высокую цену, прививка значительно снизит риск развития шейки матки у девочек, в семье которых у родственниц имелись случаи онкологии органов детородной сферы.

Основной метод лечения папиллом — комплексный, сочетающий хирургическое удаление кожного новообразования и повышение иммунитета. Наиболее эффективным, безболезненным для пациента является радиоволновой метод. Он проводится под местной анестезией. Новообразование удаляется высокочастотной радиоволной, срезающей исключительно поражённый папилломой участок.

Очень не рекомендуется самостоятельное удаление папиллом в домашних условиях, несмотря на продажу в аптеках различных средств типа чистотела. Это тонкая работа, которую невозможно произвести самостоятельно. Как результат — ожёг кожи и быстрый рецидив.

Специалист даст точный ответ, находится ли пациент в группе риска злокачественных новообразований. По этой причине следует обязательно пройти обследование и проконсультироваться у врача, даже если папилломы не вызывают никакого опасения.

Статьи о ВПЧ

Поделиться ссылкой: