Как избежать шрама после удаления родинки

Шрамом после удаления родинки называется след на коже, который состоит из соединительной ткани и образовывается, когда зажила рана, возникшая на фоне иссечения невуса. Шрам включает большое количество коллагена, тканям присущи низкие функциональные способности. Рубец не отличается эластичностью, не имеет волосяных фолликул и потовых желез. След от удаления пятна имеет повышенную чувствительность к воздействию ультрафиолета.

В каких случаях остаётся шрам

Если учитывать безболезненный фактор иссечения родимого пятна, методы удаления необходимо использовать по следующим причинам:

• невус подвергается постоянному механическому повреждению;
• расположение нароста в месте, где повышено трение (участок тела, на котором происходит удаление волос, переносица, плечи, живот);
• невус имеет злокачественную форму;
• наличие эстетического дискомфорта от выпуклой, висячей или большой родинки.

Шрамы способны образовываться в различных частях тела. Существует несколько видов:

• Гипертрофический рубец после удаления родинки отличается возвышением над кожей, не имеет свойства распространяться за пределы места, в котором находился невус. Спустя два — три года след от операции выровняется и дойдет до кожного уровня.
• Атрофический рубец представлен в виде ямки на месте, где удалили родинку. Участок тела имеет дряблую поверхность.
• Келоидный рубец после удаления родинки способен возвышаться над уровнем кожи, и выходить за пределы участка, где удалили невус. Шрамы такого типа видны невооруженным глазом, они болят, начинают чесаться.
• Нормотрофический. Образование рубца такого вида отличается незаметностью для окружающих людей. Он плоский, имеет телесный оттенок.

Рубец возникает в 80 процентах случаев. Если потемнел, покраснел или чешется шрам после удаления родинки, причиной могут служить следующие факторы:

1. Травмирование места, где удалилась родинка или растянулась кожа около него. Механическое воздействие спровоцирует процесс разрастания тканей. Это может быть неудобная и стягивающая одежда, длительное пребывание под открытыми солнечными лучами.
2. Попытка самостоятельно избавиться от шрама.
3. Повышенный уровень вырабатываемого коллагена приведет к развитию чрезмерного количества эпидермических тканей.
4. Изменения в гормональном фоне. Гормональный скачок влияет на обменный процесс в организме, в результате чего соединительная ткань образовывается неправильно.
5. Наследственный фактор служит первопричиной, если возникла патология. Если у мужчины или женщины коллоидный рубец, велика вероятность, что у их ребенка возникнет аналогичное явление.
6. Выполнение неправильного ухода за поверхностью раны. После удаления невуса, образовывается защитная корочка. Она может зудеть. Запрещено ее сдирать или расчесывать, так как повышается риск проникновения инфекции в рану. Место иссечения будет дольше заживать, возникнет патология в эпителиальных тканях.

Воспаление рубца после удаления родинки появляется при неопытности врача. Если доктор проводил множество операций, снижается риск возникновения рубца. В редких случаях шрам образовывается при наличии эластичной и упругой кожи, которая сохраняется при здоровом и сбалансированном питании. Необходимо включить в рацион свежую полезную пищу, богатую витаминами и минералами. Параллельно с правильным питанием рекомендуется приобрести витаминный комплекс, который богат витамином А, С, Е.

Эффективные способы, как избавиться от шрама

Оперативное вмешательство, во время которого удаляется родимое пятно, относится к серьезной процедуре, поэтому удалять образование рекомендуется не в косметическом салоне, а в специализированной клинике. Способ иссечения врач подбирает индивидуально, исходя от характеристик невуса. Косметический салон предоставляет лазерное удаление невуса. Шрам после удаления родинки лазером остается в редких случаях, но лазером нельзя удалять невусы, которые носят онкологический характер. Доверить иссечение пятна рекомендуется хирургу, так как при неправильном хирургическом вмешательстве возникает уплотнение, возвышающееся над уровнем кожи.

Если появился вопрос, как убрать рубец после удаления родинки, избегайте самолечения. Целесообразно посещение врача, который выпишет препараты, способные избавить от шрама. Это требуется для тех невусов, которые расположены на лице, так как меняется внешний вид человека. Медикаментозное удаление рубцов основано на использовании крема, мази, геля, которые наносятся на место, где было расположено образование.

Популярным медикаментозным средством выступает Контрактубекс. Гель осуществляет противовоспалительное и расслабляющее действие, восстанавливает эпидермис. Длительность применения – минимум три месяца. На протяжении этого времени необходимо наносить гель на участок кожи, где удалили пятно. Нанесение продолжать до тех пор, пока рубец полностью не исчезнет. Время нанесения зависит от кожи и здоровья.

