Где проверить кожу на меланому

Вообще-то этот пост я собиралась опубликовать на прошлой неделе — чтобы все желающие 25 мая, в День диагностики меланомы, успели записаться на бесплатную консультацию дерматолога. Такая кампания проводится более, чем в 30 странах, и у нас ее не первый год поддерживает марка La Roche-Posay.

Но потом я загремела в больничку и все мои планы пошли прахом — а потому о том, как такая консультация прошла у меня, рассказываю постфактум. Для тех, кто давно хочет проверить свои родинки, но боится всего на свете (а особенно того, что ему скажут что-нибудь не то про его здоровье) — такой пост может снять возможные страхи. И может вы, как и я, сходите наконец к врачу -))

Для справки: родинок на теле у меня десятки. Узнать, как у них дела, я давно хотела. Особенно про несколько конкретных. Но вот если обычно с любыми болячками я долго не жду, а иду к врачу, с родинками у меня другая история. Как-то у меня полгода чесалось и кровило непонятное новообразование, но мысль сходить проверить, что это, я заталкивала как можно глубже. Мне кажется, в нас всех по поводу родинок живет какой-то глубинный полуосознаваемый страх, который, честно говоря, на пользу делу не идет.

На прием я попала в клинику Юцковской к Галине Александровне Наумчик, к.м.н, дерматовенерологу.

Она удивила меня тем, что не просто попросила раздеться (осматривать надо все тело на предмет родинок и новообразований), но и шапочку надеть.

Оказалось, это важно, чтобы шею и лицо можно было осмотреть без проблем. «Какой строгий подход», — подумала я.

«Вы когда-либо проходили обследование у онколога или дерматолога на предмет осмотра новообразований?» Гордо рассказываю, что спустя полгода страданий я дошла до дерматолога со своим чешущимся новообразованием, которое оказалось безобидной кератомой и его тут же и удалили. Но все тело мне не осматривали ни разу.

«Вы загораете?» Только в отпуске и без фанатизма. «А были солнечные ожоги в детстве? До пузырей?» Так я не сгорала ни разу, но как-то лежала с температурой и красной спиной на даче.

Первые вопросы вызывают мои пигментные пятна на лице. А затем врач обращает внимание на множество красных пятнышек в зоне декольте. Я давно знала, что у меня они есть, но не задумывалась, откуда.

«А вот эта родинка периодически чешется и словно темнеет», — делюсь страданиями (на фото ниже).

«И рядом с ней формируется еще одна, — отмечает Галина Александровна. — Она с сосудами и у нее есть склонность к росту, поэтому ее надо удалять, причем с гистологическим исследованием — это когда родинка полностью иссекается и отправляется на изучение, нужно все клетки посмотреть под микроскопом, чтобы выявить, что она доброкачественная. Внешне она такая и есть, но нужно удостовериться».

«А почему родинки рядом ярко-красные?» — задаю давно волнующий вопрос.

«Потому что это и не родинки вовсе, это расширенные сосуды — они называются гемангиомы. Часто считается, что они появляются из-за нарушений функций печени, но тут у вас либо травма кожи была, либо сосуды вообще ломкие. Также такое часто бывает из-за дискенезии желчевыводящих путей? (у меня она есть — Прим. авт.) Однако анализ на свертываемость крови у терапевта все равно надо бы сдать. Вообще для вас синяки — это норма? Да? Это тоже подтверждает выраженную ломкость сосудов. Вам нужны препараты, которые улучшают трофику тканей и сосудов».

«Ого», — думаю я. Тыщу лет уже хотела спросить какого-нибудь доктора, что делать, чтобы синяки быстрее заживали, а тут вон какое дело.

«Плюс я вижу у вас мелкую сосудистую сеточку на зоне декольте — это тоже подтверждает ломкость сосудов. И явно вы этим местом загораете чаще — тут и сеточка локализована, и гиперпигментация кожи есть, признак того, что здесь есть фотоповреждение».

