Что такое фемофлор и впч
С 27 октября 2010 года Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает вашему вниманию новый проект «Фемофлор, скрининг, ВПЧ – комплексное обследование урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста».
С 27 октября 2010 года Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает вашему вниманию новый проект «Фемофлор, скрининг, ВПЧ – комплексное обследование урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста».
Проект включает:
- профильные исследования, направленные на выявление дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин: фемофлор и скрининг;
- профильные исследования, направленные на комплексное выявление папилломавирусной инфекции.
С целью повышения эффективности диагностики урогенитальных инфекций предлагается новый способ диагностики, основанный на методе ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени (RT-PCR) с использованием тест-системы «Фемофлор». В основу способа положена комплексная количественная оценка биоты некультивационным методом с проведением сравнительного анализа конкретных представителей нормо– и условно-патогенной биоты с общим количеством микроорганизмов.
Применение данного метода позволит:
- оценить степень выраженности нарушений микрофлоры;
- определить этиологическую роль конкретных условно-патогенных микроорганизмов в развитии дисбаланса;
- выбрать точную направленность терапии, оценить эффективность лечения и то, насколько удалось восстановить нормальный баланс биоценоза.
Для исследования дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает ряд профилей:
- скрининг — «Скрининг микрофлоры (13+КВМ)»
- расширенное — «Фемофлор (9+КВМ)»
- полное — «Фемофлор (17+КВМ)».
Для оценки папилломавирусной инфекции в мочеполовом тракте у женщин Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени (RT-PCR), позволяющем определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце. Именно эта технология позволит врачу-клиницисту подобрать оптимальный вариант диагностического лабораторного обследования каждого пациента и, при необходимости, динамического мониторинга ВПЧ в процессе лечения.
Для комплексного выявления папилломавирусной инфекции предлагаем три формата
:
- скрининговое — «ВПЧ скрининг (4+КВМ)»
- расширенное (усовершенствованный аналог Digene-тест) — «ВПЧ расширенный скрининг (15+КВМ)»
- полное количественное типирование в отдельности всех значимых типов ВПЧ — «Типирование ВПЧ (21+КВМ)».
Также с 27 октября 2010 года для исследования состояния урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает новые тесты «Выявление возбудителей ИППП (7+КВМ)», направленные на выявление ДНК безусловно-патогенных микроорганизмов:
- вируса простого герпеса 1 типа (HSV 1)
- вируса простого герпеса 2 типа (HSV 2)
- цитомегаловируса (CMV)
- микоплазмы (Mycoplasma genitalium)
- трихомонады (Trichomоnas vaginalis)
- гонококка (Neisseria gonorroeae)
- хламидии (Chlamidia trachomatis)
С подробным описанием новых тестов, условиями подготовки и интерпретацией результатов можно ознакомиться на страницах соответствующих исследований в разделе «Анализы и цены» или по ссылкам выше.
Источник
Как берут фемофлор
В урогенитальном тракте – половых путях и мочеиспускательном канале женщины, может находиться большое количество микроорганизмов – как нормальных – здоровых, так и обладающих различной степенью патогенности (болезнетворности). Дисбаланс микрофлоры (микробиоты) сопровождается возникновением инфекций, распространяющихся на органы малого таза – мочевой пузырь, матку, придатки.
Микробы могут разноситься по всему организму, поражая отдаленные органы и вызывая заражение крови. Поэтому от своевременного обнаружения и лечения урогенитальных инфекций напрямую зависит здоровье женщины.
Для чего проводится анализ фемофлор
Симптомы урогенитальных заболеваний очень схожи, поэтому поставить диагноз и назначить лечение, опираясь только на симптомы, практически невозможно. Для этого нужно знать, какие именно микроорганизмы размножились в половом аппарате и мочеиспускательном канале. Только тогда можно подобрать правильное, максимально эффективное лечение.
Определить урогенитальную микрофлору женщины можно с помощью анализа – теста Фемофлор. Это исследование дает возможность выявить возбудителей инфекций и определить их концентрацию, что крайне важно для правильного подбора антибиотиков и противовирусных препаратов.
Как получить точный результат теста фемофлор
Исследование желательно проводить ближе к овуляции, то есть в середине менструального цикла. Однако при острых воспалительных явлениях исследование проводится в любое время, кроме менструации. При беременности и аменорее (отсутствии менструации) анализ берется в любое время.
Чтобы получить максимально точный результат, нужно соблюдать рекомендации по подготовке к обследованию. Некоторые лечебно-диагностические процедуры могут повлиять на результаты теста Фемофлор, поэтому после их проведения нужно выдержать определенный временной интервал.
| Процедура | Временной интервал | Последствия |
| Введение в половые пути любых препаратов (кроме антибиотиков и других препаратов, влияющих на микрофлору) | 24 часа | Лекарства, попав в образцы биоматериала, могут исказить действие реактивов, применяемых при исследовании |
| Трасвагинальное УЗИ | 24 часа | Контактный гель, используемый при УЗИ, влияет на действие реактивов, применяемых при тесте, что искажает результат |
| Кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью прибора-кольпоскопа) | 24 часа | Процедура сопровождается воздействием на слизистую растворов, которые загрязняют образцы. |
| Спринцевания | 24 часа | При спринцевании вымывается микрофлора из половых путей, поэтому анализ будет неудовлетворительным |
| Незащищенный половой акт | 72 часа | Во время интимной близости происходит частичное смешение микрофлоры партнеров, поэтому тест найдет «чужих» возбудителей |
| Защищенный половой акт | 24 часа | Биоматериал может быть загрязнён смазкой, попавшей с презерватива |
| Применение препаратов, влияющих на микрофлору половых путей – антисептиков, антибиотиков, противовирусное средство, про- и пребиотиков | 2 недели | Эти средства угнетают микрофлору, вызывают рост одних микроорганизмов и подавляют размножение других. Поэтому нужно подождать, пока флора восстановится |
Поскольку биоматериал для проведения теста берется не только из половых путей, но и из уретры, для получения точного результата перед исследованием нельзя мочиться. Иначе урина смоет микроорганизмы.
Как берут фемофлор
Анализ берётся на гинекологическом кресле. Чтобы не загрязнить образцы и не исказить результаты, взятие материала для теста «Фемофлор» проводится до проведения других процедур.
Фемофлор
Для исследования берется три образца биоматериала, каждый из которых помещается в отдельную емкость с жидкостью:
- С помощью специального урогенитального зонда берется мазок со слизистой сводов влагалища, расположенных вокруг шейки матки
- Берется образец из цервикального канала, проходящего внутри шейки матки. Для этого с поверхности шейки удаляют слизь, и внутрь канала вводят специальный зонд на глубину 0,5– 1,5 см.
- Перед взятием мазка из уретры ее наружное отверстие обрабатывается 0,9% солевым р-ром, чтобы смыть имеющиеся выделения. Затем внутрь на глубину 1-1,5 см вводится зонд, с помощью которого извлекается материал.
Полученные образцы доставляют в лабораторию. Время от взятия биоматериала для проведения исследования не должно превышать сутки.
В лаборатории из материала выделяется ДНК – генетический материал вирусов или бактерий, который затем многократно копируется – амплифицируется. Это дает возможность получить нужное количество биологического материала для проведения анализа. Амплификация позволяет обнаруживать даже микроорганизмы, находящиеся в половых путях и уретре в минимальном количестве.
Во время проведения исследования выявляются следующие типы микробной флоры:
- Здоровая. Находящаяся в половых путях любой женщины. Эти микроорганизмы выделяют молочную кислоту, которая не дает развиваться болезнетворным микробам. К такой категории относятся палочки молочной кислоты – лактобациллы.
- Условно-патогенная. Микроорганизмы, которые в небольшом количестве являются компонентами здоровой микрофлоры, но при увеличении концентрации могут вызвать инфекции репродуктивных органов и мочеиспускательного канала. К такой категории относится большое количество микроорганизмов, которые могут встречаться в мочеполовой системе.
- Патогенная, которая даже в небольшом количестве вызывает инфекции урогенитального тракта. Это возбудители трихомониаза, гонореи, хламидиоза, герпеса, цитомегаловирусы.
- Анаэробная, которая может развиваться без доступа воздуха. Практически все эти микроорганизмы являются условно патогенными. Микроорганизмы вызывают воспаление и вырабатывают органические вещества, обладающие неприятным запахом Поэтому при их усиленном размножении возникает бактериальный вагиноз (дисбиоз, дисбактериоз), сопровождающийся появлением серых выделений и неприятного тухлого запаха из половых путей.
- Аэробная, которая развивается при доступе воздуха. Среди этих групп и есть полезные микроорганизмы условно-патогенные и опасные, например, возбудители половых инфекций.
