Инновации в лечении меланомы
Новейшие разработки по лечению меланомы позволяют устранить эффективнее это ужасное заболевание. До недавних пор при метастазировании меланомы прогнозы для пациента были безрадостными. В последние годы массово использовали химиотерапию и лучевую терапию. Однако они настолько сильно ухудшают здоровье пациента, что длительность жизни удается продолжить максимум на 7 месяцев. Конечно, большинство скептически настроенных людей могут отметить, что при метастазах злокачественную опухоль не всегда удается устранить даже в ведущих клиниках мира. Но все же надежда есть всегда.
Новые разработки в области медицины
Современная медицина постоянно развивается и усовершенствует свои навыки в лечении онкологических заболеваний. Новейшие разработки по лечению меланомы способны уменьшить общее количество раковых клеток в опухоли и сделать ее более чувствительной к радио- и химиотерапии.
На последнем конгрессе американского общества клинической онкологии известные ученые заявили, что создали уникальный препарат, способный воздействовать не на опухоль в целом, а на генетическую мутацию, что происходит в здоровых клетках, превращая их в злокачественные. Новому препарату дали название Вемурафениб. В его тестировании пожелали участвовать 670 больных из разных стран и с различной степенью метастазирования. 84% пациентов, которые употребляли 2 раза в день новый препарат, спустя полгода остались в живых. В то время как люди с аналогичной стадией меланомы, употреблявшие препараты химиотерапии, умерли спустя 2 месяца. Подобные результаты считаются поразительным прорывом, ведь для больных раком дорога каждая минута, что уж говорить о подаренных 6 месяцах.
Моноклональные антитела
Еще 1 из новаторских методик является лечение меланомы моноклональными антителами. В лаборатории онкологических центров синтезируют определенный вид антител, которые распознают на поверхности опухоли соответствующие рецепторы, отвечающие за ее рост. Они связываются с этими рецепторами и начинают уничтожать патологические клетки.
Моноклональные антитела вводят больным пациентам с помощью внутривенного вливания.
Вместе с кровью они транспортируются по всем телу, убивая метастазы даже на фазе роста. Важно отметить, что моноклональными антителами можно транспортировать радиоактивные и токсические лекарственные препараты, так как они способны вступать в реакцию только с клетками опухоли, а на другие органы не воздействуют. Как утверждают врачи, объединив эти антитела с определенным видом лекарств, можно добиться высокой эффективности в лечении меланомы. На данный момент ведутся исследования, и вакцина находится на стадии разработки.
T-клеточная технология
Новой методикой лечения считается и TIL-технология, которая заключается в клеточной иммунотерапии. Суть методики состоит в извлечении лимфоцитов из самой опухоли. Именно эти лимфоциты оказывают губительное действие на патологические клетки. После того как клетку извлекли, ее копируют и запускают назад в кровь пациента. Копированные клетки начинают противостоять патогенным, и в результате замедляют рост опухоли или удаляют ее какую-то часть.
Экспериментальные способы лечения
Существует ряд технологий, которые не тестировали на живых существах, некоторые из них есть только в теории. Среди экспериментальных методик, что еще находятся в разработке, можно отметить такие новые виды лечения:
- Криоабляция – заключается в частичном замораживании зоны опухоли, вследствие которого образуется четкая некротическая зона. Это приводит к деструкции патологических клеток, и не дает им распространиться. В процессе нагноения тканей здоровые клетки организма вступают в противостояние с патологическими.
- Локальная гипертермия – принцип ее действия похож на криоабляцию, но на опухоль воздействуют не низкими, а высокими температурами. Пораженные ткани нагревают до таких температур, при которых они гибнут.
- Ангиостатические лекарства – это вид медикаментозных препаратов, которые препятствуют образованию внутри опухоли капилляров. Без них опухоль не может питаться и разрастаться дальше.
- Анаэробные бактерии. Нередко лекарствам трудно попасть в центральную часть опухоли. Данные бактерии призваны уничтожать патологические клетки именно в тех частях образования, куда не попадает химиотерапия.
