Дозировка ацикловира при впч
Лечение папилломатоза — длительный процесс, при котором на борьбу с недугом пускаются все известные средства. При сложных формах заболевания народные способы могут оказаться бесполезными, поэтому следует начинать лечение медикаментами. Эффект от Ацикловира в лечении от папиллом подтверждена положительными отзывами, что доказывает положительное действие препарата. Подробнее об Ацикловире в лечениии от папиллом- в нашей следующей статье.
Происхождение и природа инфекции
Папиллома или ПВИ (папилломавирусная инфекция) относится к вирусным инфекционным заболеваниям. Для него характерно появление и развитие на коже и слизистых оболочках выпуклостей, похожих на бородавки на «ножке», иногда они могут быть и на широком основании.
Поверхность новообразования неровная, чем-то похожа на кочан цветной капусты в миниатюре. Цвет папилломы разный: от белого до темно-коричневого, а появиться она может всюду: на лице (область вокруг глаз, веки), под мышками, на шее, в зоне декольте, под грудными железами у женщин. Часто вирус папилломы проявляется на слизистых рта, глотки, околоносовых пазух, даже на голосовых связках.
Известны случаи, когда ПВИ обнаруживали в слизистой желудка, в мочевом пузыре, но чаще всего она селится на половых органах. Как бы там не уверяли, что папилломовирусной инфекцией заражено 80%-90% население земного шара, нельзя игнорировать ее появление и не предпринимать никаких мер.
Обычно, иммунная система первой вступает в бой с этим вирусом и успешно его преодолевает, не позволяя охватить весь организм. Но в нынешнее время немногие могут похвастаться здоровым и крепким иммунитетом, поэтому ПВИ атакует все агрессивнее.
Принято считать, что находясь в человеческом организме, вирус папилломы накапливается, а при благоприятных условиях (снижении защитных сил, стрессах и т.д.) начинает прогрессировать.
Беспорядочная половая жизнь, вредные привычки, подверженность стрессам, длительное применение лекарств, посещение мест общего пользования с повышенной влажностью (бассейнов, пляжей) только повышают риск возникновения ПВИ.
Заражение чаще всего происходит половым путем или контактно-бытовым, высока вероятность передачи вируса от больной матери новорожденному ребенку. Сама болезнь у взрослого человека проявляется через 2-3 месяца.
Как лечить вирус папилломы
Лечение вируса папилломы человека весьма затруднительно и отчасти тема для дискуссий. На сегодняшний день специфическое лечение не разработано и попытки полного излечения безрезультатны.
В связи с этим противовирусная терапия нацелена не столько на уничтожение проникнувшего в организм вируса, сколько на угнетение его активности и ликвидацию клинических проявлений заболевания. По сути это симптоматическое, а не этиотропное лечение, дополнять которое настоятельно рекомендуется иммунологической терапией.
Абсолютное уничтожение однажды проникнувшего в организм и проявившего себя вируса на сегодняшний день не представляется возможным, потому врачи борются лишь с его следствиями — удаляют бородавки и первичные стадии раковых заболеваний (ткани с клеточными изменениями).
Лечение вируса папилломы сегодня это сочетание трех компонентов:
- уничтожение папилломатозных очагов,
- применение интерферонов и стимуляция противовирусного иммунного ответа в рамках иммунологической терапии,
- общее укрепление организма, витаминизация, здоровый образ жизни и культура половых отношений.
Для уничтожения папилломатозных очагов применяются:
- медикаменты — цитотоксические и химические препараты;
- физическая деструкция — хирургическое иссечение, электрохирургия (электрокоагуляция), лазерная терапия, криотерапия (воздействие жидким азотом), диатермокоагуляция (воздействие электрическим током).
Удаление от 300 рублей родинкапапилломаХирургические методы предпочитают консервативным в случае тяжелого течения кондиломатоза или при неэффективности ранее применимых медикаментов.