Эффективным способом избавиться от рубца является дермабразия. Механический пилинг основан на шлифовании участка кожи, где располагался нарост. Шлифовка выполняется при помощи вращающейся щетки. Дермабразия устраняет шрамы в верхнем слое кожи, уменьшается риск возникновения глубокого рубца.

Чтобы устранить след после иссечения невуса, необходимо инъекционное введение коллагена или жировой массы. Метод эффективен для маленького шрама. Процесс основывается на заполнении участка кожи с рубцом специальным веществом. После процедуры шрам становится почти незаметным. Кроме устранения шрамов, инъекционное лечение подразумевает омоложение дермы, ускорение восстановительного процесса. В результате мезотерапии кожа приобретает эластичный, упругий, подтянутый вид. Недостатком мезотерапии является непродолжительность эффекта. Спустя месяц необходимо повторно вводить инъекцию. Используется метод реже остальных в силу высокой цены.

При применении лазерного удаления стимулируется рост нового слоя кожи. Для достижения результата необходимо провести три — четыре процедуры, после которых шрам станет менее заметным. Терапия лазером проводится двумя методами:

1. Воздействие лазерных лучей на кровеносные сосуды, исчезает плоский шрам.
2. Лазерный луч нагревает поверхность кожи для удаления эпидермиса. Плюс метода в отсутствии риска проникновения инфекции, и время, в течение которого кожа восстановится после терапии.

Хирургический способ удаления шрама после иссечения невуса относится к самому сложному. Процесс хирургического вмешательства при помощи скальпеля основан на пришивании новой кожи на участок, где располагался нарост. Метод продолжительный и дорогостоящий. Удаление хирургическим способом рекомендовано, если после удаления родимого пятна прошло двенадцать месяцев.

Какой способ иссечения родинки не оставляет шрамы

Независимо от того, какой способ применялся для удаления нароста, не должно остаться следа. Существуют случаи, когда возникает коллоидный рубец из-за избыточного появления новых кожных клеток в ране. Причина этому — нарушение технологии иссечения или эпидермальной патологии. Электрокоагуляция, которая влияет на образование высокочастотным током, оставляет небольшой рубец. При правильном выполнении операции шрам почти незаметен.

Иссечение родимого пятна при помощи скальпеля основано на удалении родинки и здоровой кожи. После процедуры врач накладывает шов, в результате остается рубец. Не остается следов при криодеструкции. Условие – не лицевое расположение невуса. Объясняется это тем, что жидкий азот нанесет повреждение здоровой коже.

07.03.2018

Риск появления рубца после операции на коже существует. Чем меньше площадь и глубина повреждения, тем меньше вероятность его появления. Можно гарантировать, что рубец не появится или вылечить его полностью?

Об этом статья Михаила Гусарова, члена Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV), Международного общества дерматоскопии (IDS), автора более 10 научных публикаций.

От чего зависит риск появления рубца?

Появление рубца и его характер зависит от ряда факторов:

• Глубины и площади повреждения: если они небольшие, рубец может не появиться вовсе.
• Способности ткани к заживлению.
• Наличия хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
• Времени полного заживления раны (оно может увеличиваться, если рана была инфицирована).

Процесс полного заживления раны, длящийся в течение 21 суток, заканчивается патологическим рубцеванием лишь в 33 % случаев. Если процесс протекает более 21 суток – вероятность возрастает до 78 %.

Как заживает рана?

Выделяют следующие фазы заживления раны:

1. Воспаление. Начинается сразу после травмы и длится около 2–3 дней, во время этой фазы необходимо очистить рану и провести противоинфекционные мероприятия.
2. Пролиферация. От 3 дней до 2 недель. Необходимо поддерживать отсутствие инфицирования и адекватное увлажнение.
3. Появление рубца. От 2 недель до нескольких лет. Во время этой фазы проводят мероприятия по коррекции рубца в зависимости от его типа. [1, 2]

Рубец – повод идти в врачу?

Причины для визита к врачу:

• эстетическое недовольство;
• зуд и болезненные ощущения в области рубца;
• формирование деформаций и контрактур, что может привести к инвалидизации.

Если рубцовая ткань стала развиваться патологически и вызвала келоидный рубец, лучше обратиться к врачу.

Существуют факторы, которые повышают риск развития рубца:

• генетическая предрасположенность;
• раса (чернокожие пациенты более склонны к развитию келоидов);
• локализация травмы (при удалении новообразований в области груди, шеи и плеч вероятность появления келоидных рубцов выше);
• возраст (формирование келоидных рубцов характерно для молодого возраста). [3]

Как предотвратить появление келоидного рубца?

