Что такое папилломы человека и от чего они появляются

Папилломы на теле появляются в результате папилломавирусной инфекции. К половозрелому возрасту вирус папилломы человека (ВПЧ) можно обнаружить у большинства людей. Он находится в неактивной фазе. Но по действиям предполагающих факторов, в результате повреждения кожи происходит активизация ВПЧ и появляются характерные папилломатозные выросты. Многие из них не представляют опасность и являются лишь косметическим дефектом. Но крайне важно определить, почему появляются папилломы на теле и не связаны ли они с онкологическим процессом.

Некоторые штаммы ВПЧ вызывают злокачественную гиперплазию тканей. Из-за риска роста онкологических новообразований независимо от причины появления папиллом на теле лечение проводят преимущественно хирургическими способами. Если появляются кожные наросты, необходимо в первую очередь обратиться к врачу-дерматологу. При обнаружении новообразований в области гениталий — к венерологу. Специалист может точно определить, от чего появляются папилломы на теле и слизистых оболочках, установит штамм ВПЧ и определит онкогенный риск.

Какие папилломы могут появляться на теле

Внешне папиллома напоминает роговой вырост, выходящий за пределы верхнего слоя кожи. Новообразование часто имеет тонкую ножку. Папилломы на теле могут быть одиночными или располагаться группами. Они напоминают внешне гриб. Их цвет лишь немного отличается от оттенка здоровой кожи. Папилломы на теле и на фото нередко отличаются. В сети много изображений новообразований, которые стоит изучить, чтобы хотя бы приблизительно понять, идти или нет к врачу. По фото можно посмотреть, как выглядят папилломы на теле, а как — например, родинки или меланомы. Но поставить точный диагноз может только врач.

Распространенные виды папиллом на теле:

  • простые или вульгарные — имеют вид округлых узелков, которые чаще всего появляются на кистях рук, располагаются группами, выявляются преимущественно в детском возрасте;
  • плоские или юношеские — слегка возвышающиеся папулы имеют гладкую поверхность, появляются на коже конечностей или слизистых оболочках;
  • подошвенные — имеют вид плотных узелков, которые сверху покрыты ороговевшей корочкой, могут вызывать болезненные ощущения во время ходьбы;
  • нитевидные — небольшие выросты телесного цвета продольной формы, чаще появляются в старческом возрасте на коже шеи, на лице, могут повреждаться во время гигиенических процедур и воспаляться;
  • остроконечные кондиломы — этот вид бородавок наиболее опасен, так как провоцируется штаммами ВПЧ высокого онкогенного риска, внешне новообразования напоминают скопление цветной капусты, они появляются в области промежности, на половых органах у мужчин и женщин, могут поражать мочевой пузырь, шейку матки.

Распространенные причины появления папиллом на теле

Главная причина появления папиллом на теле — попадание папилломавируса через мелкие повреждения кожи или самозаражение во время бритья и проведения ежедневных гигиенических процедур.

Спровоцировать рост папилломатозных новообразований могут следующие факторы:

  • неразборчивая интимная жизнь;
  • острые и хронические урогенитальные инфекции, появления половых бородавок на гениталиях и кожи промежности;
  • гормональные нарушения;
  • сильное снижение иммунитета;
  • постоянная травматизация кожи и слизистых оболочек.

Чаще всего люди с папилломами на теле имеют хроническое течение папилломатозной инфекции. Долгое время вирус остается незамеченным. После снижения иммунитета происходит активизация ВПЧ. Спровоцировать ослабление иммунной защиты могут тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные операции, лучевое лечение, работа в неблагоприятных условиях, постоянные стрессы, интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, некачественный рацион питания с низким содержанием витаминов и минеральных веществ.

Причины появления папиллом на теле у женщин часто связаны с гормональной перестройкой в организме во время климакса или беременности. Колебания соотношения половых гормонов создают благоприятные условия для активного размножения ВПЧ и гиперплазии тканей. В группе риска женщины с остроконечными кондиломами, которые передаются преимущественно через интимные контакты с носителем генитальных бородавок.

