Доктор елена березовская о впч

Я уже писала о ВПЧ и популярности его лечения в нашей стране с помощью дорогих фуфломицинов – уколов, спреев и прочих «чудо-средствах». Еще печальнее, когда женщины этими «лекарствами» лечат последствия ВПЧ – эрозию или дисплазию.

О «лечении» эрозии и фуфломицинах в гинекологии читайте в этой статье.

«При первичных заражениях, когда возник первый контакт с ВПЧ вирусом, бывают изменения шейки матки. Чаще всего они проходят сами по себе и не требуют лечения. Не нужно пугать женщину и говорить, что срочно нужно лечить ВПЧ-инфекцию, потому что это обязательно приведет к раку. Слово «рак» вызывает неописуемый страх и парализует любое трезвое мышление», — рассказывает Елена Березовская, прогрессивный акушер-гинеколог, автор термина «коммерческий диагноз», публицист и автор бестселлеров о беременности и женском здоровье».

В большинстве случаев легкая и умеренная дисплазия требует только наблюдения.

«Исключаем ряд заболеваний, делаем тест на ВПЧ-инфекцию. Зачем тестируем на ВПЧ, если цитологический мазок не в норме? Чтобы определить наличие тех типов ВПЧ, которые ассоциируются с возникновением рака шейки матки. Важно понимать, что только в 10 % ВПЧ-инфекция может быть постоянно. ВПЧ-инфекцию мы никогда не лечим. Лечим, и только хирургическим методом, определенные изменения на шейке матки! При этом ВПЧ-инфекция может оставаться на многие годы и даже пожизненно (у 90 % женщин ее не будет в течение нескольких месяцев – до 1.5 лет). Никакого медикаментозного лечения для умеренной и тяжелой дисплазии не существует», — предостерегает врач.

«Когда женщина проводит спринцевания, тампончики, делает укольчики в шейку матки, принимает целые груды интерферона — это все не эффективно. Мало того, это стоит немалые деньги. Женщина фактически теряет время, деньги и здоровье. Не делайте этого! Вы должны четко определиться (а точнее, это четко должен определить врач), показано вам хирургическое лечение или нет. Ничего более!», — рекомендует врач.

Злоупотребление хирургическим лечением

К хирургическому лечению шейки матки мы относим электрическое прижигание (диатермокоагуляция), лазерную терапию (вапоризацию и конизацию), замораживание жидким азотом (криодеструкцию) и ножевую конизацию.

«Ничего более не эффективно. Но в последнее время врачи начали злоупотреблять конизацией шейки матки. Такой метод характеризуется удалением части шейки матки, что может привести к ее значительному укорочению и повреждению канала шейки матки. Он показан только в случаях тяжелой дисплазии. Неприятно узнавать, что такой метод предлагают направо-налево почти всем женщинам, особенно не рожавшим, без наличия строгих показаний. В дальнейшем это может привести к бесплодию и невынашиванию беременности», — предостерегает Елена.

Лично я сделала лазерную вапоризацию и осталась довольна. Я бы прижгла и умеренную дисплазию — но решение должен принимать ваш лечащий врач!

Елена Березовская: «Никакого медикаментозного лечения для умеренной и тяжелой дисплазии не существует!». 

Прививка от ВПЧ – за и против

«Прививка от ВПЧ – это болезненный вопрос. Эта вакцина была введена в медицину очень быстро. Информация о продолжительности эффективности этой вакцины противоречивая», — рассказывает Елена.

Так, в первых исследованиях говорилось о 5-ти годах, ВОЗ называла срок 6 лет, а теперь считается, что вакцина действует чуть больше 8-ми лет.

Еще один существенный недостаток вакцины – высокая цена.