Как лечить папилломы в домашних условиях
При помощи медикаментозного лечения в сочетании с народными средствами можно избавиться от ВПЧ в домашних условиях
В силу распространенности и актуальности проблемы, многие пациенты задаются вопросом, как удалить папиллому в домашних условиях, без риска для здоровья. Данный вопрос требует рационального и ответственного подхода, поскольку многочисленные медикаментозные и народные средства имеют множество противопоказаний и не всегда проявляют стопроцентную эффективность.
Если же Вы все же решили произвести лечение папилломы в домашних условиях, предварительно рекомендуется проконсультироваться с доктором, который не только поставит окончательный диагноз, исключив возможность спутать кожный дефект с другим заболеванием, но и порекомендует оптимальную методику домашней коррекции.
Выделяют два основных направления рекомендаций, позволяющих удалить папиллому дома:
- Медикаментозная коррекция новообразования при помощи продуктов фармацевтической промышленности;
- Лечение вируса папилломы народными средствами.
Постараемся разобрать основные аспекты обоих способов, а также определить лучшую аппаратную методику лечения папиллом и бородавок.
Избавление от папиллом в домашних условиях при помощи медикаментозных препаратов
Современная аптечная промышленность предлагает пациентам массу составов, проявляющих определенную эффективность в вопросе самостоятельного отторжения папиллом и бородавок.
Наиболее популярными считаются вещества, которые в медицине называют криофармами, обеспечивающие быструю заморозку кожного дефекта, приводя к его безболезненному отделению от эпидермальных тканей. Использовать подобные составы для удаления папиллом в домашних условиях следует с особенной осторожностью, не затрагивая здоровых тканей и кожных структур.
В качестве удобной формы препарата для деструкции эпидермальных новообразований выпускаются специальные пластыри (липкие ленты), которые пропитаны определенными составами. Такие «наклейки» накладываются на бородавку или папиллому и снимаются через три часа вместе с кожным наростом.
Мази и гели также могут оказать определенный эффект, но вероятность окончательного избавления от папиллом в домашних условиях при помощи аптечных средств составляет не более 50%.
Ацикловир
Ацикловир используется главным образом для лечения первичных генитальных герпетических инфекций и для профилактики их рецидивов. Он также используется для лечения ветряной оспы.
Достоинства и недостатки ацикловира для профилактики рецидивов генитального герпеса еще не определены достаточно точно. Если у Вас генитальный герпес, Вам следует обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом.
Побочные эффекты от этого препарата наблюдаются редко и возникают в основном у пациентов с заболеваниями почек.
Вам следует использовать ацикловир при первых симптомах герпеса. Чем раньше Вы начнете терапию, тем более эффективен данный препарат. При обострении герпеса избегайте раздражения пораженных участков, носите свободную одежду и содержите инфицированную область в чистоте и сухости.
Для защиты Вашего сексуального партнера от инфицирования, воздержитесь от занятий сексом во время обострении герпеса и используйте презерватив в остальное время. Использования презервативов во время обострения герпеса может снизить риск заражения герпесом половым путем, но они не дают стопроцентную гарантию.
- У женщин с герпетической инфекцией повышается риск развития рака шейки матки, поэтому они должны ежегодно сдавать мазок (соскоб)на цитологию.
- Сообщите Вашему лечащему врачу, если у вас наблюдаются или наблюдались: аллергия на лекарственные препараты, заболевания печени или почек, заболевания нервной системы.
- Сообщите своему лечащему врачу о том, какие лекарственные препараты Вы принимаете, включая аспирин, травы, витамины и другие препараты.
- Строго соблюдайте график приема препарата и дозировку, назначенную Вам врачом. Не следует принимать препарат реже, чаще, в более низких или в более высоких дозах, чем это Вам предписано врачом.
- Пока Вы не выясните, как Вы реагируете на данный препарат не садитесь за руль, а также не занимайтесь другими видами деятельности, требующими повышенного внимания. Ацикловир может вызывать спутанность сознания и головокружение.
- Капсулы можно принимать во время еды.
Не следует хранить препарат в ванной комнате. Не подвергайте его воздействию тепла, влаги и прямого солнечного света.
- Если Вы пропустили очередной прием, примите препарат как только вспомнили об этом, но пропустите прием, если уже почти настало время следующего приема препарата . Не принимайте двойные дозы.
- Некоторые другие препараты, которые Вы принимаете, могут взаимодействовать с этим препаратом, вызывая негативные эффекты. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу этих препаратов , и сообщите ему, если Вы принимаете один из них.
- Если Вы принимаете ацикловир перорально, незамедлительно вызовите врача, если у Вас наблюдается сыпь.
- Если Вы используете инъекционные лекарственные формы ацикловира, незамедлительно вызовите врача, если у Вас наблюдается: сыпь или крапивница, кровь в моче, спутанность сознания или галлюцинации, тремор скелетных мышц, боль в области живота, затрудненное дыхание, снижение количества суточной мочи, тошнота, рвота, потеря аппетита, необычная жажда, судорожные припадки, необычная утомляемость или слабость, боль, покраснение или отек в зоне инъекции.
- Если Вы принимаете ацикловир перорально, вызовите врача если постоянно, в течение достаточно длительного времени, у Вас наблюдаются следующие симптомы: диарея, головокружение, головная боль, боль в суставах, тошнота, рвота, акне, затрудненное засыпание
Если Вы используете инъекционные лекарственные формы ацикловира, вызовите врача, если постоянно, в течение достаточно длительного времени, у Вас наблюдаются следующие симптомы: головокружение, головная боль, усиленное потоотделение.
Спросите у своего лечащего врача, какие из перечисленных ниже обследований вам следует периодически проходить во время приема данного препарата:
мазок (соскоб) на цитологию, исследование функции почек, анализ мочи и крови на азот и креатинин в плазме.
В течение беременности препарат следует применять только в случае крайней необходимости. Прежде чем принимать этот препарат следует информировать своего лечащего врача, если Вы беременны или у вас есть подозрения, что Вы беременны.
Фармакологическое действие препарата
Препарат «Ацикловир» выпускается в различных формах
Ацикловир сам по себе не является активным веществом. Свою активность против вирусов ацикловир приобретает после того, как попадает в клетки, зараженные вирусом. В них, под воздействием вирусной тимидинкиназы (фермента), ацикловир превращается в вещество – ацикловиртрифосфат, который уже является активным компонентом и подавляет размножение вируса путем встраивания в вирусную ДНК.
Ацикловир обладает достаточно низкой биологической доступностью при приеме внутрь (порядка 20%). Он достаточно хорошо проникает во все ткани и органы. Ацикловир хорошо проникает через плаценту, а также может накапливаться в грудном молоке кормящих женщин. При одновременном назначении иммуностимуляторов наблюдается усиление эффекта Ацикловира.
Ацикловир: инструкция по применению
При герпетическом стоматите: при поражении вирусом герпеса слизистых оболочек Ацикловир нужно использовать только в форме таблеток. Имейте в виду, что использование кремов и мазей при стоматите не эффективно, т.к. препараты на жировой основе не фиксируются на влажной слизистой оболочке и быстро проглатываются.
При герпетических поражениях красной каймы губ и кожи могут быть использованы все формы препарата, начиная от мазей и таблеток, до внутривенного введения (в случае тяжелых форм заболевания).
Прием препарата внутрь осуществляется 4-5 раз в день обычно в течение 5-ти дней (максимум до 10 дней). Для взрослых и детей с 2х летнего возраста однократная дозировка составит 200 мг (при поражениях легкой и средней степени). Ацикловир у детей до 2х лет – дозировка снижается в 2 раза (т.е. до 100 мг на прием). При тяжелых формах заболевания препарат может назначаться по 400 мг на один прием (но не больше 20 мг/ на кг).
Мази и кремы делаются на жировой основе, поэтому они могут использоваться только наружно (только при поражениях кожи и красной каймы губ). Ацикловир мазь и крем должны наноситься на очаги герпеса 5 раз в день.
