Как подготовиться к скринингу впч
Примерно 80% населения планеты по статистике международных организаций сегодня являются носителями вируса папилломы человека. Вместе с тем, не следует считать ВПЧ безопасным. Среди многих его видов есть и такие, которые прямо влияют на развитие онкологических заболеваний.
Поскольку проблема себя не сразу показывает, медики рекомендуют лицам с группы риска систематически сдавать специальный анализ — ВПЧ скрининг.
Типы ВПЧ
Специалисты в области медицины выделяют более 100 разновидностей ВПЧ. Однако далеко не все типы ВПЧ опасны для человека.
Развития раковых опухолей можно ожидать при обнаружении следующих типов: 16, 52, 18, 68, 45, 31, 58, 33, 35, 39, 59. Особенно опасными среди них считаются 18 и 16 тип. Именно при наличии таких наблюдается высокая летальность. Каждый канцерогенный тип вируса может привести к развитию рака:
- шейки матки;
- полового члена;
- заднего прохода;
- вульвы;
- гортани;
- рта.
Низкие шансы заболеть раком в случае выявления типов: 11, 43, 42, 6, 44. Не выявлено до сих ни одного факта заболевания онкологическими болезнями в случае заражения типами: 1, 3, 5, 2, 4.
Особенности вируса папилломы человека такие, что инфицирование одним видом не означает, что человек убережется от других.
Причины заражения вирусом папилломы
Основной причиной распространения вируса являются незащищенные интимные отношения. При этом представительницы прекрасного пола, как показывает статистика, больше подвержены инфицированию. Так, вероятность заразиться у мужчин при половом контакте составляет 25-70%. Риск заражения у женщин достигает 80-90%.
Кроме этого, вирус может передаваться в случаях:
- переливания крови;
- при рождении — от матери к ребенку;
- через бытовые предметы — средства личной гигиены;
- в результате порезов, ран и тому подобное.
Скрининг — общее обследование
Многих женщин интересует, что такое скрининг ВПЧ. Прежде всего, следует указать, что это качественный анализ, который позволяет выявить рак шейки на ранних стадиях, а также узнать о наличии в организме конкретного человека опасных типов вирусов.
У женщин скрининг ВПЧ делается непосредственно во время гинекологического осмотра. В таком случае врач берет мазок, который впоследствии проверяется в лабораторных условиях. Если в результате папилломавирусная инфекция обнаружена, женщина должна пройти более тщательное обследование, в том числе на предмет выявления патологических изменений тканей.
Активно сегодня используется и несколько других способов установить диагноз ПЧ.
- ПЦР. Имеет целью выявить ДНК возбудителя в биологическом материале: крови, моче, выделениях. Следовательно, удается выяснить, какой именно штамп присутствует.
- Генотипирование. Помогает выяснить, имеет ли заражение первоначальную форму или хроническую.
- Дайджен-тест. Количественный метод, указывает на количество вируса.
Какой именно тест использовать и когда именно делать скрининг на ВПЧ должен решать врач.
Что показывает расширенный скрининг?
Для более полноценного осмотра и диагностики, а также в случае подозрения сразу нескольких типов ВПЧ уместно задавать расширенный ВПЧ скриннинг. Такой содержит информацию по поводу 15 типов вируса. По сути, это количественный метод, дающий возможность выявить ДНК. Главная особенность, которой отличается ВПЧ ВКР скрининг — это стопроцентная специфичность определения.
Получив результаты цепной реакции полимеразной ПЦР, доктор имеет возможность более удачно подобрать схему лечения.
Расширенное тестирование, цервикальный скрининг расшифровывается с использованием специального параметра — контроль взятия материала.
Надежен ли скрининг?
Сегодня трудно найти более надежный и доступный способ выявления вируса ВПЧ, чем скрининг. Всего лишь несколько дней нужно специалистам, чтобы указать на наличие потенциально опасных факторов.
В современных частных клиниках есть вся необходимая аппаратура, индикаторы и средства, которые позволяют провести тест максимально качественно. Для удобства пользования методом ПЦР и легкости интерпретации результатов, происходит перерасчет в единицы Digene. Следовательно, вероятность ошибки очень мала.
Зачем диагностировать заболевание?
Своевременное выявление вируса у женщин или мужчин дает возможность спасти человека от смерти. Выявить наличие канцерогенных типов очень сложно, ведь извне проблема себя может в течении длительного времени никак не проявлять.
