Как делают анестезию при удалении родинки
Отвечает Гайдина Татьяна Анатольевна
врач косметолог-хирург, к.м.н.
14 лет работает в центрах Реднор
– Лазер СО2 позволяет эффективно удалять родинки, бородавки или другие новообразования на самых различных участках тела человека без риска для здоровья пациента. Прием ведется по предварительной записи. Записаться на прием осуществляется по телефону.
В день обращения после консультации врача косметолога-хирурга, на которой устанавливается отсутствие противопоказаний, можно провести удаление. Врач косметолог-хирург дает рекомендации по удалению родинок только после осмотра пациента на консультации. Также на консультации врач определяет количество новообразований и согласовывает с пациентом объем процедуры.
Для начала можно удалить одну родинку. Как правило, при удалении лазером новообразований применяется анестезия. В случае удаления родинки, бородавки, кератомы, когда затрагивается не только поверхностный слой кожи, но и более глубокие слои используют инфильтрационную анестезию, т. е. делают укол, оказывающий немедленное воздействие.
В некоторых случаях, например, при удалении новообразования у детей или в местах особенно чувствительных к уколам, или при низком болевом пороге используют комбинацию двух видов анестезии. Сначала на кожу наносят аппликационную анестезию, а через 20 минут делают укол для более сильной “заморозки”. В результате использования аппликационной анестезии время процедуры увеличивается на 20 минут.
Вполне возможно удаление множественных новообразований за одну процедуру. Удаление одного образования в среднем занимает 3-5 минут. Папилломы удаляются гораздо быстрее, за полчаса можно удалить до сотни папиллом. При удалении крупного новообразования, например, бородавки на подошве диаметром 10 мм, может потребоваться наложения швов и перевязка.
При необходимости ткань удаленного образования направляется на гистологическое исследование.
После удаления новообразования СО2-лазером возникает раневая поверхность, заживление которой протекает в течение 10-14 дней.
Отвечает Титов Алексей Иванович
врач косметолог-хирург, к.м.н.
20 лет работает в центрах Реднор
– Опасность развития рака кожи может представлять меланома или меланобластома – это злокачественная опухоль. Для нее характерны все признаки рака: неограниченный рост опухоли, разрушение соседних структур или органов, распространение клеток через кровь или лимфатическую систему и образование новых очагов роста. Если родинка внезапно изменила свой цвет, форму, увеличилась в размерах, то это является поводом для беспокойства.
Основным отличием злокачественной опухоли на коже от рака внутренних органов состоит в том, что, как правило, для диагностики новообразований на коже биопсия не проводится. Биопсия – это метод извлечения части клеток для гистологического исследования. Поскольку сама по себе данная процедура может спровоцировать распространение больных клеток, например, через кровь, то после подтверждения злокачественности в обязательном порядке проводится лечение, в том числе хирургическое иссечение тканей. Поскольку в настоящее время удаление новообразований на коже значительно упростилось, особенно с помощью лазера, то рекомендуется иной порядок действий. При подозрении на онкологию новообразование удаляется, часть клеток, удаленного образования направляется на исследование.
Таким образом, качественное и своевременное удаление родинки может предотвратить развитие рака. Перед удалением новообразования проводится консультация, на которой врач принимает решение о возможности удаления, при необходимости пациент направляется к онкологу. При подозрении на злокачественную опухоль материал направляется на гистологическое исследование.
Большинство родинок не представляют опасности для жизни и здоровья человека. Поскольку гистологическое исследование не входит в стоимость удаления и нередко превосходит цену удаления новообразования, то врач рекомендует проводить его только при наличии обоснованных подозрений. Однако пациент вправе провести такое исследование в любом случае. Ограничением может послужить только размер родинки. Если родинка очень мала, например, в диаметре не более 1 мм, то забор материла для исследования может быть затруднен.
Отвечает Маркова Ирина Вячеславовна
врач косметолог-хирург
11 лет работает в центрах Реднор
– Общая стоимость удаления складывается из нескольких компонентов, цена на которые обозначена в прейскуранте:
1. Консультация врача косметолога-хирурга, которая проводится перед процедурой. На момент написания данного текста действует цена консультации – 900 рублей, данная сумма оплачивается перед консультацией.
