К кому идти с меланомой

Родинками (невусами) называются доброкачественные пигментированные образования на коже. Они не представляют опасности для здоровья, однако в определенных условиях они могут трансформироваться в злокачественные новообразования (меланому). По этой причине многие люди беспокоятся по поводу родинок и желают их удалить.

Когда стоит посетить специалиста?

Врача следует посетить при изменении формы, цвета, размера родинки, а также в случае появления дискомфорта и болезненности в месте локализации образования. Врач по родинкам (чаще всего это онколог) может достоверно определить характер новообразования и, при необходимости, назначит соответствующее лечение.

Причины возникновения родинок

Часть родинок являются врожденными. Они формируются в связи с локальными нарушениями деления клеток кожи в период внутриутробного развития плода, а проявляются уже по мере роста ребенка. Локализация и размеры некоторых невусов могут передаваться по наследству.

Основной фактор, который провоцирует появление новых родинок – длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Также часто отмечается образование невусов во время гормональных перестроек (половое созревание, беременность).

Симптомы перерождения

Врачи выделили основные признаки, которые могут свидетельствовать о злокачественном перерождении родинок. К ним относятся:

• Быстрое увеличение в размерах. Один из тревожных симптомов – несимметричный рост, который приводит к изменению формы невуса.
• Изменение цвета, а именно быстрое и неоднородное потемнение родинки.
• Появление боли, жжения в месте локализации образования.
• Возникновение изъязвлений, трещинок на поверхности родинки.
• Изменение окружающих тканей в виде припухлого красноватого венчика.

При обнаружении хотя бы одного из данных признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В течение короткого времени обычная родинка может переродиться в злокачественное новообразование кожи – меланому. Данная опухоль быстро метастазирует и имеет высокие показатели смертности.

Расположение родинки на участках кожи, которые постоянно подвергаются воздействию ультрафиолета (лицо, кисти) тоже является поводом для обращения к врачу. Интенсивное действие солнечных лучей является одним из основных пусковых механизмов злокачественного перерождения.

Травмирование невусов

Еще одним фактором, который может спровоцировать начало малигнизации, является травматизация родинки. Причем травмироваться образование может как в течение длительного времени, например, при постоянном трении или сдавливании одеждой, так и в результате более серьезного внешнего воздействия, например, при порезе родинки.

Если родинка была случайно повреждена, ее необходимо тщательно обработать дезинфицирующим раствором. В случае наличия кровотечения, его следует остановить с помощью стерильного бинта или марли. Травмированное образование в кратчайшие сроки должно быть осмотрено врачом с целью определения дальнейшего плана действий. Специалист может порекомендовать удалить оставшуюся часть родинки или в течение некоторого времени проходить плановые осмотры на предмет малигнизации.

К какому врачу обратиться по поводу родинки?

Имеется несколько врачебных специальностей, которые занимаются лечением невусов: дерматолог, онколог, хирург. Также существует отдельный врач по новообразованиям на коже – онкодерматолог.

Поход к дерматологу

Дерматолог – это первый врач, к которому стоит обратиться по поводу родинки. Именно этот специалист способен в большинстве случаев по результатам осмотра и дерматоскопии исключить злокачественный процесс.

Зачем идти к хирургу?

Если родинка оказалась доброкачественной, но постоянно подвергается трению или давлению, то она может быть удалена врачом-хирургом. К пластическому хирургу можно обратиться при наличии такой эстетической проблемы, как родинка на лице или на других видимых участках кожи. Для таких невусов, если они не вызывают вопросов относительно своей доброкачественности, рекомендуется удаление с применением лазера.

Когда нужно обратиться к онкологу?

При наличии родинки с признаками злокачественного перерождения, можно сразу обратиться к онкологу. Врач этой специальности обладает необходимыми знаниями и навыками для хирургического лечения меланомы и других злокачественных опухолей кожи. Чем раньше будет обнаружен рак, тем более благоприятным будет дальнейший прогноз.

Можно ли решить проблему у косметолога?

Удаление родинок в косметологических салонах и кабинетах возможно только врачом-косметологом, который имеет высшее медицинское образование. Существует несколько способов удаления доброкачественного образования на коже: лазерный метод, криодеструкция, электрокоагуляция. Пациенту необходима консультация онколога перед тем, как произвести удаление невуса у косметолога, поскольку, например, после лазерного удаления утрачивается возможность гистологического исследования ткани.

Онколог-маммолог

Женщины, у которых на коже молочной железы имеются родинки с признаками возможного злокачественного процесса, должны быть осмотрены онкологом-маммологом. Врач этой специальности подбирает план лечения с учетом особенностей строения и функционирования молочных желез.

Диагностика

В процессе диагностики невусов врач пользуется как стандартными методами (сбор анамнеза, визуальный осмотр), так и методами инструментальной диагностики. Высокоинформативными в этом случае являются такие исследования, как дерматоскопия, биопсия и гистологический анализ родинки.

Дерматоскопия

Суть метода дерматоскопии заключается в осмотре кожи под увеличением. В процессе исследования, врачом оценивается цвет и структура эпидермиса, выявляются основные характеристики кожных высыпаний, осматривается эпидермо-дермальное соединение и сосочковый слой дермы.

