Как часто сдавать цитологию при впч
Ольга Фил
20 января · 58,8 K
Медицинский эксперт
Онлайн-лаборатория Lab4U – современный формат сдачи…
На ранней стадии рак шейки матки обычно не дает никаких признаков или симптомов. Есть парочка звоночков:
????Вагинальное кровотечение после полового акта, между месячными или после менопаузы
????Водянистые кровянистые выделения из влагалища, которые неприятно пахнут
????Тазовая боль или боль во время полового акта
Если вы заметили у себя эти симптомы – как можно скорее запишитесь на прием к гинекологу.
⠀
Нет одной причины рака шейки матки. Но чаще всего тут замешан вирус папилломы человека (ВПЧ). У этого вируса много лиц. Они вызывают кожные и генитальные бородавки и другие аномальные кожные заболевания. ВПЧ приводит к изменениям в клетках шейки матки, которые, в конечном итоге, могут привести к раку.
⠀
Какие еще есть факторы риска?
????Наличие других ИППП
????Ослабленный иммунитет
????Курение
????Оральные контрацептивы, ранняя сексуальная жизнь, много партнеров, многодетность.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем. Большинство активных в вы понимаете чём мужчин и женщин подвергаются воздействию вируса.
⠀
Существуют разные типы ВПЧ. Некоторые могут привести к генитальным бородавкам, другие могут вызвать рак.
⠀
Врачи называют ВПЧ главной причиной рака шейки матки. Он передается при оральном, вагинальном или анальном вы поняли чём.
⠀
Логично предположить, что если взять под контроль ВПЧ, то можно снизить частоту рака шейки матки. Так и сделали в Австралии. Скоро она станет первой страной, победившей рак шейки матки. С 2007 г. они успешно реализуют массовую вакцинацию девочек, а с 2013 г. – мальчиков. В результате, среди подростков резко снизилось инфицирование наиболее “раковыми” типами ВПЧ. Это привело к сокращению заболеваемости раком шейки матки. Почти исчезла проблема в ВПЧ бородавками. Девочки и мальчики до 19 лет могут бесплатно получить 2 дозы вакцины в рамках Национальной программы вакцинации против ВПЧ. Прививку обычно обычно делают в возрасте 12–13 лет. Вакцинирование детей постарше проходит при поддержке клиник и первичной медицинской помощи.
⠀
Напрашивается вопрос: зачем вакцинировать мальчиков? Мальчики могут быть носителями ВПЧ.
⠀
У нас ВПЧ-вакцинация включена в календари только 27 областей. Суммарно охватывает ~ 160 тыс. подростков. Это 1-3% процента от целевой группы. В Австралии эта цифра примерно на уровне 90%.
⠀
Что делать?
Регулярно сдавать анализ на ВПЧ и посещать гинеколога/уролога!!!
⠀
Какой анализ выбрать?
ВПЧ–огромное семейство вирусов, около 200 типов. Большая часть безвредна, или же их роль в развитии заболеваний пока не установлена. Есть типы, для которых доказана связь с раком. К ним относят типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. На них стоит сдавать раз в год анализ Вирус папилломы человека методом ПЦР, типирование (качественно).
⠀
Есть еще один тест Папаниколау. Это мазок на цитологию. Он включен в диспансеризацию. Сама процедура забора не отличается от ВПЧ. Разница в способе и сути анализа. ВПЧ – ищет конкретные клетки вируса папилломы человека. Пап-тест ищет изменения, аномальные клетки. Сам метод заключается в подкрашивании образца. Этот способ позволяет выявить нехорошие клетки в мазке.
⠀
Пап-тест – это безопасный, хоть и не совсем приятный, способ выявления рака шейки матки. Этот способ диагностики не надежен на 100%. Можно получить ложноотрицательные результаты. Они означают, что ненормальности нет, даже если есть аномальные клетки.
Ложноотрицательный результат не означает, что была допущена ошибка. Это может произойти из-за небольшого количества аномальных клеток. Или в организме есть воспаление, скрывающее нехорошие клетки.
