Диагностика впч что это такое у женщин
Существуют десятки видов вируса папилломы человека (ВПЧ). Часть из них не наносит никакого особенного вреда. Другие вызывают появление бородавок и папиллом на коже и слизистых. А самые опасные могут спровоцировать развитие онкологического заболевания, особенно у женщин. Именно поэтому ранняя и точная диагностика ВПЧ может спасти жизнь.
Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ) и чем он опасен
Вирус папилломы человека распространен очень широко, им инфицировано 80% всей популяции планеты. Этот вирус передается от человека к человеку — при половом контакте, бытовым путем или во время родов от матери к ребенку. Попадая в организм, этот вирус встраивается в ДНК клетки, заставляя ее делиться не так, как это предусмотрено нашей «программой», а так, как нужно вирусу. Результатом становятся плоские и обычные бородавки и кондиломы. При заражении определенными типами вируса они могут перерождаться в раковые опухоли.
Важно
Самыми онкогенными считаются вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Вирус 16 типа находят в половине случаев рака шейки матки, вирус 18 типа — в 10% случаев.
Вирус может присутствовать в организме, но при этом никак не проявлять себя. Наша иммунная система способна долго сдерживать его. Но достаточно какого-либо сбоя в работе организма — тяжелого инфекционного заболевания, продолжительного стресса, воздействия алкоголя, никотина или наркотиков, — чтобы вирус активировался и прорвал защитный заслон.
Когда назначается анализ на ВПЧ
Если врач обнаружит на вашем теле признаки деятельности вируса, он направит вас на обследование. Мало знать, что вирус как таковой присутствует в организме — гораздо важнее выяснить его тип, поскольку, как уже было сказано, ВПЧ может быть как относительно безвредным, так и смертельно опасным.
Анализ на вирус папилломы человека необходимо сделать и в том случае, если вы планируете беременность, а также при выявлении причин бесплодия, выкидышей и патологий вынашивания. Причем обследование должны пройти оба партнера — ВПЧ передается при незащищенных половых контактах очень легко, и если один из партнеров инфицирован, то и второй, наверняка, тоже.
Какой анализ на вирус папилломы человека может быть назначен: методы исследования
Существует несколько методов лабораторной и инструментальной диагностики вируса папилломы человека. Они преследуют несколько целей: во-первых, выявить сам факт наличия вируса, во-вторых, узнать его разновидность, и в третьих — оценить нанесенный им ущерб, а также выяснить, не начался ли уже процесс перерождения безобидной кондиломы в злокачественную опухоль.
Кольпоскопическое исследование
назначается женщинам для обнаружения кондилом, расположенных в области шейки матки. Исследование достаточно простое — при помощи специального микроскопа врач осматривает слизистые оболочки шейки матки и влагалища. Многократное (8–16-кратное) увеличение позволяет увидеть даже очень маленькие кондиломы. Результат обычно выдается на руки сразу после обследования.
Цитологическое исследование
. Материалом для этого лабораторного исследования является мазок, который содержит клетки эпителия. Образцы клеток рассматриваются под микроскопом. Такое исследование позволяет заметить видоизмененные клетки, указывающие на вирусную инфекцию. Метод этот прост и дешев, но не очень точен — есть высокий риск ложноотрицательного результата. Результат анализа выдается через 5–7 дней и обозначается в бланке цифровым кодом. 1 — пораженных клеток нет, 2 — обнаружены клетки, измененные из-за воспалительных процессов, 3 — результат вызывает сомнения, необходимо дополнительное обследование, 4 или 5 — наличие пораженных клеток.
Гистологическое исследование
обычно назначают в дополнение к цитологическому. Это лабораторный метод исследования биоптата, то есть маленького фрагмента тканей. Специалист рассматривает препарат в микроскоп и оценивает состояние пораженных клеток. Гистологическое исследование дает возможность определить характер новообразования и отличить кондилому от опухоли. Обычно результат можно получить на руки через 3 дня.
Как правило, после гистологического анализа назначают ПЦР-анализ.