Получив точные результаты, врач может выяснить несут ли угрозу кондиломы, приводят ли они к появлению перерожденных новообразований, и стоит ли вообще их удалят.
Своевременная диагностика помогает предупредить развитие рака, а в случае его наличия подобрать наиболее эффективную схему борьбы.
Кто должен проходить скрининг?
Сдавать анализ на выявление ВПЧ должны все женщины после 30 лет. Если канцерогенных типов в них не обнаружено, тогда стоит повторять такой анализ, по крайней мере, раз в 2-3 года.
Сдавать кровь для определения вируса также нужно:
- при беременности;
- при сильно пониженном иммунитете;
- если человек борется с признаками наличия ВПЧ;
- после незащищенных контактов, переливания крови.
Также такой анализ время от времени должны сдавать все люди, у которых заболевание уже диагностировано.
Что расскажет доктор перед исследованием?
Обратившись к специалисту, клиент получает максимально полную консультацию по поводу скрининга и особенностей его выполнения. Пациент получит исчерпывающую информацию по вопросу как сдавать ВПЧ скриннинг. У женщин забор материала проводится в стационарных условиях. Врач-гинеколог делает соскоба из цервикального канала.
Для пациентов мужского пола ПЦР анализ осуществляется таким же образом.
Некоторые другие методы диагностики вируса предусматривают просто сдать анализ крови.
Что необходимо делать для прохождения исследования?
Каждый пациент должен подготовиться перед исследованием: прежде чем отправиться к врачу, нужно провести обычные гигиенические процедуры, но не использовать слишком много моющих или антибактериальных средств или лосьонов.
Не будем удачно проведенным анализ, если пациент использует медикаменты в течение трех последних дней перед забором материала.
Мужчинам запрещено мочится в течение 2-х часов до начала забора материала.
Как оценить результаты ВПЧ теста
Первым фактом, на который обращает внимание врач, является наличие или отсутствие ДНК вируса в биологических материалах человека. В норме его ДНК должны полностью отсутствовать. Вместе с тем, результаты теста используются для определения особенностей течения заболевания.
Так, показатели до цифры 103 указывают на переходящее, то есть малоопасное течение. В этом случае в течение одного года человек повторно сдает еще несколько раз скрининг. Подтверждением транзиторности является уменьшение показателей в несколько раз.
Если результаты указывают на цифру более 103, врач может сделать вывод о хроническом течении заболевания. Вероятность заболеть раком затем очень значительна.
На начало развития рака шейки матки указывают показатели более 105.
Излечима ли папилломавирусная инфекция?
Нет необходимости использовать сильные препараты для борьбы с типами ВПЧ, которые не несут раковой опасности. Врачи могут порекомендовать удаление (в основном хирургическим методом) бородавок и папиллом и использование иммунных препаратов и методов.
Для купирования инфекции врачи предлагают:
- противовирусные препараты;
- иммуностимулирующие.
Те же, у кого диагностирован тип 18 или 16 должны быть под контролем врачей и систематически сдавать анализ. Важно понять, что единой схемы для лечения папилломовирусных болезней на сегодня просто не существует.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к наиболее распространенным вирусам, передающихся половым путем. Согласно статистическим данным Всемирной организации здоровья, носителями вируса являются 80% населения, большая часть инфицированных — женщины. Выделяется более 600 штаммов вируса, некоторые обладают канцерогенными свойствами. В медицинской практике доказана связь вируса с раком шейки матки.
Наиболее опасные типы вируса — 16, 18. Выявление их в биологическом материале пациента увеличивает риски возникновения предракового патологического состояния, которое без своевременного адекватного лечения служит толчком к развитию раковых опухолей.
ВПЧ-скрининг принят во всех странах мира как точный метод диагностического обследования, направленный на выявление вируса высокоонкогенных типов. Является лучшей профилактикой раннего определения злокачественных новообразований.
Ранняя диагностика вирусоносительства важна для предупреждения роста раковых клеток, поскольку обследование позволяет выявить начальную стадию патологии. Проведение анализа снижает риск возникновения рака шейки матки в 1000 раз. При своевременном обнаружении, правильной разработке специфической терапии прогноз для пациентки благоприятен.
Что такое папилломавирус?
Папилломавирус — это термостабильный возбудитель, который медленно размножается, не вызывая никакой симптоматики. Поэтому люди могут много лет не подозревать о своем инфицировании.