Для слизистых оболочек полости рта, влагалища Ацикловир крем и мазь не подходят. Это связано с тем, что мази и кремы не фиксируются на увлажненных поверхностях слизистых оболочек (соскальзывают, проглатываются). Также при контакте мази со слизистой оболочкой отмечается слишком низкое проникновение действующих компонентов из мазей внутрь слизистой оболочки (24stoma.ru).
Ацикловир для внутривенного введения
- Для детей от 12 лет и взрослых дозировка рассчитывается исходя из массы тела (5-10 мг/кг); интервалы между введениями составляют 8 часов. Макс.дозировка для взрослых при внутривенном введении составляет 30 мг/кг в сутки.
- Дозировка для детей от 3 месяцев до 12 лет рассчитывается исходя из примерной поверхности тела (250-500 мг/м2); интервалы между введениями также 8 часов.
- Для новорожденных дозировка рассчитывается исходя из массы тела (10 мг/кг); интервалы между введениями 8 часов.
Ацикловир: цена
Средняя цена на мазь «Ацикловир 5%» от компании «Вертекс» начинается от 15 рублей
Ниже мы укажем средние цены на ацикловир в форме таблеток, мази, крема и раствора для внутривенного введения.
- Ацикловир цена: таблетки по 200 и 400 мг
→ Ацикловир акри (Акрихин, Россия) таблетки 200 мг №20 – от 50 руб.
→ Ацикловир Гексал (Германия) таб. по 200 мг №25 – от 145 руб.
→ Виролекс (Словения) таб. ацикловира 200 мг №20 – от 239 руб.
→ Зовиракс (Великобритания) таб. ацикловира по 200 мг №25 – о 1000 руб.
→ Ацикловир акри (Акрихин, Россия) таблетки 400 мг №20 – от 206 руб.
→ Ацикловир форте (Оболенское, Россия) таблетки 400 мг №20 – от 143 руб.
- Ацикловир цена: мазь и крем 5%
→ мазь Ацикловир 5% (Вертекс, Россия) 5 г – от 15 руб.
→ мазь Ацикловир 5% (Озон, Россия) 5 г – от 20 руб.→ крем Ацикловир Белупо (Хорватия) 10 г – от 70 руб.
→ крем Ацикловир Гексал (Германия) 5 г – от 157 руб.
→ крем Зовиракс (Великобритания) 5 г – от 200 руб.
- Ацикловир для внутривенного введения:
→ Зовиракс (во флаконах по 250 мг, №5, Великобритания) – от 1900 руб.
→ Виролекс (во флаконах по 250 мг, №5, Словения) – от 1700 руб.
Противопоказания к применению
Препарат не должен приниматься при повышенной чувствительности к ацикловиру или валацикловиру. Нельзя использовать внутривенный путь введения препарата при грудном вскармливании. Также нельзя применять препарат при тяжелых нарушениях функции почек. Формы препарата для наружнего применения (кремы и мази) нельзя использовать для лечения слизистых оболочек рта, глаз, влагалища.
Ацикловир при гриппе и ОРВИ применять нельзя, т.к. он просто не действует на вирус гриппа и вирусы, вызывающие ОРВИ.
Ацикловир при беременности можно применять только в исключительных случаях, только по назначению и под контролем врача
Ацикловир при беременности и кормлении грудью
Ацикловир при беременности можно применять только в исключительных случаях, только по назначению и под контролем врача. Препарат может быть назначен только если предполагаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода. Мазь ацикловир при беременности также не должна применяться без назначения врача.
Ацикловир при грудном вскармливании применяться может, но за исключением внутривенной формы введения.
Ацикловир: отзывы
Ацикловир является одним из первых противовирусных препаратов. Безусловно это устаревший препарат, который может эффективно применяться только при первичной герпетической инфекции. При хронической рецидивирующей форме препарат будет малоэффективен. Ацикловир таблетки – отзывы о эффективности и удобстве приема мы перечислили ниже (тоже самое будет относиться к мазям, кремам, формам для внутривенного введения).
- Низкая биодоступность препарата –
она составляет всего около 20% от его принятого количества. В связи с этим Ацикловир имеет очень неудобную частоту приема (4-5 раз в день). - Низкая тропность ацикловира к вирусу –
ацикловир одинаково проникает и в здоровые и в зараженные вирусом герпеса клетки. При наличии в клетке вирусной тимидинкиназы (фермента) ацикловир активируется и блокирует размножение вируса. Низкая тропность означает, что ацикловир может не находить тимидинкиназу и не блокировать размножение вируса. - Высокий уровень резистентности к препарату –
у 57% больных с рецидивирующим герпесом отмечается нечувствительность к терапии ацикловиром. - Маленький период внутриклеточного полувыведения –
что обеспечивает только весьма умеренный противовирусный эффект. - Полное прекращение блокирования размножения вирусов сразу же по окончании приема препарата.
Профилактика ВПЧ-инфекции
В связи с тем, что ВПЧ-инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, профилактика данной патологии, требует проведения соответствующих мероприятий:
- Выявление и лечение у больных с кондиломатозом гениталий других сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.
- Активное лечение кондилом на ранних стадиях и дальнейшее наблюдение для своевременного выявления их прогрессирования.
- Обучение больных использованию барьерных методов контрацепции.
- Ограничение случайных сексуальных контактов для предотвращения инфицирования ВПЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
- Обследование и, при необходимости, лечение половых партнеров.
Вся информация на сайте была проверена сотрудником
Филиала “Первомайский” Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии.
Оцените статью!
[Total: 0 Average: 0]
Источник
Обзор лекарств, применяющихся при лечении ВПЧ и герпесе, — механизм действия, преимущества и свойства, о которых стоит предупредить клиента
Первый стол регулярно отпускает местные противовирусные и иммуномодулирующие препараты, показанные для лечения герпетической и/или папилломавирусной инфекции (ВПЧ). Обе инфекции принадлежат к числу самых распространенных в мире патологий, передающихся половым путем. Как качественно и деликатно консультировать клиентов с этими болезнями, какие советовать противовирусные лекарственные средства при ВПЧ, какие от герпеса и на что обращать внимание — читайте в нашей статье.
ВПГ и ВПЧ: сходства и отличия
Прежде всего, важно понимать, что вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ), провоцирующие герпетическую и папилломавирусную инфекции соответственно, кардинально отличаются друг от друга.
«Галавит» при герпесвирусной инфекции способствует:
- Выраженной элиминации вирусов из организма
- Повышению эффективности противовирусной терапии
- Сокращению периода высыпаний и ускорению процессов регенерации
- Увеличению продолжительности ремиссии
У взрослых и подростков старше 12 лет в комплексной терапии:
Суппозитории — 5 дней по 1 суппозиторию, затем по одному через день. Курс — 2 упаковки суппозиториев.
Таблетки подъязычные — 10 дней по 1 таблетке 4 раза в день. Затем продолжить прием через сутки в течение 10 дней по 4 таблетки в день.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
ВПГ
Генитальный герпес ассоциирован с заражением ВПГ 1‑го или 2‑го типа. По статистике, заболеванием страдают около 12 % популяции [1]. Однажды проникнув в организм, вирус «поселяется» в нем навсегда — на сегодняшний день не существует метода лечения от вируса герпеса, которое позволило бы окончательно избавиться от возбудителя. Симптомы генитального герпеса, которые возникают периодически, во время рецидивов, значительно снижают качество жизни. Интересно, что частота новых эпизодов заболевания зависит от типа вируса: при инфицировании ВПГ-1 фиксируют примерно 1 рецидив в год, в то время как при заражении ВПГ-2 их число может достигать 6 и более [2].
Несмотря на то, что специфического лечения ВПГ не существует, ряд препаратов может облегчить состояние при обострениях. Согласно отечественным и западным рекомендациям, с этой целью применяют пероральные противовирусные средства от герпеса на основе ацикловира и валацикловира. Однако в России также рекомендована местная терапия, не включенная в западные стандарты. За границей такие методы в рекомендациях отсутствуют ввиду их меньшей активности по сравнению с таблетками [3].
ВПЧ
Несколько по‑другому обстоит ситуация с папилломавирусной инфекцией (ВПЧ). Она считается самым распространенным в мире заболеванием, передаваемым половым путем [4]. В какой‑то момент жизни ВПЧ заражается большинство взрослых людей, однако в 90 % случаев в течение двух лет после заражения происходит естественная элиминация вируса. В противном случае инфицированный становится пожизненным носителем.
К сожалению, лекарства от вируса папилломы человека не существует, так же как и в случае с вирусом простого герпеса. Однако первый, в отличие от второго, может быть смертельно опасен: ВПЧ 16‑го и 18‑го типов ассоциированы со злокачественными новообразованиями — в частности, с раком шейки матки и некоторыми другими опухолями. Единственное эффективное на сегодня медикаментозное лечение папилломавирусной инфекции заключается в эрадикации кондилом, которые являются проявлениями клинической и субклинической форм инфекции. С этой целью при лечении вируса папилломы человека применяют ряд местных противовирусных препаратов, доказавших активность в исследованиях. В то же время в отечественной практике врачи назначают и ЛС, имеющие сомнительную доказательную базу. Рассмотрим их преимущества и недостатки более детально.
Локальные иммуномодуляторы при ВПЧ и ВПГ
К числу «универсальных» средств, которые могут назначаться при различных вирусных инфекциях — от банальных респираторных до герпетической и папилломавирусной, — относятся интерфероны. В частности — препараты интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного.
Интерферон альфа-2b имеет противовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные свойства. Он подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов, усиливает активность макрофагов, увеличивает цитотоксичность лимфоцитов к клеткам-мишеням. Применение содержащих интерферон альфа-2b средств сопровождается повышением уровня иммуноглобулинов типа А, нормализацией IgE [5]. Однако эти терапевтические эффекты в полной мере проявляются при системном введении препарата, когда достигается его высокая концентрация в крови. При этом следует заметить, что могут развиваться достаточно мощные побочные эффекты, в том числе лихорадка, потеря аппетита, головные, мышечные, суставные боли и множество других неблагоприятных реакций.
Из-за специфического профиля безопасности инъекционные препараты интерферона назначаются только в очень серьезных случаях, когда риск побочных эффектов оправдан — например, при лечении гепатитов, ряда онкологических заболеваний и пр. ВПГ и ВПЧ-инфекции к таким ситуациям не относятся и не являются показаниями для системного назначения интерферона. В то же время в РФ зарегистрирован весьма внушительный перечень местных форм интерферона альфа-2b, в том числе и мазей/кремов для обработки слизистых оболочек при генитальном герпесе.
Теоретически локальные препараты интерферона должны обладать всеми преимуществами инъекционных и не иметь их побочных эффектов, поскольку местные формы или очень незначительно всасываются в системный кровоток, или вовсе не проникают в кровь. Однако, на сегодня нет достаточно надежных доказательств эффективности интерферонов при местном применении. Тем не менее, в отечественной практике их довольно часто назначают в составе комплексного лечения рецидивов генитальной герпетической инфекции.
Наряду с местными формами, содержащими только интерферон альфа-2b, в РФ зарегистрировано и несколько комбинированных препаратов:
- Интерферон альфа-2b+ацикловир+лидокаин, мазь. Показания — ВПГ.
- Интерферон альфа-2b+таурин+бензокаин, суппозитории вагинальные и ректальные, рецептурные. Показания — ВПГ, ВПЧ. Таурин, по данным инструкции, выполняет в комбинации роль репаранта, антиоксидантного и противовоспалительного компонента.
+ Высокий профиль безопасности.
! Целесообразность применения местных форм ацикловира при генитальном герпесе подвергается серьезным сомнениям ввиду недостаточной активности, что подтверждено в западных рекомендациях [3].Препараты интерферона альфа-2b, как моно-, так и комбинированные, отпускаются как по рецепту, так и без — в зависимости от указания на правила отпуска в инструкции конкретного препарата. Важно обратить внимание посетителя на то, что препараты от ВПЧ первой линии лечения — пероральные формы ацикловира и валацикловира — должен выписать врач, поэтому нужно посоветовать незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.