Продолжение статьи
- Текст 2. Расшифровка наименований микроорганизмов, определяемых с помощью анализа Фемофлор: вредные и полезные микроорганизмы
- Текст 3. Текст 3. Виды анализов Фемофлор: чем отличаются фемофлор 4, 5, 8, 13, 16, 17
- Текст 4. Расшифровка основных показателей анализа фемофлор
- Текст 5. Таблица расшифровки результатов основных микробиологических показателей
- Текст 6. Классификация состояний микрофлоры урогенитального тракта согласно расшифровке анализов фемофлор
- Текст 7. Что делать, если расшифровка анализа Фемофлор показала плохой результат
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник
Молекулярно-биологический тест, включающий качественное и количественное определение состава микрофлоры урогенитального тракта женщин для оценки микробиоценоза. Позволяет комплексно оценить состояние микрофлоры урогенитального тракта (соотношение общей микробной массы и отдельных представителей нормофлоры, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, дрожжеподобных грибов). В комплекс входит определение ДНК семнадцати микроорганизмов с помощью метода полимеразной цепной реакции, обладающего высокой чувствительностью и специфичностью. Данный метод диагностики является высокодостоверным и клинически значимым в диагностике инфекционных заболеваний.
Синонимы русские
Микробиоценоз, вагинальный дисбиоз, ДНК, скрининг, ИППП.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция в реальном времени (реал-тайм ПЦР).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Урогенитальный соскоб.
Общая информация об исследовании
Инфекционно-воспалительные урогенитальные заболевания женщин занимают первое место в мире в структуре акушерско-гинекологической патологии. Их частота колеблется от 30 до 80%. Заболевания, вызываемые условно патогенной микрофлорой, могут протекать как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно. Бессимптомное течение заболевания часто приводит к позднему обращению пациенток к врачу и развитию серьезных осложнений. Установлено, что заболевания, вызываемые условно патогенными микроорганизмами, увеличивают риск возникновения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП: сифилис, трихомониаз, гонококковая и хламидийная инфекции) и ВИЧ-инфекции. Своевременно не диагностированные инфекции, вызываемые условно-патогенной микрофлорой, могут стать причиной нарушения репродуктивной функции женщины, спонтанных абортов, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования и низкой массы плода, а также осложнений после хирургических вмешательств на органах малого таза и постнатальных осложнений. В настоящее время для выявления дисбиоза влагалища используется комплекс клинических и лабораторных критериев, включающий жалобы пациентки (выделения, зуд), объективные клинические проявления (выделения, гиперемия) и нарушения микробиоценоза, выявляемые лабораторными методами, которые играют ключевую роль в диагностике данных заболеваний.
Основу нормальной микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста в большинстве случаев составляют Lactobacillus spp. (Hill G.B., 1993). Микробиоценоз оценивают путём сравнения количества нормальной микрофлоры (Lactobacillus spp.) с общей бактериальной массой. Отсутствие значимых различий между этими показателями свидетельствует о сохранности нормофлоры. Значимое уменьшение количества лактобактерий относительно общей бактериальной массы, как правило, сопровождает ИППП или свидетельствует о дисбиотических нарушениях различной степени тяжести, при которых на фоне снижения нормальной микрофлоры увеличивается количество условно-патогенных бактерий (Gardnerella vaginalis, Prevotella bivi, Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Candida spp.).
Chlamydia trachomatis – бактерия, внутриклеточный паразит. Некоторые серовары этого вида вызывают трахому и венерическую лимфогранулему. В России наиболее распространена хламидийная инфекция мочеполовой системы (урогенитальный хламидиоз). Она передается половым путем, а также от матери к ребенку при родах. Возможен и контактно-бытовой путь передачи. Chlamydia trachomatis – самый частый возбудитель негонококкового уретрита. У женщин хламидиоз встречается чаще, чем у мужчин. Хламидийная инфекция опасна при беременности, так как может привести к преждевременным родам, выкидышу, сниженному весу новорождённых и даже гибели плода.
Цитомегаловирус человека (Cytomegalovirus) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие его представители, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом инфекция часто протекает бессимптомно, однако ЦМВ опасен при иммунодефиците и при беременности (для ребенка).
Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) – это грамотрицательная бактерия, относящаяся к диплококкам и вызывающая одно из самых распространенных венерических заболеваний – гонорею, которая распространяется половым путем. Большинство пациентов (около 80 %), заразившихся гонореей, – сексуально активные люди в возрасте от 16 до 30 лет. У женщин чаще всего инфекция протекает бессимптомно, а выраженная симптоматика появляется лишь в период развития осложнений. В связи с этим нередко возбудитель у них обнаруживается случайно, например при профилактическом обследовании. Признаками инфекции являются:
- выделения из влагалища (желтого или желтовато-белого цвета),
- боль при мочеиспускании,
- кровотечения в межменструальный период,
- боль внизу живота, в промежности,
- жжение, зуд в области наружных половых органов, во влагалище.