- Нанотерапия – новейшая методика, она заключается во внедрении нанороботов в организм человека. Эти роботы должны или донести определенную дозу лекарств в опухоль или атаковать клетки опухоли. Наночастицы для роботов, как правило, изготавливают из кремния или золота, так как продукты их распада не вредят организму, а, напротив, укрепляют кости и нормализуют обмен веществ. Большинство ученых считает, что именно за нанотехнологиями будущее всемирной медицины. Как говорят исследования, микроскопические роботы дают поразительные результаты при внедрении лекарств в центр опухоли, и этим самым разрушая ее изнутри.
За последние пару лет человечество сделало огромный шаг вперед в лечении меланомы. Постоянно ведутся симпозиумы, на которых ведущие ученые мира делятся опытом, и пытаются разработать вакцину от раковых новообразований. С каждым годом появляется все больше новых методик, которые тестируют на людях. Они не всегда дают хороший результат, но все же лекарство изобретается методом проб и ошибок.
Источник
Лечение меланомы
Материал создан при поддержке Международного Медицинского центра (г. Хайфа, Израиль)
Благодаря бурному развитию новых медицинских технологий и прогрессивных методик лечения, в Израиле удалось добиться очень впечатляющих результатов в области терапии онкологических заболеваний.
Уже сегодня меланома даже в четвёртой, последней, стадии, успешно лечится в нашем медцентре.
Метастатическая меланома является последней стадией для этого вида рака кожи, при которой метастазы через лимфо- или кровоток могут поражать любые другие части тела, хотя чаще всего это бывают печень, мозг, легкие или кости.
Чтобы определить текущую стадию специалисты проводят полное обследование и сканируют организм с помощью метода позитронно-эмиссионной томографии.
В случае выявления меланомы с метастазами, которые начали распространяться по всему телу, важно проводить постоянный длительный курс терапии без перерывов, что в перспективе приводит, больше чем в половине случаев, к разрушению метастазов и положительным прогнозам в излечении болезни.
Еще 13-16 лет назад официальная медицинская статистика констатировала тот факт, что более 85 процентов больных, страдавших на тот момент от рака кожи, были отнесены к группе находящихся на этапе выздоровления. К такой группе причислялись пациенты, у которых в течение более чем 5 лет не было ни одного рецидива заболевания.
Столь высокий процент излечения рака с метастазами достигается с помощью метода иммунотерапии, основанного на применении современных биологических препаратов. Эта методика была адаптирована к лечению именно этого вида рака.
Применяемые эффективные лекарственные препараты восстанавливают и укрепляют защитные функции организма, побуждая иммунитет активно бороться с бурным ростом клеток метастазов рака.
Важной частью иммунотерапии является использование таких генетически модифицированных средств, как Интерлейкин-2 и Интерферон-Альфа.
К эффективным вариантам биологического лечения можно отнести также еще один вариант – Ипилимумаб. Его применение стимулирует лимфоциты для подавления развития клеток меланомы.
Осенью 2014 года одобрен новый вид иммунологического лечения, который получил название анти-PD-1. Этот метод являет собой разновидность терапии, которая прошла генетическую адаптацию для применения в лечении меланомы в любой стадии (с метастазами или без) с генной мутацией BRAF.
Основу лечения составляют лекарственные средства, созданные с использованием антител, блокирующих связь между белком PD-1 и его лигандами.
К ним можно отнести препараты “Пембролизумаб” и “Ниволумаб”. Они дают мощный стимул для активизации иммунитета в борьбе против развития меланомы в организме.
Использование подобных препаратов биологического лечения практически не имеет ярко-выраженных побочных эффектов, в отличие от использовавшейся в прежние годы химиотерапии.
Еще одной важной частью лечения метастатической меланомы является использование метода радиотерапии в тех областях организма, где происходит развитие злокачественной опухоли. В большинстве случаев лучевую терапию проводят курсом в 6 недель с параметрами излучения, подобранными под особенности развития заболевания у данного конкретного пациента.
Этот метод не особо влияет на скорость развития рака, в большей степени оказывая влияние на общую симптоматику и повышая качество жизни больного. Одним из примеров, когда радиотерапия оказывает значительную поддерживающую помощь в лечении меланомы – это уменьшение болей при метастазировании меланомы в кости.
Одним из последних достижений в лечении меланомы является адаптация и внедрение методики, которая носит название ТИЛ-иммунотерапия. Она нацелена на максимизацию защитных механизмов иммунитета больного для подавления и уничтожения раковых клеток.