ПЦР-диагностика
— один из самых достоверных способов диагностики, который применяется для выявления многих бактерий и вирусов. При помощи ПЦР-диагностики можно выявить ДНК вируса даже в том случае, если количество возбудителя в крови крайне мало и он никак себя не проявляет. Точность метода приближается к 100%, однако на нее сильно влияет соблюдение техники проведения исследования. Поэтому ПЦР-анализ лучше проводить только в тех лабораториях, где строго следят за соблюдением всех стандартов. Материалом для исследования чаще всего становится мазок, но иногда исследуют околоплодные воды, мочу или кровь. Результаты исследования будут готовы через 1–2 дня, в некоторых случаях их можно получить даже в день обращения, поскольку само исследование как таковое занимает всего 4–5 часов.
ПЦР позволяет очень точно определить количество вируса в биоматериале. Конечная цифра обозначает количество геномных эквивалентов на 100 тысяч клеток. Если вирус вообще не обнаружен, то в бланке это будет указано. Если же вирус присутствует, в результатах обозначат его концентрацию.
- Lg < 3 — вирус ВПЧ есть, но его концентрация крайне мала.
- Lg 3–5 — клинически значимое количество вируса.
- Lg > 5 — высокая вирусная нагрузка.
Если любое из этих исследований даст положительный результат, врач, скорее всего, направит вас на повторный анализ. При современных методах лабораторных исследований риск ошибки низкий, однако ненулевой. Чаще всего ложноположительный результат бывает следствием загрязнения биоматериала и нарушения техники его забора, неправильно выбранного времени для исследования (например, вы прошли лечение и вирус был уничтожен, однако его следы в биоматериале еще можно обнаружить) или несоблюдения пациентом правил подготовки к анализу.
У пациентов вызывает много вопросов неоднозначная ситуация, при которой папилломы есть, тем не менее анализы не выявляют самого вируса. Так бывает, если в какой-то момент в прошлом вирус был активным и привел к формированию кондилом и папиллом, однако впоследствии иммунная система окрепла и подавила его деятельность. Но папилломы не могут рассосаться сами собой. В таком случае наилучшее решение — просто удалить папилломы и не забывать регулярно проходить обследование.
Исследуемый биоматриал
Основной биоматериал для проведения анализа на вирус папилломы человека — клетки эпителия, полученные методом мазка из уретры у мужчин и из цервикального канала — у женщин. Технически для проведения ПЦР-анализа возможно исследование крови, выделений из влагалища и уретры, околоплодных вод и мочи, однако на практике эти типы биоматериала практически не используются.
Для проведения гистологического исследования необходим биоптат, маленький образец тканей из пораженного участка, который отщипывают специальным прибором.
Правила забора биоматериала
Мазок берут при помощи миниатюрной мягкой щетки-ершика, напоминающей щеточку от туши для глаз. Раньше для этой цели использовалась так называемая ложка Фолькмана — крошечная ложка на очень длинном тонком черешке, однако сегодня данный инструмент почти никто не использует.
Щеточку осторожно вводят в канал и вынимают вращательным движением. На ворсинках остаются клетки эпителия. После этого щеточку помещают в специальную стерильную емкость и отправляют на исследование.
Для того чтобы результат анализа был точным, к забору мазка нужно подготовиться. За 2 суток для проведения исследования нельзя вступать в половые контакты, пользоваться антибактериальным мылом для интимной гигиены, проводить спринцевание. Если мазок берется из уретры, забор биоматериала производится до мочеиспускания. Перед забором мазка желательно принять душ без моющих средств.
На результат могут повлиять такие факторы, как прием антибиотиков, пробиотиков и местных антисептиков. Если за последние два месяца вы принимали какие-либо препараты, обязательно предупредите врача об этом.
Забор биоптата из шейки матки — дело гораздо более серьезное. Как и при заборе мазка, за 2 дня до биопсии нельзя вступать в половые контакты, спринцеваться, пользоваться любыми местными антибактериальными средствами и тампонами. После биопсии как минимум 2–3 недели нельзя вступать в половые контакты, при кровотечении разрешено пользоваться только прокладками, но не тампонами. Запрещены существенные физические нагрузки, перегрев, купание в бассейне или открытом водоеме, любые препараты, разжижающие кровь (в том числе обычный аспирин) и любые вагинальные средства — гели, спреи, свечи и т.п.
Где можно сдать биоматериал на анализ
Все описанные выше диагностические методы широко распространены, и сдать анализ на папилломавирусную инфекцию у женщин и мужчин можно практически в любой коммерческой или муниципальной лаборатории.