Для выполнения исследования используется специальный прибор – дерматоскоп. Это приспособление может напоминать небольшую лупу (ручная дерматоскопия) или представлять собой специальный аппарат, который может быть снабжен функцией цифровой фотосъемки с возможностью последующего подробного, вплоть до компьютеризированного, анализа различных кожных структур.

Метод дерматоскопии является простым и доступным, но в тоже время весьма информативным. Осмотр врачом родинок при помощи дерматоскопа значительно повышает шанс выявления злокачественных опухолей кожи, в первую очередь, меланомы.

Биопсия и гистология

Во время биопсии врач производит забор тканей с целью последующей гистологической диагностики. Процедура должна проводиться в условиях перевязочной или операционной с выполнением правил асептики и антисептики.

Возможные виды биопсии родинок:

• Эксцизионная, при которой полностью иссекается кожное образование в пределах здоровой кожи и мягких тканей.
• Инцизионная, во время которой удаляется часть родинки из середины с захватом интактной ткани.
• Кюретажная – материал получают при помощи кюретки в виде ложки или кольца.
• Пункционная – проводится с применением специального трубчатого ножа, который позволяет получить для исследования столбик ткани из эпидермиса, дермы и слоя подкожно-жировой клетчатки.

Гистологическое исследование подразумевает изучение полученного материала под микроскопом после его фиксации, заключения в парафиновый блок и окрашивания.

Проводится гистологическое исследование родинки в среднем 7-10 дней. Однако при подозрении врачом на наличие меланомы, может проводиться срочное исследование по ускоренной методике в течение нескольких часов. Оно менее точное, поэтому окончательный диагноз ставится позже.

Для тех, кто читает и ищет ответы по поведению больных меланомой или чего просто можно ожидать ссылка на тему моего супруга.
Я лично перевернула интернет в поисках различных историй, чтобы знать к чему готовиться и чего ожидать, но все краткие.

https://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=105362

Дополню, что мы провели ПЭТ КТ – ничего, кроме сторожевого лимфоузла +ЛУ в локтевой зоны не было обнаружено.
Через несколько месяцев, а точнее в феврале был запланирован осмотр с использованием МРТ всего тела. Выявлено было множество метастаз в разделе 7го позвоночника (прошу прощения за просторечие), назначили Лучевую терапию +Зомета каждые 28 дней.
В мае сделали Лучевое облучение свекрови на позвоночнике. С июня по октябрь было улучшение, никаких болей, хорошее самочувствие, даже поправилась
В конце октября начались жалобы на шум в ухе и боли в голове, проходили самостоятельно, т.к. “глотать таблетки” свекровь отказывалась. Состояние такое было примерно 1.5-2 недели. Провели МРТ всего тела.
Обнаружились метастазы везде!!! В брюшной полости множество, печени, надпочечники повреждены, в легких и самое сложное в лобных долях головного мозга были огромные опухоли с присутствием жидкости, которые по мнению всей больницы, где проводили лечение/проверки – несовместимы с жизнью.
В декабре провели 15 лучевых облучений. Свекрови было хорошо, ничего не болело, сопротивлялась уколам дексаметазона 12мг в сутки. Колоть прописали до “последнего момента”.
С 15 декабря по 20е марта все было хорошо, хороший аппетит, нет болей (отменяли на 3-4 дня пару раз дексаметазон), хорошая подвижность.
21 марта свекровь упала, положили ее в постель и более не разрешали вставать, водили в туалет.
23 марта случился первый приступ, который мы увидели, утром на завтрак посадили ее на кровать, она показалась тяжелой, голова была опущена, думали как обычно “разминка” чтобы в глазах не темнело.
Начали спрашивать все ли в порядке… Начало ее трясти, судороги, 10 минут. Скорая приехала быстро, как раз они вошли и приступ закончился. Свекровь не помнила что произошло и почему мы все в комнате, почему скорая приехала.
Далее все хуже и хуже.
Начала пить самостоятельно она Энап 5 мг, а ранее не могли ее все прошлые годы заставить его пить систематически, даже доводилось до скандалов в семье. Начала пить бесконтрольно Дексалгин саше, стали прятать лекарства, что вызвало у нее сильное возмущение.
Хочу отметить, что стул и мочеиспускание сохранилось в норме, но свекровь всеже настырно использовала упаковку глицериновых свечей за 3 дня. Мы не могли настойчиво с ней спорить и насильно все прятать, т.к. возникали у нее мини-приступы, глаза останавливались, смотрела в потолок, немело все тело, поэтому мы старались быть максимально мягкими в отношении.

