Как обработать мозоль после вскрытия
Мозоль – это локальное повреждение кожи из-за сильного внешнего влияния, преимущественно давящего или трущего характера. Сильное, относительно непродолжительное воздействие приводит к образованию мокрой мозоли, длительное, но умеренное – формирует мозоль сухую.
Как формируется мокрая мозоль
Механизм образования мозоли можно условно разделить на этапы.
Повреждающий фактор, плотно прилежащий к коже, но способный перемещаться относительно нее без разрыва контакта, совершает однотипные смещения. Одновременно с ним происходят мелкие движения поверхностных слоев кожи по отношению к более глубоким слоям. Со временем такие микродвижения повреждают межклеточные контакты – возникают микроразрывы в толще кожи. Из-за них развивается воспаление и между клетками начинает скапливаться жидкость – экссудат, состоящий из лимфы и плазмы крови. Количество выпота увеличивается, наружные слои эпителия начинают все больше возвышаться над поверхностью, но благодаря эластичности не теряют целостность. Так формируется пузырь. Далее, по мере скопления экссудата, “крышка” пузыря начинает страдать от недостатка капиллярного питания что в сочетании с возрастающим давлением приводит к ее разрушению – пузырь лопается. Обычно это происходит в одном-двух участках. Эпителий “крышки” постепенно отмирает и отпадает. В норме, гибель и отшелушивание отслоенного эпителия происходит параллельно с заживлением раневой поверхности внутри пузыря.
Если мокрая мозоль небольшая и, к тому же, расположена в участках с плотной кожей, пузырь может не лопаться. В таком случае экссудат рассасывается, а эпителий снова срастается с подлежащими тканями. Так происходит при размерах пузыря не более 3-5 мм в диаметре.
Скопление экссудата под поверхностными слоями кожи – мозоль.
Симптомы
Мокрой мозоли присущи характерные признаки, которые всегда имеют привязку к внешним сильным воздействием на кожу. Это отличает ее от серьезного заболевания – пузырчатки.
Клинически, на коже в участке, предварительно поврежденном внешним влиянием, наблюдается пузырь, заполненный жидкостью, болезненный при прикосновении. Имеет четкие границы и зону воспалительного покраснения по периферии. Жидкость чаще прозрачная, но может быть белесой (с примесями гноя), с кровью (при повреждении сосудов) или имеет гнойный характер (при инфицировании). В последнем случае венчик гиперемии вокруг пузыря может достигать до 1 см в ширину.
Длительность существования зависит от размеров и расположения. Так, мозоли на задней поверхности пятки, на кисти в основании пальцев рук, на мизинце ноги существуют самое короткое, в сравнении с другими расположениями, время – они обычно разрушаются обувью или в процесс повседневных манипуляций сразу же после образования. Они же чаще всего инфицируются.
Одна из самых частых локализаций мокрой мозоли – задняя поверхность пятки.
Мозоли на подушках стоп существуют дольше. Связано это с тем, что формируются они, обычно, уже после прекращения воздействия фактора, вызвавшего их – в конце дня, после того, как обувь снята – вечером или ночью. Проснувшись и почувствовав острую болезненность такой человек, как правило, соблюдает щадящий или даже постельный режим, чем и продлевает существование пузыря.
Причины
Как понятно из определения – мокрая мозоль, как и сухая, является результатом давящего или трущего характера воздействия на кожу. Такое воздействие возникает при ношении новой или неудобной обуви, длительных нагрузках на ноги, у людей, занятых физической работой или впервые выполняющие неестественные упражнения или действия. Часто можно наблюдать у спортсменов и солдат при неправильно подобранном снаряжении.
Самая частая причина водяной мозоли – неестественная для ног обувь
Следует отметить, что влажная мозоль представляет собой своего рода острую реакцию. При длительном повторении действий, впервые вызвавшей появление мозоли, они перестают быть травмирующим фактором из-за огрубения кожи в местах наибольшего приложения давления.
Лечение водяной мозоли
Начинать лечение нужно после устранения основной причины. Для начала необходимо правильно подобрать обувь. Когда это условие выполнено переходят к следующим этапам. Есть два основные вопроса на которые нужно ответить в процессе лечения мокрых мозолей:
- Нужно ли вскрывать пузырь?