Многие люди предпочитают заплатить, чтобы избежать общения с государственными медучреждениями — и это их право. Впрочем, следует сказать, что, несмотря на явный недостаток комфорта и неудобство для пациентов, муниципальные поликлиники и диагностические центры в крупных городах прекрасно оснащены, и врачи, работающие там — специалисты высочайшего класса. Что, увы, не отменяет очередей, бюрократии и неудобного графика работы.
Если вы предпочитаете сдать анализ на вирус папилломы человека в частном медцентре, выбирайте крупное и известное учреждение, имеющее собственную лабораторию — это гарантия точности и соблюдения всех правил забора и обработки биоматериала. И, кроме того, в серьезных диагностических центрах результат можно получить быстрее, чем в маленьких компаниях. Небольшие центры часто отдают материал на исследование в сторонние лаборатории, с которыми сотрудничают на условиях аутсорса, а это заметно замедляет получение результата.
Сколько стоит исследование на выявление папилломавирусной инфекции
Стоимость исследования зависит и от уровня медицинского центра, и от его расположения. Мы приведем лишь средние для Москвы цены на анализы на вирус папилломы человека.
Кольпоскопия обойдется приблизительно в 700–1500 рублей. Цитологическое исследование стоит около 1100–2500 рублей, к этой сумме нужно прибавить стоимость забора мазка — 300–600 рублей.
Гистологическое исследование стоит 2000–3000 рублей, а забор биоптата — около 400 рублей.
Стоимость ПЦР-анализа на вирус папилломы человека с определением типа в московских лабораториях составляет 700–1900 рублей.
Сдавать анализ на вирус папилломы человека нужно регулярно, начиная с 20–25-летнего возраста. Особенно это касается женщин — не выявленный вовремя ВПЧ может привести к проблемам с зачатием, бесплодию, невынашиванию, дисплазии шейки матки и появлению злокачественных новообразований. Проходить обследование нужно раз в три года. Если вы входите в группу риска — то есть курите или употребляете алкоголь в больших количествах, часто меняете половых партнеров и болеете инфекционными заболеваниями — обследование должно проводиться раз в год.
Источник
ВПЧ — это вирус папилломы человека, он очень широко распространен среди женщин и мужчин во всем мире. Его опасность для женщин в том, что некоторые его генотипы могут вызывать рак шейки матки. Онкогенных типов минимум 12.
80 % женщин заражаются вирусом после начала половой жизни — кто-то сразу, кто-то — в очень зрелом возрасте. Возможно заражение только при прямом контакте с носителем. Иногда это происходит и в быту, а не только при сексуальных контактах.
Бывают случаи заражения при беременности, особенно, если женщина в деликатном положении впервые получает этот вирус. Он представляет опасность для плода и может вызвать ряд проблем.
Можно ли полностью вылечить ВПЧ у женщин?
Вирус неизлечим, если прочно закрепился в организме. Лекарство активно ищут, но пока успехов мало. ДНК вируса папилломы встраивается в клетку и плохо распознается иммунной системой, особенно у лиц с иммунодефицитом. Не способствуют избавлению от вируса плохие условия жизни, экология, вредные привычки и сопутствующие заболевания.
В молодом возрасте возможна самостоятельная элиминация (устранение) в течение 2-3 лет. Затем иммунитет слабеет и уже не может полностью справиться с вирусом. При ослаблении организма папилломы кондиломы, бородавки появляются снова. Именно по этим признакам можно узнать, что вы являетесь носителем инфекции. Бородавки и папилломы — единственное проявление, но они появляются только у людей с иммунодефицитом.
Если вы заразились одним типом вируса и вылечились, то затем можете подхватить папиломмавирус с другим генотипом. Бывает, что в организме одновременно присутствует 2 или 3 генотипа. Знать генотип врачу необходимо для оценки риска развития рака. ВПЧ у женщин широко распространен, бородавки встречаются очень часто, но раком болеют не все. Также существуют разновидности вируса, которые способствуют развитию рака гортани и горла. Считается, что генотипы, которые вызывают плоские бородавки несколько «зловреднее» тех, что вызывают остроконечные кондиломы, похожие на соцветия цветной капусты.