Кормила сначала те, что ей хотелось с ложечки. Затем выразить мысли она не смогла. Три ложки еды и позывы рвотные, как будто забыла как глотать пищу.
Через пару дней не смогла свекровь пережевывать пищу. Начала давать ей детские пюрешки. Фруктовые ест, мясные нет, тоже 1-2 ложки. Воду пить не могла, купили поильник детский. 2 дня и затем забыла как им пользоваться.
Все эти дни не реагировала на шум, раздражители, не обращала внимание на внуков. Слух у нее сохранился. При длительном повторении вопроса, ответит, но ей неохота отвечать нам.
Сегодня 6 апреля, утром покармила 2мя ложками каши, она не поняла что надо делать, т.е. как глотать. Запить водой не смогла, воду из бутылки подношу ко рту, она придерживает рукой, наполняет рот, но вода вытекает
Забыла добавить, что после приступа отнялась правая рука и левая нога, вернее чувствительность есть, но воспользоваться ими не может. Поворачивать себя не позволяет, лежит только на спине, меняя положение ноги, которая подвижна. Периодически возникают у нее навязчивые идеи.
Когда интересуемся болит ли у нее что, почему стонет – не отвечает. Поэтому не можем определить нужен ли ей морфин или нет.

Добавлено через 46 секунд

Для тех, кто читает и ищет ответы по поведению больных меланомой или чего просто можно ожидать ссылка на тему моего супруга.
Я лично перевернула интернет в поисках различных историй, чтобы знать к чему готовиться и чего ожидать, но все краткие.

https://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=105362

Дополню, что мы провели ПЭТ КТ – ничего, кроме сторожевого лимфоузла +ЛУ в локтевой зоны не было обнаружено.
Через несколько месяцев, а точнее в феврале был запланирован осмотр с использованием МРТ всего тела. Выявлено было множество метастаз в разделе 7го позвоночника (прошу прощения за просторечие), назначили Лучевую терапию +Зомета каждые 28 дней.
В мае сделали Лучевое облучение свекрови на позвоночнике. С июня по октябрь было улучшение, никаких болей, хорошее самочувствие, даже поправилась
В конце октября начались жалобы на шум в ухе и боли в голове, проходили самостоятельно, т.к. “глотать таблетки” свекровь отказывалась. Состояние такое было примерно 1.5-2 недели. Провели МРТ всего тела.
Обнаружились метастазы везде!!! В брюшной полости множество, печени, надпочечники повреждены, в легких и самое сложное в лобных долях головного мозга были огромные опухоли с присутствием жидкости, которые по мнению всей больницы, где проводили лечение/проверки – несовместимы с жизнью.
В декабре провели 15 лучевых облучений. Свекрови было хорошо, ничего не болело, сопротивлялась уколам дексаметазона 12мг в сутки. Колоть прописали до “последнего момента”.
С 15 декабря по 20е марта все было хорошо, хороший аппетит, нет болей (отменяли на 3-4 дня пару раз дексаметазон), хорошая подвижность.
21 марта свекровь упала, положили ее в постель и более не разрешали вставать, водили в туалет.
23 марта случился первый приступ, который мы увидели, утром на завтрак посадили ее на кровать, она показалась тяжелой, голова была опущена, думали как обычно “разминка” чтобы в глазах не темнело.
Начали спрашивать все ли в порядке… Начало ее трясти, судороги, 10 минут. Скорая приехала быстро, как раз они вошли и приступ закончился. Свекровь не помнила что произошло и почему мы все в комнате, почему скорая приехала.
Далее все хуже и хуже.
Начала пить самостоятельно она Энап 5 мг, а ранее не могли ее все прошлые годы заставить его пить систематически, даже доводилось до скандалов в семье. Начала пить бесконтрольно Дексалгин саше, стали прятать лекарства, что вызвало у нее сильное возмущение.
Хочу отметить, что стул и мочеиспускание сохранилось в норме, но свекровь все же настырно использовала упаковку глицериновых свечей за 3 дня. Мы не могли настойчиво с ней спорить и насильно все прятать, т.к. возникали у нее мини-приступы, глаза останавливались, смотрела в потолок, немело все тело, поэтому мы старались быть максимально мягкими в отношении.

Кормила сначала те, что ей хотелось с ложечки. Затем выразить мысли она не смогла. Три ложки еды и позывы рвотные, как будто забыла как глотать пищу.
Через пару дней не смогла свекровь пережевывать пищу. Начала давать ей детские пюрешки. Фруктовые ест, мясные нет, тоже 1-2 ложки. Воду пить не могла, купили поильник детский. 2 дня и затем забыла как им пользоваться.
Все эти дни не реагировала на шум, раздражители, не обращала внимание на внуков. Слух у нее сохранился. При длительном повторении вопроса, ответит, но ей неохота отвечать нам.
Сегодня 6 апреля, утром покормила 2мя ложками каши, она не поняла что надо делать, т.е. как глотать. Запить водой не смогла, воду из бутылки подношу ко рту, она придерживает рукой, наполняет рот, но вода вытекает
Забыла добавить, что после приступа отнялась правая рука и левая нога, вернее чувствительность есть, но воспользоваться ими не может. Поворачивать себя не позволяет, лежит только на спине, меняя положение ноги, которая подвижна. Периодически возникают у нее навязчивые идеи.
Когда интересуемся болит ли у нее что, почему стонет – не отвечает. Поэтому не можем определить нужен ли ей морфин или нет.