Как беременеть с впч
Вирус папилломы человека (или ВПЧ) — вирус, поражающий в первую очередь область половых органов. Существует более 100 различных типов ВПЧ (из них около 13 штаммов способны вызвать рак). Конкретно два штамма ВПЧ (16 и 18) отвечают за 70 % случаев рака шейки матки во всем мире.[1] В большинстве случаев наш организм сам успешно борется с ВПЧ благодаря иммунной системе, но у некоторых людей могут возникнуть осложнения (например, генитальные бородавки или рак), если не провести лечение должным образом.[2] Если вы планируете беременность и знаете, что у вас есть ВПЧ, скорее всего, вас интересует, как успешно забеременеть, не передав вирус ребенку. Наличие ВПЧ обычно не влияет на способность женщины забеременеть, безопасно выносить и родить здорового ребенка.[3]
Обеспечьте безопасное течение беременности
1
Пройдите скрининговое обследование на наличие онкологии. Если вы беременны, и вы знаете, что у вас ВПЧ, на протяжении всей беременности нужно регулярно проходить скрининговое обследование на наличие рака шейки матки. Это поможет предотвратить риск осложнений, которые могут возникнуть впоследствии.[4]
2
Проведите симптоматическое лечение. Многие беременные женщины с генитальными кондиломами, вызванными ВПЧ, обнаруживают, что со временем эти кондиломы (бородавки) в течение беременности увеличиваются в размере и распространяются на близлежащие области.[5] Поэтому во избежание осложнений во время беременности важно предотвратить ухудшение ситуации и резкие вспышки вируса.
- Поговорите с врачом-гинекологом об оптимальном способе лечения кондилом во время беременности.[6]
- Некоторые врачи-гинекологи рекомендуют начать лечение кондилом после родов. Решение по поводу лечения, скорее всего, будет зависеть от того, насколько масштабны эти кондиломы, а также от степени риска осложнений во время родов.[7]
3
Узнайте, насколько велик риск осложнений. В некоторых случаях генитальные бородавки, вызванные ВПЧ, могут стать достаточно большими, кроме того, они могут распространиться на близлежащие области и даже блокировать родовые пути. В этом случае для безопасных родов может потребоваться кесарево сечение.[8]
- Поговорите с врачом-гинекологом о риске родовых осложнений, вызванных генитальными бородавками, и при необходимости составьте вместе с врачом план подготовки к кесареву сечению.
Лечение и предупреждение ВПЧ
1
Имейте в виду, что ваш малыш в безопасности. Наличие в вашем организме ВПЧ не вызывает осложнений у ребенка.
- Во время родов есть риск заразить ребенка ВПЧ через родовые пути матери, и такое заражение может грозить проблемами с дыхательной системой или наличием генитальных кондилом у малыша.[9] Однако, стоит отметить, что подобное происходит в очень редких случаях.[10]
- Даже если ВПЧ передается ребенку, в будущем ребенок сможет бороться с симптомами ВПЧ (силами собственной иммунной системы или с помощью медицинского вмешательства).[11]
2
Пройдите вакцинацию. Было доказано, что прививание детей (мальчиков и девочек) в возрасте 11–12 лет позволяет предотвратить заражение ВПЧ, а также защищает от осложнений (включая генитальные кондиломы).
- Девочкам в возрасте 11–12 лет предлагается пройти вакцинацию для профилактики форм ВПЧ, которые способны вызвать рак шейки матки (вакцины Церварикс и Гардасил). Эти вакцины также предотвращают появление генитальных бородавок и анального, вагинального или вульварного рака.
- У девушек в возрасте до 26 лет также есть возможность пройти вакцинацию (вакцинами Церварикс и Гардасил), если они не были вакцинированы в детстве.
- Мальчикам в возрасте 11–12 лет рекомендуется пройти вакцинацию (вакциной Гардасил) для профилактики генитальных кондилом и рака заднего прохода. У молодых людей в возрасте до 26 лет также есть возможность пройти вакцинацию, если они не прошли ее в детстве.