Влагалищная трихомонада – одноклеточный паразитарный микроорганизм, который вызывает инфекционное заболевание – трихомониаз. Она способна обитать в среде с рН 4,9-7,5 и при температуре 35-37 °С. У человека ее можно обнаружить только в мочеполовых путях. Трихомонада питается за счет гликогена, который синтезируется в эпителии слизистой влагалища под действием эстрогена, поэтому трихомониаз чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста.
Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum – условно-патогенные микроорганизмы, способные паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов.
При развитии уреаплазмоза у женщин может развиться воспаление влагалища (вагинит), воспаление шейки матки (цервицит), а при ослаблении иммунитета – воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что грозит внематочной беременностью или бесплодием.
Ureaplasma urealyticum у беременных может вызывать цервикальную недостаточность, выкидыши, хориоамниониты, рождение детей с пониженной массой тела (менее 2500 г), а также бронхолегочные заболевания (воспаление легких, бронхолегочную дисплазию), бактериемию и менингит у новорождённых.
Получивший в последние годы широкое распространение метод ПЦР в режиме “реального времени” позволяет не только идентифицировать микроорганизмы до вида, в том числе и труднокультивируемые, но и определить их количественное содержание. Комбинация высокой чувствительности и специфичности, скорость получения результата делают технологию ПЦР максимально удобной и клинически значимой в исследовании инфекционных заболеваний.
Для чего используется исследование?
- Диагностика патологии урогенитального тракта воспалительно-инфекционного генеза (вульвовагинит, баквагиноз, неспецифический вагинит и др.);
- диагностика инфекций, передающихся половым путем;
- коррекция и контроль эффективности проводимой этиотропной терапии;
- оценка состояния микробиоценоза урогенитального тракта после проведенного лечения;
- для уточнения этиологии гинекологических заболеваний при наличии абсолютных патогенов (хламидии, гонококки, трихомонады) с помощью метода ПЦР.
Когда назначается исследование?
- При идентификации возбудителя при инфекционном процессе (появление клинических симптомов) и назначении адекватной этиотропной терапии;
- при длительном течении инфекции (бактериальный вагиноз и др.) и отсутствии или низкой эффективности проводимой терапии;
- в схеме обследования при нарушении репродуктивных функций (хроническом невынашивании беременности, бесплодии и др.);
- при явлениях специфической инфекции (гонорея, трихомониаз), генитальном герпесе, вторичном бесплодии, наличии спаечных процессов в малом тазу;
- в схеме подготовки к операционным вмешательствам гинекологического профиля, перед установкой внутриматочной спирали;
- при подготовке к ЭКО, ИКСИ;
- в качестве дополнения к микроскопическому исследованию для оценки состояния биоценоза здоровых женщин.
Что означают результаты?
Важно!
- Время от взятия материала до начала исследования не должно превышать 24 часов.
- Для получения объективного результата необходимо, чтобы исследуемый материал содержал как можно большее количество эпителиальных клеток, минимальное количество слизи и примеси крови. Рекомендуется брать материал из места предполагаемой локализации инфекционного процесса.
Фемофлор – 8 [реал- тайм ПЦР]
Диагностическая чувствительность метода: 98-99,9%, специфичность – 99,9%. Тест выявляет 11 показателей, включая контроль взятия материала (КВМ), общую бактериальную массу (ОБМ) и 9 групп микроорганизмов:
– Lactobacillus spp. (нормофлора);
– Enterobacteriaceae, Streptococcus spp. (факультативно-анаэробные);
– Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp., Eubacterium spp. (облигатно-анаэробные);
– Candida spp. (дрожжеподобные грибы);
– Mycoplasma hominis (микоплазмы);
– Mycoplasma genitalium (патогенные микроорганизмы).
Результат теста предоставляется в виде таблицы и в графическом виде и включает ряд показателей: уровень геномной ДНК человека, суммарные титры нормальной микрофлоры, а также основные представители условно-патогенной и патогенной микрофлоры. При наличии в исследуемом образце ДНК патогенных и условно-патогенных микроорганизмов указывается их количество, при отсутствии – “не выявлено”.
Набор реагентов “Фемофлор” предусматривает возможность анализа ряда показателей. Учет и интерпретация результатов реакции осуществляется автоматически.
