Днк вируса папилломы человека впч 58 что это

[09-184]
Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы), ДНК количественно, скрининг с определением возможности интеграции вируса в геном [реал-тайм ПЦР]

850 руб.

Исследование используется для диагностики папиллома-вирусной инфекции, с одновременным определением количества вирусной ДНК в исследуемом материале. Анализ позволяет сделать вывод о степени поражения слизистой, оценить эффективность терапии в процессе лечения. Определяется суммарное количество ДНК 14 типов ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР) с отдельным определением ДНК ВПЧ 16-го, 18-го и 45-го генотипов. Тест также позволяет оценить вероятность интеграции ВПЧ 16-го, 18-го и 45-го типа в геном человека (что является опасным и прогностически неблагоприятным фактором).

Синонимы русские

Папиллома-вирусы высокого канцерогенного риска, вирусы папилломы высокого канцерогенного риска, ВПЧ высокого канцерогенного риска.

Синонимы английские

Human Papillomavirus, DNA; HPV, Viral Load.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой широко распространённую и вариабельную группу вирусов, поражающих эпителий кожи и слизистых оболочек и обладающих онкогенным потенциалом. ВПЧ передаётся при тесном контакте с инфицированным эпителием, поэтому основные пути заражения – половой и контактно-бытовой. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду.

К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путём, курение и проживание в крупных городах.

Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет. Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии (неоплазии) и в дальнейшем к раку (чаще всего в переходной зоне шейки матки).

К папиллома-вирусам высокого онкогенного риска относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. 

Для выявления возбудителя используется метод полимеразной цепной реакции, которая позволяет обнаружить ДНК вируса. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал возбудителя на ранних этапах заболевания. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата и доступностью. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК вируса даже при малом содержании её в исследуемом биологическом материале. Метод основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. Для диагностики может использоваться разнообразный биологический материал, взятый у детей, взрослых лиц, людей с патологией иммунной системы, беременных женщин. Метод позволяет определять количество молекул ДНК исследуемого вируса, что является важным в диагностике острой формы инфекции, реактивации персистентной инфекции, носительстве вируса, а также при контроле эффективности проводимой противовирусной терапии.

По данным исследований, количественное содержание вируса в материале коррелирует со степенью неоплазии: чем выше вирусная нагрузка, тем выраженнее цитологические изменения в эпителии. При обследовании необходимо учитывать генотип вируса, наличие и степень цитологических и гистологических изменений в тканях, увеличение или снижение вирусной нагрузки через несколько месяцев (6 месяцев и более) после предыдущего обследования.

В исследовании проводится определение суммарного количества ДНК 14 типов ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР) с отдельным определением ДНК ВПЧ 16, 18 и 45 генотипов. ВПЧ ВКР являются главной этиологической причиной развития РШМ и предшествующей ему тяжелой дисплазии. ВПЧ обнаруживается в 95 % случаев РШМ, из них 16, 18, 45 генотипы в совокупности являются причиной 75 % плоскоклеточных раков и 94 % аденокарцином шейки матки.

Известно, что развитие РШМ часто ассоциировано с интеграцией ДНК вируса в геном клетки-хозяина. Наиболее часто интегрируют ВПЧ 16 и 18 генотипов, при этом происходит разрыв участка Е1/Е2 при сохранении онкогена Е6/Е7. В тест-системе, на которой выполняется данное исследование, по разным каналам прибора детектируются разные участки генома ВПЧ 16, 18 и 45 типов. Выявление области Е6 при отсутствии области Е1/Е2 позволяет косвенно судить о возможности интеграции вируса в геном человека. В случае обнаружения возможности интеграции вируса в геном в бланк ответа выводится соответствующая информация.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития новообразований, ассоциированных с ВПЧ (рак шейки матки, рак прямой кишки, рак аногенитальной области и других локализаций).
• Для контроля за эффективностью лечения предраковых заболеваний, ассоциированных с ВПЧ.
• Для мониторинга папиллома-вирусной инфекции и прогнозирования ее течения.

Когда назначается исследование?

• При выявлении цитологических изменений в мазке на атипию, в мазке по Папаниколау, в гистологическом препарате.
• При кондиломах и других морфологических изменениях половых путей.
• При скрининге рака шейки матки у женщин старше 25-30 лет (в качестве дополнительного исследования).
• При наблюдении за инфицированными ВПЧ.
• При лечении рака и предраковых состояний, ассоциированных с ВПЧ.

Что означают результаты?