- Вакцины не используются для лечения ВПЧ после заражения. Вакцины также не используются для профилактики рака после того, как человек уже заразился ВПЧ. Вакцинирование эффективно только для ВПЧ-отрицательных пациентов.[12]
3
Займитесь лечением ВПЧ. Обычно лечение включает удаление кондилом или применение противовирусных препаратов для лечения предраковых состояний.[13] Точный курс лечения будет варьироваться в зависимости от состояния здоровья человека и от рекомендаций врача.[14] .
- Лечение генитальных кондилом на дому включает в себя применение следующих лекарственных препаратов: “Подофилокс” (также выпускается под названием “Подофиллин”; форма выпуска: порошок; продается в Европе, в Россию поставляется в единичных количествах), “Вартек” (форма выпуска: крем; продается в Европе, в Россию оптом не поставляется) и “Кондилин” (форма выпуска: раствор, цена в аптеках России — 500–800 рублей за флакон) и “Алдара” (Имиквимод) (выпускается в Индии и Европе; в России его можно купить только в интернет-аптеках и под заказ от производителя). Эти препараты отпускаются по рецепту, они применяются непосредственно на пораженный участок для устранения генитальных кондилом.[15]
- Врач может назначить вам криотерапию (замораживание бородавок) каждые 1–2 недели по мере необходимости.[16]
- Врач может назначить одно из вышеперечисленных лекарственных средств каждые 1–2 недели по мере необходимости.[17]
- Также врач может назначить каждые 1–2 недели использование трихлоруксусной или бихлоруксусной кислоты.[18]
- Врач может порекомендовать вам хирургическое лечение. Не пытайтесь удалить бородавки хирургическим путем в домашних условиях![19]
Осложнения ВПЧ
1
Научитесь распознавать симптомы генитальных бородавок. Генитальные кондиломы — распространенное осложнение ВПЧ, хотя заражение ВПЧ далеко не всегда ведет к появлению генитальных кондилом.[20]
- Согласно проведенным исследованиям, В Российской Федерации признаки ВПЧ-инфекции выявляются у 15–34 % женщин общей популяции и у 44,9 % пациенток, обследуемых на наличие заболеваний, передающихся половым путем..[21]
- Генитальные бородавки могут проявиться в виде небольших возвышений или группы «шишек». Генитальные кондиломы бывают разных размеров и форм. Они могут быть маленькими и большими, приподнятыми над кожей и плоскими, могут быть комковатыми или походить на соцветие цветной капусты.[22]
- Если не лечить кондиломы, они могут исчезнуть сами по себе, могут остаться в том же состоянии, а могут распространяться и расти.[23]
- Генитальные кондиломы, которые распространяются и растут в течение беременности, могут закрыть родовые пути, вызвав осложнения во время беременности.[24]
2
Узнайте больше о раке шейки матки. Рак шейки матки — вторая наиболее распространенная форма рака у женщин, живущих в недостаточно развитых регионах мира. В 2012 году насчитывалось около 270 тысяч смертей во всем мире, причиной которых стал этот вид онкологии.[25]
- Обычно рак шейки матки не проявляется заметными клиническими симптомами, пока не достигает той стадии, когда может угрожать жизни и трудно поддается лечению.[26]
- Регулярно проходите обследование (мазок Папаниколау), которое поможет выявить и вылечить рак шейки матки прежде, чем он начнет угрожать вашей жизни. Регулярные осмотры и обследование (мазок Папаниколау) — самый эффективный способ выявления и профилактики рака шейки матки.[27]
3
Есть и другие онкологические риски. Хотя рак шейки матки является самым серьезным осложнением, связанным с заражением ВПЧ, этот вирус связывают с многочисленными видами онкологии, которые могут затронуть как мужчин, так и женщин во всем мире.