2. Собственно стоимость удаления новообразования, которая зависит от вида новообразования (родинки, бородавки, папилломы), общего количества удаляемых новообразований, размера в миллиметрах каждого новообразования и локализации (лицо, тело, подошвенная бородавка). Следует иметь ввиду, что цена устанавливается за 1 мм диаметра. При этом учитывается наибольший диаметр, в случае новообразования неправильной формы. Кроме того, качественное удаление новообразования подразумевает тщательную обработку поверхности соприкосновения здоровых тканей кожи с клетками удаляемого новообразования. Поэтому видимый размер необходимо увеличить как минимум на 1 мм.
В случае удаления новообразования в день проведения консультации возможны два варианта:
1) при незначительном новообразовании, стоимость удаления которого не превышает платы за консультацию, удаление проводится бесплатно;
2) иначе цена удаления новообразований уменьшается на стоимость консультации, таким образом, стоимость консультации полностью засчитывается при удалении и консультация проводится фактически бесплатно.
3. Стоимость анестезии: в зависимости от обстоятельств может применяться инфильтрационная анестезия (инъекция) или аппликационная анестезия (наносится на поверхность).
4. После удаления при подозрении на онкологию может потребоваться гистологическое исследование удаленной ткани, которое оплачивается отдельно.
5. При удалении крупного новообразования, например, бородавки на подошве диаметром 10 мм, может потребоваться наложения швов и перевязка.
Рассмотрим стоимость удаления родинки на теле диаметром 4 мм в ценах, действующих на момент написания данного текста:
1) консультация – 900 рублей
2) лазерное удаление доброкачественного образования (невусы, родинки и др.), за 1 мм диаметра (тело) – 400 рублей; стоимость удаления новообразования диаметром 4 мм составит – 1600 рублей; с учетом оплаты консультации, стоимость удаления составит – 700 рублей.
3) инфильтрационная анестезия, 1 ампула – 300 рублей
Таким образом, без гистологии общая стоимость составит – 1900 рублей.
Стоимость гистологического исследования составляет 2900 рублей и оплачивается отдельно.
Отвечает Фаева Елена Павловна
врач косметолог-хирург, к.м.н.
14 лет работает в центрах Реднор
– С помощью лазера СО2 можно удалять практически все виды родинок. Родинки отличаются большим количеством разновидностей. Они могут появиться при рождении или в течение жизни, бывают разных цветов и размеров. Лазер СО2 ювелирно удаляет родинки, в том числе расположенные на лице, веках, волосистой части головы, подошвах ног и т.д. То есть, удаление лазером родинок практически не имеет медицинских ограничений и в большинстве случаев рекомендовано либо по медицинским показаниям, либо по эстетическим соображениям.
В зависимости от обстоятельств удаление проводится на основании заключения других врачей. Например, при подозрении на онкологию может потребоваться заключение врача-онколога. Для удаления родинки во время беременности, рекомендуется обратиться за направлением к врачу акушеру-гинекологу.
Как правило, с целью эстетической коррекции родинки удаляются совершеннолетним пациента в возрасте 18 лет и старше. По медицинским показаниям родинки удаляются в любом возрасте. Дети могут пройти процедуру только с письменного согласия родителей или других законных представителей.
После удаления лазером родинки отсутствуют какие-либо обременительные ограничения. В течение первых 10-14 дней после процедуры удаления родинки лазером для наилучшего заживления раны ее необходимо обрабатывать медицинскими препаратами, что пациент может делать самостоятельно, следует исключить посещение сауны и бассейна, а также иного воздействия на образующуюся корочку, в том числе механического. Ни в коем случае нельзя сдирать корочку, повторно травмировать место удаления, от этого зависит насколько ровной будет поверхность после заживления.
При удалении новообразования на подошве ноги, особенно большого размера, придется ограничить активное передвижение. В данном случае речь идет не об эстетике, а о процессе заживления. Например, может разойтись шов, пойти кровь и т.д.