⠀
Какие еще бывают результаты?
Раз есть ложноотрицательный, то есть и просто отрицательный.
Может быть и положительный. Это не значит, что у вас рак шейки матки. Что означает положительный результат, зависит от типа клеток, которые нашли. В любом случае, ВЫВОДЫ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЛЕЖИТ НА ПЛЕЧАХ ВРАЧА.
⠀
Если результаты Пап-теста окажутся подозрительными, врач может провести кольпоскопию или биопсию.
⠀
Раньше мир медиков знал только этот тест. Его использование снизило заболеваемость раком шейки матки и смертность в странах, где Пап-тест делают регулярно.
⠀
Потом появился анализ на ВПЧ. Так родился скрининг рака шейки матки. Он включает в себя три подхода: анализ на ВПЧ, Пап-тест и комбо ВПЧ+Пап, которое проверяет один и тот же образец на наличие типов ВПЧ и изменений в клетках шейки матки.
⠀
Врачи обычно рекомендуют повторять Пап-тест каждые три года для женщин в возрасте от 21 до 65 лет.
Здравствуйте!
Наличие папиллом на теле никак не связано с типом вируса, который вызывает рак шейки матки (РШМ).
???? В качестве профилактики этого заболевания рекомендуется:
1. сдать мазок на ВПЧ (типы, которые вызывают РШМ);
2. минимум 1 раз в год сдавать цитологию с шейки матки;
3. а также проходить процедуру кольпоскопии (осмотр шейки матки с… Читать далее
Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, хирург.
Здравствуйте.
В первую очередь – не переживайте. ВПЧ очень распространен и никто от него не застрахован.
Для того, чтобы быть уверенной, что не развивается рак шейки матки, вам надо:
– хотя бы раз в год проходить осмотр у врача гинеколога с обязательной сдачей мазков на ВПЧ
– при обнаружении ВПЧ онкогенных типов ( 16, 18, 33, 31, 35, 39, 45, 51… Читать далее
Добрый день.
Анализ все покажет. Сходите к врачу проконсультируйтесь, сдается несколько анализов даже в бесплатной поликлинике.
ВПЧ есть большей части населения земли, в разной форме, ничего страшного нет, анализ все покажет.
Раз в пол года нужно сдавать кровь, на все возможные показатели. Так же раз в год проходить плановый осмотр гинеколога, при необходимости или малейшем подозрении не помешает сделать узи.
Как вылечить папилломы в домашних условиях?
Чистотел эффективно используется для удаления папиллом в домашних условиях. Кожу распарить, смазать участки с наростами жирным кремом, после этого точечно наносить сок (если на дворе зима и доступа к чистотелу нет, сок купить в аптеке). Повторять процедуру дважды в день 7 дней подряд.
Прочитать ещё 7 ответов
Есть ли вакцина от впч?
Мама двоих детей. Работаю экономистом. Везде люблю совать свой нос – поэтому…
Да. есть. Именно от онкогенных типов впч, которые провоцируют рак шейки матки. Более того, эту прививку сейча настоятельно рекомендуют делать девочкам-подросткам.
Прочитать ещё 2 ответа
Какие симптомы у рака матки?
Люблю котиков и путешествовать)
Основные симптомы рака матки на начальных стадиях это – нерегулярные кровянистые выделения не совпадающие с циклом, в постменопаузе у женщин могут появляются маточные кровотечения.
Более выраженные симптомы рака матки появляются на более поздних сроках заболевания. А именно длительные и сильные боли в низу живота, также может появиться частое болезненное мочеиспускание, запоры, боль при дефекации, слабость, вялость, тошнота, отсутствие аппетита, резкое снижение веса.
Прочитать ещё 3 ответа
Источник
По статистике, в более чем 99% случаев рак шейки матки сопровождается заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ), поэтому полезность вирусологических тестов при скрининге на этот рак изучалась в течение 20 лет. Результаты сравнивались с эффективностью наиболее распространенного на сегодняшний день в Европе метода — классического цитологического теста (liqiud-base цитология — LBC).