«Так как речь идет о прививании подростков, кто будет за это платить? Если это будет государственная программа, то не все государства позволят себе трехкратную прививку. Сейчас начали говорить, что достаточно двухкратного прививания при ряде условий и эффективность та же, что и от трех прививок. Не так давно во Львове объявили о закупке вакцины от ВПЧ для вакцинации подростков, все громко об этом написали в газетах, показатели по телевидению. В итоге выяснилось, что денег хватило только на одноразовое введение вакцины, что искажает ее эффективность значительно. И что будем делать дальше? Поэтому считаю, что перед тем как начинать громкую кампанию о борьбе со злом, нужно реально оценивать силы и возможности. Как раз кричать умеет большинство, а вот доводить дело до конца – единицы. Если у кого-то есть деньги и он готов заплатить за ВПЧ-вакцинацию, то это уже личное решение человека, и в этом нет ничего плохого», — говорит гинеколог.

Кроме того, вопросы вызывает и то, что вакцина должна быть введена до начала половой жизни.

«Что делать через десять лет, скажем, девочке 9-ти лет? Ей будет 19. Сейчас возраст вступления в половые отношения во многих странах повышается. Нужна ли ревакцинация? Молчок, нет точных рекомендаций, хотя логически напрашивается вывод, что да, нужна ревакцинация, как и для многих существующих вакцин», — сетует доктор.

При этом вакцина вполне безопасна.

«Она не вызывает бесплодие и никаких негативных последствий для будущей фертильности», — говорит Елена.

Сама вакцина не защищает от рака как такового, а лишь от ВПЧ-инфекции, которую ассоциируют с раком шейки матки (но не на 100 %). Потому даже если вы вакцинированы, все равно нужно проводить регулярное цитологическое исследование.

«В Австралии, где вакцина начала использоваться раньше всех, была введена программа цитологического скрининга, с помощью которой удалось значительно снизить уровень рака шейки матки. И это заставляет задать вопрос, нужна ли на самом деле вакцинация поголовно для всех, если при этом цитологический скрининг не отменяется? Опять же, все упирается в стоимость проведения такой кампании. Цитологическое обследование относительно не дорогое, его можно проводить в любой категории женщин», — рассказывает гинеколог.

«Я не против этой вакцины, но я против глобального использования данной вакцинации. Тем более, что рак матки у 99,9 % женщин никогда не возникнет. Он не настолько распространен, что нужно им пугать. Необходимо уделять больше внимание другим видам профилактики этого заболевания (регулярное цитологическое обследование) и уменьшению влияния факторов риска (длительный прием гормональных препаратов, курение, большое количество половых партнеров, ранняя половая жизнь и другое)», — подводит итог врач.

Как же уберечь себя от рака шейки матки?

Необходимо регулярно посещать гинеколога и проводить цитологическое исследование каждые 2-3 года при условии, что предыдущий результат был нормальным.

Если вы в группе риска (это определяет врач) либо предыдущий результат выявил отклонение – срок сокращается до 3-12 месяцев (зависит от результатов цитологии). Тактика ведения такой женщины будет создана индивидуально.

Не лечите эрозию (что есть эктопия или псевдоэрозия в большинстве случаев) и дисплазию медикаментозно, более того – сомнительными препаратами и народными методами. Эрозию наблюдайте, умеренную дисплазию – прижигайте.

Лично я выбрала лазерную вапоризацию в частной клинике и осталась очень довольна результатом. Как жаль, что до этого мне попались неграмотные и бессовестные врачи, которые наставили кучу несуществующих диагнозов, а дисплазию из легкой довели до умеренной. Я потратила кучу денег на барокамеры, дорогие уколы, спреи и прочее ФУФЛО. И чуть не получила рак и депрессию. К счастью, в нормальной клинике мою проблему решили очень быстро, попутно сняв такие придуманные предыдущим врачом диагнозы как «поликистоз яичников», «аденомиоз матки» — врач либо поставила их по неграмотности, либо просто банально зарабатывала деньги на дорогом и бесполезном лечении.

Теперь я стараюсь читать много литературы, общаться с хорошими врачами и делать выводы. Я уже много лет здорова, чего и вам желаю!

Источник: Realmama — Журнал для мам

Часть 5. Что же делать?