Вспоминаю те печальные два раза, когда у меня сильно сгорала грудная клетка в отпуске — после чего я стала мазать ее не просто солнцезащитным кремом, а еще и стиком поверх.

«Надеюсь, в солярий вы не ходите? Слава богу. И никогда не ходите. Вам нельзя. В принципе нельзя», — продолжает Галина Александровна. Ну хоть что-то я делаю правильно -).

Переходим к другим частям тела. Показываю давно волнующую родинку на боку. В какой-то момент она стала явно торчать, потом наполовину оторвалась, покровила — и прижилась обратно. До того момента я никогда не знала, что родинки так могут -)

«Сильное было кровотечение? Ох, какая красивая, прямо вишневая! Это не родинка, это тоже гемангиома, то же самое, что у вас на груди, только в десять раз больше. Эта зона чаще всего травмируется или джинсами с плотным ремнем, или чем-то еще».

Мы изучаем мою красивую гемангиому в дерматосткоп -))

«Ее тоже лучше удалить, главное не делайте это самостоятельно! Здесь очень активный питающий сосуд».

Поражаюсь, неужели кто-то делает это самостоятельно??

«К сожалению, люди часто пытаются сами что-то удалить «Чистотелом» и «Суперчистотелом» — мамы детям или жены мужьям, а потом нужна огромная терпевтическая коррекция. В лучшем случае ничего не происходит, в худшем остаются тяжелые рубцы».

Переходим к спине. Там у меня сразу две проблемные родинки (хотя я уже начинаю понимать, что и они, видимо, не родинки -)).

«Вот это папиллома, висячая на ножке. Обратите внимание, что она коричневенькая, не красная, как гемангиомы. Это доброкачественное новообразование кожи. Тоже лучше удалить».

Глядим с фотографом в дерматоскоп и на нее:

«А вот тут кератома потрясающе красивая, — находит врач мою последнюю проблемную «родинку». — Кератома и на ней большое количество кист сальных желез».

«Это все доброкачественное, но если оставить, она будет расти, уплотняться, ее поверхность станет деревянистой на ощупь. Тем более она у вас в зоне травмирования, около лямки бюстгальтера — лучше удалить».

Внимательно осматриваем и мои ноги. «Вам нельзя сидеть нога на ногу, вы знаете об этом?» — говорит доктор. Вспоминаю тренера Диму Степина -) «У вас от этого и нежные стенки сосудов могут травмироваться, плюс, когда мы так сидим, мы сами себе пережимаем подколенные сосуды, это стимулирует образование целлюлита и венозной недостаточности». Снова вспоминаю тренера Диму Степина и говорю ему в голове спасибо -)

На этом осмотр закончен. В итоге оказывается, что из всего набора пятнышек на коже тела реально проблемная родинка у меня всего одна, а остальное — вовсе не родинки -).

— У вас есть склонность к формированию большого количества новообразований, — подытоживает врач. — Это не плохо и не хорошо, это ваша особенность, вы о ней знаете и потому вооружены. Основная задача — не загорать активно, ВСЕГДА использовать солнцезащитные препараты и не травмировать образования. И раз в год приходить на осмотр к онкологу или дерматологу и удалять те из них, которые того требуют.

— Какие образование рекомендуют удалять чаще всего?

— Те, что выступают над кожей. Те, что могут быть травмированы. Те, что находятся в зонах, где они активно подвергаются солнечному излучению.

— Если в Москве летом я занимаюсь спортом на улице — тоже нужно средства с SPF наносить на тело? Хотя у нас не тропики.

— У нас, конечно, не тропики, но солнце есть. Оно провоцирует как загар, так и нежелательные моменты, связанные с появлением новообразований. А лучи эти проникают и сквозь облака в пасмурный день. Так что да, вам — нужно.

Еще вам надо обязательно использовать какое-то молочко для тела, легкое, тающее, которое хорошо впитывается — кожа тела сухая. И в тех же целях пропивать курс витамин Е и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот — это то, что изнутри поддерживает баланс кожи, ее гидролипидную мантию. Кожа более защищенная, в результате более молодая и здоровая.

— А какие есть способы удаления образований?

— Хирургическое иссечение — это когда нужен материал на гистологию. Если говорить о менее травматичной и инвазивной методологии, то есть радиоволновая деструкция и электрокоагуляция. Радиоудаление — использует радиоволну, она достаточно корректно относится к коже, удаляет мягко и хорошо, плюс радиоволны используют для лечения таких состояний, как базалиома, которая считается одним из раковых образований. Электрокоагуляция и радиоволновая деструкция тоже позволяют отдать материал на гистологию. Некоторые образования также удаляют криодеструкция — то есть с применением жидкого азота. Но это только в тех зонах, где кожа более плотная и толстая, например, для подошвенных бородавок — на тонкой коже лица, боковых поверхностей туловища, декольте, внутренних поверхностей предплечий и плеч применять азот нельзя. На спине условно можно. Но при криодеструкции на гистологию ничего не отправишь, поэтому метод выбирается соответственно задачам.

— Удалить родинку можно сразу в день обращения?

— Если нет повреждения кожи и воспаления вокруг образования, то да.

— Если родинка чешется, о чем это говорит?

— Это говорит о том, что коже некомфортно. Чесать ее не надо, лучше сразу пойти к доктору!

— Как часто нужен такой осмотр родинок?

— Обычному человеку — раз в году, если нет отягощающих факторов, таких как работа на вредном производстве, например. Или если уже были образования — тогда раз в полгода.

— К кому нужно идти на такой осмотр?

— Принято, что онколог ставит диагноз, а дерматолог или хирург удаляет. Есть дерматологи-онкологи, которые делают все сразу. Но надо понимать, что когда речь идет об образованиях на коже, это ситуация, связанная с онкологом.

Я ухожу от врача с рецептом на «Детралекс» для здоровья вен и сосудов, советом пропить «Омакор» курсом три месяца (это омега-3 кислоты) и простой витамин Е в капсулах месяц или два — и наставлением показаться терапевту на предмет свертываемости крови. Ну и мыслями, к кому отправиться удалять четыре свои родинки, из которых родинка на самом деле только одна -).

А когда вы проверяли свои родинки в последний раз?

День диагностики меланомы, когда попасть на осмотр можно было бесплатно, уже прошел. Но список клиник, куда можно обратиться и сейчас, доступен на сайте https://melanomaday.ru/.

Еще один полезный сервис от La Roche-Posay — интерактивная образовательная онлайн-платформа Skin Checker. Тут можно самому проверить родинки + составить карту собственных родинок на теле.

Читайте также:

Генетический тест «Атлас»: что можно о себе узнать?

Пост про здоровье: как я его проверяла

Меланома. Лучше провериться, чем сходить с ума

Восстановление проблемной кожи лечебной косметикой: обзоры

Лечением данного заболевания занимается Онколог

Меланома – это опасное онкологическое заболевание, проявляющееся ростом злокачественной опухоли в области кожи или слизистых оболочек. Диагностикой и лечением этой патологии занимаются онкодерматологи.

Общая информация

Меланомой называют злокачественное новообразование, формирующееся из пигментных клеток кожи и слизистых оболочек. Причиной возникновения болезни является аномальное перерождение и активное деление меланоцитов. Обычно опухоль образуется на поверхности кожи, однако возможно формирование меланомы в ротовой полости, кишечнике, влагалище и сетчатке глаза. Появление патологии может быть обусловлено внешними воздействиями и наследственными факторами.

Меланома считается самым агрессивным видом онкологии кожи: опухоль стремительно растет и быстро метастазирует в отдаленные органы. На первых стадиях часто отмечается только горизонтальный рост новообразования, но по мере развития патологический очаг начинает распространяться в глубокие ткани. Появление вторичных опухолей в легких, головном мозге, печени и других органах значительно ухудшает прогноз, поэтому важно своевременно проводить хирургическое и терапевтическое лечение.