Есть несколько способов профилактики появления келоидного рубца.

1. Если проводится хирургическое иссечение новообразования, во время наложения швов следует использовать техники, минимизирующие натяжение краев раны.
2. Механическая стабилизация – использование специальных силиконовых пластин либо применение гелей на основе силикона.
3. Применение различных медицинских препаратов, содержащих флавоноиды, – полученные естественным путем субстанции из различных растений (например, экстракт лука). Однако данные по эффективности этой группы препаратов противоречивы.
4. Терапия давлением (компрессией) – в пределах 15–40 мм рт. ст. в течение 23 часов в сутки на протяжении 6 месяцев. Данные об эффективности этого метода также противоречивы.
5. Глюкокортикостероиды (ГКС) – могут использоваться в качестве кремов или мазей на начальных этапах формирования рубца и для профилактики его формирования, а также в виде инъекций в рубцовую ткань. [4]

Если рубец появился?

Если рубцовая ткань сформировалась, полностью избавиться от нее, к сожалению, не получится. Все медицинские действия в таком случае будут направлены на минимизацию проявлений рубца. Для лечения сформировавшихся келоидов используют следующие методы:

• Инъекции ГКС – популярный и эффективный метод лечения келоидных и гипертрофических рубцов. 1–2 раза в месяц в рубцовую ткань вводят раствор ГКС, пока не появятся ожидаемые результаты. К сожалению, при избыточном использовании препарата в месте введения может развиться атрофия кожи, появиться телеангиэктазия или атрофический рубец. [4]
• Хирургическое иссечение рубца – не стоит прибегать к этому методу в качестве единственного средства, так как это всегда заканчивается рецидивом, превосходящим по своей площади имеющийся рубец. К этому методу можно прибегнуть после предшествующей длительной терапии, проводимой различными способами. [4]
• Криотерапия – лечение рубцов жидким азотом. Существуют различные методы его применения: спрей, контактный метод и внутриочаговый криозонд. Последний метод более эффективный. Кроме того, комбинация криотерапии с инъекциями ГКС дает наилучший результат по сравнению с другими. [4]
• Лазерное лечение – используются различные лазеры. Nd:YAG – лазер с длиной волны 1 064 нм используют для воздействия на сосуды рубцовой ткани. Кроме того, активно применяют СО2 и Er:YAG – лазеры во фракционном режиме. Но не рекомендуется использовать аблятивные лазеры (СО2 и Er:YAG ) в качестве единственного метода лечения, так как в этом случае высока вероятность рецидива. [5]

Также эффективным считается лазер на красителях (PDL) с длиной волны 585 нм. [6]

Есть данные об эффективном применении СО2 лазера во фракционном режиме во время проведения операции для улучшения косметического исхода заживления. [7]

• Мазь с 5-фторурацилом для лечения рубцов, но она не продается в России. [4]
• Ботулотоксин типа А – применяют для ослабления натяжения краев раны за счет снижения мышечной активности. Инъекции делают сразу после операции. [8]
• Крем с имиквимодом – рекомендуется использовать его после хирургического иссечения рубца для минимизации вероятности рецидива. [9]
• Другие методы – блеомицин, верапамил, TGF-β, интерферон, такролимус, сиролимус, тамоксифен, эпидермальный фактор роста, ретиноевая кислота, тамоксифен и другие препараты также считаются эффективными для лечения рубцов. [10]

Какой метод самый эффективный?

Самого эффективного средства лечения рубцов, к сожалению, нет. Наиболее результативной считается комбинация различных методов, которая всегда подбирается индивидуально. Доступным, эффективным и недорогим методом считают инъекции ГКС в гипертрофические или келоидные рубцы.

Отдельно выделяют атрофические рубцы: для их коррекции используют плоскостные абляционные лазеры, фракционные абляционные лазеры (CO2 и Er:YAG), различные комбинации лазеров (фракционные +PDL, Qsw+фракционные лазеры), коллаген, филлеры с гиалуроновой кислотой, PRP-терапию, микронидлинг, пилинг и ряд других методов [11, 12]

Раньше для коррекции атрофических рубцов применяли метод дермабразии, однако сейчас его практически не используют, так как он связан с риском появления побочных эффектов: бактериальных или вирусных осложнений, телеангиэктазии, гиперпигментации, длительного реабилитационного периода, а также гипертрофических или келоидных рубцов.

Как не надо лечить рубцы

Неверное лечение, помимо траты денег и времени, может привести к увеличению рубца. Что может стать причиной этого:

• несоблюдение рекомендаций врача после удаления или самолечение;
• травматизация и раздражение раны может привести к рецидиву;
• несоблюдение назначенных методов антисептики;
• удаление корки, которая сформировалась на месте удаления: под ней процесс восстановления проходит эффективнее.