Итак, если вы дочитали статью до этой части, вы наверняка почерпнули немало полезной информации, а самое главное – правдивой и современной, о вирусе папилломы человека, предраковых и раковых состояниях шейки матки и о пресловутой вакцине от рака шейки матки. Давайте подведем итоги выше сказанного, чтобы перейти к практическим рекомендациям, которыми могут воспользоваться как женщины, так и врачи, желающие повысить свой уровень знаний по этим вопросам.

• Эрозия шейки матки не является предраковым состоянием и в рак шейки матки не переходит. Этот термин не используется в современной гинекологии.
• Предраковое состояние шейки матки включает всего лишь один вид состояний – тяжелую дисплазию.
• Термин «дисплазия» является устаревшим и заменен термином «интраэпителиальное поражение».
• Диагноз этого предракового состояния является лабораторным диагнозом – его не возможно поставить на глаз, а только с помощью исследования тканевого покрова шейки матки – цитологически и/или гистологически.
• Ни эктопия, ни полип, ни лейкоплакия, ни легкая дисплазия не относятся к предраковым состояниям шейки матки, поэтому не требуют срочного лечения, а тем более хирургического лечения.
• Из 40 типов ВПЧ, поражающих аногенитальную область человека, в возникновении рака шейки матки чаще всего участвуют ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а в возникновении генитальных бородавок – ВПЧ 6 и ВПЧ 11.
• Генитальные бородавки не переходят в рак и являются доброкачественным процессом.
• Натуральный жизненный цикл вируса ВПЧ является безвредным для организма человека. • ВПЧ-инфекция обнаруживается у 70-80% молодых людей, ведущих половую жизнь.
• 90% женщин с ВПЧ-инфекцией избавляются от вируса ВПЧ без негативных последствий для их организма.
• У 10% женщин с персистирующей ВПЧ инфекцией случаи рака возникают чрезвычайно редко, хотя могут быть отклонения в цитологических мазках.
• Лечения ВПЧ-инфекции не существует.
• В целом, 99.9% женщин никогда не заболеют раком шейки матки, независимо от того, были ли они хоть когда-то инфицированы ВПЧ или нет.
• Рак шейки матки является редким заболеванием.
• На развитие рака из состояния тяжелой дисплазии уходит не меньше 15-20 лет, поэтому спешки в диагностике и лечении при обнаружении ВПЧ или незначительных отклонений в цитологии не должно быть.
• ВПЧ-инфекция сама по себе не является показателем для проведения хирургического лечения шейки матки (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия), если у женщины не обнаружена тяжелая дисплазия.
• Существует две вакцины – ВПЧ4 (Гардасил) и ВПЧ2 (Цервиракс) для профилактики ВПЧ-инфекции и рака шейки матки.
• Эффективность ВПЧ-вакцин не наблюдается после 3-4 лет.
• Более продолжительные периоды (до 10 лет) эффективности вакцины не доказаны.
• ВПЧ-вакцины являются лекарственными препаратами, поэтому их назначение должно быть с учетом строгих противопоказаний. Женщины и мужчины должны предупреждаться о побочных явлениях прививания.
• Применение вакцины при беременности или в период планирования беременности противопоказано.
• Эффективность прививания не может быть достигнута, если не введены все три дозы вакцины. Полное прививание (три дозы) проходит только незначительное количество женщин.

Конечно, можно сделать и другие выводы, и каждый читатель наверняка сделает свои собственные выводы.
Мы подошли к вопросу, как на фоне этих многочисленных противоречивых фактов, этого панического страха перед раковыми заболеваниями, коммерческого влияния фармацевтических магнатов на современных ученых, врачей и многих других людей найти оптимальный план-стратегию по выявлению рака шейки матки? Я предлагаю вам алгоритм обследования и наблюдения женщин, который поддерживают многие прогрессивные врачи. Эти рекомендации могут кардинально отличаться от тех, которыми руководствуются ваши врачи. Однако они основаны на серьезном рациональном подходе с учетом имеющихся научных данных по вопросам ВПЧ-инфекции и рака шейки матки. Это ваше личное дело руководствоваться этими рекомендациями или пользоваться старыми, ибо ваше здоровье в ваших руках.

