Что означают генотипы при впч
Вирус папилломы человека – ВПЧ – это особый вирус, который может быть неактивен, а может проявляться в виде наростов (бородавок, папилломы) на коже в любом месте, в том числе и на органах.
ВПЧ: описание заболевания
Нет определенного характера наростов, все 120 типов ВПЧ проявляются в разных видах. Это и кондиломы, и папилломы на широкой ножке, и небольшие наросты, размерами с ушко иголки. Каждый тип отличается размерами, местом появления, формой, цветом и степенью опасности для человека.
Самым распространенным считается появление бородавок. Локализаций – руки и лицо чаще всего. Бородавки не перерождаются в рак и никак не опасны для своего носителя. Единственный их минус – неэстетичный вид, часто травмируются из-за тонкой оболочки. Наиболее восприимчивы к проявлению ВПЧ те люди, чей иммунитет не оказывает должной защиты.
Самыми опасными проявлениями признаны генитальные бородавки, которые появляются только на слизистых половых органов. Это плоские или чуть заостренные новообразования, которые в большинстве случаев постепенно перерастают в рак.
Заражение происходит половым путем в 100 случаев из 100. На перерождение папилломы в раковые образования медики отводят от 5 до 25 лет, в зависимости от уровня.
Причины возникновения
Если на теле появляются папилломы, значит, где-то в организме есть «поломка» и сил иммунитета недостаточно. Обычно папилломавирусу предшествует какое-либо заболевание вирусное или бактериальное.
Не последнюю роль играет и зашлакованность организма. Здесь и неправильное питание, и вредные привычки, и применение лекарств, и множество убитых клеток после болезни.
- Основная причина – падение иммунитета.
- С возрастом противостояние организма снижается, и возникновение папилломы может быть частым.
- Стрессы – далеко не последнее, что может вызывать активизацию вируса папилломы человека. Серозные эмоциональные переживания способны отравить абсолютно здоровый организм в считаные дни.
- Беременность и подростковый период – время, когда организм может вытворить что угодно из-за бурных скачков гормонов. В любом случае, эти изменения чаще всего проходят после рождения ребенка в первом случае, и после урегулирования гормонального уровня во втором. Если папилломы не исчезли, следует срочно обратиться к дерматологу или инфекционисту.
- Вирус папилломы прекрасно передаются между людьми при половых связях. Вирус длительное время живет и на открытом воздухе. Чужое белье или полотенце может наградить каждого ВПЧ. Во время родов ребенок проходит через родовые пути и обзаводится своим первым вирусом.
Симптоматика
Благодаря иммунитету, вирус длительное время не может перейти к наступлению и просто задерживается в спящем режиме в организме. Большинство носителей папилломавирусной болезни так никогда и не узнают о том, что организм заражен.
Некоторые познакомятся с наростами несколько раз в жизни, но есть и те, кто не только будет постоянно лечить новые образования, но и столкнется с раковыми осложнениями.
Типы новообразований
Благодаря современной медицине, типы ВПЧ хорошо изучены и представлены широкой массе. На сегодняшний день выявлено 120 видов этого заболевания.
Большинство не несут ничего, кроме вероятности пробуждения вируса и появления достаточно неприятных образований на коже. Но есть и те, которые действительно опасны и перерождаются в опухоли. Условно принято делить типы заболевания на подгруппы:
- с высоким риском образования злокачественных опухолей, в том числе и рак;
- средний риск образования злокачественных опухолей, в том числе и рак;
- низкая степень риска;
- неопасные для человека.
Генотипирование папилломавирусов: что это такое?
Благодаря генотипированию ВПЧ делается прогноз будущего заболевания, изучение типа, выявление их количества в организме. Если вирусов несколько, обычно говорят о неблагоприятном прогнозе течения болезни. После проведения всех основных тестов и выявления онкогенного генотипа (или генотипов), назначаются дополнительный исследования.
Если все подтверждается, можно применять достаточно радикальные методы лечения. Именно ВПЧ генотипирование этого вируса позволяет вовремя исключить даже минимальную вероятность рецидива и, как следствие, летального исхода.
Как определить тип ВПЧ?
После обращения к специалисту, начинается подтверждение диагноза, а затем его типирование. Процедуры включают в себя:
- осмотр очагов, внешняя принадлежность к типам папилломы;
- кольпоскопия для женщин, перед этим обязательно должно быть проведено взятие мазка;
- методы диагностики на молекулярно-биологическом уровне;
- обследование цитологического направления;
- гистологические обследования после взятия биопсии;
- общие анализы крови, мочи, секреции.
Сама диагностика ВПЧ обычно не вызывает сложностей так, как образования могут выявляться или самостоятельно, или на осмотре врача. Чтобы убедиться в вирусной основе новообразований на теле и органах, назначается мазки и соскобы на ПЦР.
После этого уже производится процедура генотипирований обнаруженного вируса папилломы человека: биопсия, тестирования на онкогенность. После, в зависимости от того, какой генотип обнаружен, назначается удаление образований и лечение. При устойчивом иммунодефиците (СПИД) обычно диагностика затруднена, а лечение часто не дает положительного эффекта.
Особенности каждого типа вируса
Условно принято делить типы заболевания HPW (он же ВПЧ, но в анализах прописывается именно HPW) на подгруппы по онкогенности – то есть вероятности трансформации пораженного участка в злокачественную опухоль:
- HPW с высоким риском образования злокачественных опухолей, в том числе и рак (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 56, 59, 61–62, 64, 66, 68, 70, 73 типы), жирным выделены наиболее опасные;
- HPW, имеющие средний риск образования злокачественных опухолей, в том числе и рак (26, 30, 35, 52, 53, 58,65);
- HPW, имеющие низкий риск перерастания в злокачественную опухоль, в том числе и рак (6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72);
- HPW неопасные для человека все остальные виды (1, 2, 3, 4, 5, 100–120 и прочие).
Максимально опасны штамм № 16 и штамм № 18. Каждый человеческий вирус папилломы может выглядеть по-разному. Бывают бородавки, вытянутые папилломы, совсем маленькие образования, широкие бляшки, плотные и мягкие наросты.
Способы диагностики
Определение факта наличия вируса человек может получить или самостоятельно (просто заметив на теле наросты), или на приеме у врача. Это может быть и терапевт, и гинеколог, и проктолог, и уролог, и дерматолог. Соответственно, типирование обнаруженного заболевания может быть совершенно разным.
- Исследование кольпоскопом. Благодаря кольпоскопии можно достаточно хорошо рассмотреть слизистую внутренних половых органов. Увеличение размера картинки позволит заметить даже небольшие наросты, если они есть.
- Цитологический метод исследования. Взятый мазок из пораженного участка исследуется при помощи микроскопа. Результаты трактуются по группе. 1 и 2 группа ставится, если не было обнаружено развития злокачественных клеток. 3 класс означает, что результат под сомнением и нужно дополнительное гистологическое исследование. 4 или 5 группа – при обнаружении злокачественных клеток.
- Гистологический метод исследования. Это исследование под микроскопом, но уже не мазка, а частички новообразования. Позволяет воочию убедиться есть ли в клетках папилломы злокачественные изменения.
- Неамплификационный тест ПЦР. Самый распространенный анализ, позволяющий выявить ВПЧ из крови, мазка влагалища и уретры, носа, горла, околоплодных вод. Если рак уже образовался, ПЦР всегда положительный.
- Амплификационный digene test. Точное исследование, которое показывает не только наличие и тип вируса, но и его онкогенность, степень пораженности. Обнаружить злокачественные изменения с помощью этого теста можно даже на самых ранних стадиях. Материалом для исследования становится соскоб по слизистым влагалища, уретры.
Выполнять любые тесты должен только высококлассный специалист. Так как неправильная технология может дать ложный результат.
Особенности обследования у женщин
При исследовании, женщина сдает соскоб из шейки матки. Этот вариант наиболее предпочтительный и дает намного более полную информацию, нежели соскобы из влагалища или уретры. Для того, чтобы взять соскоб в этом месте, используют специальную щеточку.
Она помещается в цервикальный канал женщины, собирая своими щетинками необходимый для исследования материал. Затем инструментом делаются отпечатки и отправляются на исследование. Щеточку часто заменяют на универсальный зонд. Анализ не доставляет женщине никаких болевых ощущений. Не проводится во время критических дней.
Принципы лечения ВПЧ
Вылечить ВПЧ на 100% невозможно. Это важно понимать, так как это заболевание в неактивной форме всегда присутствует в организме зараженного человека. И он вновь проявится, даже если удалить хирургическим путем все папилломы до последней. Принцип качественно лечения – помочь организму снизить количественный размер активных ДНК вируса. Для этого:
- удаляются наросты (лазер, хирургический метод и прочие);
- применение противовирусных средств;
- работа по укреплению иммунной системы (общая и медикаментозная).
Самолечение не даст настолько положительного эффекта, как медицинское вмешательство. Порой человек может даже усугубить течение своей болезни, прижигая раковые папилломы настойками, чистотелом, чесноком и т. д.
Цена на анализы
Цены по России могут достаточно сильно отличаться. Клиника Инвитро в г. Москва предлагает следующие анализы:
- определение онкогенных типов ВПЧ и соскоб в уретре – 575–1050 рублей;
- digene test – 6430 рублей;
- определение низко онкогенных типов ВПЧ и соскоб в уретре – 585 рублей;
- скрининг 14 типов онкогенного ВПЧ – 885 рублей;
- кольпоскопия – 1300 рублей;
- гистологическое исследование – 2060 рублей;
- ПЦР – 2940 рублей;
- цитологическое исследование мазка или соскоба – 745–1270 рублей.
Источник
Вирус папилломы человека, проникая в организм, может проявлять себя по-разному. У одних людей он протекает бессимптомно, а другим наносит большой урон. По статистике, в мире более 89% всего населения являются носителями папилломавируса. Тяжесть течения зависит от штамма инфекции, некоторые обладают высокой онкогенностью, что приводит к развитию рака. Выяснить тип вируса позволяет генотипирование — процесс определения ДНК HPV.
Типы вируса папилломы человека
Сегодня один из наиболее распространенных инфекций — это вирус папилломы человека, в основном передается половым путем, но это не все способы заражения. Исследования показали, что в юном возрасте заражается приблизительно 80% населения. ВПЧ обладает тропностью к эпителиальным тканям кожных покровов и слизистых оболочек.
Основной способ передачи ДНК мелкого вируса — это все виды полового акта, и, к сожалению, использование презерватива не защищает от инфицирования. Существует также вероятность заражения при тесном контакте кожи и слизистых оболочек: новорожденный может заразиться во время родоразрешения при прохождении половыми путями матери. Вирус настолько мал, что способен проникать в организм даже через микротрещины, не видимые глазу.
Многочисленные исследования показали, что существует более 100 разновидностей вируса, более 40 из них служат причиной формирования остроконечных кондилом в области аногенитального тракта.
Стоит отметить, что некоторые типы ВПЧ не представляют опасности для внутренних органов и систем человеческого организма, а их проявление в виде наростов на кожных покровах можно с легкостью устранить в косметологическом кабинете. Другим же видам свойственна высокая онкогенность, то есть при отсутствии своевременного лечения могут начать формироваться злокачественные новообразования в организме.
Не всегда вскоре после инфицирования вирус начинает себя проявлять, порой он длительное время может пребывать в латентном состоянии. В состояние «бодрствования» вирус может перейти под воздействием негативных факторов.
Онкогенная классификация
Это классификация, разделяющая существующие типы вирусов, при которых берется во внимание вероятность формирования злокачественных новообразований. В медицине различают 3 группы штаммов, о каждой более подробно:
- Неонкогенная группа, к которой относится ВПЧ 2, 3, 4, 5 и 1. Если результаты анализов показали положительный результат на наличие вышеперечисленных вирусов в крови, то беспокоиться не стоит, эти микроорганизмы не провоцируют развитие онкологических заболеваний, риск развития минимален.
- Ко второй группе относится ВПЧ 6, 11, 42, 43 и 44. Им свойственна низкая степень вероятности развития злокачественных новообразований (синоним на английском DNA). Под воздействием некоторых агрессивных факторов эти типы вируса способны привести к мутации клеток, что провоцирует развитие патологических (злокачественных) опухолей.
- Третья группа обладает высоким онкогенным риском — ВПЧ ВКР. К этой группе относится ВПЧ 16, 31, 33, 35, 52 и 58. Многолетние наблюдения показали, что присутствие в организме женщины группы вирусов с высокой онкогенной активностью часто приводит к развитию рака в молочных железах и шейке матки. Доказано, что у мужчин присутствие онкотипа ВПЧ способствует развитию рака мочевого пузыря.
Разумеется, что не в 100% случаев наличие этих штаммов в организме приводит к развитию онкологии. Но при ухудшении состояния, потере веса и стремительном разрастании наростов на слизистых и кожных покровах необходимо немедленно пройти медицинское обследование.
Опасность 16 и 18 типа
Если общее обследование подтвердило, что у человека в организме присутствует ВПЧ 16 и 18, то вероятность заболеть раком многократно повышена. По статистике, более чем в 50% случаев женщины-носители 16 типа заболевают раком шейки матки, поскольку структура ДНК вируса приводит к мутации здоровых клеток.
Продолжительное время после инфицирования женщина может даже не предполагать, что заражена, поскольку вирус активизируется лишь при комплексе негативных провоцирующих факторов. Это приводит к тому, что клетки начинают активно делиться на слизистых оболочках, кожных покровах. 16 тип вируса также провоцирует развитие такого заболевания, как дисплазия шейки матки. Рекомендуется регулярно проводить обследование (скрининг) мочеполовой системы.
Остроконечные наросты, вызванные данными штаммами вируса, быстро растут. Отдельные сегменты могут в процессе своего развития сливаться воедино, формируя большой нарост, визуально похожий на цветную капусту. Если такие патологические наросты развиваются во влагалище, это травмирует чувствительные слизистые и сопровождается неприятной симптоматикой.
Инфицирование мужчин этими видами ВПЧ также проходит незаметно, продолжительное время болезнь просто дремлет. Но при ее развитии в организме вирус может привести к импотенции и бесплодию. 16 тип способствует формированию на кожных покровах гениталий различных образований, например, бляшек, эритем и пятен.
16 тип встречается намного чаще, нежели 18, но последний при инфицировании развивается стремительнее. Суть терапевтического курса заключается в удалении наружных проявлений болезни, а также системной противовирусного лечения. Необходимо укреплять иммунную систему, употребляя витаминные комплексы и различные иммуномодуляторы.
После лечения необходимо повторно пройти обследование, чтобы убедиться в том, что болезнь перешла в неактивное состояние.
Чем грозит инфицирование 31 и 35 онкотипом
ВПЧ 16, 31 и 35 — этим трем штаммам вируса свойственна высокая степень онкогенного риска и, как правило, способствует развитию таких заболеваний, как интраэпительальная неоплазия шейки матки и бовеноидный папулез. Последний чаще диагностируется у мужчин, и вероятность развития болезни увеличивается еще больше, если у мужчины большое количество половых партнеров. Порой диагностируется самоизлечение.
Неоплазия шейки матки может быть выраженной, умеренной и легкой степени. В последнем случае диагностировать патологию удается лишь при заборе мазка. Выраженная форма заболеваний считается предраковым состоянием. Неоплазия у представительниц женского пола часто сочетается с формированием кондилом.
ВПЧ 51, 52 и 56
Штаммы вируса 51, 52 и 56 также обладают высокой онкогенной активностью, инфицирование происходит во время полового акта. Данные разновидности часто способствуют образованию остроконечных наростов.
У представительниц прекрасного пола типы 52 и 56 способствуют развитию эрозии и дисплазии шейки матки. ВПЧ 52 служит причиной формирования остроконечных папиллом внутри прямой кишки и области вокруг ануса.
Способы диагностики
Как правило, направление на медицинское обследование выдает терапевт, дерматолог, гинеколог или уролог. Сегодня существует достаточно способов диагностики ВПЧ, а также определения, к какому типу он относится.
- Кольпоскопия — это визуальный осмотр шейки матки, используется при этом специальный медицинский прибор — кольпоскоп. С его помощью удается тщательно изучить состояние слизистых оболочек, присутствуют ли на них папилломы.
- Цитологический способ диагностики заключается в изучении мазка под микроскопом. Результаты первых двух классов свидетельствуют о том, что показатели в норме. Если диагностирован 3 класс, то потребуются дополнительные методы обследования (чаще всего медики прибегают к гистологическим), а 4−5 классы свидетельствуют о наличии в организме раковых клеток. О наличии вируса свидетельствуют видоизмененные клетки, содержащиеся в мазке — дискератоциты и койлоциты.
- Гистологическое изучение биоптатов. Во время такого обследования врач берет небольшой образец тканей, которые были поражены вирусом, и под микроскопом изучает их на наличие клеток, изменивших структурное строение.
- Выявление антител к ВПЧ. Этот метод относится к диагностике на ранней стадии, поскольку антитела вырабатываются намного раньше, нежели себя проявляет вирус. Для проведения исследования производится забор крови. Стоит отметить, что этот способ диагностики не дает на 100% достоверный результат.
- ПЦР — это распространенный способ диагностики на вирус папилломы человека онкогенных типов. Для проведения исследования производится забор мазка со слизистых оболочек, иногда используются околоплодные воды, урина и кровь. Основа метода заключается в обнаружении ДНК вируса. Проводить обследование должен компетентный специалист. Поскольку технология проведения исследования непроста, при ее несоблюдении результаты анализа могут быть недостоверны.
Практически все методы диагностики на ВПЧ не вызывают у пациента болезненных ощущений. Если забор материала будет производиться из уретры или влагалища, то потребуется предварительная подготовка. За 3 дня необходимо прекратить применение противовирусных и антибактериальных препаратов. В день забора биоматериала не стоит проводить гигиенические процедуры, желательно не мочиться несколько часов до забора материала.
Анализ крови принято сдавать на голодный желудок, за 10−12 часов рекомендуется ничего не пить (только чистую воду) и не есть. Лучше воздержаться на несколько дней от приема алкоголя и вредной пищи.
Профилактические мероприятия
Исключить вероятность заражения ВПЧ невозможно, но есть правила, которые позволят минимизировать риски:
- Придерживаться здорового образа жизни.
- Своевременно лечить заболевания, особенно протекающие в острой и хронической форме.
- Начинать половую жизнь рекомендуется не раньше, чем в 18 лет. К этому времени у представительниц прекрасного пола во влагалище формируется защитное покрытие, в противном случае любая инфекция быстро проникнет в организм.
- После секса с непроверенным партнером использовать антисептические препараты, проводить гигиенические процедуры.
- Не иметь беспорядочные половые связи. Даже защищенный секс не гарантирует безопасность.
К профилактическим манипуляциям также относят регулярные осмотры у гинеколога и уролога. Регулярное обследование позволит своевременно обнаружить структурные изменения и приступить к лечению.
ВПЧ — довольно распространенная патология, которая оказывает разное воздействие на человеческий организм, оградиться от нее невозможно. Чтобы обезопасить себя, необходимо следовать всем правилам профилактики и регулярно обследоваться у компетентных специалистов.
Источник