Злокачественное новообразование удаляют с помощью оперативного хирургического вмешательства, затем в лабораторных условиях специалисты размножают и активируют его. После чего ее вводят в организм больного совместно с иммунологическим лечением (например, с использованием препарата Интерлейкин-2) или проведением химиотерапии.
Оперативное вмешательство. Этот способ обычно применяется в случаях незначительного количества метастазов и при двух условиях: они влияют на качество жизни пациента и можно выполнить их удаление хирургически.
При значительном метастазировании этот метод считается неэффективным и не применяется.
В тех случаях, когда метастазы рака кожи развиваются в ногах, может быть показан такой вариант лечения, как изолированная перфузия конечности.
Прежде его применяли совместно с химиотерапией, однако на сегодняшний день в основе метода перфузии лежит новый препарат TNF, в действительности являющийся веществом, которое секретируется иммунной системой организма.
Он обладает выраженным противоопухолевым эффектом. Лечение с помощью метода изолированной перфузии проводят под общим наркозом.
Имеются противопоказания. Необходимо посоветоваться с врачом
НАШИ КОНТАКТЫ:
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?
Все подписчики нашего канала имеют право получить консультацию израильского врача – онколога. Нажав кнопку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке “Выбор раздела”, выбираете “Онкология”, заполняете форму заявки и отсылаете нам. Эта услуга бесплатна.
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА – СПЕЦИАЛИСТА (ИЗРАИЛЬ)
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Мы очень надеемся, что наша статья в чем-то помогла Вам. Просим Вас поставить нам “Like” и приглашаем подписаться на наш канал чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностики и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.
Спасибо!
Источник
Наши врачи совместно с ведущими научно-исследовательскими институтами участвуют в разработке новейших препаратов, благодаря которым лечение меланомы проходит более эффективно. Пациенты с меланомой должны иметь доступ к информации, которая касается экспериментальных лечебных программ. К сожалению больные и их близкие не получают правдивую информацию о терапии и конкретной лечебной стратегии. Пациент верит доктору, который кроме препаратов Дакарбазин и Интерферон Альфа предложить ничего не может.
Напомним еще раз
Меланома может менять конфигурацию своих белков за очень короткое время. Скорость роста – самая высокая из всех видов опухолей. И если она дала метастазы по организму, традиционные лечебные методы и препараты безрезультатны, врачам нечего предложить помимо поддерживающей симптоматической терапии.
Основные методы диагностики при метастазах
– биопсия сторожевого лимфоузла,
– анализ на мутацию гена BRAF-600,
– анализ на ЛДГ,
– проверка на митотическую активность.
Почему при меланоме химиотерапия не помогает
Меланома не чувствительна ни к химио-, ни к лучевой терапии. Лечение меланомы не имеет алгоритма, его просто не существует. Например, при раке легкого есть алгоритмы, есть понимание, какие схемы (протоколы) препаратов назначать. При меланоме опухоль может изменять конфигурацию своих белков за короткое время.
Белки меланомных клеток защищены от проникновения лекарственных препаратов, поэтому применение химиопрепаратов и интерферонов приносит результат не более чем в 11% случаев и только на короткое время – до 6 месяцев. Далее меланома значительно прогрессирует, когда снижаются функции иммунитета.
Лечение меланомы химиотерапией подавляет работу иммунной системы, останавливая синтезирование антител, моноклональных тел, лимфоцитов. У лимфоцитов главная функция защищать организм от микробов и от чужих опухолевых клеток. Но если пациент подавляет с помощью химии активность лимфоцитов, не дает им размножаться, то и защищать организм некому.
Хирургия меланомы
Хирургическая операция проводится при наличии первичного очага. При необходимости лифодиссекции сторожевого лимфоузла, для предотвращения распространения раковых клеток по путям лимфотока. Хирургическое вмешательство как единственный метод лечения меланомы используется на ранних этапах развития меланомы без метастазирования.
В данном случае иссекается опухоль с окружающей кожей (от края опухоли на туловище и конечностях отступают минимум на 3-5 см, на лице-2-3 см), подкожной клетчаткой, фасцией или апоневрозом. Поэтому приходиться часто выполнять пластику, чтобы закрыть раневой дефект.
