Дискератоз на фоне впч

Дискератозом называется патологическое уплотнение слизистой шейки матки, вызванное вирусными или воспалительными процессами. Патология сопровождает различные предраковые заболевания – дисплазию, лейко- и эритроплакию.

Что такое дискератоз шейки матки и почему он возникает

В норме наружная часть слизистой шейки матки – эктоцервикс – покрыта многослойным плоским эпителием, имеющим бледно-розовый цвет. Внутри неё в цервикальном канале, соединяющем половые пути и полость матки, находится более рыхлый и мягкий цилиндрический эпителий, имеющий ярко-красную окраску.

В отличие от кожи и многих других покровных тканей, эктоцервикс не имеет рогового слоя – его поверхность влажная и мягкая. Находящиеся на ней клетки постоянно отмирают и заменяются новыми. Однако из-за инфекций и других негативных воздействий этот процесс нарушается, и на слизистой образуются плотные очаги.

В уплотненных участках обнаруживаются клетки-дискератоциты небольших размеров вытянутой формы с увеличенными ядрами, внутри которых находятся плотное блестящее клеточное вещество – цитоплазма – и белок кератин. Такие клеточные структуры не считаются злокачественными, но указывают на высокий риск онкологии.

Распространенность патологических изменений может быть различной – от небольших очагов до обширного поражения шейки матки. В некоторых случаях процесс может распространяться даже на стенки влагалища.

Дискератоз часто сочетается с паракератозом – еще одной патологией, сопровождающейся появлением плотных очагов на эпителии. Паракератоз также может быть признаком вирусного поражения, нарушения развития клеток или хронического воспалительного процесса.

Какие заболевания сопровождаются появлением дискератоза шейки матки

Лейкоплакия – предраковое состояние, при котором на слизистой обнаруживаются светлые очаги ороговевшего эпителия. Заболевание, сопровождающееся дискератозом плоского эпителия шейки матки, имеет три клинические формы:

Простую, при которой на эктоцервиксе наблюдаются плоские пятна белого цвета.
Бородавчатую (чешуйчатую). Эта форма болезни характеризуется выраженным ороговением. На цервикальной слизистой обнаруживаются светлые плотные очаги в виде бородавчатых наростов или чешуек.
Эрозивную – из-за выраженного ороговения слизистая начинает трескаться, покрываться язвами и эрозиями. Это очень тяжёлая форма болезни, которая зачастую переходит в рак.
Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN) – предраковое поражение эпителия, вызванное инфицированием папилломавирусом. Возбудитель проникает в слизистую, нарушая процессы ороговения и приводя к образованию плотных светлых очагов на эпителии. В анализах обнаруживаются атипичные клетки – неправильно развитые, уродливые, двухъядерные, слишком большие или мелкие. Такая патология называется дискератозом с атипией.

Лейкоплакия

Различают три степени дисплазии:

Первая (CINI) – в этом случае диспластические процессы затрагивают 1/3 поверхности эпителия, покрывающего шейку. Это самая легкая форма.
Вторая (CINII) – поражения достигают 2/3 толщины эпителия. Патология имеет среднюю степень тяжести.
Третья – в этом случае эпителий поражается полностью. При отсутствии лечения патологический процесс переходит в рак.

Эритроплакия – предраковое состояние шейки матки, при котором наблюдается истончение эпителия. Его верхние, более светлые слои атрофируются, а глубокие яркие – разрастаются. В результате на эктоцервиксе образуются ярко-красные очаги.

Рак шейки матки. Дискератоз плоского эпителия с атипией может наблюдаться при злокачественных новообразованиях, чаще – при плоскоклеточном ороговевающем раке, поражающем эктоцервикс.

Какие причины вызывают дискератоз шейки матки

Инфицирование папилломавирусом, приводящее к дисплазии – предраковому поражению клеток.
Другие инфекции – патологический процесс может возникнуть при заражении вирусом герпеса, хламидиозе, микоплазмозе и других инфекционных процессах. Согласно проведенным научным исследованиям, у 40% больных женщин в мазках из половых путей обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – кокки, гарднереллы, грибок молочницы. Нередко выявляется сразу несколько инфекций.
Хронические воспалительные процессы – воспаление тканей шейки матки (цервицит), ее слизистой (эктоцервицит), проходящего внутри цервикального канала (экзоцервицит), влагалища (кольпит). Постоянный воспалительный процесс нарушает процесс смены клеток эпителия и приводит к появлению ороговевших очагов.
Гормональный дисбаланс. Более чем у 67% женщин, страдающих этой патологией, обнаруживается дисфункция яичников, сопровождающаяся гормональными нарушениями.
Травматизация тканей во время родов и абортов. Особенно часто патологический процесс возникает при наличии инфекции, которая мешает заживлению слизистой.
Последствия лечения эрозий с помощью устаревших методов. Во время исследования, проведенного в больницах Москвы, было выявлено, что более чем у половины пациенток с такой патологией проводилось лечение с помощью прижиганий током. При устранении эрозии современными методами такое осложнение развивается менее чем в 1,8% случаев.

Симптомы дискератоза эпителия

Патология не дает симптомов, выявляясь только при гинекологическом осмотре. Гнойные и слизистые выделения, кровотечения после интимных контактов, дискомфорт в половых путях вызваны не самим дискератозом, а сопровождающими его заболеваниями – дисплазией, лейкоплакией, эритроплакией, злокачественными опухолями шейки матки.

Диагностика дискератоза

Патология выявляется при гинекологическом осмотре, во время которого видны изменённые участки цервикальной слизистой, имеющие светлый, белый или ярко-красный цвет. В зависимости от степени поражения тканей, слизистая на нем может быть гладкой или бугристой. Иногда поражения тканей разбросаны в виде мелких светлых глыбок.

Для уточнения характера поражений и размера очагов проводится расширенная кольпоскопия. Во время процедуры цервикальную слизистую осматривают с помощью специального аппарата кольпоскопа, снабженного увеличительной оптикой и источником света. Передаваемое им изображение выводится на экран, и врач может детально рассмотреть даже небольшие измененные участки.

Кольпоскопия

Читайте также: Дисплазия днк впч 16

При расширенной кольпоскопии проводятся:

Уксусная проба, во время которой поверхность эпителия смазывают слабым раствором уксуса. Изменённые участки при этом становятся ярко-белыми. Такую ткань называют ацидобелым эпителием.
Йодная проба (Шиллер-тест). Слизистую смазывают растворами, содержащими йод. Здоровые клетки эпителия содержат вещество гликоген, которое при соединении с йодом окрашивается в коричневый цвет. Участки дискератоза не имеют такого пигмента, поэтому остаются белыми.

Патологически измененные очаги имеют неправильную форму. Наличие здоровых клеток, расположенных среди ороговевших, создает пеструю картину – придает слизистой при проведении проб неравномерную окраску.

При расширенной кольпоскопии выявляются патологические изменения тканей, характерные для заболеваний шейки матки, сопровождающихся дискератозом:

Пунктуация – мелкие красные точки на патологическом участке, представляющие собой воспалённые измененные сосуды. В зависимости от степени поражения пунктуация может быть слабой (нежной) или грубой.
Мозаика – сосудистая сеть, которая делит слизистую на элементы, похожие на кусочки мозаики. В тяжелых случаях этот процесс сопровождается отёком и воспалением, а эпителий эктоцервикса становится похожим на булыжную мостовую.

Какие анализы и исследования назначают при дискератозе

Поскольку патологический процесс часто возникает на фоне различных инфекций, в том числе ЗППП, у женщин берут мазки из цервикального канала, половых путей и уретры на флору.

Проводится ПЦР-анализ, выявляющий возбудителей инфекций по фрагментам их ДНК. Метод обнаруживает болезнетворные микроорганизмы даже при их небольшой концентрации.

Проводится ПЦР-анализ на папилломавирус и другие вирусные инфекции. Исследование не только выявляет имеющееся заражение, но и определяет тип возбудителя.

Берутся мазки на цитологию, выявляющие раковые и предраковые клетки. В анализах обнаруживают клетки дискератоциты, имеющие ярко окрашенное ядро, блестящие включения и частицы белка кератина. Могут выявляться другие предраковые и злокачественные клетки.

Мазок на цитологию

ПЦР-анализ

При наличии очагов, подозрительных на онкологию, проводится биопсия шейки матки. Во время такой процедуры с измененных участков берутся образцы тканей на гистологию – клеточный анализ, диагностирующий раковые и предраковые изменения.

Лечение дискератоза

При обнаружении инфекций, сопровождающихся изменениями в клетках эктоцервикса, назначаются антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства. После нормализации картины влагалищной микрофлоры проводится удаление патологических очагов.

Изменённые участки устраняют с помощью современных методов – лазерной вапоризации, радиоволновой методики, фотодинамической терапии (светового воздействия). Лечение не приводит к образованию рубцов, деформации и снижению растяжимости ткани, поэтому подходит даже нерожавшим женщинам.

Назначение антибиотиков

Лазерная вапоризация

При обнаружении тяжёлой дисплазии или лейкоплакии проводится конизация – удаление части тканей шейки матки и цервикального канала. Полученные образцы отправляют в лабораторию для исследования на раковые клетки.

Профилактика дискератоза

В качестве профилактики нужно избегать заражения папилломавирусом и другими половыми инфекциями, предохраняясь с помощью барьерных методов. От папилломавируса защищает вакцинация в подростковом возрасте.

Нужно своевременно лечить патологии половой системы. Следует избегать применения устаревших методов и не заниматься самолечением.

Поскольку заболевание практически не даёт симптомов, для его обнаружения нужно периодически посещать гинеколога. Специалисты Университетской клиники выявят дискератоз и проведут его лечение самыми современными методами.

Поделиться ссылкой:

Источник

Дискератоз: причины, симптоматика и лечение

Дискератоз — это патологический процесс, в основе которого лежит нарушение процессов ороговения эпителия, когда клетки шиповатого слоя кожи подвергаются дискератинизации и дегенерации. В результате чего нарушается соединение между клеточными структурами, а их расположение становится хаотичным. Заболевание бывает доброкачественным и выглядит как участки небольшого шелушения или злокачественным, сопровождая некоторые болезни.

Дискератоз возникает в связи с тем, что контактный слой десмосом растворяется и происходит отсоединение тонофибрилл, которые скапливаются в дальнейшем вокруг ядра. Клетки становятся плотнее, приобретают круглую форму, начинают отсоединяться от остальных клеток эпидермиса.

Причины такого нарушения связей клеточных структур могут быть экзогенными (внешними) и эндогенными (внутренними).

Среди причин, воздействующих на кожу из внешней среды, дискератоз вызывают:

Ношение тесной обуви, из-за чего сдавливаются ткани и активируется аномальная пролиферация клеток и отшелушивание отмерших клеток.
Ожирение, лишний вес усиливает нагрузку на ступни, что является давлением на кожные покровы.
Плоскостопие, болезни суставов ног, искривление костей стоп, хромота, усиленная нагрузка на голеностоп — все эти патологии мешают равномерному распределению нагрузки на ступни и развивает гиперкератоз.
Долгое использование глюкокортикостероидов, которые ускоряют процессы обновления клеток.
Частая и долгая инсоляция. Под воздействием ультрафиолетовых лучшей кожные покровы пересыхают, это провоцирует патологические процессы в эпидермисе.
Профессиональные факторы, такие как частое взаимодействие с агрессивными химическими средствами.
Повреждения шейки матки медицинским инструментарием при проведении абортов или хирургических операциях.
Воздействие химических веществ на слизистую матки.
Воспалительные заболевания репродуктивной системы или венерические болезни в анамнезе.

К категории внутренних причин развития дискератоза относятся:

Сахарный диабет, сопровождающийся нарушением кожной чувствительности, кровоснабжения кожи и повышением ее сухости.
Генетически обусловленное нарушение синтеза кератина.
Болезни, вызывающие патологические процессы и изменения в эпидермисе. К ним относятся экзематозные, псориатические, себорейные поражения кожи, лишаи, контагиозный моллюск и контактный дерматит.
Различные эритродермии, сопровождающиеся покраснением и шелушениемкожи.
Грибковые поражения кожи.
Половые инфекции, такие как сифилис и гонорея.
Нарушения в работе эндокринной системы, особенно повышение уровня эстрогенов.
Расстройства нервной системы, например, депрессии, сильные стрессы.
Онкологические процессы.
Недостаток витаминов А, С, Е и группы В.
Патологии в работе кишечника, заболеванияпечени и желчного пузыря.
Половое созревание, сопровождающееся активной выработкой гормонов и креатина.
Старение, сопровождающееся снижением синтеза гормонов и замедлением процессов обновления клеток кожи.
Сниженный иммунитет к инфекциям.
Вирус папилломы человека.
Нарушение терапии или неправильный к ней подход при леченииэктопии шейки матки.

Читайте также: Впч и рак шм

Дискератоз может быть доброкачественным и злокачественным, последний встречается при болезни Боуэна и плоскоклеточном раке.

По своему механизму развития эта патология бывает:

пролиферационной, когда синтезируется аномально большое количество кератина;
ретенционной, когда замедляется процесс слущивания ороговевших клеток эпителия.

Дискератоз может быть приобретенным, развивающимся на протяжении жизни человека из-за внутренних нарушений или болезней, или врожденным, когда основную роль играет наследственность.

По клиническим проявлениям классифицируют дискератоз:

диффузный, который поражает большие участки кожи;
фолликулярный, поражающий волосяные фолликулы;
бородавчатый;
кератодермия.

Поскольку дискератоз может сопровождать разные заболевания, то следует отличать его симптомы от признаков самих болезней.

При дискератозе кожные покровы выглядят иссушенными и шелушащимися, работа потовых желез значительно снижается, появляются участки, на которых находятся ороговевшие пластинки, формирующие слои от 2 до 30 мм. Происходит ороговение волосяных фолликулов, образование узелков, кожных бугорков разных размеров. Начинают появляться трещины, чаще всего они глубокие и болезненные, в основном, на стопах, локтях и ладонях, реже на голове.

Весь патологический процесс сопровождает кровоточивость, появление изъязвлений и эрозий, которые со временем захватывают большую площадь кожи и распространяются по всему телу. Ограниченные очаги напоминают бородавки или мозоли.

Дискератоз кожи и слизистых сопровождает разные кератозы и болезни. Он отличается по своим специфическим симптомам в зависимости от того, с каким заболеванием он сочетается.

Лечение при дискератозе кожных покровов и слизистых начинается с использования увлажняющих кремов и витаминных комплексов. Специалист назначает использование смягчающих, увлажняющих мазей, наружных препаратов, содержащих молочную и фруктовую кислоту, для мягкого отшелушивания рогового слоя. Могут назначаться гормональные препараты, ароматические ретиноиды.

Терапия включает в себя и физиопроцедуры, такие как криотерапия и лазеротерапия. И в обязательном порядке проводят лечение причины возникновения дискератоза.

Дискератозили лейкоплакия шейки маткиможет быть простой или чешуйчатой.

При простом дискератозе симптоматика отсутствует и этим затрудняет диагностику. Чешуйчатый — поражает не только шейку матки, но и выступает над ее поверхностью, в виде белесоватыхбляшек на фоне розовойслизистой.

Изредка женщину могут беспокоить кровянистые выделения малого объема между менструациями и чаще всего после полового акта.

Патология поражает разные участки слизистой, от небольших до огромных площадей, может покрывать полностью шейку матки и влагалище. Для обнаружения минимальных изменений используют пробу Шиллера с йодом, окрашивая патологический участок. При обширном поражении проводят цитологические исследования мазка, а атипию исследуют путем биопсии. Осуществляют и выскабливание эпителия из шейки матки.

Эти обследования необходимы, чтобы исключить предраковые изменения шейки матки.

Лечениетакой патологии проводится путем хирургического вмешательства. Патологические участки прижигают с помощью лазера, реже химическим способом. Операция проводится на седьмой день менструального цикла женщины.

Врожденный дискератоз является наследственной формой заболевания, связанной с Х-хромосомой.

Эта патология включает в себя триаду симптомов:

дистрофические изменения ногтей;
гиперпигментацию кожи;
лейкоплакию слизистых.

Первичное проявление врожденного дискератоза — дистрофия ногтей, они истончаются, становятся ломкими и исчерченными в продольном направлении. Через несколько лет кожа лица, шеи, верхней части грудной клетки приобретает сетчатую гиперпигментированность. Участок поражения в среднем около 2–8 мм в диаметре. Кожные покровы атрофируются, становятся коричневыми, на них появляются сосудистые звездочки. Нередко развивается гипергидроз и гиперкератоз стоп и ладоней, акроцианоз и облысение. Через некоторое время ногти, чаще на мизинцах стоп, сами отпадают.

По мере взросления у больного развивается анемия, а к 25–30 годам поражаются слизистые рта, образуются папулы или везикулы, сменяющиеся эрозиями, появляются папилломы, атрофируются сосочки языка, выпадают зубы. Со временем лейкоплакия переходит на другие слизистые оболочки внутренних органов.

Лечение направлено на восстановление функций костного мозга путем его трансплантации. Назначают анаболические гормональные препараты, колониестимулирующие факторы, эритропоэтины.

Использованные источники: psoriazinform.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Впч 8 тип

  Впч 85

  Имудон от впч

Дискератоз шейки матки

Дискератоз, или же по другому лейкоплакия, является патологическим процессом, при котором происходит ороговение плоского эпителия, который покрывает влагалище и шейку матки.

Существует два вида дискератоза:

Простой дискератоз, который возникает на шейке матки, но не выступает над ней и его трудно увидеть глазами.
Чешуйчатый, который поражает шейку матки и выступает над ее поверхностью. Представлен такой вид дискератоза в виде белесоватых бляшек, на фоне розоватой шейки матки.

Причины возникновения дискератоза

Существуют экзогенные и эндогенные факторы возникновения лейкоплакии.

К экзогенным причинам относятся химические, инфекционные, травматические или вирусные влияния на организм.
К эндогенным относятся сбои в гормональном гемостазе, а также изменения в иммунитете.
На возникновение дискератоза влияет повышенное количество эстрогенов.
К возникновению данного заболевания приводит и ношение инфекции вируса папилломы человека.
Также доказано, что на возникновение дискератоза шейки влияют перенесенные женщиной воспалительные процессы в придатках или матке, сопровождающиеся дисфункцией менструального цикла.
Возникновение дискератоза возможно еще и после проведенной диатермокоагуляции на шейке матки.
Некачественно проведенное лечение эктопии на шейке.

Читайте также: Впч и прыщи на лице

Диагностика дискератоза

Дискератоз матки и цервикального канала — заболевание, которое протекает бессимптомно, и выявить его можно только проведя ряд исследований. Хотя при явно выраженных симптомах заболевания его можно обнаружить при плановом гинекологическом осмотре с помощью зеркала. Размеры дискератоза могут быть различны, от крошечных участков до огромных, покрывающих полностью влагалище и шейку матки. Если при осмотре выявили подозрение на дискератоз, то проводят дополнительные обследования. Так, крошечные участки обнаруживают при помощи пробы Шиллера, суть которой заключается в обработке поверхности йодом, который не окрашивает пораженные участки. Если поражение большой площади, то в обязательном порядке проводят цитологическое обследования, взяв на анализ мазок. Но, к сожалению, при таком исследовании можно определить только наличие паракератоза и гиперкератоза, но не атипию, которая лежит в низших слоях. Именно поэтому атипию при дискератозе определяют методом биопсии, взяв от шейки матки кусочек материала на исследование.

Также для диагностики можно использовать метод выскабливания эпителия из шейки матки. Такой метод важен для подтвердждения отсутствия предраковых изменений, а также преобразований эндоцервикса злокачественного характера.

Лечение дискератоза

Лечат дискератоз шейки при помощи хирургического вмешательства. Для этого пораженные участки чаще всего прижигают при помощи лазера. Химические прижигания шейки матки не желательны, поскольку несут за собой много осложнений. Использовать народные способы лечения, типа введения тампонов, смоченных в масле шиповнике, облепихе, алое тоже нежелательны, потому что они могут спровоцировать рост злокачественных клеток, а следовательно, и злокачественных опухолей. Операцию проводят на 5-7 день менструального цикла. Если же при обследовании были выявлены какие-либо инфекции, то перед проведением лечения их в обязательном порядке надо пролечить, иначе заживление шейки матки будет происходит неравномерно и долго. Во время лечения противопоказано жить половой жизнью. В течение года после операции необходимо посещать гинеколога каждые три месяца.

Лечение дискератоза шейки — очень длительная процедура, и нужно иметь много терпения, чтобы это перенести.

Использованные источники: www.skalpil.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гистологические признаки впч

  Где сдать анализ впч 16 18 тип

  Впч профилактика рецидивов

Койлоцитоз шейки матки — что это такое, рак или предрак

Что означает «койлоцитоз шейки матки». Как его лечить и диагностировать. Чем он опасна эта патология.

Каждый год в мире фиксируется приблизительно 500 тысяч случаев заболевания раком шейки матки (РШМ), из которых 27 тысяч оканчиваются летальным исходом из-за слишком позднего обращения к гинекологу. Каждые 15 минут от этого онкологического заболевания в Европе умирает 1 женщина.
Выявление злокачественной опухоли у молодых женщин, в возрасте от 35 до 40 лет, возросло на 35-40%. РШМ является основной причиной раннего ухода из жизни женщин в полном рассвете сил. Как становится известно из официальных источников, всему виной, злокачественные опухоли.

Конечно, медицина творит чудеса! Сегодня РШМ успешно лечится хирургически путем и даже предотвращается. При своевременном обращении за квалифицированной помощью к специалисту.

Выявление симптомов предракового процесса, дисплазии, позволяет не допустить перехода процесса в злокачественный. Это стало возможным благодаря тому, что ученые доказали и выявили причину этого заболевания. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) виновата в страданиях женщин.

ПВИ не лечится.Это вирус. Главное, чтобы его негативное воздействие на шейку матки не осталось незамеченным. Койлоциты представляют собой клетки плоского эпителия с измененным ядром. Диагностируется путем ПАП-теста (мазка по Паниколау, цитологического исследования). Наряду с измененными клетками плоского эпителия, цитологи обнаруживают патологические клетки многослойного эпителия — дискератоциты. Называют эти процессы на шейке матки койлоцитозом и дискератозом, или паракератозом (когда говорят о лейкоплакии). Койлоциты и дискератоциты — признаки ПВИ и дисплазии (чаще легкой ее степени, CINI).
На картинке слева вы видите нормальные клетки, а справа — с увеличенными ядрами. Это и есть койлоциты, какими их видит цитолог.

Цитологическое исследование мазков с шейки матки должно проводиться, в случае выявления папилломавирусной инфекции (она же ВПЧ — вирус папилломы человека) онкогенных типов, регулярно — раз в 6 месяцев. Таким образом можно выявить дисплазии различной степени тяжести и злокачественную опухоль на начальной стадии ее развития, пока та не дала метостазов.

При наличии признаков ВПЧ и дисплазии с шейки матки берут биопсию (прижизненный забор клеток или тканей из организма) для уточнения диагноза и тактики лечения. Измененную ткань шейки матки удаляют. В легких случаях возможна процедура деструкции шейки матки (удаление диспластического участка радиоволнами, препаратом Солковагин, электрическим током и т. д.). Если имеется хронический цервицит — его лечат медикаментозно. Препарат выбирается в зависимости от типа возбудителя воспалительного процесса. Если это кишечная палочка — ее убирают антимикробными средствами, антибиотиками, применяемыми в виде вагинальных суппозиториев. Если грибы рода Кандида (молочница) — противогрибковыми препаратами.

При тяжелой дисплазии лечение койлоцитоза хирургическое — конизация или даже ампутация шейки матки.

Использованные источники: viskablivanie.ru