Рак шейки матки и папилломы на теле

Главная опасность папиллом на теле — риск озлокачествления новообразований. У женщин папилломатозные выросты могут вызывать грозное заболевание — рак шейки матки. За эту патологию отвечают 16 и 18 типы ВПЧ. Согласно статистическим данным, ежегодно рак шейки матки выявляется у более 500 тысяч женщин трудоспособного возраста по всему миру. Половина из них обращается за медицинской помощью уже на последних стадиях болезни, когда помочь полностью выздороветь бывает достаточно сложно. Каждая женщина должна знать, что же такое вирус папилломы человека, каким образом он попадает в человеческий организм и как она сможет защитить себя от злокачественной гиперплазии шейки матки.

При появлении папиллом на теле необходимо провести комплексную диагностику, выявить возможные сопутствующие урогенитальные инфекции. ВПЧ может вызывать гиперплазию слизистой шейки матки. Если женщина долгое время не проводит профилактические осмотры, она не узнает о наличии папиллом на половых органах и может пропустить рост злокачественного образования.

При обнаружении папиллом на теле рекомендуется провести следующие исследования:

  • типирование вируса с помощью ПЦР-диагностики;
  • взятие мазков из шейки матки и крайней плоти у мужчин;
  • иммунологический анализ;
  • исследования крови на венерические инфекции;
  • биопсия, цитология и гистология тканей.
Читайте также:  Папилломы по всему телу причины

Комплексный подход к обследованию позволяет оценить все возможные риски заболевания и понять, как лечить папилломы на теле, чтобы полностью избавиться от новообразований и предупредить их повторное возникновение в будущем.

Важно! ВПЧ практически не имеет никаких симптомов. Новообразование долгое время никак себя не проявляет. Небольшие выросты на коже не доставляют дискомфорта, но при травмировании могут воспаляться и озлокачествляться.

Но даже обычные папилломы на теле могут быть опасны, если часто травмируются и подвергаются воздействию ультрафиолетового облучения. Подобные новообразования необходимо вовремя удалять, чтобы не допускать магнилизации тканей под действием возрастных изменений и неблагоприятных факторов среды.

Как распространяется папилломавирус

Основной путь распространения ВПЧ — через интимные связи, в том числе оральные и анальные контакты. Часто папилломавирус диагностируется на фоне острых и хронических венерических инфекций, у лиц, которые вступают в близкие отношения с разными партнерами.

Но папилломавирус может проникать в организм через тесные бытовые контакты, поврежденную кожу и слизистые оболочки. Новорожденные дети могут заражаться от матери, которая является носительницей кондилом — одной из форм папилломавирусной инфекции. Ребенок заражается при прохождении через родовые пути женщины. ВПЧ поражает кожу и слизистые, вызывая появление как обычных бородавок, папиллом, так и остроконечных кондилом.

Огромную роль в развитии ВПЧ играет сила иммунитета. Чем слабее иммунная система, тем выше риск человека заразиться папилломавирусной инфекцией. Особо уязвимы пациенты с сахарным диабетом, гормональными нарушениями, ослабленным организмом, беременные женщины и дети, а также люди, имеющие хронические урогенитальные инфекции.

Принципы лечения папиллом на теле

Лекарственная терапия включает назначение противовирусных препаратов, подавляющих активное размножение ВПЧ. Но подобные средства часто используются в составе комплексного лечения, до или после малоинвазивного удаления папиллом. Специальные противовирусные препараты замедляют размножение папилломавируса и значительно сокращают риск рецидивирования болезни в будущем.

Чем раньше будет начата терапия, тем ниже риск озлокачествления тканей. Идеальное время для лечения — первые месяцы после появления новообразований. Терапевтический курс также включает прием иммуностимулирующих средств, поддерживающих активность иммунитета и предупреждающих частые обострения болезни. Рецидивирующее течение папилломавирусной инфекции может сопровождаться образованием папиллом не только на теле, но и на гениталиях, внутри мочевыводящих органов, на слизистой полости рта. Такое течение болезни характерно для людей, которые перенесли сложные оперативные вмешательства, продолжительные инфекционные болезни, гормональные нарушения.

Удаление папиллом на теле хирургическим путем

Хирургическое лечение папиллом на теле — классический вариант, который является наиболее подходящим для большинства больных. После осмотра и получения данных диагностики врач выбирает подходящий способ удаления новообразований.

Основные показания для удаления папиллом на теле:

  • активный рост папилломатозных выростов;
  • появление новообразований в местах, где они часто повреждаются и воспаляются;
  • хроническое течение папилломавирусной инфекции, регулярные обострения;
  • высокий онкогенный риск, наличие в анамнезе предрасположенности к злокачественным новообразованиям;
  • появление болезненности в области расположения папиллом, изменение цвета и формы новообразований.