Прививаться или не прививаться от ВПЧ-инфекции?
Мое личное мнение, которое совпадает с мнением многих врачей, возраст в 9-12 лет не является рациональным, т.е. оптимальным, для проведения вакцинации. Во внимание также должно приниматься желание самого подростка быть привитым без манипулирования его решением через запугивание, что, если ребенок не будет вакцинирован, то у него обязательно возникнет рак. Это ответственность каждого родителя строить здоровые отношения со своими детьми и обучать их здоровому образу жизни, в том числе вопросам половых отношений и половой гигиены.
Женщинам до 30 лет, которые имеют половые отношения с одним постоянным партнером и у которых не обнаружен ВПЧ, вакцинация не обязательна и выбор должен оставаться всегда за женщиной. Манипулирование решением с использованием аргумента, что партнер женщины может изменять ей и впоследствии заразить ВПЧ, являются неэтичным.
Женщинам после 30 лет ВПЧ-вакцина не показана.
У женщин, у которых обнаружен ВПЧ 16 и/или ВЧП 18, прививание не будет эффективным в отношении защиты от предраковых и раковых состояний шейки матки. Защитный эффект может быть только от ВПЧ 6 и ВПЧ 11, если они ими не заражены. При наличии других типов ВПЧ применение вакцины также не эффективно.
Из-за отсутствия достоверных данных о продолжительности защитного действия ВПЧ вакцины, женщины и мужчины должны знать, что клинически эффект вакцины наблюдается только в течение 3-4 лет. Нужна ли дополнительная ревакцинация – убедительных данных по этому вопросу не существует.
Как и когда проводить скрининг на раковые заболевания?
Цитологическое исследование женщин должно начинаться с 21 года, независимо от того, в каком возрасте до этого женщина начала половую жизнь.
ВПЧ-тестирование является дополнительным методом скрининга и в комбинации с цитологическим исследованием позволяет выявить от 88 до 95% тяжелых дисплазий. Однако наличие ВПЧ не является показанием для дополнительного обследования и лечения при нормальных результатах цитологии.

Теперь рассмотрим возможную комбинацию результатов анализов:
Цитологическое исследование – норма
ВПЧ – отрицательный
Повторное цитологическое исследование можно провести через 3 года.
Цитологическое исследование – норма
ВПЧ – положительный
Повторное цитологическое исследование можно провести через 1-2 года.
Цитологическое исследование – атипические клетки
ВПЧ – отрицательный
Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 6-12 месяцев.
Цитологическое исследование – атипические клетки
ВПЧ – положительный
Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 3-6 месяцев.
Цитологическое исследование – легкая дисплазия
ВПЧ – отрицательный
Повторное цитологическое исследование через 6-12 месяцев.
Цитологическое исследование – легкая дисплазия
ВПЧ – положительный
Можно провести кольпоскопию, но не обязательно. Повторное цитологическое исследование через 3-6 месяцев. Биопсия при легких дисплазиях не показана.
Цитологическое исследование – умеренная дисплазия
ВПЧ – отрицательный или положительный
Необходимо провести кольпоскопию. При подозрении на тяжелую дисплазию рекомендована биопсия. Цитологическое исследование повторить через 3-6 месяцев.
Цитологическое исследование – тяжелая дисплазия
ВПЧ – отрицательный или положительный
Рекомендована кольпоскопия и биопсия. При подтверждении диагноза кольпоскопически и гистологически, проводится хирургическое лечение шейки матки одним из имеющихся методов (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия, реже конизация). Если гистологически тяжелая дисплазия не подтверждена, повторное цитологическое исследование и кольпоскопию проводят через 3 месяца.
При обнаружении рака женщина должна быть направлена к онкологический диспансер незамедлительно.
Небольшое дополнение о кольпоскопии: с помощью этого метода без дополнительных обследований можно выявить умеренные и тяжелые дисплазии эпителия ШМ только в 2/3 случаев. Считается, что врач, чтобы начать самостоятельный кольпоскопический осмотр ШМ, должен провести не менее 200 кольпоскопий под наблюдением высококвалифицированного врача-кольпоскописта и поддерживать свой профессиональный уровень, проводя не менее 25 кольпоскопий в год.
Биопсия с гистологическим исследованием биоптированного препарата имеет строгие показания и противопоказания — это инвазивный метод обследования, поэтому проводится только после получения письменного или словесного согласия пациента. После биопсии женщине следует избегать коитуса в течение 7-10 сут для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации биоптированного участка.
Если женщина привита от ВПЧ, приоритетом действий врача всегда должны быть результаты цитологического мазка, а не наличие или отсутствие ВПЧ инфекции. Поэтому прививание женщины от ВПЧ инфекции не устраняет необходимость таких женщин проходить цитологическое исследование регулярно.
Женщины в возрасте 65-70 лет и старше при наличии 10-летней истории (3 цитологических мазков каждые 3 года) нормальных результатов цитологии могут прекратить скрининг на предраковые и раковые заболевания шейки матки. Исключение составляют женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие несколько половых партнеров.
Таким образом, из всех состояний шейки матки хирургического лечения требуют только тяжелая дисплазия и рак. Рак insitu (стадия 0) не считается инвазивной формой рака, поэтому чаще всего его лечение проводят с сохранением матки.
Когда врачи спешат с прижиганиями и прочими хирургическими вмешательствами, запугивая возможным развитием рака, я всегда советую таким женщинам снять очки страха и включить в своем сознании-мышлении систему безопасности для собственного тела. Сначала необходимо обследование (если оно действительно необходимо, потому что достаточно просто пересдать цитологический мазок через несколько месяцев), а уже потом — «кромсанье» шейки на части, но не наоборот. Если у вас нет тяжелой дисплазии, а врач настойчиво давит на вашу психику хирургическим лечением, постарайтесь забыть дорогу к такому врачу.