- Какие средства необходимы после вскрытия или вместо него?
Нужно ли вскрывать мокрую мозоль?
Существует, по меньшей мере, два полярные взгляда на лечение водяных мозолей – один из них предполагает вскрытие пузыря, второй – подразумевает саморазрешение проблемы, без прокола.
Вскрытие мозольного пузыря несколько сокращает время заживления, которое в противном случае уходит на рассасывание экссудата. К тому же, невскрытая водяная мозоль часто ведет к образованию на ее месте, в будущем, сухой мозоли, от которой избавиться значительно сложнее.
В то же время, вскрытие во время активной фазы воспаления, когда мозоль выражено болезненна, только усилит это самое воспаление. Соответственно, непосредственно после образования прокалывать мозоли не рекомендуется, как и обширные и находящиеся глубоко в коже – здесь велика вероятность инфицирования и осложнения.
Если после формирования пузыря прошло некоторое время и мозоль болезненна умеренно, если это не глубокая мозоль и нет признаков нагноения, можно ее проколоть.
Для этого нужно:
вымыть руки, мозоль и кожу вокруг нее с мылом и вытереть полотенцем;
обработать руки и пузырь спиртом этиловым* или салициловым;
иглой проколоть “крышку” пузыря и выпустить его содержимое**;
повторно обработать спиртом, перекисью, йодом или зеленкой сам пузырь и участок вокруг него;
наклеить пластырь или сделать повязку***.
*Спирт берется 70%-й. 96%-й оказывает дубящее и бактериостатическое действие – некоторые микроорганизмы в такой среде образуют споры, устойчивые к внешним воздействиям. 70%-й спирт оказывает бактерицидное действие, убивая большинство микроорганизмов.
**Игла берется из упакованного стерильного шприца. Использовать швейные иглы или другие инструменты не рекомендуется. Нежелательно “стерилизовать” иглу над открытым огнем. Прокол совершается при положении иглы параллельно поверхности, на которой сформирована мозоль, чтобы не повредить ткани внутри.
*** Хорошо рекомендуют себя влажные повязки. Например, пропитанный в фурацилине ватный тампон, зафиксированный марлей.
Для размышлений. Перед вскрытием мозоли можно провести теплые ванночки для стоп с ромашкой. В воде кожа станет более мягкой и податливой для прокола, а ромашка в ее составе окажет мягкое противовоспалительное действие. Вода должна быть немного теплее, чем температура тела, но не горячей.
Если мозоль нагноилась одного только прокола будет недостаточно. Здесь в обязательном порядке проводится иссечение обрывков “крышки” пузыря и обработка оголившейся поверхности антисептиками и антибиотиками. Желательно обратиться за медицинской помощью и необходимо это сделать если под остатками мозоли после их удаления обнаружены изъязвления или другие глубокие поражения.
Важно!!! Если мозоли появляются часто и от мельчайшего воздействия, а тем более, если при удалении обрывков пузыря вслед за ними тянется и обрывается здоровая кожа – это симптом начинающейся пузырчатки.
Сама по себе эта болезнь имеет типичную картину, которую сложно спутать с обычной мозолью, но в атипичных формах могут иметь место отдельные пузырьки, появляющиеся от малейшего трения о кожу и сильно напоминающие обычную мозоль. Решающим здесь остается частота появления пузырьков, их локализация и количество.
Какие средства необходимы после вскрытия водной мозоли или вместо него?
Основа лечения помимо вскрытия – противовоспалительная и антимикробная местная терапия после вскрытия пузыря. Как правило, используются мази или растворы веществ на повязке.
- Цинковая мазь.
Основное действие – противовоспалительное за счет ингибирования биологически активных воспалительных агентов. Также служит в качестве “изолирующего” слоя после дезинфекции и вскрытия пузыря. Адсорбирующие свойства мази устраняют остатки жидкости с раневой поверхности, ухудшая условия для заселения ее микроорганизмами. - Синтомициновая мазь 10%.