Синтетические противовирусные местные препараты
Эту группу ЛС можно условно разделить на средства, применяемые при генитальной герпетической инфекции, и противовирусные препараты, назначаемые для лечения папиллом и кондилом, связанных с папилломавирусной инфекцией.
Местные препараты при генитальном герпесе
Несколько ЛС, зарегистрированных в РФ, применяются для лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса.
Тромантадин
Противовирусный препарат от герпеса, производное адамантана (подобно известным противовирусным римантадину и амантадину). Ингибирует прикрепление вируса к поверхности клеточной мембраны, препятствуя проникновению возбудителя внутрь клетки. Предотвращает слияние клеток и затрудняет распространение вируса за счет изменения синтеза гликопротеинов [5]. Выпускается в форме геля для наружного применения, который можно наносить на слизистые оболочки при обострении ВПГ-инфекции [5].
Отпуск: без рецепта.
! Есть данные о развитии контактной аллергической реакции при использовании препарата [7].
Аминодигидрофталазиндион натрия
Иммуномодулятор, способный регулировать активность клеток врожденного и приобретенного иммунитета, в том числе макрофаги, нейтрофилы и натуральные киллеры. При этом этот противовирусный препарат против герпеса повышает устойчивость организма к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям, сокращая их частоту, выраженность и длительность (5). Кроме того, препарат нормализует образование антител и регулирует выработку интерферонов, а также блокирует избыточный синтез провоспалительных цитокинов и снижает уровень оксидантного стресса (5).
Отпуск: Без рецепта
+ Высокий профиль безопасности (5).
Азоксимера бромид
Российский препарат, предположительно, проявляющий иммуностимулирующий эффект. По данным инструкции [5], напрямую влияет на фагоциты и естественные киллеры, стимулирует образование антител и синтез интерферона, проявляет антиоксидантные и детоксикационные свойства. В отечественной практике применяется при широком спектре заболеваний — от гриппа до злокачественных новообразований.
Вагинальные суппозитории азоксимера бромида применяются для профилактики рецидивов генитального герпеса.
Отпуск: без рецепта.
+ Высокий профиль безопасности. По данным производителя [5], побочные эффекты не зарегистрированы.
! Суппозитории азоксимера бромида не показаны для лечения активной формы герпеса!
Местные противовирусные препараты для лечения ВПЧ (папилломавируса)
Некоторые топические противовирусные препараты, активные в отношении папилломавирусов, в отличие от ряда препаратов, помогающих от вируса герпеса, имеют прочную доказательную базу и применяются во всем мире для лечения проявлений ВПЧ — в частности, кондилом.
Имихимод
Модификатор иммунного ответа, не оказывающий противовирусного действия. Активность проявляет за счет способности индуцировать выработку интерферона-альфа и других цитокинов. Показан для лечения остроконечных кондилом в урогенитальной зоне [5].
Отпуск: по рецепту.
+ Прочная доказательная база. Препарат определенно снижает вирусную нагрузку. Доказано, что применение крема имихимода 5 %-ного 3 раза в неделю на ночь на протяжении 16 недель эффективно и безопасно для лечения кондилом. Частота рецидивов оценивается как низкая [8]. Имихимод рекомендован для лечения генитальных кондилом авторитетным американским регулятором FDA [8].
! При нанесении имихимода более чем в 10 % случаев наблюдаются зуд и боль [5], о чем следует предупредить покупателя.
Местные противовирусные средства растительного происхождения
Аммония глицирризинат
Активный компонент препарата — активированную глицирризиновую кислоту — получают из корня солодки. Оказывает комплексное иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное, противозудное действие. Глицирризиновая кислота прерывает репликацию ряда ДНК и РНК вирусов, в том числе вируса простого герпеса, папилломы человека, цитомегаловируса [5].
Показана в качестве препарата для лечения папилломавирусной инфекции и вируса простого герпеса, в том числе и при инфицировании вирусами онкогенного типа. Выпускается в форме спрея, который распыляют на слизистые оболочки и пораженные участки кожи.