Выявление ДНК папилломавируса, включая цитологию или без нее, эффективно для определения предраковых состояний шейки матки в первой линии скрининга. Об этом говорят многие опытные гинекологи, практикующие в этой области. Но у некоторых врачей остаются сомнения, должен ли тест на ВПЧ полностью заменить цитологическое исследование, и как часто он должен проводиться.
Результаты исследований HPV FOCAL
Следуя советам американских научных обществ, группа ученых из Канады (Британская Колумбия) провела в рамках официальной программы скрининга рака шейки матки спланированное рандомизированное исследование HPV FOCAL (скрининг вируса папилломы человека и рака шейки матки). В нем приняли участие более 19 тыс. женщин среднего возраста.
Главными условиями участия респонденток, было отсутствие у них на момент эксперимента цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN, CIN 2+, CIN 3+) и инвазивного рака. Исследование проводилось в 2008-2012 годах, наблюдение за женщинами продолжалось до 2016 года.
9,5 тыс. женщин прошли тесты на ВПЧ, остальная часть пациенток стала контрольной группой — им проводили только цитологический анализ.
- После определения ВПЧ в первой группе, женщинам, у которых не был обнаружен вирус, повторили контрольный анализ через 4 года.
- Контрольная группа прошла однослойную цитологию (LBC). Тех, у кого изначально был отрицательный результат, также еще раз проверили через 4 года.
Повторные проверки в обеих группах проводились одновременно двумя тестами — у женщин брали анализы на ВПЧ и цитологию. Конечной точкой исследования была кумулятивная заболеваемость начальной стадией CIN и более выраженными поражениями (CIN2+, CIN3+) после 48 месяцев наблюдения.
Было обнаружено, что после 48 месяцев наблюдения в первой группе по сравнению с контрольной группой:
- CIN 3+ обнаруживался значительно реже: 2,3/1000 против 5,5/1000.
- CIN 2+: 5,0/1000 против 10,6/1000.
| Показатель | 1 группа (анализ ВПЧ) | Контрольная группа (цитология) | |
| CIN 3 | Частота | 2,3 / 1000 | 5,5 / 1000 |
| Доверительный интервал (ДИ) | 95% — 1,5-3,5, р <0,001 | 95% — 4,2-7,2 | |
| CIN 2 | Частота | 5,0 / 1000 | 10,6 / 1000 |
| Доверительный интервал (ДИ) | 95% — 3,8-6,7, р <0,001 | 95% ДИ — 8,7-12,9 |
Кумулятивная частота CIN 3+ после 48 месяцев наблюдения была ниже у женщин с отрицательным результатом на ВПЧ, чем у женщин с нормальной цитологией.
Было также отмечено, что частота обращений к кольпоскопии после первого этапа скрининга была почти в два раза выше в первой группе, но в заключительном исследовании (через 48 месяцев) эти пропорции изменились.
Выводы
Ученые, основываясь на результатах обследования, утверждают, что использование в качестве первичного скринингового теста анализа на ВПЧ по сравнению с цитологией приводит к значительно более низкой вероятности возникновения CIN 3+ через 48 месяцев. Это означает, что тест на ВПЧ по сравнению с цитологическим тестом обнаруживает предраковые состояния раньше и точнее.
Однако сами авторы считают, что полученные результаты еще не дают оснований полностью менять установленную схему процедуры первичного скрининга рака шейки матки, поскольку их исследование не дает ответа на два очень важных вопроса: как влияет диагностика только ВПЧ на отдаленные клинические результаты и какова рентабельность обеих методик относительно друг друга и результатов.
Специалисты подчеркивают, что независимо от эффективности скрининга, используемого при выявлении предраковых состояний (анализ на ВПЧ, LBC, тест по Папаниколау) и профилактических прививок, окончательный ожидаемый результат снижения смертности и заболеваемости раком шейки матки в первую очередь зависит от доступности этих методов для женщин (система здравоохранения, экономический статус и т. д.) и мотивации для проведения этих исследований.