Выжидательную тактику практикуют специалисты при появлении папиллом во время беременности и в период грудного вскармливания. Нередко папилломатозные выросты исчезают самостоятельно сразу после родов и восстановления гормонального фона у женщины.

Способы удаления папиллом на теле

Малоинвазивные методы удаления папиллом на теле позволяют избавиться от новообразований практически бескровно, сохранить большую часть здоровой кожи. При отсутствии риска озлокачествления тканей можно применять следующие способы хирургического лечения:

  • радиоволновая терапия (удаление кондилом радионожом);
  • криодеструкция (прижигание кондилом низкотемпературным жидким азотом);
  • лазерная коагуляция (выпаривание патологических новообразований лазером);
  • электрокоагуляция (применение высокочастотного тока).

Классическое хирургическое иссечение скальпелем используется при поражении большого объема тканей и выраженном папилломатозе. Но специалисты при возможности отдают предпочтение маллоинвазивным способам лечения. Чаще всего папилломы на теле удаляют с помощью лазера. Этот метод отличается минимальным повреждением, не оставляет на коже рубцов и пятен. Лазер оказывает противовоспалительное действие, что позволяет проводить малоинвазивные операции с минимальным риском присоединения вторичной инфекции.

Также возможно использование радиоволнового аппарата «Сургитрон», который бесконтактно удаляет новообразования под местной анестезией. Под действием высокочастотной радиоволны разрушаются структуры новообразования и испаряются патологические ткани, происходит их коагуляция — своеобразное «запаивание», которое предотвращает кровотечение из раны.

Распространено лечение папиллом криодеструкцией. В основе методики лежит применение жидкого азота, промораживающего все слои новообразования, после чего папиллома отпадает, а на ее месте через несколько месяцев не будет ничего, кроме незаметного небольшого пятнышка. Для удаления единичных папиллом используют электрокоагуляцию. Петлей электрокоагулятора доктор отсекает ножку папилломы, выжигает ее основание и запаивает ткани для предупреждения кровотечения.

Читайте также:  Что такое папиллома человека

Хирургические способы избавления от кондилом и бородавок применяются только в медицинском учреждении. Для профилактики рецидивирования папиллом назначается противовирусная терапия. Также людям с папилломами рекомендуется периодически посещать специалистов и сдавать анализы. Женщинам, которым удаляли папилломы, особенно в области гениталий, следует 2-3 раза в год сдавать мазки и проходить другие лабораторные исследования.

Мы не даем советов покупать волшебные средства в интернете, обратитесь к опытному врачу если у вас есть проблемы

Источник

Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.

Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.

Типы вируса папилломы человека

Известно более 100 типов ВПЧ. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.

Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).

Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».

Заражение вирусом папилломы человека

Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.

Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!

Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.

ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека

Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.

После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:

  • совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
  • длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
  • после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
    Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).
Читайте также:  Плоская папиллома на лице лечение

Анализ нужно сдавать:

  • 1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
  • 1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.

Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).

Если папилломы есть, то:

  • чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
  • удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
  • если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.

Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.

Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.

Лечение вируса папилломы человека

Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки).
Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).

Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.

Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».

Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP — теста, никакие лечебные процедуры не нужны.

Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP — тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.

Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).

Профилактика заражения вирусом папилломы человека

Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира.
Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).

Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, — воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению.

Источники:

  1. www.cdc.gov (официальный сайт Центра по Контролю и Профилактике Заболеваемости, США);
  2. www.who.int (официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения);
  3. AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Данные о естественном течении папилломавирусной инфекции и аногенитального рака);
  4. FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВОЗ. Вирус папилломы человека и вакцины против ВПЧ. Обзор.);
  5. Шипулина О.Ю. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Эпидемиологические особенности и меры профилактики онкогинекологической патологии папилломавирусной этиологии. 2013г.;
  6. Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. Под ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.Н. Прилепской. Москва. «МЕДпресс-информ» 2012 г.;
  7. Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done by Primary Human Papillomavirus Testing with Genotyping and Reflex Cytology for Women over the Age of 25 Years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скрининг рака шейки матки должен проводится с использованием ВПЧ-тестирования на первом этапе).

Источник

Источник