1. Контроль взятия материала. Нормальный показатель – 104 геном-эквивалентов на образец. Меньший показатель говорит о том, то в мазке недостаточное количество эпителиальных клеток и результат анализа может быть недостоверным.
2. Общая бактериальная масса – отражает общую обсемененность влагалища бактериями. В норме – 106-108 бактерий в образце.
3. Нормофлора – отражает содержание во влагалище лактобактерий. В норме – 80-100%, показатель в диапазоне 20-60% – умеренный дисбиоз, 0-20% – выраженный дисбиоз.
4. Условно-патогенные (факультативные, то есть необязательные) микроорганизмы. В норме менее 1%, от 1 до 10% – умеренный дисбиоз, более 10% – выраженный.
5. Уреаплазмы, микоплазмы и дрожжевые грибки в норме отсутствуют. Их выявление свидетельствует об инфекции, которая может быть одной из причин дисбиоза.
Диагностическое значение имеет также определение этиологической структуры выявленного дисбаланса, то есть то, какие группы условно-патогенных микроорганизмов преимущественно вызывают дисбаланс. В соответствии с этиологической причиной дисбаланс может быть аэробным, анаэробным или смешанным.
Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).
Выявление ДНК указывает на хламидийную инфекцию. Если есть воспаление, то оно, вероятно, вызвано хламидиями, при этом содержание ДНК в пробе высокое.
Подробнее о результатах
Cytomegalovirus, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).
Выявление ДНК вируса указывает на недавнее заражение (первичную инфекцию) или обострение латентной инфекции.
Подробнее о результатах
Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).
Выявление ДНК указывает на инфекцию. Инфицирование Neisseria gonorrhoea повышает риск возникновения других ИППП, включая ВИЧ.
Подробнее о результатах
Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).
Выявление ДНК Trichomonas vaginalis указывает на инфекцию.
Подробнее об исследовании
Ureaplasma parvum, ДНК (реал-тайм ПЦР)
Ureaplasma urealyticum, ДНК (реал-тайм ПЦР)
Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).
Обнаружение ДНК Ureaplasma parvum и/или Ureaplasma urealyticum в биоматериале может свидетельствовать о том, что этот микроорганизм вызвал воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, только при наличии симптомов воспаления и при отсутствии других патогенных микроорганизмов (хламидий, микоплазм, гонококков).
Выявление ДНК Ureaplasma parvum и/или Ureaplasma urealyticum при отсутствии симптомов воспалительных заболеваний мочеполовой системы расценивается как носительство.
Подробнее о результатах Ureaplasma parvum
Подробнее о результатах Ureaplasmaurealyticum
Herpes Simplex Virus 1, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Herpes Simplex Virus 2, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Референсные значения: отрицательно (ДНК не обнаружена).
Выявление ДНК вируса простого герпеса 1 и/или 2 типа является подтверждением инфекции.
Кто назначает исследование?
Гинеколог, уролог.
Также рекомендуется
[02-003] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
[10-038] Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к расширенному списку антибиотиков и подбором минимальной эффективной дозировки препарата
[40-110] Интимный – 9 тестов по моче
Литература
- Фемофлор: исследование биоценоза урогенитального тракта у женщин методом ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, методическое пособие. ФГБУ ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России.
- Е. В. Шипицына, З. М. Мартикайнен, Н. Е. Воробьева, М. С. Ермошкин, О. С. Степанова, А. Е. Донников, Ю. А. Скоркина, Л. В. Тумбинская, А. М. Савичева Применение теста Фемофлор для оценки микробиоценоза // Журнал акушерства и женских болезней, Т. LVIII, выпуск 3/2009
- Екимов А.Н., Шипулин Г.А., Бочкарев Е.Г., Рюмин Д.В. Новейшие технологии в генодиагностике: полимеразная цепная реакция в реальном времени (Real-Time PCR).
- Липова Е.В., Болдырева М.Н., Трофимов Д.Ю., Витвицкая Ю.Г / Фемофлор // Урогенитальные инфекции, обусловленные условно-патогенной биотой у женщин репродуктивного возраста , Клинико-лабораторная диагностика, научно-производственная фирма ДНК-технология.
- Donders GG, Vereecken A, Bosmans E, Dekeersmaecker A, Salembier G, Spitz B. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis.British journal of obstetrics and gynaecology. 2002 Jan;109(1):34-43.
- Fredricks DN, Fiedler TL, Thomas KK, Oakley BB, Marrazzo JM.Targeted PCR for detection of vaginal bacteria associated with bacterial vaginosis. Journal of clinical microbiology. 2007 Oct; 45 (10):3270-6. Epub 2007 Aug 8.
Источник