Входящий в состав хлорамфеникол оказывает антимикробное действие. Используют в виде нанесения на вскрытую мозоль или под повязку. Нельзя использовать если поверхность предварительно обрабатывалась спиртом и не высушена полностью. - Тетрациклиновая мазь 3%.
Антибиотик широкого спектра действия в форме мази. Используется под повязку с заменой 2-3 раза в день до заживления. Противопоказан детям до 11 лет. - Ихтиоловая мазь 20%.
Антисептик с выраженной анальгезирующей и противовоспалительной активностью. Запрещен для применения у детей. Подходит как для покрытия мозоли после прокола, так и до него. В последнем случае быстро снимает боль и покраснений, а также создает условия для безопасного вскрытия пузыря. Предназначен как под повязку, так и для открытого нанесения, если поверх не предполагается одежда. - Левомеколь.
Еще одна мазь на основе антимикробного вещества хлорамфеникола. Наносится на рану под повязку из марли. Разрешен в любом возрасте и вызывает минимум побочных явлений. - Таблетки, мазь или порошок стрептоцида.
Активное вещество – сульфаниламидный антибиотик широкого спектра действия. Мазью обрабатывается раневая поверхность и покрывается повязкой. Если мази под рукой не оказалось – подойдут порошок и таблетки. Таблетки мелко дробятся до достижения порошковой рассыпчатой формы. Порошком присыпается место раневой поверхности мозоли и покрывается сухой повязкой – ватный тампон зафиксированный бинтом. - “Бальзам Караваева” крем.
Смесь масляных экстрактов более 10-ти трав и растений. Оказывает выраженный противовоспалительный, регенерирующий, обезболивающий эффект. Особенность – специфический запах. Наносится под сухую повязку, которая меняется 2 раза в день. В показаниях не имеет прямого указания на использование при мозолях. - Фурацилин.
Активное вещество препарата – антисептическое и дезинфицирующее средство нитрофуразон. Имеет прямые показания к обработке раневых поверхностей, в том числе таких тяжелых, как ожоги, гнойные и пролежневые язвы, что демонстрирует его эффективность и безопасность. В частности, при мозолях.
Препараты на поверхность водяной мозоли наносятся в случае, если после ее прокола была удалена “крышка” из эпителия. Удаляется она исключительно тогда, когда есть инфицирование мозоли. В других случаях остатки пузыря сами по себе служат изолирующим слоем для раневой поверхности и удалять их нежелательно.
Профилактика
Профилактика подразумевает устранение факторов, которые могут вызвать болезнь еще до появления болезни. Таким фактором в случае мозолей является неудобная или еще не “приносившаяся” обувь. Основываясь на прошлом опыте и понимании, что покупка новой или ношение неудобной, но любимой/модной обуви вызывает появление мозолей, а также на знании наиболее частых мест их появления, человек может принять соответствующие меры:
в местах где это возможно использовать силиконовые подкладки;
на участках где для силиконовых подкладок места нет, применять пластыри, наклеивая их заранее;
новую обувь можно начинать носить еще дома по несколько часов до появления дискомфорта и после нескольких повторений она подастся в нужных местах;
ноги всегда держать в сухости;
участки, которые подвергаются небольшому давлению но страдают от сильного трения можно обработать вазелином поверх пластыря (наклеивается пластырь, а поверх него наносится слой вазелина).
Один из способов профилактики мозолей на пальцах ног – мягкие подкладки.
Осложнения
Вовремя не пролеченная мокрая мозоль часто превращается в сухую, долго существующую мозоль, приносящую впоследствии много дискомфорта. В то же время, пролеченная вовремя, но неправильно, она может быть инфицирована. В целом, это не та патология, которая может угрожать жизни или грозить серьезными последствиями. Важно, однако, помнить что вскрытая раньше времени мозоль представляет собой раневую поверхность, на которую могут попадать самые различные микроорганизмы и, соответственно, вызывать нежелательные последствия.
Источник
Водяная мозоль – кожное образование, представляющее собой пузырь с жидкостью, появившийся в результате механического трения. Причиной ее возникновения на ногах может быть тесная обувь. На ладонях и пальцах рук мозоль образуется при длительном трении, например, при работе с каким-либо инструментом. Волдырь нельзя прокалывать или срезать, это чревато развитием гнойной инфекции и более длительным лечением. А в тех случаях, когда мозоль лопнула сама, она требует незамедлительного лечения и принятия необходимых мер для того, чтобы не допустить дальнейших осложнений.