Вирус передается от человека к человеку. Попадая в организм, при стабильной защите вирус нейтрализуется. Но при неадекватном ответе иммунитета он поражает клетки, приводит к изменению характера роста эпителия — вызывает образование бородавок и папиллом на коже, кондилом на слизистых оболочках. Причины их появления — контакт с пораженными участками зараженного человека.
Подготовка к процедуре
Первый скрининг рекомендуется проводить женщинам в 25–30 лет. Если половая жизнь началась рано, то спустя 3 года после первого контакта. При отрицательном результате обследование рекомендуется повторять каждые 3 года. Пациенткам с ослабленным иммунитетом — каждый год.
Мужчины в большинстве случаев являются носителями. Опасность возникновения онкологических заболеваний у них намного ниже, чем у женщин, поэтому обследование им назначают только для дифференциальной диагностики в случае наличия у партнерши проявления вируса в виде кондилом.
Для получения наиболее достоверного результата важна правильная подготовка к анализу, которая зависит от методики проведения.
Перед цитологическим, расширенным исследованиями:
- за 3 суток до проведения процедуры запрещено применять препараты местного действия, антибактериальные гигиенические средства;
- за 2–3 часа не опустошать мочевой пузырь;
- на протяжении 2 суток до процедуры необходимо воздержаться от связи с половым партнером.
Диагностическая процедура назначается до начала любого специфического лечения с целью исключения медикаментозного влияния на результаты. За несколько дней до обследования рекомендуется пересмотреть привычный рацион (исключить жирные, копченые, соленые продукты). Также необходимо отказаться от приема алкогольных напитков и курения.
Если исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), то в подготовке нет необходимости. Тест в любом случае будет точным.
Забор биоматериала при любом методе диагностики не производится во время менструации, что объясняется возможным искажением результатов.
Как проводится
Тестирование назначается пациенткам, у которых ранее не была обнаружена инфекция. Манипуляция проста — во время гинекологического осмотра с помощью специальной цитологической щеточки берется мазок с внутренней поверхности шейки матки. Если обследуется мужчина, то берется мазок из уретры. После забора биоматериал помещается в особую среду и подлежит исследованию.
При использовании метода ПЦР в роли биологического материала может выступать слюна, кровь, клетки кожи.
Скрининг выявляет наличие ВПЧ в организме. После получения положительного результата по направлению врача проводится расширенный скрининг для определения генотипа патогена и количества зараженных клеток. При подозрении на злокачественную опухоль шейки матки проводится цервикальный скрининг, который отличается большей чувствительностью.
Расшифровка результатов
Если результат ВПЧ-скрининга отрицательный, это значит, что измененные клетки отсутствуют. Пациентке необходимо через рекомендуемые промежутки времени повторять исследование.
Положительный результат анализа свидетельствует о высоких рисках возникновения онкологии. Врач назначит дополнительное обследование — исследование биоматериала различными методами диагностики: кольпоскопия или уретроскопия, биопсия.
При получении положительного результата анализа проводится количественное исследование. Метод ПЦР позволяет точно установить количество каждого штамма вируса в биологическом материале, что позволяет диагностировать степень тяжести текущей болезни, спрогнозировать дальнейшее развитие. Высчитывается в геномных эквивалентах (ГЭ).
Интерпретация результатов:
- менее 103 — не представляет угрозы здоровью;
- более 103 — высокий риск развития онкологических заболеваний;
- более 105 — начало развития онкологического заболевания.
Причиной развития раковых клеток является вирус, который находится в организме более года. С момента заражения до развития рака может пройти 5–15 лет. На начальной стадии назначается поддерживающая терапия, наблюдается в динамике развитие болезни. В течение полугода проводятся повторные исследования: при снижении значения в 10 раз прогнозы положительные, при повышении возможен рецидив. Если же показатели высокие, то речь идет о злокачественной опухоли, которая подлежит немедленному лечению.
Источник
Комплексный скрининг шеечного канала – это исследование женщин для раннего выявления признаков рака шейки матки. Эта процедура утверждена экспертами ВОЗ. Проведение скрининга всем женщинам, входящим в группу риска, снижает заболеваемость раком шейки матки на 70-80%. В странах Европы и США проводятся успешные программы скрининга, которые позволили спасти миллионы женщины от тяжелых патологий и смерти.
Скрининг шейки матки
В России пройти комплексный скрининг патологий шейки матки можно, обратившись в медицинский центр «Университетская клиника».
Что такое скрининг рака шейки матки?
Основная цель проведения этого исследования – раннее выявление предраковых состояний шейки. Эти процессы предшествуют онкологии и успешно поддаются лечению. Кроме того, скрининг определяет рак на любой стадии.