В период активного солнца необходимо постоянно применять солнцезащитные средстве на области удаления для предотвращения появления пигментации. После процедуры не рекомендуется инсоляция без защиты в течение 1-3 месяцев. Таким образом, при соблюдении данного условия удаления лазером родинок можно проводить независимо от времени года.
– В некоторых случаях, например, при удалении папилломы на ножке можно обойтись без обезболивания.
Как правило, при удалении лазером новообразований применяется анестезия. Это связано с характером процедуры, в результате которой нарушается целостность кожного покрова, удаляется часть ткани. После применения анестезии процедура становиться абсолютно безболезненной. Однако после процедуры, действие анестезии прекращается и возможны болезненные ощущения.
В случае удаления родинки, бородавки, кератомы, когда затрагивается не только поверхностный слой кожи, но и более глубокие слои используют инфильтрационную анестезию, т. е. делают укол. Данный вид локальной анестезии действует мгновенно, кожа в непосредственной близости от укола полностью утрачивает чувствительность на короткий промежуток времени.
В случае шлифовки кожи, удаления растяжек или рубцов, как правило, используют аппликационную анестезию, когда на поверхность кожи наносят лекарственное средство, которое впитывается в кожу в течение 20 минут. По истечении указанного времени кожа временно утрачивает чувствительность, после чего проводят процедуру.
В некоторых случаях, например, при удалении новообразования у детей или в местах особенно чувствительных к уколам, или при низком болевом пороге используют комбинацию двух видов анестезии. Сначала на кожу наносят аппликационную анестезию, а через 20 минут делают укол для более сильной “заморозки”
Источник
Родинки – доброкачественные новообразования, сформированные на поверхности кожи. При травмировании или влиянии неблагоприятных факторов они могут перерастать в злокачественные опухоли. Именно поэтому некоторые образования рекомендовано удалять. Одним из распространенных способов удаления является иссечение при помощи скальпеля.
Когда проводится хирургическое удаление
Удаление родинок назначается в случаях наличия подозрений на перерождение их в злокачественные новообразования. Иссечение показано в следующих случаях:
- Родинка, достигшая более 5 мм в диаметре и постоянно растущая.
- Изменение формы, размера, плотности, цвета и появления неровных краев.
- Расположение в том месте, где ее легко травмировать. Они могут располагаться на лице, подмышечных впадинах, ладонях, талии и других местах.
- Утрата однородности. Образование изменило цвет или стало распадаться на несколько частей.
- Установление проникновения в глубокие слои эпидермиса.
- Кровоточивость. Когда новообразование постоянно кровоточит, оно подлежит немедленному удалению. Это обусловлено тем, что возрастает риск ее перерождения в злокачественное образование и инфицирования.
- Наличие подозрений на злокачественность. После проведения хирургического удаления удаленную ткань отправляют на гистологическое исследование, где подтверждается или исключается наличие раковых клеток.
- Эстетическое неудобство или наличие болезненных ощущений.
Хирургическое иссечение предупреждает повторное ее образование, так как при операции удаляются и здоровые ткани. Процедуру следует проводить только в медицинских учреждениях, а не в косметологических салонах.
Противопоказания
Даже несмотря на то, что при выполнении процедуры затрагивается лишь отдельный участок кожного покрова, хирургическое удаление имеет ряд противопоказаний. Операция не проводится при:
- наличии инфекционных патологий;
- беременности и лактации;
- обострения герпеса или хронических заболеваний;
- острых воспалительных процессах.
В случае когда у пациента обнаруживаются заболевания хронического типа, необходимо проведение дополнительных анализов перед операцией. Это помогает врачу увидеть полную картину, убедится в отсутствии противопоказании.
Подготовка
Перед проведением хирургического удаления родинки проводится процедура подготовки. В первую очередь специалист ставит пациента в известность о задачах и целях процедуры, объясняет суть, рассказывает о возможных последствиях, осложнениях, особенностях периода реабилитации.
Пациенту также назначаются лабораторные исследования крови, мочи и кала с целью установления наличия воспалительных процессов и других противопоказаний.