Симптомы меланомы

Чаще всего меланома образуется из клеток родимого пятна, поэтому необходимо следить за внешним состоянием кожи. Болевые ощущения и другие симптомы, связанные с самочувствием, на ранних стадиях обычно отсутствуют. Предраковое состояние не всегда можно отличить от безвредной родинки без специального исследования, поэтому при любых подозрительных кожных изменениях рекомендуется обращаться к дерматологу.

Возможные признаки злокачественной родинки:

• Асимметричная форма и нечеткие края;
• Неравномерная окраска: разные участки меланомы могут быть черными, темно-коричневыми или серыми;
• Быстрый горизонтальный рост;
• Появление видимых утолщений (узелков) на поверхности;
• Небольшие кровоизлияния;
• Покраснение кожи вокруг родинки;
• Отсутствие кожного рисунка на поверхности.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Далеко не всегда меланома имеет перечисленные выше признаки. Существует несколько видов злокачественной опухоли, отличающихся формой, типом роста и размером. Некоторые меланомы образуются под ногтями, в области глаз и других скрытых местах, поэтому осмотр кожи не всегда позволяет обнаружить признаки онкологии. Метастазирование новообразования на поздних стадиях приводит к развитию дополнительной симптоматики.

Причины меланомы

В организме человека происходит постоянное обновление клеточного состава кожи и слизистых оболочек: старые клетки поверхностного слоя постепенно отмирают, после чего образуются новые меланоциты. Повреждение генетической информации клетки может стать причиной злокачественного перерождения тканей и роста опухоли. Точные причины возникновения такой аномалии неизвестны, однако исследования помогли ученым определить факторы риска развития новообразования кожи.

Факторы, способствующие формированию меланомы:

• Бледная кожа. Недостаток пигмента в клетках кожи обуславливает менее надежную защиту тканей от ультрафиолетового излучения;
• Неблагоприятный семейный анамнез. Риск формирования меланомы увеличивается, если хотя бы у одного родственника пациента было диагностировано такое заболевание;
• Избыточное воздействие солнечного света на кожу: ультрафиолетовое излучение может негативно влиять на меланоциты;
• Большое количество родимых пятен на поверхности кожи (более 50);
• Формирование аномальных (диспластических) родинок, характеризующихся измененной клеточной структурой;
• Ослабленная иммунная система.

Перечисленные факторы риска не являются непосредственными причинами образования меланомы, однако сочетание нескольких видов предрасположенности к болезни может спровоцировать проявление онкологической наследственности.

Диагностика меланомы в «СМ-Клиника»

В нашей клинике используются высокоточные методы диагностики онкологических заболеваний. Во время первичного приема онкодерматолог спрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные. После этого врач проводит осмотр подозрительного образования и принимает решение о назначении дополнительных обследований. Необходимо изучить структуру кожи и исключить любые изменения, указывающие на злокачественный рост тканей.

Применяемые методы диагностики меланомы в «СМ-Клиника»:

• Дерматоскопия – визуальное обследование кожи и слизистых оболочек, предполагающее многократное увеличение изображения оптическим или цифровым методом. Врач приближает дерматоскоп к кожному образованию и изучает структуру тканей через окуляр. Также онкодерматолог осматривает соседние кожные участки и лимфатические узлы для обнаружения метастазов;
• Мазок-отпечаток родинки. Специалист отправляет полученный материал в нашу лабораторию для проведения цитологического анализа. При обнаружении измененных меланоцитов в мазке пациенту назначают дополнительные обследования;
• Гистологический анализ. Хирург полностью удаляет родинку вместе с небольшим количеством близлежащих здоровых тканей и отправляет полученный материал в лабораторию для уточнения диагноза. Забор отдельных клеток с помощью пункции (биопсия) не производится из-за риска метастазирования опухоли;
• Визуальные исследования внутренних органов для поиска вторичных новообразований. Онкодерматолог назначает пациенту рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Полученные изображения позволяют врачу исключить поражение других органов и определить стадию онкологии.

В нашей клинике используется современное диагностическое оборудование, дающее возможность онкодерматологу выявлять онкологический процесс на ранних стадиях.

Хирургическое лечение меланомы в «СМ-Клиника»

После подтверждения диагноза и определения стадии онкологического процесса онкодерматолог назначает оперативное вмешательство для удаления первичной опухоли. Необходимо провести иссечение злокачественных тканей и близлежащих кожных структур для того, чтобы предотвратить развитие рецидива.

Оперативные вмешательства, проводимые в «СМ-Клиника»:

• Широкое иссечение злокачественного новообразования кожи. Хирург обезболивает ткани с помощью местной анестезии и проводит антисептическую обработку кожи. Объем удаляемых тканей зависит от глубины распространения опухоли. При необходимости хирург также удаляет близлежащие лимфатические узлы, в которых могут содержаться аномальные меланоциты;
• Послойное иссечение злокачественного новообразования (операция Мохса). После первичного иссечения видимой опухоли специалист последовательно удаляет тонкие слои кожи и сразу же изучает полученные срезы с помощью микроскопа. Составленная карта расположения остатков меланомы в глубоких слоях кожи используется для завершения вмешательства. Преимуществом такого лечения является меньшая травматичность тканей и сохранение внешнего вида участка кожи.
• У нашей клиники есть собственное хирургическое отделение, где проводятся самые сложные операции.

Терапевтическое лечение меланомы в «СМ-Клиника»

Дополнительные способы лечения заболевания зависят от распространенности меланомы. Если онкодерматолог обнаруживает поражение глубоких слоев кожи или формирование нескольких опухолей, назначается терапевтическое лечение.

Методы терапии меланомы, используемые в «СМ-Клиника»:

• Иммунохимиотерапия – медикаментозное лечение, подразумевающее одновременное назначение химиотерапии и иммунотерапии. Врач вводит медикаменты внутривенно или назначает пациенту препараты для приема внутрь. Основными компонентами терапии являются цитостатические и цитотоксические вещества, останавливающие рост злокачественной ткани и уничтожающие отдельные опухолевые клетки. Интерфероны, интерлейкины и другие иммуностимуляторы увеличивают эффективность химиотерапии;
• Лучевая терапия – уничтожение опухолевых клеток с помощью ионизирующего излучения. Врач-радиолог использует специальное оборудование для точечного облучения пораженной ткани. Такой метод лечения обычно назначается при обнаружении метастазов меланомы;
• Таргетная терапия – современный способ медикаментозного лечения онкологии. Врач назначает препараты, воздействующие на определенные молекулярные участки опухолевых клеток, в результате чего блокируется дальнейший рост меланомы и ее метастазов.

Онкологи «СМ-Клиника» подбирают наиболее безопасные схемы медикаментозной терапии. Использование точных методов лабораторной диагностики позволяет нашим специалистам проводить эффективное лечение меланомы.

Профилактика меланомы

Соблюдение нескольких рекомендаций позволяет значительно снижать риск развития меланомы. Профилактика этой болезни в первую очередь нужна людям, имеющим предрасположенность к развитию злокачественной опухоли кожи.

Основные рекомендации:

• Избегание длительного воздействия солнечных лучей на открытые участки кожи;
• Отказ от любых методов загара;
• Использование крема, уменьшающего воздействие ультрафиолетового излучения на кожу;
• Регулярное обследование у дерматолога при большом количестве родимых пятен;
• Удаление выступающих и аномальных родинок.

«СМ-Клиника» может предложить пациенту консультацию онкодерматолога для оценки состояния родинок и исключения факторов риска развития меланомы.