Об эффективности народных средств в лечении рубцов в научных источниках не имеется достаточно сведений для оценки. Из своего опыта могу сказать, что не видел ни одного пациента, которому народные средства оказали сколько-нибудь значимые положительные изменения. И справедливости ради стоит сказать, что с применением народных средств в лечении рубцов сталкиваюсь редко.

Заключение

Если рубцовая ткань сформировалась, то исчезнуть она не сможет, хотя иногда отмечаются случаи, что со временем объем рубца сам по себе уменьшается, а цвет его бледнеет. Однако стоит помнить, что под влиянием разных факторов возможны рецидивы рубцов и описанные выше методы лечения дают, как правило, стойкий эффект.

Список литературы:

1. J Am Acad Dermatol. 2016 Apr; 74(4): 607–25; quiz 625–6. doi: 10.1016/j. jaad. 2015.08.070. Wound healing and treating wounds: Chronic wound care and management. Powers JG, Higham C, Broussard K, Phillips TJ.
2. J Am Acad Dermatol. 2016 Apr; 74(4): 589–605; quiz 605–6. doi: 10.1016/j. jaad. 2015.08.068. Wound healing and treating wounds: Differential diagnosis and evaluation of chronic wounds. Morton LM, Phillips TJ.
3. Ann Hum Genet. 2018 Feb 27. doi: 10.1111/ahg.12245. [Epub ahead of print] Gene-based evaluation of low-frequency variation and genetically-predicted gene expression impacting risk of keloid formation. Hellwege JN, Russell SB, Williams SM, Edwards TL, Velez Edwards DR.
4. Int. J. Mol. Sci. 2018, 19(3), 711; doi: 10.3390/ijms19030711. Recent Understandings of Biology, Prophylaxis and Treatment Strategies for Hypertrophic Scars and Keloids. Ho Jun Lee, Yong Ju Jang.
5. Br J Dermatol. 2011 Nov; 165(5): 934-42. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10492.x. Laser and intense pulsed light therapy for the treatment of hypertrophic scars: a systematic review. Vrijman C, van Drooge AM, Limpens J, Bos JD, van der Veen JP, Spuls PI, Wolkerstorfer A.
6. Laser Ther. 2013 Dec 30; 22(4): 255–260. doi: 10.5978/islsm.13-OR-20 Laser Scar Management Technique. Takafumi Ohshiro, Toshio Ohshiro, and Katsumi Sasaki
7. Arch Dermatol. 2011 Sep;147(9):1108-10. doi: 10.1001/archdermatol.2011.248. A randomized split-scar study of intraoperative treatment of surgical wound edges to minimize scarring. Ozog DM, Moy RL.
8. Plast Reconstr Surg. 2018 Mar;141(3):646-650. doi: 10.1097/PRS.0000000000004110. Effects of Botulinum Toxin on Improving Facial Surgical Scars: A Prospective, Split-Scar, Double-Blind, Randomized Controlled Trial. Hu L, Zou Y, Chang SJ, Qiu Y, Chen H, Gang M, Jin Y, Lin X.
9. Curr Pharm Des. 2017;23(15):2268-2275. doi: 10.2174/1381612822666161025144434. The Effectiveness of Topical Anti-scarring Agents and a Novel Combined Process on Cutaneous Scar Management. Fang QQ, Chen CY, Zhang MX, Huang CL, Wang XW, Xu JH, Wu LH, Zhang LY, Tan WQ.
10. Dermatol Surg. 2017 Jan; 43 Suppl 1:S3-S18. doi: 10.1097/DSS.0000000000000819. Keloids and Hypertrophic Scars: Pathophysiology, Classification, and Treatment. Berman B, Maderal A, Raphael B.
11. Clinical and Experimental Dermatology, June 1, 2013. Combination of intense pulsed light and fractional CO2 laser treatments for patients with acne with inflammatory and scarring lesions. B. Wang, Y. Wu.
12. Skinmed. 2017 Aug 1; 15(4):271-276. eCollection 2017. Techniques for Optimizing Surgical Scars, Part 1: Wound Healing and Depressed/Atrophic Scars. Konda S, Potter K, Ren VZ, Wang AL, Srinivasan A, Chilukuri S.

Другие статьи:

• Почему я удаляю бородавки только с гистологией
• Консультация дерматоонколога с цифровой дерматоскопией и картированием всего тела
• Дерматоскопия или биопсия – что лучше перед удалением родинки?
• Ультрафиолет и стекло – какая нужна защита?

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос