Дисплазия прямой кишки впч

Большинство пациентов уверено, что боль, дискомфорт, жжение в прямой кишке, изменения на коже в области ануса и выделение крови во время дефекации связаны с геморроем или анальной трещиной. Поскольку оба заболевания хоть и неприятны, но не столь опасны, больные не спешат к врачу. И зря. Сходные симптомы могут возникать при тяжелых патологиях, являющихся онкологическими или предраковыми состояниями. Промедление в этом случае реально опасно для жизни.

Многие из этих болезней, которые раньше поражали, в основном, пожилых людей, сейчас значительно помолодели. Причина увеличения заболеваемости – неправильное питание, приводящее к запорам, нетрадиционные интимные отношения, малоподвижный образ жизни и распространение вируса папилломы человека, встречающегося у 80% населения.

Анальная дисплазия – предраковое заболевание, вызванное папилломавирусом

Папилломавирус является причиной разных типов рака, например, он вызывает рак шейки матки и ротовой полости. Однако этот микроорганизм проникает и в анальный канал – конечный участок прямой кишки.

Папилломавирус влияет на клетки переходного и плоскоклеточного эпителия, покрывающего эту часть кишечника. Воздействие вируса приводит к появлению в тканях атипичных клеточных структур, очень похожих на злокачественные. Такое состояние считается предраковым, то есть предшествующим онкопатологиям анального канала прямой кишки.

В анализе тканей, взятых из такого очага, обнаруживаются деформированные клетки, имеющие неправильно развитые клеточные ядра, слишком большой или маленький размер. В образцах тканей обнаруживаются патологические митозы – неправильно делящиеся клетки. Все эти признаки указывают на риск онкологии.

Предрак часто сопровождает наличие возле заднего прохода и половых органов кондилом – генитальных бородавок также вызванных папилломавирусом. У женщин заболевание может сочетаться с дисплазией шейки матки – предраковым поражением, возникшим в половых путях.

Генитальная бородавка

Симптомы анальной дисплазии напоминают другие поражения прямой кишки. У больных возникают:

• Болезненность во время дефекации.
• Появление в кале примеси крови и гноя.
• Запоры, вызванные спазмом пораженного кишечника.
• Зуд, и жжение и другие признаки дискомфорта в анальной области.
• Ощущение наполненности заднего прохода.

Такие жалобы, особенно сопровождающие кондиломы в области половых органов или дисплазию шейки матки, требуют обязательного визита к проктологу и проведения аноскопии – осмотра анального канала.

Чтобы лучше выявить патологический участок, пораженную область анального канала или перианальной области, расположенной рядом с задним проходом, обрабатывают слабым раствором уксуса или йода. При предраке участки, поражённые папилломавирусом, приобретают светлую окраску.

При подозрении на дисплазию анального канала врач берёт мазки на скрининг – исследование клеток. При дисплазии в образцах обнаруживаются большое количество клеток с различными изменениями. Существует два типа таких поражений, различающихся по степени изменения структуры, размера и формы клеток:

• LSIL – легкая дисплазия, при которой клеточные изменения незначительны. На этой стадии заболевание можно вылечить с помощью противовирусных препаратов, общеукрепляющих и иммуностимулирующих средств. Больные должны находиться под контролем проктолога, чтобы не пропустить переход заболевания в более тяжелую стадию или в рак.
• HSIL – тяжелая степень дисплазии, при которой клеточные изменения достаточно сильно выражены и напоминают злокачественные. Ткань прямой кишки поражается на большую глубину. 

Патологические очаги убирают с помощью лазера, радиоволнового лечения, электрокоагуляции других методик. Лечение заболевания обязательно сопровождается удалением кондилом –  очагов папилломавирусной инфекции.

Удалённые ткани передают на гистологический анализ, поскольку в них зачастую имеются злокачественные клетки. При их обнаружении больного направляют к онкологу для проведения более обширной операции.

При отсутствии лечения предраковые поражения анальной области распространяются внутрь тканей, потом выходит за пределы наружного слоя эпителия, и у больного развивается железистый или плоскоклеточный рак. К сожалению, заболевшие часто обращаются к врачу довольно поздно, когда в организме уже образовалась злокачественная опухоль. В этом случае приходится проводить серьезную операцию.

Плоскоклеточный рак

Поэтому при обнаружении дисплазии шейки матки у женщин, а также кондилом – генитальных бородавок у всех пациентов, обязательно нужно осматривать анальный канал. При обнаружении предраковых патологии проводится консервативное (медикаментозное) или хирургическое лечение.

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна – первая стадия плоскоклеточного рака (carcinoma in situ). На этой стадии в области заднего прохода образуются язвы с размытыми краями, постепенно увеличивающиеся в глубину.

Еще недавно болезнь Боуэна считалось прерогативой немолодых людей, а ее очаги в основном встречались на руках и ногах. Сейчас болезнь значительно помолодела и достаточно часто встречается в анальной области. Предполагается, что заболевание провоцируется снижением иммунитета, курением, приемом препаратов, снижающих активность иммунной системы.

Болезнь Боуэна

Раньше такое заболевание лечили иссечением большого объёма ткани на приличную глубину, но сейчас от этого отказались связи с распространением лазера, радионожа и других менее травматичных методов. Однако к ним прибегают только в случае, если болезнь обнаружена на ранней стадии. Если раковая опухоль уже проросла за базальную мембрану, отделяющую эпителий от более глубоких тканей, больному приходится делать тяжёлую операцию.

Поэтому в этом случае большую роль играет ранняя диагностика болезни – чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета – это начальная стадия другого вида рака анальной области – аденокарциномы in situ. У больных в области ануса появляются шелушащиеся пятна, покрытые чешуйками, которые постепенно превращаются в язвы. Проявления болезни часто принимают за экзему и другие кожные патологии, поэтому не спешат лечить. Этим обусловлено большое количество поздних обращений.

При болезни Педжета в образцах тканей и мазках с поверхности язв обнаруживается большое количество атипичных клеток, имеющих неправильное строение, форму и размер. Во многих случаях в них имеются проявления кератоза – ороговения, за счет присутствия рогового вещества – кератина. В образцах выявляется усиленное деление клеток, в том числе большое количество атипичных митозов – неправильно разделившихся клеток.

Болезнь Педжета в образцах тканей

Пациенты с этим заболеванием часто имеют другие онкологические поражения толстой кишки, поэтому им в обязательном порядке проводится колоноскопия.

Лечение болезни – хирургическое. Врачи-онкопроктологи удаляют очаг болезни с помощью традиционной хирургии, лазера или радионожа. Больные с болезнью Педжета должны тщательно обследоваться на предмет рецидива, который снова нужно будет удалять.

Прогноз хороший в случае если поражение не прогрессирует до инвазивного рака. Но для этого нужно выявить заболевание на ранней стадии и своевременно вылечить.

Меланома анальной области

При этом заболевании в анальном канале или в области заднепроходного отверстия возникают уплотнения или тёмные пятна. Больные жалуются на боль, нарушения дефекации, склонность к запорам. Опухоль, как правильно, сильно кровоточит.

Болезнь развивается очень быстро и за короткое время дает метастазы. Увеличиваются паховые лимфоузлы, появляются метастазы в печени и по всему продолжению кишечника. У пятой части больных метастазы имеются даже на момент обращения к врачу.

Поэтому в этом случае большую роль играет ранняя диагностика. При повторяющихся кровотечениях нужно обязательно обратиться к врачу и пройти аноскопию – исследование анального канала. В медицине зарегистрированы случаи излечения от этой патологии, но все больные обратились к врачам на очень ранней стадии болезни.

В Университетской клинике имеются все возможности для выявления различных патологических заболеваний. Здесь можно пройти аноскопию, сдать все необходимые анализы и проконсультироваться у проктолога. Главное – своевременно обратиться к врачу, чтобы не дать развиться масштабному онкологическому процессу.

Поделиться ссылкой:

По данным ВОЗ вирусом папилломы заражены свыше 60% людей на планете. Кондиломы в заднем проходе чаще выявляются у женщин после 25 лет. Врачи и ученые к онкогенному вирусу проявляют особый интерес, постоянно ведут разработки вакцины. Хотя полностью уничтожить ВПЧ вирус в организме пока не удается по причине его особенностей распространения. Эффективные медикаментозные средства для полного излечения на 100% от кондилом в заднем проходе пока, к сожалению, не выпускаются.

Вирус папилломы человека

Вирусное заражение

Вирус папилломы из семейства Papovaviridea имеет склонность к инфицированию эпителиальных клеток и слизистой, трансформации в онкогенную природу. Бывает, что поселяется во влагалище у женщин, в урогенитальном тракте у мужчин.

Папиллома у заднего прохода – вирус инфекционное заболевание с образованием бородавок папилломатозного характера на слизистой, покровах кожи. Обычно вирус дремлет в организме, выжидая особого случая. Начинает прогрессировать при ослабленной иммунной системе, если человек переживает сильный психологический, физический стресс или прошел курс химиотерапии, пролечился гормональными медикаментами.

Кондиломы в заднем проходе — хроническая рецидивирующая форма ВПЧ в случае активации вируса. Обычно несет доброкачественный характер, не имеет онкогенной природы. Но доставляет особый дискомфорт пациентам. Если игнорировать и не удалять папиллому в области заднего прохода, то вполне со временем может преобразоваться в злокачественную форму, рак высокой онкогенности по типу 16, 18.

Существует несколько типов папилломавирусов

Анальные новообразования разделяют на несколько типов с учетом степени канцерогенной опасности и внешнего вида:

Вирусные заболевания

1. Остроконечные в виде наростов с тонким основанием, напоминающим гребни. Поселяются одиночные или множественные, постепенно сливаясь между собой сложно. На раннем этапе при локализации в прямой кишке – скрытые, невидимые невооруженным, что и представляет для врачей трудности при проведении диагностики.
2. Кератотические внешне схожие с плотными наростами с твердой поверхность. Напоминают бугорки либо образуют кольцо по окружности анального отверстия, располагаясь в виде одиночных папул.
3. Папуловидные тёмно-розового цвета, схожие с бородавками в заднем проходе. Чаще образуются на гениталиях, половых органах в виде опухолевидного вздутия.

Возбудитель вирус папилломы человека

Новообразование на теле

Вирус папилломы заднего прохода — микробные тельца с микроскопической формой жизни, но способны существовать только внутри клеток тела человека. Возбудитель вируса – Papovaviridea. Поселяется в клетках слизистых оболочек или покровов кожи, вызывая папилломавирусную инфекцию.

Медицине известно свыше 91 разновидностей данного микроорганизма и несколько штаммов с низкой, средней, высокой онкогенносстью. Не онкогенные штаммы – 12,41, поселяющиеся на подошвах в виде бородавок. Слабо онкогенные – 6, 11, 30 штаммов, возникающее как кондиломы на слизистых оболочках. Высокоонкогенные – 16, 18, 39, 45, 56, 68 штаммов — самые опасные, развивающиеся на покровах кожи, слизистых в виде диспластических изменений, вызывая раковые поражения.

 Заметка!  Самый высокоонкогенный – вирус 16, 18 типа.  Нередко выявляется у женщин в виде рака шейки матки.

Причины возникновения остроконечных кондилом

Основная причина поселения остроконечных кондилом в заднем проходе — заражение вирусной инфекцией в случае проникновения возбудителя вглубь организма через трещины, микротравмы на теле.

Кондиломы — доброкачественные наросты. Могут поселиться практически на любом участке, даже — в области ануса. Далее начинают проникать в мягкие ткани и разрастаться, повышая показатели онкологии. Бывает, что сливаются, срастаются между собой, образуя бугристые образования в виде островков.

Сначала доброкачественные новообразования пребывают в спячке. Лишь спустя определенное время начинают вспыхивать в виде болезненных высыпаний в заднем проходе, причины чему:

Провоцирующие факторы

• беспорядочные половые связи, когда нередко ВПЧ выявляется у зараженного человека наряду с хламидиозом, герпесом, гонореей, сифилисом;
• злоупотребление спиртными напитками, наркотическими препаратами (цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды), подрывающими иммунную систему;
• несоблюдение личной гигиены;
• использование бытовых предметов инфицированного человека;
• простуда;
• вредные привычки (алкоголь, курение), провоцирующие активацию вируса;
• хронические внутренние заболевания в период обострений;
• продолжительный стресс;
• беременность;
• эмоциональная нагрузка с появлением на коже характерных высыпаний.

Анальная остроконечная кондилома может располагаться в заднем проходе или в прямой кишке.  Если локализация произойдёт в стенках толстой кишки в виде большого нароста, то может произойти запор, непроходимость каловых масс. Даже незначительные изменения эпителия в области ануса важно своевременно выявлять и удалять, иначе возможно распространение вируса на половые органы: влагалище и матку у женщин с формированием злокачественной опухоли вплоть до полного перекрытия анального отверстия.

Путь передачи и условия заражения

Частый путь передачи папилломавируса — половой акт. Чем он длиннее и не защищеннее, тем в разы повышается степень инфицирования ВПЧ.

Кожа в области заднего прохода — нежная и тонкая, легко травмируется. Вирус начинает проникать в ткани через трещины, порезы.

Основные пути передачи вируса:

Не защищенный половой контакт

• половой на фоне незащищенных половых контактов;
• бытовой в случае инфицирования в общественных местах с высокой влажностью, передачи возбудителя через нестерильные инструменты при манипуляциях, ведь микроб может какое-то время проживать во влажной среде;
• вертикальный от матери к новорожденному по мере перемещения микроба через плаценту или при кормлении грудью через молоко;
• контактный, когда ребенок при рождении заражается ВПЧ в период прохождения через родовые пути.

 Справка!  Рискуют подхватить вирус ВПЧ люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, пренебрегающие средствами индивидуальной защиты, не соблюдающие личную гигиену наружных половых органов. Даже современные методы контрацепции не гарантируют полной защиты от подобного заражения. Заражение может произойти при прямом контакте, например через предметы быта, игрушки у детей.

Кондиломы в анусе

Кондиломы вокруг заднего прохода

Сначала кондиломы в анусе выглядят как розоватые сосочки, далее могут увеличиваться в размерах, сливаться между собой, формируя цветную капусту. Если поселяются на входе в задний проход, то могут перекрывать частично (полностью) анальное отверстие.

Особенность кондилом с расположением на анусе — наличие ножки и долек телесного цвета. Они склонны к быстрому росту, разрастанию, увеличению в размерах. Если локализуются в перианальной зоне, то начинают болеть.

Пациенты считаются носителями ВПЧ, если вирус распространяется на область паха, промежностей, анального отверстия.

Кондиломы в области ануса симптомы

Вирус кондиломы по мере проникновения во внешние слои эпидермиса сначала пребывает в инкубационном периоде и никак не проявляет себя.

Если произойдет толчок, то папилломавирус начинает быстро размножаться, активироваться. Созревшие клетки — увеличиваться в размерах и передвигаться по телу человека.

Признаки у инфицированных людей полностью зависят от места расположения, размеров новообразования:

• болезненность, трудности при дефекации;
• жжение, зуд, боль, отечность в заднем проходе;
• изъявления крови в случае травмирования наростов;
• появление полового, психологического дискомфорта;
• постоянное присутствие инородного тела в прямой кишке;
• отхождение каловых масс из анального отверстия с неприятным запахом;
• интоксикация организма;
• образование свищей в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, нагноения папиллом.

 Справка!  Нередко кондиломы в заднем проходе поражают прямую кишку. Если вызваны вич-инфекцией либо гомосексуальными половыми связями, то могут спровоцировать перекрытие заднего прохода с проявлением рецидивирующих симптомов.

Бывает, что кондиломы сходят самостоятельно на время. Начинают заявлять о себе вновь, стоит лишь иммунной системе дать сбой. Посмотреть, как выглядят папилломы в области заднего прохода можно в медицинском справочнике или на фото.

Внешне кондилома схожа с обычной бородавкой. Поселяется одиночной небольшого размера либо крупной (множественной), объединяясь и сливаясь между собой. Основное отличие кондиломы от бородавок — наличие тонкой ножки и шероховатого верхнего слоя. Как правило, пациенты обращаются к врачам, когда наросты в анальной зоне уже очевидные, легко прощупываемые.

 Стоит знать!  Признаки вируса на теле во многом зависят от состояния иммунной системы. Вирус может уменьшаться или увеличиваться в размерах и количестве в разные периоды жизни. Однако, данные инфекционный агент может проживать только внутри человеческого организма. Вне клеток жить не может, хотя сохраняет свои свойства на некоторое время, пребывая в атмосфере в свежих выделениях фекалий больного.

Кондиломы заднего прохода диагностика

В первую очередь при обращении врач-проктолог:

Проведение процедуры

• проведет визуальный осмотр перианальной зоны;
• изучит анамнез болезни;
• рассмотрит визуально наросты по окружности ануса;
• определит оттенок, форму (обычно в виде цветной капусты);
• перенаправит на прохождение проктологического исследования для оценки состояния мышц ануса, эпителия заднего прохода и прямой кишки.

Другие методы диагностики для распознавания кондилом в заднем проходе:

• аноскопия с обследованием под микроскопом анального прохода для получения общей оценки;
• ректороманоскопия с целью изучения прямой кишки изнутри до 25 см, начиная от анального прохода отверстия;
• ИФА (ПЦР) для выявления даже незначительных изменений эпителия ануса.

Для уточнения диагноза назначаются дифференциальные методы, чтобы отличить папилломы (кондиломы) от плоскоклеточного рака, гонореи, сифилиса:

• биопсия;
• УЗИ;
• ирригография;
• видеоректоскопия заднего прохода.

 Справка!  В случае инфицирования кондиломами, вызванными сексом, рекомендуется пройти диагностику и лечение обоим сексуальным партнерам.

Остроконечные кондиломы в области ануса

Нарост в заднем проходе

Остроконечные кондиломы выглядят, как небольшие генитальные бородавки с неровными краями по типу цветной капусты. Чаще это онкогенные штаммы вируса 16- 18 типа.

Локализуются у женщин на гениталиях, половых губах, вызывая поражение шейки матки, влагалища. У мужчин — на коже крайней плоти, головке полового члена, приводя к поражению уретры, мочевого пузыря, кожи вокруг ануса.

 Справка!  Вирус становится крайне опасным, может перейти в онкологию в случае пребывания в организме свыше 1 года. Обычно незаметен, начинает заявлять на последней стадии инфекции, когда лечение становится затруднительным и подчас бессмысленным.

У мужчин остроконечные кондиломы поселяются крайне редко в области ануса, на головке или уздечке полового члена. Хотя не менее опасны, нуждаются в срочном удалении, да и пациентам с ними невозможно вести нормальную половую жизнь, соблюдать обычные меры личной гигиены.

Течение заболевания

Вирус ВПЧ устойчив к термической обработке. Может определенное время проживать во внешней среде. Размножается довольно медленно, не выявляется в крови. Это этиотропный возбудитель, способный приводить к послойному поражению эпителия слизистой оболочки или кожи.

У одного пациента может быть обнаружено сразу несколько типов папилломавируса. Основной путь передачи вируса — инфекционный агент, трансформирующий базальные клетки эпидермы, которые начинают делиться, образуя кондиломы или сосочковые полипы на любом участке тела. В запущенных случаях кондиломы занимают значительные участки анальной зоны, распространяются на близлежащие, соседние здоровые. Бывает, что вирус кондиломы стихает и даже исчезает на определенное время. Однако, остается пребывать в организме и может быстро активироваться, лишь стоит ослабнуть иммунной системе.

Если своевременно не удалять кондиломы, то постепенно начнут увеличиваться в количестве, занимать большие площади. Риск заражения полового партнера возрастет в разы.

 Важно!  За медицинской помощью к врачам нужно обращаться в срочном порядке, если кондиломы кровоточат, привели к трудностям при проведении гигиены анальной гигиены и психологическому дискомфорту.

Осложнения перианальных кондилом

Перианальные кондиломы в случае разрастания могут перекрывать просвет анального отверстия, поскольку склонны к рецидивированию, повторному развитию даже после первичного успешного удаления.

Некоторые типы кондилом перерождаются в раковые новообразования, хотя обычно при поселении в заднем проходе не имеют высокой онкогенности. Главное, своевременно удалять или лечить медикаментами, чтобы не произошло формирования в злокачественную опухоль, последующего распространения на половые органы, присоединения гнойной инфекции, развития сепсиса.

Лечение кондилом в области ануса

Лечебные мероприятия

В случае выявления кондилом в заднем проходе врачи обычно прибегают к операции либо прижиганию. Широко используется метод криотерапии, электрокоагуляции с иссечением кусочка пораженной ткани, последующим изучением на гистологию, чтобы исключить (подтвердить) перерождение в онкологию. Кондиломы вырезаются совместно с прилегающей здоровой тканью.

Если выявлены плоские кондиломы у женщин на слизистой влагалища либо шейки матки, то дополнительно проводится биопсия с забором кусочка ткани для анализа. Если подтверждено перерождение клеток в раковую опухоль, то проводится радикальная операция. Иногда при дисплазии пораженной ткани – экстирпация.

Хирургические методы удаления папилломы:

• лазерный – бескровный, бесконтактный вариант удаления анальных кондилом лазером с оставлением корочки на месте удаления кондиломы, хотя вероятность появления рубцов, рецидивов остается высокой;
• радиоволновой путём подачи к опухоли радиоволнового электрода для срезания с последующей коагуляцией сосудов, наложением антисептической повязки;
• хирургический с проведением под местной анестезией.

Если не наблюдается дисплазия клеток, то назначается медикаментозная терапия по определенной схеме с включением противовирусных средств:

Лечебное средство

• Виферон (свечи, гель) — модулятор иммунного ответа при кондиломах в заднем проходе;
• Генферон из группы интерферонов с введением прямокишечных свечей в анальное отверстие;
• Аллокин-альфа при подозрении на преобразование кондиломы в злокачественную опухоль;
• Ликопид — иммуномодулятор для стимуляции функций иммунной системы;
• Эпиген интим с местным использованием для снятия отека и зуда, заживления ран, укрепления местного иммунитета.

Лечить народными средствами папилломы (особенно при обнаружении на гениталиях у женщин) категорически запрещено. Хотя многие пациенты стараются прибегнуть к народным средствам, видя бородавку на теле.

 Важно!  Именно народные средства вместо ожидаемой пользы могут спровоцировать вспышку, прогрессирование вируса папилломы. Удаление на гениталиях у женщин должно производиться только в условиях стационара и с последующим забором материала для исследования на дисплазию.

Эффективный метод избавления от остроконечных кондилом — криокоагуляция (прижигание жидким азотом), болезненная процедура. У 80% пациентов после проведения 2-3-ех сеансов наблюдается устранение кондилом в полном объёме. С разрешения врача возможно применение сока чистотела в допустимых дозах с нанесением на остроконечную кондилому после предварительного распаривания кожи и последующим смазыванием жирным кремом пораженного участка. Также можно использовать сок подорожника, обрабатывая наросты 2-3 раза в день.

Гей синдром

Синдром Гей наблюдается у гомосексуалов в случае поражения кондиломами стенок толстой кишки. Геям и бисексуальным мужчинам рекомендуется постановка вакцины, поскольку именно сексуально активные люди чаще заражаются вич-инфекцией или ВПЧ 16, 18 типа.  Получить заражение вирусом может сексуально активный человек даже после единственного секса с зараженным партнером. Лечение проводится с учетом индивидуальных особенностей у пациентов.

Главное, своевременно пройти курс терапии, не допустить развития анальной трещины, гонореи.

Прогноз

К сожалению, излечить полностью вирус папилломы невозможно. Если произошло первичное заражение, то человек за всю жизнь остается носителем. Прогноз – благоприятный, если вовремя удалить папилломы и существенно снизить их активность. Зачастую врачам удается за 1 сеанс подавить активацию кондилом в заднем проходе.

Для достижения эффекта при лечении пациентам  важно:

Что говорит официальная медицина

• лечить сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем;
• пользоваться презервативами;
• иметь постоянного партнера;
• держать под контролем здоровую половую жизнь;
• принимать курсами укрепляющие тонизирующие средства;
• проводить закалку организма;
• принимать Интерферон против многих окружающих вирусных интервентов.

Инфекция ВПЧ — скрытая начинает прогрессировать только при сниженном иммунитете, вспышках хронических болезней, злоупотреблении алкоголем и табаком. К сожалению, вирус остается пребывать в человеческом организме даже после удаления кондилом с тела.

Даже после первичного удаления кондилом пациентам еще на протяжении 1 года находятся под постоянным наблюдением врачей