Таким образом, бородавки не являются исключительно косметической проблемой. Удалять их нужно обязательно и при обнаружении пройти не только дерматологический осмотр на предмет рака кожи, но и гинекологический, а партнера желательно отправить к урологу, если вы обнаружили подозрительные кожные новообразования в области гениталий или ануса. Доказано, что у мужчин ВПЧ становится причиной рака в редких случаях, больше стоит беспокоиться женщинам. Не забывайте и о том, что любая травматизация, наличие ожирения или лишнего веса создает благоприятный фон для активизации вируса в организме. 06.06.201815:200
ВПЧ — это вирус папилломы человека, он очень широко распространен среди женщин и мужчин во всем мире. Его опасность для женщин в том, что некоторые его генотипы могут вызывать рак шейки матки. Онкогенных типов минимум 12.
80 % женщин заражаются вирусом после начала половой жизни — кто-то сразу, кто-то — в очень зрелом возрасте. Возможно заражение только при прямом контакте с носителем. Иногда это происходит и в быту, а не только при сексуальных контактах.
Бывают случаи заражения при беременности, особенно, если женщина в деликатном положении впервые получает этот вирус. Он представляет опасность для плода и может вызвать ряд проблем.
Можно ли полностью вылечить ВПЧ у женщин?
Вирус неизлечим, если прочно закрепился в организме. Лекарство активно ищут, но пока успехов мало. ДНК вируса папилломы встраивается в клетку и плохо распознается иммунной системой, особенно у лиц с иммунодефицитом. Не способствуют избавлению от вируса плохие условия жизни, экология, вредные привычки и сопутствующие заболевания.
В молодом возрасте возможна самостоятельная элиминация (устранение) в течение 2-3 лет. Затем иммунитет слабеет и уже не может полностью справиться с вирусом. При ослаблении организма папилломы кондиломы, бородавки появляются снова. Именно по этим признакам можно узнать, что вы являетесь носителем инфекции. Бородавки и папилломы — единственное проявление, но они появляются только у людей с иммунодефицитом.
Если вы заразились одним типом вируса и вылечились, то затем можете подхватить папиломмавирус с другим генотипом. Бывает, что в организме одновременно присутствует 2 или 3 генотипа. Знать генотип врачу необходимо для оценки риска развития рака. ВПЧ у женщин широко распространен, бородавки встречаются очень часто, но раком болеют не все. Также существуют разновидности вируса, которые способствуют развитию рака гортани и горла. Считается, что генотипы, которые вызывают плоские бородавки несколько «зловреднее» тех, что вызывают остроконечные кондиломы, похожие на соцветия цветной капусты.
Таким образом, бородавки не являются исключительно косметической проблемой. Удалять их нужно обязательно и при обнаружении пройти не только дерматологический осмотр на предмет рака кожи, но и гинекологический, а партнера желательно отправить к урологу, если вы обнаружили подозрительные кожные новообразования в области гениталий или ануса. Доказано, что у мужчин ВПЧ становится причиной рака в редких случаях, больше стоит беспокоиться женщинам. Не забывайте и о том, что любая травматизация, наличие ожирения или лишнего веса создает благоприятный фон для активизации вируса в организме.
читать такжеИсследование мазка у женщин: кому нужно проходить и что показывает
Если заражение было онкогенным типом ВПЧ, атипичные клетки появляются в эпителии шейки матки. Это происходит не сразу, обычно в возрасте 32-45 лет. Вот почему так важны ежегодные скрининги после достижения этого возраста.
Как проявляется ВПЧ у женщин и что можно предпринять?
Первые признаки появляются обычно через 2 месяца, либо не появляются снова, и заболевание протекает скрыто. Папилломы появляются на коже половых органов и имеют характерный розово-красный цвет. Иногда эти наросты могут немного напоминать по внешнему виду цветную капусту или петушиный гребешок. Эти наросты врач порекомендует удалить, они умеют умеренный онкогенный потенциал. Это можно сделать быстро и безболезненно без использования скальпеля. Никаких следов удаления впоследствии не остается.
Если по результатам онкоцитологии и кольпоскопии раковые клетки не обнаружены, кондилому удаляют. Если атипичные клетки обнаружены, захватывают обширный участок нормальных тканей. Чаще всего рекомендуется в таких случаях конизация — удаляется участок шейки матки. Но эта процедура практически никогда не проводится тем женщинам, у которых еще не было детей. Иногда в легких случаях назначают только консервативное лечение и прием противовирусных лекарственных средств.
Способы удаления папиллом у женщин
Удалять папилломы нужно для сокращения вирусной нагрузки на организм. Распространенные решения этой проблемы:
- Криодеструкция — нанесение на проблемный участок жидкого азота. Заживление в течение 10 дней. Практически отсутствуют неприятные ощущения.