Также специалист внимательно изучает анамнез для выявления возможных хронических заболеваний. После получения результатов анализов, при отсутствии противопоказаний назначается дата операции.
Процедура удаления
Хирургическое удаление пигментных образований – операция, которую проводят уже длительное время. Проводится с применением местной анестезии. Продолжительность процедуры составляет около 30 минут, в зависимости от месторасположения родинки, ее размеров и срока действия обезболивающего.
Процедура выполняется в несколько этапов:
- Обработка участка кожного покрова, где находится родинка. Кожу обрабатывают специальным дезинфицирующим раствором для предупреждения проникновения бактерий в ранку.
- Обезболивание. Врач вводит местную анестезию.
- Удаление новообразование скальпелем. При этом захватывается часть здоровой ткани вокруг родинки.
- Обработка участка ткани антимикробным раствором.
По теме
В зависимости от размера новообразования завершение операции может быть произведено двумя методами:
- Метод без наложения швов. Родинка срезается ниже уровня кожного покрова на несколько миллиметров. В случае возникновения кровотечения ранку прижигают и накладывают антибиотик. Затем врач делает стерильную повязку.
- Метод с наложением швов. Используется при наличии темных и плоских родинок. В зависимости от глубины проникновения новообразования накладываются швы на верхние ли глубокие слои эпидермиса. Для этого применяются специальные саморассасывающие нити. Их не нужно удалять по истечении определенного времени.
После процедуры ткань родинки отправляют в лабораторию на цитологическое исследование с целью выявления раковых клеток. По завершении операции, как только проходит действие наркоза, пациент может отправляться домой, так как дополнительный уход в послеоперационный период не требуется.
Период реабилитации
После любого оперативного вмешательства, в том числе и после удаления родинки скальпелем, требуется период реабилитации. Это обусловлено тем, что после воздействия наркоза и травмирования кожного покрова снижается иммунитет и значительно повышается риск развития инфекционных, вирусных и грибковых заболеваний. Кроме этого, ранка может воспалиться, начаться процесс нагноения.
Чтобы этого избежать, следует выполнять ряд правил:
- Через некоторое время на поверхности ранки образуется корочка: ее категорически нельзя срывать или сдирать, так как это нарушает процесс заживления.
- Исключить походы в солярий, нельзя загорать на пляже до того момента, пока ранка полностью не заживет. Некоторым пациентам запрещено подвергать солнечному воздействию место, где была расположена родинка, всю жизнь.
- На протяжении первой недели после операции исключить попадание воды на поверхность ранки. Водные процедуры делать с осторожностью.
- Самостоятельно менять повязки только с разрешения лечащего врача.
- Соблюдать правила гигиены, обрабатывать ранку специальными дезинфицирующими растворами, которые назначит врач.
Некоторое время после хирургического удаления может наблюдаться повышенная температура тела. Показатель до 37.3 градусов и выше говорит о наличии воспаления. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Сколько заживает
Продолжительность процесса заживления составляет от двух до четырех недель в зависимости от размера удаленного новообразования. На протяжении этого времени ранку следует обрабатывать специальными растворами. После того как образовавшаяся корочка полностью сойдет, необходим уход и за рубцом.
По завершении хирургического удаления пациенту назначаются антибактериальные лекарственные препараты местного воздействия с ранозаживляющим эффектом. Они помогают ускорить процесс регенерации тканей. Также кожный покров в обязательном порядке необходимо обрабатывать йодом или зеленкой.
В случаях когда все правила и рекомендации специалиста были соблюдены пациентом в полной мере, то негативные последствия в виде инфекционных заболеваний, кровоподтеков и нагноения не возникает.
По теме
Через 5-10 дней после окончания процедуры на поверхности ранки начинает образовываться корка, которая с течением времени заменяется молодой и здоровой кожей. Она имеет светло-розовый цвет. Участок кожи следует оберегать от воздействия ультрафиолетовых лучей и воздействия других негативных факторов.