Уровень вирусной нагрузки интерпретируется с учетом результатов цитологического исследования мазков, гистологических изменений в биоптате и генотипа вируса, изменении его количества с течением времени.

• Количество ДНК ВПЧ не определяется при отсутствии вируса в исследуемом образце или его минимальном количестве (ниже детектируемого уровня) – риск развития патологического процесса, связанного с ВПЧ, минимальный.
• Клинически малозначимая концентрация вируса (менее 103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) – минимальный риск развития дисплазии, транзиторное течение вирусного процесса.
• Клинически значимая концентрация вируса (более 103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) – хроническая инфекция с высоким риском развития дисплазии и РШМ.
• Более 105 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток при установленном факте персистентного течения инфекции (ВПЧ выявляется более 1 года) – усиленная вирусная нагрузка, ассоциированная с повышенным риском тяжелой дисплазии, часто встречается при РШМ.
• Снижение вирусной нагрузки в 10 раз за 6 месяцев – транзиторная инфекция.
• Рост вирусной нагрузки через 6 и более месяцев после лечения указывает на возможность рецидива.



Важные замечания

• Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
• Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
• Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.

Также рекомендуется

• Human Papillomavirus 16/18 (HPV 16/18), ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Human Papillomavirus 6/11 (HPV 6/11), ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
• Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, проктолог, педиатр, ЛОР.

Литература

• Arbyn M. et al. (2010). “European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition–Summary Document”. Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
• Hsiu-Ting Tsai, Ching-Hu Wu, Hsiao-Ling Lai, et al. Association between Quantitative High-Risk Human Papillomavirus DNA Load and Cervical Intraepithelial Neoplasm Risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005;14:2544-2549.
• Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. Am J Clin Pathol. 2012;137:516-542.
• “Genital HPV Infection – CDC Fact Sheet”. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). April 10, 2008. Retrieved 13 November 2009.
• Материалы и рекомендации Противоракового Общества России. Режим доступа: https://www.pror.ru/

ВПЧ 58 типа у женщин считается опасным возбудителем онкопатологии. Локализуется в зоне предракового изменения тканей, которая со временем перерождается в рак. Ранняя диагностика и грамотное лечение патологии снижает риск развития жизнеугрожающих состояний.

Причины появления ВПЧ 58 у женщин

Основным путем заражения папилломавирусом является половой. Женщина инфицируется от сексуального партнера во время интимной близости. Вирус папилломы человека проникает в эпителиальные клетки внешних и внутренних половых органов. Входными воротами для возбудителя опасных состояний считаются микротравмы, трещины, которые формируются при интенсивном сексуальном контакте.

Стать носителем заболевания можно при рождении. Вирус 58 типа передается от больной матери к ребенку. Уберечь детей помогает кесарево сечение.

После инфицирования 58 типом, человек долгое время не знает о заболевании. Инкубационный период папилломавирусной инфекции может длиться годами. ВПЧ проявляется на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, стрессовых ситуаций, гиповитаминоза, гормональных нарушений. Группу риска инфицирования папилломавирусом 58 типа составляют люди молодого возраста, которые активно меняют половых партнеров. Половая неразборчивость приводит к распространению ВПЧ среди населения репродуктивного возраста.

Особенности проявления вируса в женском организме

Папилломавирус 58 типа у женщин проявляется остроконечными и плоскими папилломами. Они локализуются на половых органах. Доброкачественные наросты могут распространяться на анальное отверстие, ротовую полость. Вирусные кондиломы имеют вид сосочковых разрастаний телесного цвета, гладкой поверхностью. Множественные кондиломы похожи на цветную капусту. Групповое расположение образований напоминает петушиный гребень.

Плоские кондиломы у женщин тяжело заметить. Они не выступают над уровнем кожи или слизистых оболочек. Наросты имеют телесный оттенок, что делает их незаметными на фоне окружающих тканей. У женщин они диагностируются во время профилактического гинекологического осмотра.

Отсутствие лечения ВПЧ 58 может привести к активному разрастанию наростов.

Вирус папилломы человека 58 типа у молодых девушек и у женщин в период климакса поражает зону дисплазии шейки матки. Затем встраивает собственную ДНК в геном дефектных эпителиальных клеток, что приводит к онкопатологии.

Как определяют ДНК ВПЧ 58 в лабораторных условиях

Диагностика ВПЧ 58 у женщин разного возраста начинается с гинекологического осмотра. Доктор сначала собирает подробный анамнез пациентки, потом приступает к обследованию.

Во время проведения процедуры гинеколог заметит патологические образования. Врач берет мазок по Папаниколау. Исследование материала позволяет определить минимальные изменения эпителия шейки матки: воспалительные реакции, наличие атипичных клеток.

