Как делают соскоб родинки

При постоянном травмировании большого невусу часто бывают воспаления и кровотечения. В это случае врач предложит провести исследование образца ткани кожи. В каких случаях и как проходит биопсия родинки? На что нужно обратить внимание, следует ли соглашаться на инвазивную процедуру?

Что такое и показания к биопсии

Биопсия невуса – ошибочное понятие. Правильнее говорить об исследовании кожи с целью выявления патологий дермы различной этиологии. Анализ проводится при бактериальных инфекциях, при подозрении на грибок или злокачественную природу заболевания.

Во время хирургической манипуляции небольшой кусочек кожи иссекают и отправляют на цитологию. При подозрении на злокачественную природу родинку нужно удалять полностью с запасом здоровой ткани. Полученный биоптат в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

Показания к забору биологического материала:

• подозрение на злокачественную природу новообразования;
• выявление доброкачественного невуса;
• диагностика бактериальных инфекций, в том числе туберкулеза кожи;
• исследование тканей при заболеваниях, сопровождающихся воспалительным процессом;
• скрининг, динамическое наблюдение во время лечения онкопатологий;
• аутоиммунные процессы (волчанка, псориаз);
• склеродермии различной этиологии;
• грибковая инвазия;
• узелковый периартериит;
• дискератоз Дарье;
• контроль лечения.

Удаление родинок с биопсией позволит исключить или подтвердить злокачественную природу образования. Это дает возможность принять надлежащие меры в кратчайшие сроки. Вероятность выздоровления в этом случае увеличится.

Методы обследования родинки перед удалением

Предположить о злокачественной природе невуса пациент может самостоятельно. Для самодиагностики используются методики «АККОРД» или «ABCDE». Учитываются размеры родимого пятна, его симметричность и форма, цвет образования, наличие неровных краев.

При выявлении хотя бы одного признака следует обратиться к дерматологу.

Во время осмотра врач проводит дерматоскопию. Это неинвазивная методика исследования с применением специализированного микроскопа. Эффективность процедуры составляет от 60 до 90%.

Дополнительные необходимые обследования:

• осмотр кожных покровов – поиск деформаций, свидетельствующих о развитии меланомы;
• гистологическое и цитологическое исследование тканей, взятых после удаления невуса – проводит онколог по направлению дерматолога;
• КТ, МРТ различных органов, систем при подозрении на активное метастазирование – это позволит разработать тактику ведения пациента, сделать прогнозы.

Дополнительно показаны анализы мочи, крови. Это требуется для оценки работы мочевыводящей системы, печени. На основании этих сведений врач определится с тактикой лечения.

Разница между пункцией, биопсией и соскобом родинки

Для диагностики онкологии используются различные методы забора биологического материала. Как разобраться в многообразии?

1. Пункция (тонкоигольная биопсия) – при заборе тканей получают не участок опухоли, а ее клетки. Проводится прокол оболочки новообразования с забором биологического материала. Исследование проводится цитологическими методами. Показана для забора образцов из лимфатических коллекторов, при диагностике рака щитовидной железы. Для исследования тканей невуса не применяется.
2. Биопсия – забор ткани опухоли. Это диагностическая и лечебная манипуляция. При подозрении на злокачественную природу невуса проводится эксцизионная биопсия с удалением подозрительного образования, захватом участков здоровой ткани. Величина отступов от края при первичной биопсии составляет не более 1 мм. После гистологического исследования ткани, по показаниям, проводится более обширное иссечение кожи. Это позволяет предупредить рецидивы заболевания.
3. Соскоб с родинки или шейв-биопсия – изъятие верхнего слоя опухоли специализированным инструментом, похожим на лезвие. Этот способ применяется при невозможности эксцизионной биопсии при локализации меланомы на кончиках пальцев, лице, гениталиях.

Стандартным методом исследования подозрительных невусов является эксцизионная биопсия. Соскоб, прочие методики или не применяются, или могут способствовать росту опухоли, появлению вторичных новообразований.

Зачем и как проводится

Биопсия – малоинвазивная методика исследования, лечения различных заболеваний. Позволяет установить правильный диагноз. Понятие «биопсия» не тождественно диагнозу «рак». Изобретение этого метода позволило снизить частоту назначения обширных хирургических вмешательств, использования агрессивных лекарственных препаратов.

Специализированной подготовки к исследованию кожных покровов не требуется. Желательно за 1 неделю до процедуры прекратить прием любых лекарственных препаратов, особенно способствующих разжижению крови. В день забора образцов – отказаться от курения, алкоголя. Если в анамнезе присутствует хроническое заболевание, следует сообщить об этом врачу.

Процедура проводится под местным обезболиванием. Пациент не чувствует боли.

Ткань иссекается, кровотечение купируется при помощи кровоостанавливающих препаратов. Если размеры раневой поверхности значительны, то показано вшивание краев раны или наложение кожного имплантата.

Уход за раной после процедуры

Методику ухода за послеоперационной раной следует уточнить у хирурга, проводившего процедуру. К стандартным рекомендациям относятся:

• ношение стерильной повязки в течение нескольких дней;
• при появлении признаков кровотечения через сутки после забора образца следует обратиться за медицинской помощью;
• перед тем как обработать раневую поверхность нужно вымыть руки с мылом;
• не желательно мочить водой этот участок кожной поверхности;
• рана должны быть чистой, без признаков кровотечения или выделения сукровицы;
• после водных процедур раневую поверхность обрабатывают антисептиком по назначению врача;
• запрещено деформировать ткани в районе раны. Это способствует инфицированию поверхности, снижению темпов регенерации эпидермиса.

Полное заживление занимает от 7 до 14 дней. Для ускорения регенерации тканей врач предложит антисептические, ранозаживляющие препараты на основе пантенола. Снятие болезненных и неприятных ощущений только с помощью препаратов. Если появились признаки инфицирования, началось кровотечение, следует срочно обратиться в медицинское учреждение.

Расшифровка результатов

В бланке результата гистологического исследования будет указан вид клеток, составляющий образец и их природу. То есть, выявлены либо нормальные меланоциты, либо атипичные клетки.

Если анализ подтвердил злокачественную природу новообразования, врач, проводивший исследование, составлявший патоморфологический отчет, должен указать в нем следующее:

1. Гистологический тип биоптата – проникающая карцинома или переходное состояние, обозначается как ca in-situ (рак нулевой стадии).
2. Размеры меланомы, степень прорастания по Бреслоу в десятых миллиметра, микроуровни по Кларку.
3. Указать имеются ли эрозии ткани.
4. Наличие инфильтрации сосудов и лимфоцитов.

В конце делается вывод о стадии патологического процесса, прогноз выживаемости пациента.

В настоящее время золотой стандарт биопсии невусов – это оперативные мероприятия с полным иссечением подозрительной ткани с запасом здорового участка кожи.

Перерождение небольших родинок на теле не всегда поддается диагностике под дерматоскопом. Ошибочные диагнозы, резекция новообразования при помощи лазера или электродеструкции представляют опасность для жизни, здоровья пациента. Гистологическое исследование тканей в этом случае не проводится.

Если невус ведет себя подозрительно, нужно брать направление на оперативную биопсию новообразования. Последствия необдуманных решений будут печальными. При диагностике на ранней стадии от меланомы излечиваются в большинстве случаев.