Комплексное исследование включает такие методы:
- Цитология шейки матки. Это основа скринингового теста. Исследуя мазок из цервикального канала, определяют наличие в нем атипичных клеток. Тип аномалии клеточных структур и их количество говорит о стадии предракового или онкологического процесса.
- Определение ВПЧ. В 95% случаев рак шейки матки развивается при заражении женщины вирусом папилломы человека. Именно поэтому выявление ВПЧ – важная часть диагностики онкологии.
- Расширенная кольпоскопия. Иногда скрининг шейки матки включает проведение кольпоскопии. Это метод визуального осмотра стенок цервикального канала при помощи эндоскопа.
Ключевой метод диагностики шеечных патологий – цитограмма.
Когда нужно проводить первый скрининговый тест?
Забор материала на цитологию неизбежно приводит к незначительным травмам слизистой оболочки шейки. В связи с этим, тест не проводится молодым девушкам, которые не ведут половую жизнь. Первый скрининг рекомендован через три года после потери девственности. Если состоялось заражение ВПЧ, спустя это время появляются первые признаки клеточных изменений в тканях шейки.
В разных странах рекомендованный возраст первого скрининга отличается:
- исследование шейки в США рекомендовано после 18 лет;
- в большинстве стран Европы – после 21 года;
- в Голландии и Финляндии тест проводят только после 30 лет.
Это объясняется также низкой вероятностью развития рака шейки матки у женщин, моложе 25 лет.
Показания для проведения скрининга шейки матки
По рекомендациям ВОЗ, здоровым женщинам без признаков патологий, комплексное обследование цервикального канала нужно проводить минимум 1 раз в 5 лет. Если женщина входит в группу риска по онкологии шеечного канала – скрининг делают каждый год.
Группу риска составляют:
- Заражение ВПЧ. Особенно часто рак вызывает ВПЧ 16 и 18 типов. Эти возбудители передаются чаще всего половым путем. Однако иногда заражение ВПЧ происходит при бытовом контакте с больным человеком.
- Заражение другими видами ИППП. Реже вызывать онкологию может хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирус, ВИЧ. В связи с этим, рак шейки часто встречается у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь.
- Ослабление иммунитета. В норме иммунитет выявляет атипичные клетки и уничтожает их сразу после образования. Если иммунный статус снижен, риск разрастания злокачественных тканей повышается.
- Травмы шейки. Хирургические аборты, тяжелые роды, выскабливания матки травмируют слизистую оболочку шейки. Во время заживления высок риск злокачественного разрастания тканей.
- Гормональные сбои. Шеечный эпителий чувствителен к половым гормонам. При нарушениях гормонального фона, могут появляться эрозии и дисплазии. Эти состояния предшествуют раку.
- Генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственницы больны онкологией половой системы, риск злокачественных процессов повышается.
- Лучевая нагрузка. Облучение вызывает аномальное перерождение клеток. Страдает в том числе эпителий шейки матки.
Как подготовиться к комплексному скринингу?
В рамках подготовки следует соблюдать такие рекомендации:
- отказ от интима за 24-48 часов до анализа;
- проведение гигиены чистой водой без специальной косметики;
- прекращение приема антибиотиков и гормональных препаратов за 14 дней до исследования (только по согласованию с врачом).
Как делают скрининг рака шейки матки?
Для проведения скрининга берут мазок с поверхности слизистых оболочек шейки матки. Цель этой процедуры – получение образца клеток шеечного эпителия. Важно, чтобы в образце присутствовали клетки цилиндрического и плоского типа. Чаще всего рак шейки развивается в месте соприкосновения этих клеток. Поэтому мазок (соскоб) для скрининга обычно берут на стыке цилиндрического и плоского эпителия.
Скрининг проходит в 2 этапа:
- Взятие биоматериала
- Исследование клеточного образца
Получение материала на анализ
Мазок берут во время гинекологического осмотра. Сначала врач осматривает цервикальный канал в зеркалах. Далее в просвет шейки вводят специальный шпатель в виде щеточки. Поворачивая его по часовой стенке, гинеколог аккуратно снимает верхний слой слизистой оболочки. Он состоит из цервикальной слизи и эпителиальных клеток.
Во время забора мазка пациентка не ощущает сильной боли. Возможен лишь легкий дискомфорт. Это связано с небольшим количеством нервных окончаний в тканях шеечного канала.