- Рак вульвы поражает наружную часть женских половых органов, часто он бывает вызван ВПЧ; почти семь из десяти случаев рака вульвы и практически все случаи предраковых состояний вульвы связаны с заражением ВПЧ. Регулярные медицинские осмотры врача-гинеколога — лучший способ вовремя выявить рак вульвы.[28]
- Вагинальный рак в семи из десяти случаев (и более) связан с заражением ВПЧ. То же обследование (мазок Папаниколау), которое используется для выявления рака шейки матки, иногда также проводится для выявления рака влагалища и предраковых состояний.[29]
- Рак полового члена может развиться у мужчин, зараженных ВПЧ. Фактически примерно шесть из десяти случаев развития рака полового члена связаны с заражением ВПЧ. В настоящее время нет скрининговые обследования для выявления рака полового члена на ранних стадиях, поэтому многие случаи остаются не выявленными до поздних стадий.[30]
- Анальный рак (плоскоклеточный рак ануса) у мужчин и женщин почти во всех случаях связан с заражением ВПЧ. Лучший способ обнаружить анальный рак — это пройти цитологический тест (то есть Пап-мазок) на наличие рака заднего прохода. Это обследование проводят лицам, которые подвержены высокому риску развития рака (например, пациентам с нарушениями иммунной системы пациентам, перенесшим трансплантацию органов).[31]
- Рак слизистой полости рта и глотки в семи случаях из десяти связан с заражением ВПЧ (рак задней стенки глотки, языка и миндалин). Рак слизистой глотки и полости рта (он же орофарингеальный рак) в настоящее время (на май 2018 года) невозможно выявить с помощью скринингового обследования на ранних стадиях.[32]
Советы
- Ежегодное обследование (Пап-мазок) направлено на выявление патологических клеток в стенке шейки матки, а также на предотвращение развития заболевания. Помните, что вагинальный рак и рак вульвы могут быть результатом заражения ВПЧ.
- Вы можете быть носителем ВПЧ, даже не зная об этом. У многих людей ВПЧ не проявляется никакими симптомами в течение многих лет, но при этом они являются носителями ВПЧ.
- Поговорите с врачом-гинекологом о риске осложнений ВПЧ во время беременности.
Предупреждения
- Никогда не оставляйте без надлежащего лечения предраковое состояние, иначе оно может трансформироваться в рак.
- Имейте в виду, что нет скринингового обследования для выявления ВПЧ у мужчин, а этот вирус очень заразный.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 19 201 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
С вирусом папилломы человека сталкиваются (иногда не зная об этом) 70% женщин. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли забеременеть при ВПЧ, интересен многим парам. Подавляющее большинство инфицированных девушек успешно беременеет и самостоятельно рожает. Можно предположить, что возбудитель совершенно не опасен для женщины и ее будущего ребенка. Однако некоторые типы ВПЧ могут нанести серьезный вред малышу. Они требуют обязательного лечения еще на этапе планирования.
Чем опасен вирус
Вирус папилломы человека – недуг, насчитывающий порядка 200 штаммов возбудителей. Из них досконально изучено всего около 80. Патология передается преимущественно при половом контакте, но случается бытовое инфицирование. Большая часть возбудителей никак себя не проявляет. Но есть отдельные штаммы ВПЧ, которые представляет опасность для женщин.
Поражая ткани шейки матки, возбудитель вызывает неестественное клеточное деление. Это приводит к увеличению вероятности развития онкологического процесса. Не все штаммы несут столь серьезную угрозу для здоровья и жизни женщины. Некоторые возбудители присутствуют в организме длительное время в латентной форме и не дают о себе знать. Мало определить, что ВПЧ присутствует у женщины. Более важно установить тип возбудителя патологии.
Заболевание протекает в скрытой или обостренной форме. Последняя возникает при снижении резистентности организма. Острая форма ВПЧ сопровождается образованием папиллом.
Кондиломы, именуемые остроконечными папилломами, представляют опасность и нередко становятся признаком вируса со склонностью к малигнизации: ВПЧ 16 и 18. Возбудителями рака также считают штаммы: 31, 35, 52, 59, 82 и некоторые другие. К неонкогенным типам относят ВПЧ 6 и 11.
Можно ли забеременеть с ВПЧ
Планирование беременности и ВПЧ не считаются взаимоисключающими понятиями. Женщины нередко уже находятся в интересном положении, когда узнают о присутствии инфекции в организме. Точно так пациентки, зная о заболевании, могут успешно планировать зачатие. ВПЧ на зачатие никак не влияет – не нарушает функцию яичников, матки и, как правило, не является причиной бесплодия.
Проблемы с планированием могут возникнуть в результате последствий патологии: болезней шейки матки, образования антиспермальных тел, воспаления функционального слоя детородного органа, рака.
Не может не радовать тот факт, что с развитием возможностей медицины все больше пар предпочитают обследоваться перед планированием. Если во время диагностики у женщины обнаружили в активной форме ВПЧ, и планирование беременности следует отложить. Придется сдать анализ на цитологию, чтобы исключить присутствие атипичных клеток на шейке матки. При необходимости врач назначит терапию, подавляющую активность вируса. После проведенного курса можно оценить состояние здоровья пациентки и решить, можно ли беременеть.
Следует отметить, что полностью избавиться от возбудителя не представляется возможным. Противовирусная терапия позволяет снизить концентрацию вируса, предотвратить появление опухолевых новообразований.
Если забеременеть с ВПЧ в латентной форме, то на любом сроке возбудитель может «проснуться». Причиной повышения концентрации вирусных частиц становится снижение иммунной защиты. Поэтому инфицированная будущая мама должна в течение всего срока планирования и дальнейшего гестационного периода находиться под наблюдением медиков.
Комментарий акушера-гинеколога: от кондилом перед зачатием надо избавиться
Мнение акушера-гинеколога Анны Созиновой:
– Наличие в женском организме ВПЧ не является противопоказанием к беременности и не требует ее немедленного прерывания. Известно около 100 типов ВПЧ, к онкогенным относятся ВПЧ 16 и 18 типов. Сам по себе вирус не влияет на репродуктивную способность женщины, то есть не поражает придатки и матку, поэтому забеременеть с ВПЧ вполне реально.
Но шансы на зачатие существенно снижаются при массивном образовании кондилом на вульве, во влагалище и, особенно в районе шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. Кроме того, наличие вируса в организме женщины ослабляет защитные силы, и он становится подверженным различным инфекционным болезням, которые снижают вероятность успешного оплодотворения и развития беременности.
Также возникновение кондилом на слизистой влагалища и шейки вызывает изменение цервикальной слизи, она становится гуще, что препятствует проникновению не только вируса, но и сперматозоидов в полость матки.
Еще одной причиной снижения шансов на беременность служит так называемое перепрограммирование иммунитета женщины, при котором сперматозоиды партнера начнут восприниматься организмом как чужеродные агенты и уничтожаться (иммунологическое бесплодие).
Поэтому наступление беременности следует планировать. Обнаружение ВПЧ при отсутствии внешних проявлений (кондилом) и изменений в мазке на цитологию лечение перед наступлением беременности не проводится.
Если же имеются кондиломатоз и/или дисплазия шейки матки, назначается терапия иммуномодулирующими и противовирусными препаратами, а разрастания ликвидируются хирургическим путем, криодеструкцией, лазером или прижиганием химическими препаратами.
Если при планировании ВПЧ обнаружен у партнера
ВПЧ у мужчин обнаруживается ничуть не реже, чем у женщин. Штаммы, выявленные на этапе планирования у одного партнера, вероятно, присутствуют и у другого. Для инфицирования вирусом папилломы человека достаточно одного полового контакта без барьерной контрацепции.
Если диагностика показывает высокую концентрацию вирусных частиц у мужчины и низкую у женщины, можно не беспокоиться и планировать зачатие. Такое состояние свидетельствует о том, что иммунитет будущей мамы более сильный, чем у ее партнера, и может подавить активность возбудителя.
Врачи говорят о том, что присутствие вируса папилломы человека в организме мужчины не входит в перечень противопоказаний к беременности.
Угрожает ли вирус плоду
Серьезную угрозу для плода вирусная инфекция представляет, если поражает трофобласт – участок, с помощью которого эмбрион контактирует с поверхностью матки. Из-за этого в подавляющем большинстве случаев происходит самостоятельное прерывание на ранних сроках. Иногда женщина может даже не знать о том, что была беременна. Поэтому пациенткам с привычным невынашиванием в обязательный перечень обследований включают анализ на ВПЧ нескольких видов. Инфекция, сопровождающаяся появлением кондилом с папилломами – опасное заболевание для женщин в положении.
Как показывает практика, внутриутробное заражение практически исключено, однако возбудитель влияет на иммунный статус. Снижение резистентности организма приводит к инфекционным заболеваниям, которые могут негативно сказаться на течении беременности.
Заражение новорожденного может случиться во время его прохождения по родовым путям. Если поражена шейка матки, на ней присутствуют возбудители патологии, то они с легкостью перемещаются на кожу, слизистые малыша. Поэтому перед родами женщине назначают диагностику: кольпоскопию, мазок на цитологию.
Обнаружение вируса папилломы человека не является противопоказанием для естественных родов, если нет сопутствующих заболеваний. Даже когда концентрация возбудителя высокая, женщина может рожать самостоятельно. Противовирусное лечение, как правило, не назначается, так как лекарственные средства от ВПЧ могут нанести вред формирующему и растущему эмбриону.
Кесарево сечение при вирусе папилломы человека рекомендуется, если есть серьезный риск для ребенка, а половые пути женщины поражены атипичными клетками. Неоплазия шейки матки также является основанием для использования хирургического метода родоразрешения. Не известно, как могут повести себя пораженные ткани при естественном раскрытии наружного зева.
Лечение
Эффективные способы лечения папиллом включают в себя противовирусную и иммуномодулирующую терапию, подавляющую активность возбудителя и повышающую иммунитет. Также пациенткам назначаются биологические добавки, витаминные комплексы.
Современные методы удаления папиллом – лазер, обработка низкими температурами, прижигание – позволяют избавиться от последствий заболевания. При комплексном подходе результаты оправдывают ожидания.
Чтобы предотвратить негативное влияние вируса папилломы человека на будущего ребенка важно подавить активность возбудителя еще на этапе планирования. ВПЧ не является поводом для отказа от материнства. Женщины с таким диагнозом беременеют и рожают, даже при опасных штаммах вирусной инфекции.
Источник
Проблемы с зачатием присутствуют у многих пар. В таком случае обследуются оба партнера. Диагноз папилломатоз ставит в тупик. Чтобы узнать, можно ли беременеть при ВПЧ, как будут проходить роды и как обезопасить малыша от инфицирования, необходимо обратиться к опытному специалисту.
Влияние ВПЧ на планирование беременности
Инфицирование возбудителем происходит во время интимной близости, при нарушении правил гигиены. Носителем вируса чаще является мужчина, но в силу особенностей иммунитета, внешние проявления – кондиломы или бородавки – у него могут отсутствовать.
Возбудитель воздействует на ДНК клеток кожных покровов, слизистых оболочек. При снижении иммунной защиты, процессы деления и отмирания клеток нарушаются и появляются вегетации. Инфекция не проникает и не поражает яичники, фаллопиевы трубы, не оказывает влияния на процессы формирования и отторжения маточного эпителия.
Беременность при подтвержденном диагнозе ВПЧ, включая высокоонкогенные разновидности, возможна.
Наличие возбудителя не является противопоказанием для зачатия ребенка, поводом для аборта. ВПЧ не проникает в плаценту и не оказывает мутагенного, тератогенного действия на плод.
При выявленной дисплазии шейки матки, наличии атипичных клеток на фоне ВПЧ, врач будет рекомендовать отказаться от половой жизни и планирования беременности на весь период лечения.
Помешает ли ВПЧ забеременеть
Наличие папилломавирусной инфекции не оказывает влияния на возможность зачатия и нормального течения беременности.
На фоне инфицирования снижается местная иммунная защита. Возможно развитие дисбактериоза, воспалительных процессов в репродуктивной сфере, микоза во влагалище. Вероятность забеременеть с вирусом папилломы человека снижается.
При активном течении папилломатоза с появлением вегетаций на внешних половых органах вопрос о возможной беременности не стоит. Процесс сопровождается неприятной симптоматикой, болями при половом акте, зудом, снижением секреторной функции слизистой оболочки, что делает затруднительным проведение полового акта.
Современные методики лечения ВПЧ подразумевают назначение противовирусных препаратов общесистемного и местного действия в форме суппозиториев, спреев, мазей. Образования удаляют при помощи малоинвазивных методик. На время лечения половая жизнь запрещена. Забеременеть естественным путем получится только после окончания срока реабилитационного периода и заживления тканей.
Можно ли делать ЭКО при ВПЧ
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Согласно протоколам ВОЗ, инфицирование папилломавирусом не является противопоказанием или препятствием к экстракорпоральному оплодотворению. Протокол подготовки к ЭКО включает в себя полное обследование пациентки. Проводится ПЦР-анализ отделяемого урогенитального тракта на наличие вирусов, бактериальных агентов, ЗППП. При выявлении факта инфицирования, определения вирусной нагрузки при высокоонкогенном штамме вопрос о целесообразности стимуляции яичников решается гинекологом совместно с пациенткой. При отсутствии признаков дисплазии или эрозии шейки матки, отрицательном анализе на атипичные клетки и без вегетаций на половых органах, шейке матки, ВПЧ и проведение ЭКО – совместимые понятия.
Беременность является провоцирующим факторов для активизации папилломавируса. На фоне гормонального дисбаланса, заболевание может прогрессировать, появятся вегетации. Лечить инфекцию и удалять образования при онкогенном типе возбудителя в гестационном периоде проблематично. Врач предложит пройти превентивный курс противовирусной терапии, начать подготовку к ЭКО по выбранному протоколу.
Если ПЦР-анализ подтвердил инфицирование, обнаружены вегетации на шейке матки, стенках влагалища, вульве, перианальной складке, то стимуляция яичников, экстракорпоральное оплодотворение не проводится.
Следует пройти курс противовирусной терапии, избавиться от вегетаций, провести контрольное обследование после лечения. Только потом решать вопросы об имплантации эмбрионов в матку.
Как предотвратить осложнения ВПЧ при беременности
В настоящее время разработаны протоколы ведения беременных женщин с диагнозом папилломатоз различной степени онкогенности. Позволяет снизить риск самопроизвольного выкидыша, гибели плода на различных сроках гестации, инфицирования младенца во время родов. Женщина должна соблюдать все рекомендации врача. Возможно, посещать гинеколога придется чаще, чем показано для здоровой пациентки.
Ведение беременных с ВПЧ предусматривает:
- При спокойном течении беременности, без признаков появления вегетаций показано динамическое наблюдение. Возбудитель снижает местную иммунную защиту, возможно развитие кандидоза или дисбактериоза влагалища. Показано лечение препаратами, разрешенными в гестационном периоде.
- При появлении разрастаний на слизистой оболочке влагалища, вульве, медикаментозное лечение не проводится. Беременность является противопоказанием к назначению противовирусных препаратов. Исключение составляют лекарственные формы для местной санации влагалища. Препарат выбора – Эпиген-спрей. Рекомендовано кесарево сечение, существует риск заражения младенца во время прохождения родовых путей.
При выявлении признаков дисплазии шейки матки вне беременности показана конизация органа. Диагностическое и лечебное мероприятие проводится при помощи диатермоэлектрокоагулятора. Процедура инвазивная, проводится только на базе хирургического отделения гинекологии. Существует риск развития кровотечения.
Меры защиты ребенка от вируса при беременности
Специализированные мероприятия по защите ребенка во время гестационного периода не проводятся, ВПЧ в кровь никогда не попадает.
Женщина должна выполнять ряд правил:
- убрать избыточные реакции и быть спокойной, даже онкогенный вид ВПЧ не означает диагноз рак;
- выполнять все рекомендации врача;
- пройти курс лечения по рекомендации гинеколога;
- удалить образования до родов;
- уговорить партнера пройти обследование и лечение;
- по показаниям выбрать хирургический метод родоразрешения, чтобы предотвратить передачу возбудителя ребенку.
Повлияет ли ВПЧ на зачатие ребенка? Вирус не подавляет фертильность, забеременеть на фоне кондиломатоза возможно. Влияние папилломавируса – местное снижение иммунитета и развитие дисбактериоза влагалища.
Инфицирование папилломавирусом не является причиной для отказа от радостей материнства даже при высокоонкогенном типе возбудителя. Пройдите комплексное обследование, курс лечения на этапе планирования беременности и рожайте желанного ребенка. Если же факт инфицирования обнаружен уже в гестационном периоде, то выполняйте все рекомендации гинеколога и ждите появления на свет малыша в установленные природой сроки.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник