Фурункулез или угревая сыпь
Если на коже вдруг появился воспалённый участок, не надо сразу впадать в панику, обзванивать всех своих знакомых и бежать в аптеку.
Первое, что надо сделать это понять, с чем же пришлось столкнуться. Не лишне будет узнать, чем отличается прыщ от фурункула. Ведь оба эти заболевания очень похожи. И если первое считается не таким опасным, то второе может вызвать массу грозных осложнений.
Как отличить фурункул от прыща
Прежде, чем ответить на этот непростой вопрос, надо точно знать, что такое прыщ, а что такое фурункул. Если внимательно приглядеться к воспалению, то можно заметить, что они вовсе и не похожи. Хотя внешнее сходство всё же присутствует.
Прыщ – это воспалительный процесс, который затрагивает волосяной фолликул и сальную железу. Причём окружающие ткани в патологический процесс не вовлекаются. А сами прыщи не вызывают ни повышения температуры, ни симптомов интоксикации. Да, это неприятно, но не смертельно.
Фурункул – воспалительный процесс, который затрагивает волосяной фолликул, сальную железу и окружающие ткани. Процесс протекает остро, с яркими симптомами, пропустить который не получится. В народе заболевание называется чирей.
Есть и ещё одно существенное отличие. Это возбудитель заболевания. И в обоих случаях он будет разным.
Так, например, прыщи, которые больше известны как акне, вызываются микробом под названием пропионовая бактерия Propionibacterium acnes. Это вполне «добрая» бактерия, которая присутствует на коже всех людей. И при хорошем иммунитете не может вызвать никакого воспаления.
Фурункул же вызывается другим микробом – золотистым стафилококком. Он является самым распространённым микробом на нашей планете. Нередко вызывает госпитальные инфекции, то есть те заболевания, которыми пациент может заразиться в больнице.
Кроме фурункулов золотистый стафилококк вызывает массу других болезней – пневмонию, остеомиелит, эндокардит, сепсис, абсцессы. В мире от этой бактерии каждый год умирает огромное количество людей.
А значит знать, как отличить прыщ от фурункула на лице должен знать каждый.
Основные отличия
Прыщ и фурункул – воспалительные заболевания. Между ними много общего, но есть и значительные различия. Основные из них были описаны выше. Но что делать, если на коже появилось воспаление?
- Помойте руки с мылом и прикоснитесь в воспалённому месту. Если боли нет, то это банальный прыщик. Если же появилась боль, и она начинает нарастать, а кожа зудеть, то скорее всего, это фурункул.
- Выглядит фурункул как небольшой плотный шарик красного цвета. Причём красным будет не только сам бугорок, но и окружающие ткани. Над кожей он возвышается в виде конуса с явным гнойничком в самом центре.
- Неприятные ощущения в этом месте и боль будет довольно ощутимой. Продолжаться это будет до тех пор, пока фурункул не вскроется и накопленное гнойное содержимое вместе с некротическими массами не окажется снаружи. Этот процесс называется созревание фурункула.
- Как отличить прыщ и фурункул на ранней стадии? Можно посмотреть на размеры. Обычный прыщик как правило небольшой. Фурункул же с самого начала будет в диаметре несколько сантиметров. Покраснение не будет иметь чётких границ, про это говорят, что оно разлитое. При прыщах краснота сосредоточена только в месте воспаления и не распространяется дальше.
- Симптомы воспаления при фурункуле будут нарастать с каждым днём. И не важно на какой части тела появился чирей.
Как отличить прыщ от фурункула на попе, в ухе или в носу? Важно помнить, что фурункул – это самостоятельное заболевание, которое имеет не только симптомы в месте воспаления, но и общие проявления.
Симптомы
Как определить, что под кожей начинает развиваться именно фурункул? Конечно же по имеющимся симптомам. Они могут быть местными и общими.
К местным симптомам можно отнести:
- На коже внезапно появляется болезненная припухлость, плотная при прощупывании с явно выраженным центром.
- Кожа вокруг становится красной. Чётких границ зона покраснения не имеет.
- Боль – основной симптом. Причём она появляется не только при прикосновении или при трении одеждой, но и становится самостоятельным симптомом.
- Место воспаления сильно и постоянно зудит.
- Симптомы нарастают с каждым днём, припухлость и краснота увеличиваются в размерах, зуд становится невыносимым.
- Примерно через неделю гнойное содержимое, наконец, прорывается наружу и чирей вскрывается.
Кроме местных проявлений заболевания, которые были описаны выше, пациент может жаловаться и на общие признаки недомогания. Это:
- Упадок сил.
- Повышенная температура тела.
- Головная боль.
- Увеличение лимфоузлов, которые расположены недалеко от фурункула.
При появлении хотя бы одного из этих признаков надо немедленно обратиться к врачу. Шутить с фурункулами нельзя – ни в коем случае не выдавливайте их самостоятельно, не грейте и не используйте в лечении мази, которые предназначены для терапии акне.
Фото фурункула
У детей
У детей фурункулы возникают не менее часто, чем у взрослых. Как отличить прыщ от фурункула у ребёнка, например, под мышкой на лице, шее, ягодицах или половых органах?
Симптомы заболевания будут точно такими же, что и у взрослых. Но с одним заметным отличием – дети переносят гнойные воспаления намного тяжелее взрослых. Они капризничают, отказываются от еды, становятся вялыми и теряют интерес к тому, что их окружает.
Важно при первых же симптомах заболевания обратиться к врачу. И пусть вы не смогли самостоятельно отличить фурункул от прыща у грудничка, лучше показать малыша специалисту, чем заниматься самолечением, которое может быть очень опасным и часто приводит к летальному исходу.
На попе
Гнойный фурункул на попе встречается очень часто. Причём не обязательно это будут дети, такая напасть не обходит стороной и взрослых людей.
Существует 2 основные причины появления фурункулов в этой зоне.
Первая – переохлаждение. Это может быть длительное сидение на холодной поверхности, например, ступеньках или купание в холодной воде в речке.
Вторая – постоянное ношение синтетическое белья, которое не даёт коже дышать. Из-за этого золотистый стафилококк получает идеальные условия для размножения, что и вызывает активный воспалительный процесс.
Как отличить прыщ от фурункула на попе? Каких-то особых симптомов у чирея, который появился на попе, нет. Проявления будут те же самые, что и описаны выше.
Чирей, который вскочил на этом месте, всегда доставляет много неудобства, мешает сидеть и лежать. Поэтому лечить его надо как можно быстрее.
Как отличить подкожный прыщ от фурункула
Воспаление при фурункуле и подкожном прыще разное. Проще всего их сравнить в таблице.
| Подкожный прыщ | Фурункул |
| Выглядит как бугорок красного или белого цвета | Выглядит как бугорок всегда красного цвета |
| Не имеет конуса в середине | Есть конус в середине из которого будет сочиться гной |
| Зудит, но не сильно | Зуд ощущается в любое время суток и очень сильный |
| Боль умеренная | Боль значительная |
| Симптомы не нарастают, находятся в одной стадии | Симптомы нарастают с каждым днём |
| Нет повышения температуры | Есть повышенная температура |
| Чаще появляются на лице | Могут появиться на любой части тела, в том числе и на лице |
| Длительное время остаются в одном состоянии | Через неделю фурункул уже вскрывается |
| Дополнительные симптомы не появляются | Могут появиться общие симптомы интоксикации – головная боль, слабость, вялость |
| Редко появляются у детей | Могут появиться в любом возрасте |
Как избавиться
Фурункул лечится долго, а терапия должна быть только комплексной. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Терапия должна быть назначена только врачом. Как правило при правильной и своевременной терапии можно избежать осложнений. Но в некоторых случаях они могут появиться.
- Если на теле есть более, чем 3 чирья.
- Если фурункул образовался в зоне носогубного треугольника.
В основе лечение – использования антибактериальных мазей. Обычно это ихтиоловая, левомеколь, Вишневского. Некоторые рекомендуют начать принимать антибиотики внутрь в виде таблеток. Это чаще всего бисептол, ципрофлоксацин или ампициллин.
Внутривенно можно сделать 10 уколов кальция хлорида или глюконат кальция.
Ультрафиолетовое облучение зоны воспаления помогает ускорить процесс выздоровления.
Если фурункул слишком большой и доставляет много неудобства, его вскрывают, вычищают гной, устанавливают дренаж. После такой процедуры всегда остаётся рубец.
Как избавиться в домашних условиях
Главное правило лечения фурункула – не выдавливать гной.
Каждый день на место воспаления надо наносить мазь Вишневского, левомеколь или ихтиолку. Компресс закреплять с помощью бинта или лейкопластыря.
Менять повязку утром и вечером. Постепенно мазь начнёт вытягивать гной, и чирей начнёт вскрываться. Можно капельку помочь этому процессу – помыть руки с мылом, обработать их спиртом, смазать спиртом гнойник и кожу вокруг него. После пальцами аккуратно надавливать на кожу, которая окружает место воспаления. Так гной начнёт выходить более активно.
После начала выхода гноя, компресс из мази надо продолжать делать. весь процесс от начала вскрытия до полного выздоровления может занять пару недель.
Когда гной перестанет выделяться, ранку надо смазать зелёнкой или йодом и проводить обработку до полного затягивания раневой поверхности.
Народные методы
Методы народной медицины могут помочь немного снизить воспалительные проявления. Но прежде, чем начинать применять эти рецепты надо проконсультироваться с врачом.
- Хвойные ванны или компрессы. На 1 литр воды хватит 5 капель любого хвойного масла. Вода не должна быть слишком горячей, лучше всего комнатной температуры. Горячий компресс только усугубит ситуацию и процесс распространится на большую площадь.
- Компрессы с использованием морской соли.
- Прикладывать к месту воспаления кусочек свежего листа алоэ и закреплять лейкопластырем. Проводить процедуру до 3 раз в день.
- Приложить к месту воспаления кусочек свежего чеснока, очищенный от плёнки и кожуры и разрезанный на две части. Менять пару раз в день.
Все эти методы врачи рекомендуют объединять с назначениями специалиста.
Осложнения
В отличие от обычного прыщи, даже подкожного, фурункул способен вызвать самые разные осложнения. И наличие небольшого рубца на коже после полного заживления гнойника – это самый лёгкий вариант.
- Тромбозы сосудов на месте появления фурункула.
- Появление карбункула с воспалением, которое распространится уже на несколько волосяных фолликулов.
- Абсцесс и заражение крови при попадании золотистого стафилококка в кровоток при неправильном или несвоевременном лечении.
- Менингит при локализации фурункулов на лице или шее.
- Гломерулонефрит при расположении гнойника на попе, бёдрах или спине.
- Воспаление суставов.
Врачи всегда рассматривают фурункул как опасное заболеваний, которое требует стационарного лечения. Это ещё одна отличительная особенность прыща от фурункула.
Профилактика
Фурункул может появиться в любом возрасте, и основная причина развития этой патологии – сниженный иммунитет. Поэтому здесь очень важна правильная профилактика болезни.
- Ежедневная гигиена.
- Правильная и своевременная обработка порезов или ссадин.
- Защита от переохлаждения в любом возрасте.
- Сбалансированное питание.
- Лечение всех очагов инфекций в организме, посещение стоматолога раз в 6 месяцев.
- Укрепление иммунитета.
Надо помнить и знать отличительные особенности прыща и фурункула. Это должны знать и родители маленьких детей, и подростки и люди в возрасте.
Только своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций врача помогут избавиться от заболевания быстро и без последствий. Самолечение при фурункуле не допустимо!
Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта «Лечим прыщи».
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Источник
Фурункулез – это распространенное кожное воспалительное заболевание, при котором могут развиваться множественные фурункулы. Согласно статистике, глубокие пиодермии, протекающие по типу фурункулов или карбункулов, занимают одно из ведущих мест в структуре гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
Единичные фурункулы чаще всего поражают зону носогубного треугольника и щек. Однако, при развитии фурункулеза множественные воспалительные инфильтраты могут располагаться на коже лица, спины, шеи, ягодиц, бедер, голеней и т.д.
Фурункулез на лице характеризуется тяжелым течением, развитием распространенного отека, выраженной болезненностью и высоким риском развития осложнений. При развитии фурункулов на участках тела с выраженной прослойкой подкожно-жировой клетчатки (ягодицы, живот), размер фурункулов может достигать грецкого ореха. При отсутствии своевременного лечения такой фурункулез может осложниться развитием флегмоны, сепсиса и т.д.
Внимание. В связи с высоким риском развития тяжелых осложнений, решать, как лечить фурункулез должен исключительно лечащий врач.
Лечение фурункулеза подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести его состояния, количества фурункулов, их локализации и риска развития осложнений, а также наличия у пациента заболеваний, осложняющих течение болезни (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, гиперсекреция андрогенов, иммунодефициты и т.д.)
Код фурункулез МКБ10 – L02 (группа абсцессов кожных покровов, фурункулов и карбункулов).
Что такое фурункулез
Фурункулезом называют гнойно-некротические воспалительные процессы, поражающие волосяные фолликулы и околофолликулярные ткани.
Справочно. В отличие от обычного единичного фурункула, при фурункулезе возникают множественные фурункулы, располагающиеся на ограниченном участке кожи или по всему телу.
Фурункулы при фурункулезе не сливные и отграниченные друг от друга. Однако, фурункулез на лице может сопровождаться развитием сильнейшего отека, за счет чего воспалительный процесс визуально кажется сливным.
Внимание! При расположении фурункулов в «треугольнике смерти» (носогубный треугольник), фурункулез отличается злокачественным течением и может стать причиной развития флегмоны шеи, тромбоза пещеристого синуса, воспаления мозговых оболочек, сепсиса и т.д.
Лечение фурункулеза носогубного треугольника должно проводиться в условиях хирургического стационара.
Важно! Выдавливать фурункулы, пытаться вскрыть их самостоятельно, прогревать и т.д. категорически запрещено.
Необходимо понимать, что лечение фурункулеза зависит от многих факторов, в том числе и от стадии развития фурункула (поэтому одни фурункулы будут вскрываться хирургическим путем, другие лечиться накладыванием повязок и примочек с антибиотиками или ихтиоловой мазью и т.д.).
В связи с тем, что фурункулы при фурункулезе появляются не одномоментно, а само заболевание часто протекает в хронической рецидивирующей форме, при осмотре пациента может выявляться пестрая клиническая картина (свежие фурункулы на разных стадиях и старые рубцы).
Хронический фурункулез наиболее характерен для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом, ожирением или различными иммунодефицитами.
Фурункулез у ребенка до полового созревания встречается крайне редко. В большинстве случаев, важным провоцирующим фактором, способствующим развитию воспаления волосяных фолликулов, является изменение состава кожного сала и увеличение его продукции на фоне гормонального дисбаланса (увеличение секреции половых гормонов).
Клинических различий в симптоматике фурункулез у взрослых и детей не имеет.
Фурункулез – причины
Основной причиной развития фурункулеза является стафилококк ауреус (золотистый). В редких случаях,
фурункулез может вызываться условно-патогенными микроорганизмами – белыми стафилококками.
Основными факторами риска появления фурункулеза являются:
- сахарный диабет (согласно статистике, хронический фурункулез регистрируется приблизительно у двадцати процентов пациентов с сахарным диабетом);
- синдром поликистозных яичников;
- гиперсекреция андрогенов;
- метаболический синдром, ожирение;
- различные иммунодефициты;
- тяжелые соматические патологии (заболевание ЖКТ, сердечно-сосудистой системы);
- острые и хронические стафилококковые инфекции;
- акне;
- розацеа;
- псориаз;
- дерматиты;
- экземы;
- зудящие дерматозы (чесотка, вшивость);
- несоблюдение правил личной гигиены;
- неправильный уход за кожей;
- постоянное появление раздражений при бритье;
- проживание или работа в условиях повышенной влажности;
- заболевания нервной системы;
- постоянные стрессы и переутомление;
- депрессивные расстройства;
- длительная интоксикация;
- истощение, дефицит витаминов или белка;
- частое загрязнение кожи промышленными маслами, известью, угольной пылью и т.д.;
- постоянные переохлаждения или перегревание организма;
- попытка самостоятельного лечения единичного фурункула и т.д.
Классификация заболевания
По количеству пораженных фолликулов выделяют единичный фурункул и множественный (фурункулез).
По локализации, фурункулез может быть:
- локализованным (при такой форме фурункулеза все фурункулы располагаются на коже одной области – лица, ягодицы, поясницы, живота и т.д.);
- рассеянным (фурункулы располагаются рассеянно по всему телу).
Излюбленной локализацией высыпаний при фурункулезе является лицо:
- носогубная борозда;
- верхняя губа;
- подбородок;
- щеки;
- нос.
Реже поражается кожа лба и передняя поверхность шеи. На коже задней поверхности шеи фурункулы располагаются достаточно часто.
Кроме кожи лица, фурункулез часто располагается на предплечьях, тыле кистей, поясничной и ягодичной областях, бедрах.
Справочно. По течению воспалительного процесса фурункулез может быть острым (возникшим в первые) и хроническим. В большинстве случаев заболевание склонно к хроническому и рецидивирующему течению.
Новые высыпания могут появляться в течение нескольких месяцев или лет.
Патологическая анатомия воспаления при фурункулезе
Заболевание проявляется возникновением в фолликулах волос, сальной железе и окружающих фолликул околофолликулярных тканях вначале гнойно- воспалительных процессов, а затем и некротического поражения тканей.
Наибольшее скопление стафилококков отмечается именно в центре гнойно-некротических масс.
Вокруг некротического стержня (черная точка на вершине фурункула) отмечается широкий вал из нейтрофильных, лимфоцитарных клеток и макрофагов (зона гнойного воспаления).
Справочно. На поверхности воспалительных инфильтратов отмечается отслойка эпителия, что может стать причиной самопроизвольного вскрытия фурункулов.
Вокруг воспалительного инфильтрата отмечается гиперемия и отек за счет воспалительного расширения мелких кровеносных сосудов.
Стадии развития фурункулов
Стадийность развития гнойного воспаления при фурункулезе не отличается от стадий развития обычного фурункула. Однако, поскольку фурункулы чаще всего появляются последовательно, высыпания могут находиться на разных стадиях развития, а соответственно и лечиться будут по-разному.
Фурункулы при фурункулезе проходят три стадии развития.
На первой стадии (инфильтрация) отмечается формирование ограниченного покраснения и припухлости. Болезненность в месте воспаления не ярко выражена. Может отмечаться ощущение стянутости кожи, зуд, покалывание.
Справочно. В течение нескольких дней отмечается формирование воспалительного узелка вокруг фолликула волоса. Воспалительный инфильтрат болезненный, кожа вокруг него отечная, напряженная, гиперемированная.
На второй стадии (абсцедирование) начинается процесс нагноения воспалительного инфильтрата с образованием абсцесса и некротического стержня фурункула.
В дальнейшем, в течение нескольких дней начинается процесс гнойного расплавления тканей.
После окончания формирования абсцесса проводится хирургическое лечение. Также, возможно самопроизвольное вскрытие гнойника с отхождением гноя, крови и некротических стержней.
Справочно. После отхождения гнойного содержимого и некротического стержня обнажается кровоточащая эрозивная поверхность.
На третьей стадии (разрешение) происходит заживление образовавшихся эрозий с образованием рубцов.
Фурункулез – симптомы
Основным симптомом фурункулеза является появление множественных фурункулов. Воспалительный инфильтрат имеет характерный вид. В центре пустулы (гнойное воспаление) находится черный (некротический) стержень. Сама пустула расположена на отечной коже и окружена ободком воспалительной гиперемии.
Фурункулы резко болезненны. Выраженность отека вокруг них зависит от расположения фурункула. Максимально выраженный отек отмечается при фурункулезе лица и половых органов.
Справочно. Также отмечается увеличение лимфоузлов, приближенных к очагу инфекционного процесса. При фурункулезе лица увеличиваются шейные, подчелюстные, околоушные лимфоузлы. При фурункулезе ягодиц или половых органов происходит увеличение паховых лимфатических узлов.
При фурункулах в носогубном треугольнике отмечается высокий риск развития осложнений. Симптомами развития осложнений будет появление быстро нарастающего отека, болезненность и уплотнение вен при пальпации, появление симптомов сильной интоксикации, лихорадки, появление багрового оттенка кожи лица.
Внимание. При развитии воспаления мозговых оболочек появляется светобоязнь, рвота, ригидность затылочных мышц.
Диагностика фурункулеза
Диагноз выставляется на основании специфической клинической симптоматики заболевания (появление множественных фурункулов).
В анализах крови при фурункулезе отмечается увеличение СОЭ, а также появление лейкоцитоза со сдвигом влево.
Фурункулез – лечение
Лечение болезни должно назначаться дерматологом или хирургом. Дополнительно, при наличии у пациента заболеваний, отягощающих течение воспалительного процесса (сахарный диабет, иммунодефициты и т.д.), показано лечение у соответствующего специалиста (эндокринолога, иммунолога и т.д.).
Также рекомендовано соблюдение диеты с ограничением употребления спиртных напитков, жирных, жареных и острых продуктов, мучного, сладостей и т.д.
Следует увеличить употребление растительной клетчатки, овощей, фруктов, зелени, орехов, ягод, отварной рыбы, индюшатины и т.д.
Дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты, содержащие витамины группы В, А, Е, и С. Также эффективен прием препаратов серы и цинка.
Лечение фурункулеза антибиотиками проводится на всех стадиях образования фурункулов. Препаратами выбора при фурункулезе будут:
- тетрациклины (доксициклин),
- пенициллины (амоксициллин, амоксициллин+клавулановая кислота),
- макролиды (азитромицин, эритромицин, джозамицин и т.д.).
Внимание. Антибактериальные средства в таблетках при фурункулезе могут назначаться при низком риске развития осложнений. При фурункулезе в носогубном треугольнике может быть рекомендовано парентеральное введение антибактериальных средств (цефтриаксон, цефазолин, оксациллин и т.д.).
Для снятия болевого синдрома и уменьшения выраженности отека применяются нестероидные противовоспалительные средства:
- нимесулид,
- диклофенак,
- ибупрофен.
В качестве местного лечения показана обработка фурункулов и кожи вокруг них р-ми этилового спирта, салициловой кислоты, р-ом йода.
На стадии инфильтрации могут применять физиотерапевтические методы лечения (УФ, УВЧ).
Справочно. По показаниям может быть назначен электрофорез с антибиотиибактериальными препаратами или новокаиновая блокада с антибиотиками.
Выдавливать фурункулы запрещено. Также нельзя пытаться самостоятельно вскрыть фурункул.
Повязки с ихтиоловой мазью при фурункулезе могут применяться для ускорения вскрытия фурункулов. Для ускорения разрешения стадии абсцедирования могут применяться повязки с гипертоническим р-ом (для вытягивания гнойно-некротических стержней в повязку) или антибиотиками.
Справочно. По показаниям может проводиться хирургическое вскрытие фурункулов или вакуум аспирация при помощи многоразовых стеклянных шприцов.
На стадии разрешения рекомендовано накладывать повязки с синтомицином или мазью Вишневского.
Источник