Поделиться ссылкой:
Источник
Жидкостная цитология – современный метод определения раковых и предраковых состояний шейки матки. Это исследование широко применяется при диагностике различных патологических процессов шейки матки.
Жидкостная цитология
Результаты жидкостной цитологии в гинекологии позволяют определить имеющиеся заболевания и подобрать оптимальный вариант консервативного и хирургического лечения.
Как часто сдавать жидкостную цитологию
Это исследование рекомендуется проходить всем женщинам даже при отсутствии симптомов неблагополучия со стороны половой системы. Диагностика проводится с 21 года или через 3 года после начала половой жизни.
Периодичность прохождения жидкостной цитологии зависит от возраста пациентки:
- До 29 лет исследование проводится раз в 3 года.
- С 30 до 69 лет – ежегодно. В случае, если в течение 3 лет подряд в мазках не было выявлено никаких патологических процессов, в следующий раз жидкостная цитология проводится через 3 года.
- Женщинам старше 70 лет, не имеющим жалоб на состояние половой системы, такой анализ не обязателен. Однако пациенткам, перенесшим рак или предрак шейки матки и страдающим папилломавирусной инфекцией, следует проходить такое обследование в любом возрасте вне зависимости от наличия неблагоприятных симптомов.
- Внепланово анализ сдается при появлении обильных выделений, особенно с примесью крови и гноя, а также кровотечений, возникающих после полового контакта.
Рекомендуется пройти такое исследование на этапе планирования беременности, чтобы заблаговременно вылечить имеющуюся патологию.
Как подготовиться к жидкостной цитологии
- За сутки до взятия материала нужно исключить половые контакты.
- За 3 дня прекращается введение вагинальных лекарственных препаратов и спринцевание.
Другой подготовки к взятию мазка не требуется. Перед посещением врача достаточно простых гигиенических процедур.
На какой день надо сдавать жидкостную цитологию
Во время критических дней материал для обследования не берется. Анализ необходимо сдать не раньше 5 дня менструального цикла и не позже чем за 5 дней до начала следующего менструального кровотечения.
Как берется образец на жидкостную цитологию
Материалом для проведения анализа служат образцы слизистой, взятые с шейки. Для их забора используется специальная щеточка, конструкция которой позволяет захватить образцы слизистой с наружной поверхности шейки (эктоцервикса) и из цервикального канала (эндоцервикса).
Брать клетки слизистой для проведения жидкостной цитологии не больно. Иногда после процедуры могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, продолжающиеся несколько часов и самостоятельно проходящие.
Жидкостная цитология отличается от обычной методом приготовления препарата:
- При традиционном анализе взятый мазок переносится на сухое стекло, а затем высушивается. Окраска образца проводится вручную. Поэтому мазок часто окрашивается неравномерно, а результат может исказиться за счет примеси крови, гноя, белковых соединений.
- При взятии жидкостной цитологии материал помещается в контейнер со специальной консервирующей жидкостью. Приготовление препарата и его окраска при жидкостной цитологии делается автоматически в лаборатории.
После забора материала проводится клеточное обогащение образца. Содержимое контейнера перемешивают и помещают в центрифугу. При этом клетки разделяются на слои. Элементы крови, белок, разрушенные клеточные структуры остаются вверху, и их можно легко слить. Внизу остаётся чистый образец, идеально подходящий для анализа.
Нижний клеточный слой переносится на предметное стекло и окрашивается. Специальный аппарат, с помощью которого делают жидкостную цитологию, проводит контроль качества образцов, отсеивая неправильно приготовленные, неинформативные и не подходящие для диагностики.
После этого окрашенные мазки прогоняют через анализатор – прибор, который отмечает подозрительные стекла, требующие пересмотра специалистом-цитологом. Сочетание двух видов контроля – аппаратного и врачебного – позволяет максимально увеличить точность исследования.