- Химический метод — после 1-2 нанесений специального состава папиллома не оставляя следа отпадает.
- Коагуляция лазером — самый щадящий метод. Недостаток — высокая цена, не во всех клиниках проводится.
- Радиоволновой метод — в основном используется аппарат Сургитрон, его же применяют для лечения дисплазии шейки матки без боли, крови и какого-либо дискомфорта.
Нужно ли делать вакцину от ВПЧ у женщин?
Каждый год в мире регистрируют 60 миллионов новых случаев заболевания ВПЧ. 16 и 18 генотип вируса является самым распространенным. Если врач обнаружит кондиломы, то он направит вас на ПЦР-диагностику. В результатах обязательно будет указан тип вируса. 16, 35 и 18 тип вируса — самая частая причина рака вульвы, шейки матки и ануса.
Предупредить такое грозное явление можно с помощью вакцины от ВПЧ, появившейся в 2008 году. Сейчас вакцинация от папилломавируса является обязательной в 40 странах. Мировое медицинское сообщество озабочено проблемой рака шейки матки не меньше, чем, например, гепатита В, прививки от которого также появились не так давно. Длительность защиты составляет 10-15 лет. Рекомендована вакцинация девочкам-подросткам 13-15 лет. Но и с началом половой жизни ее эффективность высока как у инфицированных пациенток, так и у тех, кто вирус не получил. В первом случае она повышает вероятность самостоятельной элиминации вируса ВПЧ у женщин до 32 лет. Также вакцина предупреждает заражение новыми типами вируса.
Вакцину колят по схеме 0-1-6 мес или 0-2-6 мес. Это зависит от производителя. Вакцина безопасна и не повышает риск развития рака, что доказано многочисленными исследованиями. Наиболее частыми побочными эффектами является боль в месте инъекции и головная боль. Также очень редко сразу после введения может быть кратковременная потеря сознания. Поэтому пациентку просят посидеть 10 минут. Во время беременности вакцину не делают. Если одна или две дозы уже были введены, осталась последняя, ее вводят только после родов. Кормление грудью не будет препятствием.
Нужно ли сдавать анализ на атипичные клетки после вакцинации от ВПЧ?
Стоит помнить — скрининг рака шейки матки после введения вакцины от ВПЧ все равно нужен. Поэтому не отказывайтесь от осмотров и анализов. Дело в том, что у рака шейки матки могут быть и другие причины, например, прочие урогенитальные инфекции. Также плохо действует на шейку матки ее травматизация абортами и родами. Но если у вас в организме есть ВПЧ, то риск заболеть раком шейки матки возрастает на 50%. Необходимо быть внимательной к себе даже после наступления менопаузы.
ВПЧ имеет хроническую форму течения с периодическими обострениями. Полностью избавиться от вируса после 30-32 лет нельзя. Всего генотипов вируса больше 100.
Кто в группе риска развития осложнений ВПЧ?
Таким группам лиц рекомендуется обследоваться у гинеколога не реже 1 раза в полгода:
- Рано начавшим сексуальную жизнь.
- Женщинам, много раз делавшим аборты.
- Подвергающимся постоянному стрессу.
- Женщинам, долгое время принимавшим оральные контрацептивы.
Обращайте внимание на подошвенные, плоские бородавки на коже и остроконечные кондиломы. Они могут располагаться где угодно. Могут беспокоить трещины, жжение. Может поражаться область вокруг глаз, у полных — кожные складки, область под грудью, подмышечные впадины, шея.
Что касается проблем «по женской части», то при активном размножении ВПЧ вы можете наблюдать следующие симптомы:
- Кровотечения после полового акта.
- Усталость.
- Потерю аппетита.
Эти симптомы могут сопровождают рак шейки матки на ранних стадиях. За год в мире обнаруживается около 500 000-600 000 новых случаев этого опасного заболевания. Особенно это касается слаборазвитых стран, где нет программ ежегодного скрининга рака у женщин. Смертность от рака шейки матки достигает 41%. В некоторых странах стала обычной практика вакцинации не только девочек, но и мальчиков от вируса папилломы человека. У мужчин этот вирус также может вызывать рак пениса, яичек, простаты, уретры. Считается, что риск заболеть для мужчин снижается, если сделать обрезание и отказаться от курения.
Источник