Если родинка располагалась на лице, запястье и в других местах, которые невозможно скрыть от солнца с помощью одежды, перед выходом на улицу следует пользоваться солнцезащитными кремами. Когда данный участок кожного покрова был подвержен влиянию различных факторов, на нем могут появиться пигментные пятна.
После оперативного удаления родинок на их месте появляются шрамы и рубцы. С течением времени они проходят самостоятельно. Но, если шрам остался и имеет большие размеры, можно обратиться к косметическому хирургу или воспользоваться маслом какао или силиконовым пластырем. После операции требуется постоянный контроль над состоянием кожного покрова и отсутствием изменений.
Последствия и возможные осложнения
После удаление родинок любой локализации и различного размера могут возникать некоторые последствия. После воздействия скальпеля и наложения швов на поверхности кожного покрова образуется рубец. Они со временем становятся более светлыми и незаметными.
Шрамы маленького размера могут самостоятельно проходить, но для этого требуется много времени. В случае когда швы накладывались на ранки больших размеров, образуются келоидные рубцы. Они не проходят самостоятельно.
Также одним из последствий операции может стать рецидив. Повторное формирование родинки отмечается в тех случаях, когда хирург удалил не все ее ткани.
По теме
Хирургическое удаление при помощи скальпеля, в отличие от других способов иссечения, имеет высокий риск осложнений. Самыми распространенными являются болезненные ощущения на месте проведения процедуры, а также рубцы и шрамы.
Удаление родинок хирургическим методом не рекомендуется проводить на чувствительных участках кожного покрова. Иссечение скальпелем применяется чаще всего в тех случаях, когда новообразование расположено на незаметных участках, которые скрыты под одеждой.
Также к возможным осложнениям после операции является подкожное кровоизлияние. Покраснение участка в месте операции отмечается на 7-10 день после процедуры.
Ранка на данный момент остается открытой, и неправильный уход может привести к ее инфицированию, нагноению и сепсису. О возможных последствиях пациента предупреждает врач перед проведением операции.
Преимущества и недостатки
Хирургическое удаление родинок является самым изученным методом иссечения различных новообразований. Методика имеет ряд преимуществ:
- Высокая эффективность. За один раз возможно удаление родинки вне зависимости от ее размера и локализации. Иссечение проводят с помощью скальпеля даже в тех случаях, когда другие методы неэффективны.
- Минимальный риск рецидива. Во время операции хирург удаляет не только само новообразование, но и часть соседних тканей. Благодаря этому значительно снижается вероятность повторного формирования родинки и ее преобразования в злокачественную опухоль.
- Безопасность. Процедура проводится под контролем врача в условиях стационара, что гарантирует отсутствие инфицирования и заражения крови.
- Отсутствие строгих противопоказаний. Процедура не проводится при наличии обострения хронических заболеваний, герпеса и воспаления. После их устранения проведение процедуры вполне возможно.
- Низкая стоимость, в отличие от других методов. Это делает операцию доступной многим категориям населения.
Кроме этого, после иссечения родинки доступно проведение цитологии для установления наличия раковых клеток.
Но хирургическое удаление, как и любое оперативное вмешательство, имеет ряд недостатков. В первую очередь после процедуры и заживления кожного покрова на его поверхности остаются шрамы и рубцы.
Они со временем светлеют и становятся практически не заметны. Но в случае если был удалены родинки большого размера, на их месте образуются келоидный рубцы. Избавиться от многих шрамов можно только с помощью косметической хирургии.
По теме
Также после удаления новообразований скальпелем период восстановления и заживления достаточно большой. Для образования нового эпидермиса требуется большое количество времени.
Пациентам в этот период запрещено загорать и посещать солярии, так как солнечные лучи негативно воздействуют на новую кожу. В результате могут появиться пигментные пятна.
Определить, подлежит ли родинка удалению, может только врач. При подозрении на преобразование ее в злокачественную опухоль или в случае ее постоянного травмирования назначается операция. Также процедуру проводят при изменениях цвета, размера и формы новообразования или болезненных ощущений.
Удаление родинок – это не просто косметологическая процедура, а необходима мера по предотвращению развития онкологии.
Источник