Помимо анализа жидкостной цитологии шейки матки на рак и предрак, полученный образец можно проанализировать на другие показатели:
- Наличие вируса папилломы человека, провоцирующего дисплазию (предрак) и онкологические поражения шейки матки. Такое обследование называется ВПЧ-тестом.
- Наличие онкобелка P16ink4a, обнаружение которого указывает на высокий риск злокачественной трансформации очага на шейке матки.
Преимущества жидкостной цитологии
- Возможность получения высококачественного биоматериала. Для транспортировки и хранения образцов используются специальные контейнеры, а система обогащения способствует тщательной очистке клеток слизистой от примесей.
- Максимальная сохранность материала – жидкостная цитология позволяет наиболее полно сохранить молекулярно-биологические свойства образцов.
- Низкая вероятность ошибки – в контейнер с раствором попадает весь эпителиально-клеточный материал. Поэтому врач не пропустит раковые или предраковые клетки, даже если они находятся в небольшом количестве.
- Минимальное число ложноположительных результатов и высокая точность исследования. Методика выявляет рак шейки матки в 100% случаях, а различные степени дисплазии (предрака) – в 98% случаев.
- Длительные сроки хранения образцов, помещенных в специальные стабилизирующие растворы.
- Возможность быстрого получения результата, достигаемого частичной автоматизацией исследования. Жидкостная цитология делается по времени не более одного рабочего дня.
Как расшифровать жидкостную цитологию
- NILM – отсутствие предраковых и злокачественных патологий. В образце обнаруживаются только клетки многослойного эпителия, покрывающего шейку матки, и цилиндрического, находящегося в цервикальном канале. В мазке также присутствует здоровая флора половых путей. Этот результат считается нормой.
- ASC-US – обнаружены клетки эпителия, имеющие сомнительную структуру и происхождение, возможно, потенциально злокачественные. Такой женщине назначается дополнительное обследование.
- LSIL – слабая степень дисплазии. В этом случае диспластические процессы не проникли глубоко в слизистую. Такая картина жидкостной цитологии цервикального канала соответствует первой степени дисплазии – CIN I – и появляется при начавшемся предраковом перерождении.
- HSIL – более тяжёлая вторая-третья степень дисплазии (CIN II, CIN III), при которой предраковые изменения уже глубоко проникли внутрь слизистой.
- AIS – аденокарцинома in situ (рак на месте) – начальная стадия рака, при которой он ещё не вышел за границы слизистой оболочки и не распространился на остальные ткани.
Классификация результатов жидкостной цитологии
- Первый класс – клетки не изменены, имеют правильную форму и размеры. Такой итог жидкостной цитологии считается нормой.
- Вторая – цитологическая картина соответствует воспалительному или инфекционному процессу. В этом случае женщине нужно сдать мазок на флору и пройти кольпоскопию – осмотр слизистой шейки матки с помощью прибора-кольпоскопа.
- Третий класс – строение и форма клеток изменены. Их количество небольшое. Такой женщине нужно будет через некоторое время сделать повторную жидкостную цитологию шейки матки, чтобы исключить развитие предрака и рака.
- Четвёртый класс – в мазке обнаруживается большое количество диспластических, неправильно развитых клеток. При таком результате жидкостной цитологии женщине назначается биопсия – взятие с измененных участков шейки образцов на гистологическое (клеточное) исследование, подтверждающее или исключающее раковую опухоль.
- Пятый класс – обнаруживаются предраковые и злокачественные клетки. Такая картина соответствует различным формам рака шейки матки.
В результатах анализа также указываются данные об имеющейся патогенной микрофлоре. Это дает возможность выявить различные инфекции.
Пройти исследование жидкостной цитологии можно в «Университетской клинике», где имеется всё необходимое оборудование для проведения такого анализа. Врачи расшифруют данные и назначат лечение выявленных заболеваний.
Источник