Отпуск: без рецепта.
+ Имеет широкий спектр показаний, среди которых профилактика и лечение кандидозного вульвовагинита, дискомфорт в области половых органов. Может применяться при беременности и кормлении грудью; хорошо переносится.
Подофиллотоксин
Активный компонент подофиллина, производного растительных экстрактов, выделяемых из корневищ с корнями подофилла щитовидного — растения семейства барбарисовых. Обладает выраженными противоопухолевыми и противовирусными свойствами, оказывает цитотоксическое действие. При наружном применении прижигает и мумифицирует кондиломы. Применяется в качестве препарата для местного лечения от вируса папилломы человека. Выпускается в форме раствора для обработки остроконечных кондилом [8].
Отпуск: по рецепту.
+ Доказанный эффект. По данным исследований, 0,5 %-ный раствор подофиллотоксина уменьшает число аногенитальных бородавок с 6,3 до 1,1, разрушая около 70 % образований [8].
! Необходимо соблюдать осторожность при применении — попадание на здоровую кожу может приводить к изъязвлению. Местные реакции при применении, аллергические реакции. Первостольник, отпуская этот противовирусный препарат от папиллом и кондилом, должен обратить внимание клиента на эту особенность и напомнить, что ЛС следует хранить в недоступном для детей месте.
Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен
Российский препарат. Активный компонент выделяют из растения копеечника альпийского или копеечника желтеющего.
Согласно инструкции, обладает противовирусной активностью в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, а также цитомегаловируса и некоторых других ДНК-содержащих вирусов. Кроме того, предположительно, препарат активирует клеточный и гуморальный иммунитет, ингибирует рост ряда бактерий и патогенных простейших, в том числе трихомонад, а также оказывает умеренное противовоспалительное действие. Применяют в форме мази в составе комбинированного лечения острых и рецидивирующих форм герпеса, в том числе генитального [5].
Отпуск: без рецепта.
+ Благоприятный профиль безопасности, возможность применять в составе комплексного лечения.
Полисахариды побегов Solanum tuberosum
Рецептурный российский препарат, активный компонент получают из побегов паслена клубненосного. По данным инструкции, проявляет противовирусный эффект в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, способствует индукции интерферонов и повышает иммунный ответ [5]. Следует заметить, что фармакокинетические свойства препарата не изучались. Вагинальные суппозитории применяются в комплексной терапии генитального герпеса.
Отпуск: без рецепта.
+ Высокий профиль безопасности. Побочные эффекты проявляются редко.
Десмодиума канадского травы экстракт
Противовирусный препарат от герпеса растительного происхождения, созданный из сухого экстракта травы десмодиума канадского. По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении вирусов герпеса, стимулирует выработку интерферона [5]. Мазь показана для применения при острых и рецидивирующих формах герпеса, в том числе урогенитального.
Отпуск: без рецепта.
+ Высокий профиль безопасности — побочные эффекты не выявлены.
Гипорамина экстракт
Российская разработка на основе экстракта листьев облепихи. По данным инструкции, активен в отношении вирусов простого герпеса, цитомегаловирусов и некоторых других [5]. Мазь, содержащая экстракт гипорамин, показана для лечения и профилактики эпизодов герпеса, в том числе и генитального.
Отпуск: без рецепта.
+ Высокий профиль безопасности; возможность использовать во время беременности и лактации (после консультации с врачом).
Мелиссы лекарственной листьев экстракт
По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении ВПГ, оказывает противовоспалительное действие [5]. Крем, содержащий экстракт листьев мелиссы, применяют при поражениях слизистых и кожи, в том числе и в урогенитальной зоне.
Отпуск: без рецепта.
+ Высокий профиль безопасности.
В заключение хочется еще раз подчеркнуть: широкий ассортимент позволяет первостольникам предлагать разные ЛС при запросах на местные средства для лечения проявлений ВПГ или лекарства от ВПЧ. Но при этом не следуе?