Первая помощь при лопнувшей мозоли
Сдавливание образовавшегося пузыря, продолжительное трение, удар могут стать причиной его разрыва. Принимать меры при лопнувшей мозоли необходимо сразу же. Разрыв пленки и ее отрыв – открытый путь для стафилококковой и стрептококковой инфекций.
Действия, которые необходимо предпринять, если из волдыря стала сочиться жидкость:
- Вымыть руки, используя мыло, или протереть бактерицидной влажной салфеткой.
- Приготовить любой антисептик (фурацилин, спиртосодержащее средство, перекись водорода или сделать слабый раствор марганца), бинт или пластырь, антимикробную мазь.
- Обработать ранку и участок вокруг нее антисептиком.
- Если вытекающая из пузыря жидкость прозрачная и не содержит примесей крови, мозоль можно залить медицинским клеем или закрыть бактерицидным пластырем. Такая ранка заживает за 2 – 3 дня.
- Когда мозоль большая и открытая (кожица оторвана или сдвинута), необходимо после обработки наложить марлевую салфетку с антимикробной мазью и закрепить ее либо пластырем, либо забинтовать. Повязка меняется каждые 3 – 4 часа.
Обратите внимание! Обрабатывать лопнувшую мозоль йодом или зеленкой нельзя. Эти средства могут вызвать ожог. Йод и зеленка обладают подсушивающим эффектом, от их применения нежная кожа в области мозоли начнет растрескиваться.
Средства для быстрого заживления мозоли
Чтобы ранка зажила быстро, можно закрыть ее бактерицидным пластырем от влажных мозолей или наложить мазь противомикробного действия.
Если нет вышеуказанных средств, можно обработать ранку тем, что имеется под рукой, т.е народными средствами.
Заживляющие пластыри
Заклеивать мокрые мозоли, а тем более лопнувшие, пластырем, предназначенным для натоптышей, вросших или сухих мозолей нельзя.
Для их лечения предназначены лейкопластыри из гидроколлоидного материала. Они обладают легким обезболивающим действием, бактерицидным эффектом и защищают от проникновения влаги.
Для лопнувших мозолей подойдет лейкопластырь силиконовый «Компид», предупреждающий попадания влаги с эффектом обезболивания.
Пластырь Салициловый с пластиковой мембраной пропитан салициловой кислотой. Основа изделия – 100 % хлопок, позволяющей ране дышать, в то время, как мембрана предохраняет мозоль от размокания.
Фото 1. Маленький пузырь нужно постараться сохранить. Если же мозоль лопнула, следует воспользоваться заживляющими мазями. Источник: Flickr (Dennis Verbeek).
Мази для лопнувших мозолей
На лопнувший волдырь после обработки его антисептиком рекомендуется наложить мазь противомикробного и противовоспалительного действия.
Хорошим эффектом обладают такие средства, как Левомеколь, Синтомицин и салициловая кислота, Тетрациклиновая, Ихтиоловая, Гепариновая мазь, средство «Спасатель», линимент бальзамический (Вишневского) и др.
Левомеколь
Недорогое, но достаточно эффективное средство комбинированного действия. Антибиотик хлорамфеникол в составе средства обладает бактериостатическим действием.
Метилурацил способствует быстрейшей регенерации кожи.
Благодаря полиэтиленоксидам из ранки быстрее выводится гной.
Левомеколевая мазь помогает скорейшему заживлению гнойных мозолей.
Синтомициновая мазь
Относится к препаратам-антибиотикам. Основный действующий компонент – хлорамфеникол, эффективен при гнойно-воспалительных процессах. Накладывается средство на ранку каждые 5-8 часов. Детям до 3-лет и беременным лучше не использовать.
Салициловая мазь
Рекомендована для лечения кожных болезней. Действующий компонент средства – салициловая кислота. Это – отличный антисептик, также она обладает противовоспалительный действием, способствует быстрейшему отшелушиванию и регенерации кожного покрова.