После выведения щеточки из просвета влагалища, ее головку (с клеточным материалом) отделяют от ручки и помещают в специальный раствор. Этот метод называется жидкостная цитология. Он позволяет стабилизировать и лучше сохранить образец материала. Далее образцы направляются на анализ в лабораторию.
Исследование клеточного образца
В лаборатории мазок переносят на предметное стекло и окрашивают специальными красителями. Чаще всего для этого используется методика Папаниколау. После окрашивания образца его исследуют под оптическим микроскопом.
Цель цитологического исследования – оценка строения и количества клеток шейки матки. В поле зрения лаборанта размер, форма, аномалии строения клеточных структур. Также под микроскопом могут быть заметны частицы возбудителей инфекционных болезней. Обнаружение атипичных клеток говорит о развитии злокачественного процесса.
Если образец клеток был правильно взят и подготовлен, цитология позволяет определить такие патологии:
- воспаления;
- дисплазии;
- доброкачественные опухоли;
- рак шейки матки.
Дополнительно мазок обязательно исследуют на ВПЧ. Тест на вирус папилломы человека проводят по методике, сертифицированной в странах ЕС и России. В образце определяют 12 типов ВПЧ (все онкогенные типы). Отдельно проводится более чувствительный анализ на ВПЧ 16 и 18 типов, которые чаще всего вызывают рак шейки матки.
Вирус папилломы в мазке выявляют методом ПЦР-диагностики. Метод основан на обнаружении ДНК вируса в материале пациентки. Участки ДНК выделяют из образца и многократно копируют. Удлиненные генетические цепочки сравнивают с образцами. Метод ПЦР дает 100% точный ответ на вопрос о заражении ВПЧ и типе вируса.
Результаты скрининга шейки матки
По результатам цитологического анализа мазка, выдают заключение. Возможны такие результаты скрининга:
| Заключение | Расшифровка |
| A0 – образец не пригоден для оценки | Такое заключение выдают, если забор клеток шейки выполнен неправильно. Нарушает объективную оценку клеточных структур избыток слизи и крови в образце и недостаток эпителиальных клеток. |
| A1 – отклонений не выявлено | В ходе анализа атипичных клеток и дефектов не обнаружено. |
| A2 – атипические изменения клеток многослойного плоского эпителия неустановленного генеза | Этот результат выдают, когда раковых и предраковых состояний не выявлено, но в образце есть небольшое количество аномальных клеток. Гинеколог при этом может заподозрить воспаления, неправильный подбор контрацепции и препаратов для лечения шейки. |
| A3 – начальная стадия дисплазии | Диагностируется начало предраковых изменений. Причина таких состояний – заражение ВПЧ. |
| А4 – средняя и тяжелая форма дисплазии | Это опасные формы предраковых изменений, требующие немедленного лечения. Высок риск дальнейшей злокачественной трансформации. |
| А5 – аномалии железистого эпителия | В образце обнаружены атипичные железистые клетки слизистой оболочки шейки. |
| А6 – подозрения на рак | В мазке обнаружены признаки онкологических изменений. |
| А7 – предметное стекло разбито | Анализ не удалось провести по причине порчи предметного стекла с образцом. |
Статистика говорит, что у 30% женщин, прошедших скрининг, выявляют аномалии клеток шейки. Около 10% из них связывают с онкологией.
Действия после скрининга
После сдачи мазка у женщины могут появляться кровянистые выделения из влагалища. Это признак травмирования слизистых оболочек шеечного канала. Если выделения сохраняются дольше трех дней, вызывают боль и усиливаются, следует обратиться к гинекологу. На протяжении первых дней после забора мазка следует отказаться от половой жизни.
Если по результатам первого скрининга поставить диагноз не удалось, повторный тест проводят через три месяца. За это время слизистая оболочка цервикального канала полностью восстанавливается после травмирования.
Заключение скрининга следует передать гинекологу. По результатам анализа врач назначает дополнительную диагностику. Точность результата цитологии составляет около 75%. Только комплексный подход позволяет поставить точный диагноз.
В нашей стране скрининг на патологии шейки матки не входит в перечень обязательных анализов для женщин. Это одна из причин высокой заболеваемости раком шейки среди россиянок. Проведение регулярного скрининга позволило многим странам снизить показатель заболеваемости на 80%. Защитить женщин от онкологии этого типа позволяет также вакцинация от ВПЧ девушек, не ведущих половую жизнь.
Предотвратить опасные патологии шейки матки поможет своевременный скрининг. Пройти обследование можно в медицинском центре «Университетская клиника».
Источник