Современное лечение меланомы
Многолетнее наблюдение показало, что распространение метастазов происходит в период от 6 до 12 месяцев, средняя продолжительность жизни пациентов с метастазами в один орган составляет 7 месяцев, в два органа – 4 месяца, а в три и более составляет 2 месяца. Дакарбозин, другие химиопрепараты и интерфероны увеличивают срок продолжительности жизни лишь на 9%, но помогают они далеко не всем.
На какие современные препараты возможно обратить внимание пациентам.
1. Т-лимфоциты (TIL терапия),
2. Биовакцина на основе дендритных клеток,
3. Активизированные NK –клетки.
Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения меланомы, а также в клинических испытаниях новых препаратов
Читайте также:
- • Диагностика на разных стадиях
- • Как проходит биопсия сторожевого лимфоузла?
- • BRAF мутация – ключ эффективности терапии
- • Анализ ЛДГ
- • Анализ на белок S 100
- • Что означает митотический индекс?
Терапия
- • Биовакцины как будущее онкологии
- • Клеточная иммунотерапия меланомы
- • Терапия меланомы на разных стадиях
- • Меланома с метастазами в лимфоузлы
- • Новые препараты
- • Лечим метастазирующую меланому вакциной на основе Т-лимфоцитов
- • Программа TIL
- • Лечение третьей стадии заболевания
- • Лечение меланомы 4 стадии
Продолжительность жизни
при применении новых препаратов
- • Зелбораф
- • Ипилимумаб
- • Кейтруда
- • Опдиво
- • Тафинлар
- • Дакарбазин
- • Фактор некроза опухолей
Дополнительно
- • Виды мутаций
- • Скорость развития меланомы
- • Метастазы – чего ожидать?
- • Прогнозы жизни при 4 стадии
Виды
- • Поверхностная
- • Узловая или нодулярная
- • Лентиго-меланома
- • Акрально-лентигинозная
- • Меланома глаза
На консультации обсуждаются: – методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Источник
Меланома кожи – одна из наиболее злокачественных опухолей человека, способная быстро метастазировать почти во все органы. Новые тенденции в лечении этого заболевания «Медицинскому вестнику» прокомментировал председатель правления Ассоциации специалистов по проблемам меланомы, руководитель отделения онкодерматологии/биотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России, д.м.н., профессор Лев Вадимович Демидов.
— Лев Вадимович, какова ежегодная статистика по выявляемости меланомы кожи и какая динамика роста этого онкологического заболевания в России сегодня?
— Заболеваемость и смертность, ассоциированные с меланомой кожи, в России, как и в мире в целом, растут из года в год. В нашей стране ежегодно диагностируется 11 тыс. новых случаев меланомы кожи. Этот рост в большей степени связан с изменением образа жизни людей. К сожалению, в настоящее время наблюдается высокий показатель запущенности меланомы кожи – 19% всех случаев меланомы выявляются на поздних (III–IV) стадиях. Более того, среди всех онкологических заболеваний именно метастатическая форма меланомы имеет наибольший риск распространения в центральную нервную систему. Частота метастазирования в головной мозг для данной нозологии достигает 43% по объединенным данным клинических исследований.
— От чего зависит поздняя обращаемость пациентов за помощью? От малого количества информации о раке кожи в СМИ и интернете?
— Зачастую люди не знают, что у них развивается меланома. Из-за дефицита информации общество не осознает важность данной проблемы. Сейчас наша главная задача – добиться ранней диагностики меланомы кожи: заболевание на первой стадии хорошо поддается терапии, при второй стадии вероятность излечиться преобладает над вероятностью хронической болезни. Однако говорить о полном излечении при второй стадии нельзя.
При этом нужно понимать, что массовый скрининг в данном случае малоприменим: показатель заболеваемости – 7 человек на 100 000, именно поэтому на первую роль выходит информирование людей о заболевании и активная работа с врачами первичного звена – дерматологами, хирургами и терапевтами.
— Имеются ли в России информационно-образовательные платформы для населения по заболеваемости раком кожи?
— Существует ассоциация специалистов по проблемам меланомы, которая имеет интернет-ресурсы, где представлена важная медицинская информации и для пациентов, и для их родственников. Главное – достоверность источника: информация о меланоме или другом онкологическом заболевании не должна искажаться. Иногда читаешь какую-нибудь статью в интернете, и волосы просто дыбом встают. Там совершенно не то, что на самом деле в жизни. Поэтому я призываю обращать внимание на достоверные источники информации.