Также, мало кто из врачей объясняет молодым перепуганным пациенткам, что хирургическое лечение шейки матки имеет немало осложнений. Что это за осложнения?
• бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности ШМ и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции;
• формирование рубцов ШМ и ее деформация;
• возникновение карциномы из-за неполного или неточного обследования;
• нарушение менструальной функции;
• обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после ДЭК и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения у женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).
Если вы прошли хирургическое лечение (по показаниям или без них), важно понимать, что на восстановление покровного эпителия шейки матки необходимо время. В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) женщина не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы ШМ. Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия восстанавливается у 60% женщин через 6 недель после лечения, у 90% – через 10 недель. Цитологический мазок необходимо повторять не раньше чем через 3-4 месяца после лечения. Процесс заживления ШМ после оперативного лечения порой длится до 6 месяцев, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование иногда приводит к ложно-положительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

В заключение мне бы хотелось акцентировать ваше внимание на вопросах профилактики рака шейки матки. Кто-то из вас удивится: разве не посвящена этому вся статья и разве не для этого созданы вакцины. Как раз вся беда в том, что почти вся мировая общественность, особенно медицинская, зациклена на прививках от ВПЧ. Знаете почему? Потому что за этим кроется получение дохода. А как на счет других методов профилактики? Разве их нет или они неэффективны? Они есть, но они не приведут к созданию дохода коммерчески-настроенных врачей и фармакологических компаний. Они могут сохранить немало денег их владельцам, но для многих людей проще положить пилюлю в рот или сделать укольчик, чем начать и вести постоянно здоровый образ жизни. Поэтому сами же люди становятся врагами собственного тела.
Что же это за другие виды профилактики, если речь не идет о вакцинах? Я уже упоминала о факторах риска по развитию предраковых и раковых состояний ШМ. Если влияние этих факторов устранить или уменьшить, понизится и шанс возникновения рака. Давайте еще раз посмотрим на эти факторы риска, но уже через призму профилактики рака ШМ. Что мы можем изменить, где можно провести серьезную работу?
• Большое количество родов – количество родов во многих странах уменьшается, потому что современные женщины не хотят рожать больше 1-2 детей, однако важно уменьшить количество абортов, потому что они тоже могут сопровождаться травматизацией шейки матки. Кроме того, правильное ведение родов убережет многих женщин от разрывов шейки матки – это полностью зависит от квалификации врачей и акушерок.
• дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин – рациональное питание поможет в предотвращении не только рака ШМ, но и многих других заболеваний;
• длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов – пролиферативное влияние эстрогенного компонента КОК – многие врачи до сих пор назначают старые формы контрацептивов с высоким содержанием гормонов. Повышение уровня образования и опыта врачей и женщин в вопросах современной контрацепции поможет уменьшить негативное влияние гормональной контрацепции на организм женщины;
• женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена, который в ряде случаев может быть вызван ВПЧ онкогенных типов – рак головки полового члена встречается чаще у тех мужчин, которые вели или ведут беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров.Женщины не виноваты в том, что их здоровье во многом зависит от ответственности их супругов как половых партнеров, и научить мужчин рациональности и осторожности в половой жизни или предотвратить супружескую измену – не просто, однако остается регулярный цитологический скрининг у женщин, партнеры которых имеют или имели рак головки полового члена;
• иммунодефицитные состояния, включая СПИД, а также применение медикаментов, подавляющих иммунитет (пересадка органов, лечение онкологических заболеваний и др.) – когда лечение необходимо, то деваться некуда, но чрезмерное увлечение стероидными препаратами, антибиотиками, биостимуляторами к добру не приводит, Контроль применения препаратов, которые могут понижать защитные силы организма – это важная задача как врачей, так и людей, которые пользуется этими препаратами;
• индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам – встречается редко, но здесь важно обращать внимание на историю заболеваемости раком шейки матки у близких родственников;
• инфекции, передающиеся половым путем, которые нередко могут подавлять защитные механизмы покровного эпителия шейки матки – профилактика полностью зависит от самого человека, вступающего в половые отношения, и его уровня знаний, обеспокоенности о том, как можно уберечь себя от половых инфекций; Просветительная работа здесь не помешает;
• вирус папилломы человека (ВПЧ) – чаще всего передается через секс, все зависит от самого человека – насколько он понимает важность и необходимость защитных мер от разного рода половых инфекций;
• количество половых партнеров (больше трех) — количество никогда не отражается лучшим качеством, и философский закон отражается и на уровне половых отношений: важно не количество половых партнеров, от которых можно заразиться многими заболеваниями, а стабильные качественные половые отношения с одним партнером.
• курение (активное и пассивное) – курение имеет связь со многими серьезными заболеваниями, поэтому бросайте курить, если вы до сих пор курите, и это понизит ваш риск про развитию рака шейки матки, если вы женщина, значительно;
• наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы – чем чаще и больше таких отклонений, тем больший шанс развития рака, поэтому цитологическое исследование – это не только метод диагностики, но и метод профилактики рака ШМ;
• низкий социальный уровень – плохая гигиена, в том числе половой жизни, беспорядочная половая жизнь, отсутствие своевременного и качественного медицинского обслуживания – государственные программы необходимо развивать и направлять в сторону улучшения жизни людей с низким социальным уровнем. Тогда не будет роста туберкулеза, половых инфекций, преступлений и многих других социальных проблем;
• паттерн сексуального поведения – бисексуалы, гомосексуалисты, беспорядочная половая жизнь – люди сами выбирают сексуальную ориентацию, и их нельзя за это наказывать, но обучение защиты от половых инфекций и создание стабильных, длительных половых отношений поможет предотвратить те виды рака, которые вызываются ВПЧ;
• первый половой акт в раннем возрасте (до 16 лет) – половое образование подростков зависит в первую очередь от родителей, их отношений с детьми и наличия доверия. В школах должны быть введены более эффективные программы по вопросам сексуального образования. Средства массовой информации должны пропагандировать не развратную жизнь пиарной элиты и всякого рода «звезд», а принимать участие в моральном, духовном и телесном оздоровлении нации.
Ваше здоровье – в ваших руках, а ваши знания – это ваша сила, которая защитит вас по жизни от искусственно созданных проблем. Берегите себя!