Мазок из цервикального канала потребуется для проведения ПЦР и дайджен теста.

Полимеразная цепная реакция — анализ, который позволяет определить наличие в организме у женщин возбудителей различных заболеваний, 58 типа вируса. При проведении метода используются специальные ферменты. Они помещаются в среду с полученным материалом. Их функция заключается в копировании фрагментов ДНК, РНК микроорганизмов. Реакция проводится в амплификаторе. Прибор обеспечивает нагревание и охлаждение пробирки. Изменение температурного режима позволяет получить необходимые копии микроорганизма.

Найденное ДНК сверяется с лабораторной базой данных, где находятся образцы всех вирусов и бактерий. Сходство полученного фрагмента и найденного в базе говорит об их идентичности. Определяют разновидность и концентрацию вируса.

Благодаря проведению digine теста можно определить 8 онкогенных штаммов ВПЧ. Дорогостоящий метод является единственным исследованием, которое позволяет выявлять онкопатологию на ранних стадиях, предупредить развитие онкозаболеваний.

Метод гибридного захвата основывается на дифференциальной диагностике между двумя группами ВПЧ: низкого и высокого канцерогенного риска.

С помощью методики выявляют тип и концентрацию вируса у женщин в эпителии шейки матки.

Digine test + мазок из цервикального канала считаются золотым стандартом диагностики разных генотипов вируса. На основании результатов исследований врач определяется с дальнейшей тактикой лечения 58 вида.

Методы лечения ВПЧ 58

Современная медицина не может подействовать на основную причину вирусного заболевания — ВПЧ 58 типа, лечение не приводит к окончательному выздоровлению. Нет препаратов для полного уничтожения вируса. Большинство лекарств способны уменьшить его концентрацию в эпителиальных клетках, предупредить возможные осложнения. Лечение проводится симптоматическое.

Врачи прибегают к следующей медикаментозной терапии заболевания:

1. Противовирусные таблетки (Изопринозин, Арбидол, Виферон) назначаются для повышения иммунитета организма. Подавляют рост и размножение различных типов вируса у женщин. Удобная таблетированная форма препаратов позволяет принимать их на работе и дома. С лечебной целью назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения колеблется от нескольких недель до 1 месяца. Противовирусное лечение необходимо проходить по нескольку раз в год.
2. Противовирусные и иммуномодулирующие лекарственные средства выпускаются в виде суппозиториев. Свечи позволяют подействовать на 58 тип ВПЧ в месте его локализации. Генферон, Виферон вводят ректально и интравагинанально. К показаниям использования лекарств относятся кондиломы внутренних половых органов.
3. Местные средства оказывают дополнительный лечебный эффект. Используются для лечения и послеоперационной обработки патологического очага. Широко используется оксолиновая мазь, гель Панавир.

Избавиться от папиллом можно с помощью аппаратных методик. На интимных местах у женщин образование убирают с помощью лазера, диатермоэлектрокоагулятора, криодеструкции, радиоволнового метода.

Лечение проводят в амбулаторных условиях с минимальным риском для больного.

Как избежать опасных осложнений при наличии вируса в организме

Широкая распространенность 58 типа ВПЧ в человеческой популяции требует высокой настороженности врачей и населения. От онкопатологии каждый день умирают женщины во всем мире. Отсутствие симптомов папилломатоза не гарантирует полноценного здоровья пациентки. Опасность инфекции состоит в бессимптомном течении. Чтобы уменьшить риск развития злокачественных опухолей, придерживайтесь простых мер профилактики:

1. Ежегодно проходите гинекологические осмотры, чтобы своевременно диагностировать патологические изменения на стенках шейки матки, наросты на половых органах.
2. Женщины должны пройти вакцинацию от ВПЧ. Вакцина направлена на борьбу с папилломавирусом 16, 18 типов. Они относятся к онкогенным.
3. Чтобы не жить с папилломавирусом, урегулируйте половую жизнь. Постоянная смена сексуальных партнеров, незащищенные половые акты гарантируют заражение ВПЧ.
4. Пользуйтесь только своими предметами гигиены: зубной щеткой, полотенцем, мылом. Не давайте их посторонним людям.
5. Не забывайте самостоятельно осматривать наружные половые органы. При появлении патологических наростов немедленно обратитесь к дерматологу или гинекологу.

Заботьтесь о своем женском здоровье. Не стесняйтесь наростов на интимных зонах, врач разберется с возникшей проблемой.