Совместно с компанией BIOCAD мы проводили акцию «Живи без страха». Это социально-образовательная программа, направленная на профилактику и раннюю диагностику онкологических заболеваний. Кампания включала бесплатное обследование злокачественных новообразований и образовательные программы для врачей. Цель мероприятия была направлена на информированность населения и развитие взаимодействия между специалистами: дерматологами и онкологами.
В 2019 году кампания прошла в 4 регионах России – Самарской области, Челябинской области, Краснодарском крае, Свердловской области. За 2 месяца реализации проекта около 3000 человек прошли скрининги. У 19 участников были обнаружены злокачественные новообразования кожи, а у троих удалось выявить меланому на ранней стадии.
В 2020 году планируется продолжение проекта после стабилизации эпидемиологической ситуации.
— Что сейчас нового в лечении метастастической меланомы кожи, удается онкологам повысить выживаемость в этой группе пациентов?
— Важным этапом в лечении онкологических заболеваний стало развитие иммуноонкологии. Меланома кожи – одна из тех локализаций, которая тяжелее всего поддается другим методам лечения: стандартная химиотерапия дает короткий ответ в 20% случаев, а пятилетняя выживаемость пациента при этом не превышает 5%. При использовании современных иммунотерапевтических препаратов этот показатель выше в разы. Это очень хороший результат в сравнении с результатами химиотерапии.
В апреле этого года Минздрав РФ одобрил применение первого российского противоопухолевого препарата Фортека® (МНН – пролголимаб), который предназначен для лечения пациентов с неоперабельной метастатической меланомой. Препарат стал первым российским оригинальным PD-1 ингибитором, представляющим собой моноклональное антитело изотипа IgG1 с Fc-фрагментом, модифицированным методом генной инженерии.
Механизм действия пролголимаба направлен на восстановление способности Т-лимфоцитов распознавать и уничтожать злокачественные клетки, в результате чего иммунная система человека может снова начать бороться с опухолью.
На протяжении десятилетий вера онкологов, да и простых людей, кто косвенно или напрямую коснулся проблемы рака, часто от безысходности сводилась к вере в таинственную силу самой иммунной системы. И вот наступило время, когда эта вера перестала быть слепой. Но для этого мысли человека пришлось пройти огромный путь от самой веры до создания препаратов, способных помочь иммунной системе осуществить наяву это чудо.
— Какие проводились исследования с применением пролголимаба и каковы результаты иммунотерапии данным препаратом?
— Результаты были представлены компанией BIOCAD в прошлом году. В исследование MIRACULUM было включено 126 пациентов с нерезектабельной метастатической меланомой из России и Белоруссии. Полный или частичный ответ на терапию наблюдался у 48% пациентов с меланомой кожи, которые получали пролголимаб в режиме дозирования 1 мг/кг 1 раз в 2 недели в качестве первой линии терапии. У большинства ответивших на терапию ответ сохранялся на протяжении всего срока наблюдения. 12-месячная выживаемость без прогрессирования в данной группе пациентов составила 44,6%, а общая выживаемость достигла 71,8% Также исследование показало, что новый препарат обладает благоприятным профилем безопасности с низкой частотой отмены терапии из-за нежелательных явлений (3,2%).
— Какие преимущества иммунотерапевтического подхода в лечении больных с меланомой кожи?
— Достаточно высокая эффективность и благоприятный профиль безопасности. Этот метод может помочь больным, для которых химиотерапия и другие методы лечения не были эффективны.
— Как вы считаете, важно ли для специалистов, что оригинальный препарат пролголимаб разработан именно в России?
— Разработка и создание новых молекул, клинические исследования и производство оригинального препарата в нашей стране является важным приоритетом. При этом терапия онкологических больных не будет зависеть от курса доллара и ввоза препаратов из-за рубежа. Вывод на рынок российских оригинальных продуктов говорит о том, что отечественные производители, научно-исследовательские институты, биотехнологические компании, как в случае с BIOCAD, способны сделать эту область более конкурентоспособной, а также развивать экспортный потенциал.
Источник