С осторожностью мазь стоит применять беременным и детям, не использовать в большом количестве и на протяжении длительного времени.
Фото 2. Первым действием при обнаружении мозоли должно быть прекращение трения. Источник: Flickr (Panegyrics of Granovetter).
Народные средства для обработки лопнувших мозолей
Когда нет аптечных средств, лопнувшую мозоль можно лечить целебными растениями.
- Первой скорой помощью является лист подорожника. Его хорошо промыть и слегка потереть в руках до появления сока. Приложить лист к мозоли и зафиксировать повязкой или пластырем. Менять подорожник надо каждые 3 часа.
- Если под рукой есть цветок Алоэ или Каланхоэ, их также можно применять, как бактерицидные и заживляющие средства. Необходимо выдавить из листа сок и наложить пропитанную этим соком марлевую салфетку на рану, зафиксировать.
- Хвойная живица поможет, если пропитать салфетку подогретой смесью смолы и сливочного масла и приложить к лопнувшей мозоли. Помимо бактерицидного действия, это еще и хорошее обезболивающее средство.
Поможет быстрейшему заживлению лопнувших мозолей пихтовое масло, мед, сок сельдерея.
Профилактика образования мозолей
Что делать, чтобы избежать такую неприятную и болезненную проблему, как лопнувшая мозоль?
- Первое, ношение удобной обуви. Зачастую, нога натирается в новой не разношенной обуви. Такие изделия лучше надевать на короткое время, иметь сменную пару. Новые туфли можно обработать специальными смягчающими средствами или отдать на растяжку. Спортивная обувь должна быть на полразмера больше, так как при активной ходьбе и нагрузках усиливается кровоток в ногах.
- Правильно подобранные носки также снижают трение.
- Если есть риск появления мозоли на ладони, работать лучше в перчатках или использовать специальные защитные изделия.
- Ванночки, крем для ног и рук, антиперспиранты для ног помогут предотвратить появление мозолей.
- Для комфортного ношения обуви можно использовать гелевые прокладки.
Обратите внимание! При появлении дискомфорта и красноты необходимо по возможности поменять обувь. Если это не получается, место необходимо заклеить пластырем, чтобы устранить причину появления мозоли.
Источник
1.Общие сведения
Мозоли – широко распространенное явление, которое в абсолютном большинстве случаев не попадает в поле зрения поликлинических или, тем более, стационарных хирургов. Исключение составляют редкие случаи осложнений, требующие хирургического вмешательства и последующего интенсивного лечения.
Такое развитие событий обусловлено преимущественно тем, что «обычные» мозоли вскрываются в домашних условиях без соблюдения элементарных правил асептики и принципов первичной медицинской самопомощи. Поэтому не лишним будет вспомнить, что представляет собой кожная мозоль и какие меры необходимо предпринять для ее устранения и профилактики.
Подчеркнем, что в данном случае речь идет лишь о кожных мозолях; мозоли костные – патология иного рода, которая должна рассматриваться отдельно.
2.Причины
Непосредственная причина образования мозолей на коже – локальное механическое воздействие, стереотипное по характеру (повторяющееся трение, вибрирующее давление и т.п.). Если на данном участке сочетание интенсивности и продолжительности такого воздействия превышает некий порог прочности, устойчивости, плотности кожи, – клеточные слои повреждаются, регенеративные механизмы не успевают восстанавливать ткань, и в ней начинаются те или иные патологические изменения, которые, опять же, зависят от силы, длительности и векторов механического раздражения.
При сильном трении, непривычном для какой-либо зоны, мозоль может образоваться и спонтанно вскрыться за считанные минуты; напротив, при мягком, почти незаметном, но постоянном давлении и растирании могут пройти годы, пока кожа не уплотнится и огрубеет адекватно воздействию. Вообще, адаптивные возможности кожной ткани весьма велики: она может приспособиться (ороговев, как говорится, до каменной твердости) даже к веслам, лопате или тяжелому лесорубному топору.
Наиболее типичное происхождение мозолей – работа с ручными приспособлениями и инвентарем, игра на музыкальных инструментах (особенно струнных), регулярные тренировки на спортивных снарядах. Обширную и разнообразную группу образуют также мозоли, связанные с обувью: неправильно подобранная, тесная или слишком свободная, не соответствующая индивидуальным ортопедическим особенностям (плоскостопие, высокий подъем, суставные воспаления и мн.др.), грубая и просто некачественно скроенная и сшитая обувь может стать причиной серьезных проблем.
3.Симптомы и диагностика
Выделяют несколько типов мозолей, которые существенно отличаются как этиологически, так и клинически. Скажем, стержневая мозоль обычно образуется в ответ на внедрение мелкого инородного тела (заноза, попавшая под кожу стружка, частичка камня и т.п.) и представляет собой уходящее вглубь уплотнение, видимое снаружи как шляпка с центральным кратером. Разновидностью мозолей являются также натоптыши – ороговевшие участки на подошвах ступней, иногда достаточно большой площади, без четкой границы с кожей нормальной эластичности и влажности.
Наиболее очевидна и существенна разница между двумя основными категориями мозолей: мягкими и сухими.
Мягкие (водяные) мозоли на этапе формирования представляют собой локально-раздраженный, покрасневший, мокнущий, болезненный участок кожи, который быстро трансформируется в заполненный серозной жидкостью пузырек или мешочек («водянка»); если на этом этапе воздействие не прекращается, мягкая мозоль неизбежно прорывается с образованием открытой ранки. Проникновение патогенных микроорганизмов запускает инфекционно-воспалительный процесс, классическими признаками которого является отечность, гиперемия, четко локализованная боль, местное повышение температуры. К наиболее серьезным из упомянутых выше осложнений относятся гнойные абсцессы, флегмона, остеомиелит.
Мозоль сухая (твердая), выглядит как локальное округлое ороговение, обычно изжелта-серое, радиусом от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, четко отграниченное от окружающей кожи и возвышающееся (иногда значительно) над ее уровнем. Какие-либо болевые или дискомфортные ощущения возникают, как правило, лишь при надавливании или боковом смещении такой мозоли.
Наиболее частой зоной образования мозолей являются дистальные, оконечные отделы рук и ног (фаланговые сгибы, подушечки пальцев, межпальцевые промежутки, кожа ладоней и ступней), а также локти и колени. Более специфические мозоли могут возникать и на других участках: например, у профессиональных скрипачей от постоянного контакта с твердым лакированным деревом деки огрубевает кожа на кости нижней челюсти слева.
Как правило, в дополнительной диагностике нет никакой нужды: дерматолог или хирург с первого взгляда отличает мозоль от воспалительной кисты или абсцесса, склеродермических кожных изменений, бородавки, припухлости вследствие воспаления сустава и т.п. Однако в отдельных случаях может понадобиться дифференциально-диагностическое исследование (например, гистологическое или ультразвуковое).
4.Лечение
При вскрытии мягкой мозоли в домашних условиях первоочередной задачей являются меры антисептики: пораженный участок должен быть тщательно вымыт и дезинфицирован, игла стерилизована (лучше воспользоваться стерильной иглой, прилагаемой к любому одноразовому шприцу). После вскрытия и истечения содержимого раневую поверхность также следует обработать дезинфицирующим раствором, осторожно удалить стерилизованным маникюрным инструментом лоскуты омертвевшей кожи (ни в коем случае не отрывать!), наложить антибиотическую мазь и, при необходимости, защитную повязку или бактерицидный пластырь. Существует также широкий спектр средств народной медицины, рассмотрение которых выходит за рамки данной статьи.
Для устранения и профилактики сухих мозолей предлагаются лечебно-гигиенические кремы, гели, мази, жидкости; можно найти также бесчисленные рекомендации по распариванию, применению пемзы, размягчающих компрессов и пр. Однако более важно запомнить следующее.
При первых признаках инфекционно-воспалительного процесса, равно как и при начавшемся быстром изменении размеров, формы, цвета мозоли и/или связанных с ней ощущений, – следует немедленно обратиться к врачу (хирургу или дерматологу). В настоящее время успешно применяется, с учетом индивидуальных нюансов каждого случая, множество методов безопасного удаления и лечения мозолей: радиоволновые, лазерные, криотерапевтические, микрохирургические методики.
Источник