Чем отличается рак кожи от меланомы
Меланома — это злокачественное новообразование, которое формируется из родинок, бородавок, родимых пятен и другой пигментации кожных покровов. Трансформация родинки в злокачественную опухоль происходит медленно, под воздействием определенных провоцирующих факторов. Несмотря на то, что меланома является достаточно редким онкологическим заболеванием, смертность от этого заболевания высока вследствие склонности опухоли к метастазированию и формированию новых очагов.
Юсуповская больница предоставляет услуги лучших докторов-онкологов страны, которые на протяжении многих лет занимаются лечением меланомы. Наши специалисты корректно определяют диагноз и назначают сопутствующее лечение исходя из индивидуального анамнеза пациента.
Почему появляется меланома
Меланома развивается из клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. Меланоциты отвечают за цвет глаз, волос, кожи, за защиту организма от ультрафиолетовых лучей. Чаще всего злокачественное новообразование локализуется на коже, реже в области слизистых оболочек прямой кишки, влагалища, полости рта, также опухоль может образоваться на сетчатке глаза.
Достоверно причины возникновения этого вида рака неизвестны. Исследование меланомы усложняется также тем, что она, как правило, протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Она привлекает внимание после изменения цвета родинки на более темный окрас или по причине разрастания опухоли. Малигнизация родинок и родимых пятен происходит ввиду следующих факторов:
чрезмерное облучение ультрафиолетом – солнечные ожоги, походы в солярии – все это негативно влияет не только на общее состояние кожи, но еще и повышает риски озлокачествления родинок;
врожденные невусы;
наследственная предрасположенность (случаи заболевания меланомой в семье);
заболевания щитовидной железы;
заболевания эндокринной системы;
травмирование кожи, родимых пятен и родинок;
повышенная чувствительность к ультрафиолету;
рак кожи (даже в ремиссии);
возрастной фактор;
1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками наиболее подвержены возникновению меланомы вследствие генетической предрасположенности.
Важно понимать, что, имея минимум 3 фактора риска, приведенных выше, следует регулярно проходить обследования у дерматолога, проверяя все новообразовавшиеся родинки и веснушки. Своевременное удаление злокачественных новообразований увеличивает шансы на стойкую длительную ремиссию и избавляет пациента от вторичных осложнений. Онкологи и дерматологи Юсуповской больницы внимательно следят за состоянием здоровья своих пациентов, регулярно назначая необходимые обследования во избежание прогрессирования или рецидива.
Мнение эксперта
Автор: Моисеев Алексей Андреевич
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Меланома относится к числу злокачественных новообразований, характеризующихся агрессивным течением. Смертность от рака кожи составляет 40% всех случаев онкологии. Диагностика меланомы в РФ проводится достаточно часто. Ежегодно выявляется 9000–10000 дебютов болезни. Не радует тенденция к росту тяжелых форм в связи с несвоевременным обращением, когда врачи могут предложить только паллиативную терапию.
Онкологи Юсуповской больницы уделяют тщательное внимание диагностике и лечению меланомы. Врачи советуют обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных очагов на коже. Подобным образом можно выявить заболевание на начальных этапах и провести соответствующее лечение. Кроме того, на ранних стадиях меланома характеризуется благоприятным прогнозом на выздоровление.
В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. В результате определения точного диагноза повышается результативность назначенной комплексной терапии. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.
Симптомы и признаки меланомы
Начальная стадия меланомы характеризуется горизонтальным ростом опухоли, которая не выходит за пределы эпителия, не поражает более глубокие слои кожи. При внимательном отношении к собственному здоровью больной может заметить изменение родинок. Симптомы неблагополучия – это зуд, болезненность или увеличение размера или цвета родинки. При появлении таких симптомов следует срочно посетить врача дерматолога или онколога.
Поскольку на начальных стадиях меланома не дает никаких особенных симптомов, важно регулярно заниматься самоосмотром и проверять свои родинки на предмет внешней трансформации. Характерными чертами меланомы являются:
появление неравномерного окраса, изменение оттенка в определенных частях родинки;
изменение фактуры – поверхность родинки становится очень гладкой, блестящей;
контуры родимого пятна размываются, возникает покраснение;
появляется постоянное или периодическое ощущение зуда и болезненности, гиперчувствительности этого участка кожи;
деформация поверхности – появление трещин, поверхность кожи уплотняется или наоборот, становится слишком мягкой.
Важно обратить внимание на данные факторы при самостоятельном осмотре, ведь на начальных стадиях заболевания, пока новообразование еще не начало свой рост в более глубокие слои дермы, вылечить его гораздо проще.
Одним из важных признаков развития меланомы является горизонтальное разрастание невуса, не выходящее за границы эпителия. Если родинка растет вертикально – это признак агрессивной, метастазирующей опухоли.
Чем отличается меланома от родинки
Существует ряд характерных признаков меланомы, которые свойственны злокачественной опухоли. На них обращают внимание онкологи-дерматологи Юсуповской больницы при осмотре. При перерождении родинка изменяет свою форму, утрачивает симметричность. Чтобы это проверить может ли быть меланома доброкачественной, проводят условную линию посередине невуса. Доброкачественные опухоли полностью симметричны.
Отличие родинки от меланомы в том, что здоровые невусы имеют чёткие ровные края. Это обусловлено локальным расположением меланоцитов. Если начинается процесс трансформации родинки в меланому, меланоциты начинают распространяться в соседние ткани. Это приводит к своеобразному «размыванию» контура.
В норме невус равномерно окрашен пигментом. Родимые пятна могут содержать участки разных оттенков одного цвета, но это, скорее, исключение, а не правило. Обычно из-за равномерного распределения меланоцитов в ткани новообразования невусы окрашены равномерно по всей площади. При перерождении клетки начинают распределяться неравномерно. Это приводит к появлению участков с разной окраской.
Обычные родинки не увеличиваются в размере. Незначительный рост может отмечаться в период полового созревания и в возрасте от 20 до 30 лет. Если родинка начинает быстро расти, это является тревожным симптомом, который может появиться при её перерождении в меланому. При наличии родинки диаметром больше 6 мм следует немедленно пройти обследование у дерматолога.
Метастазирование
Меланома на поздней стадии характеризуется метастазированием в отдаленные органы и ткани, развитием новых очагов опухоли. Появление меланомы на коже может быть признаком метастазирования другой злокачественной опухоли, она может возникнуть как вторичная опухоль. Меланома быстро растет, захватывает расположенные рядом участки кожи, метастазирует в головной мозг, печень, кости и другие органы.
Для меланомы характерно распространение метастазов на коже и в подкожную клетчатку. Они представляют собой мелкие, тёмного цвета высыпания, слегка возвышающиеся над поверхностью кожного покрова.
Меланома у мужчин
У мужчин чаще всего развивается меланома кожи спины. На спине развивается поверхностная и узловая меланома, поверхностная встречается чаще. Она располагается в верхнем слое кожи, обладает неровными краями опухоли, может иметь различную окраску. Прогноз благоприятный в большинстве случаев. Узловая меланома похожа на полип на ножке, цвет опухоли темный – коричневый или черный, форма опухоли симметричная, такой тип опухоли может изъязвляться.
Встречаются беспигментные формы меланомы, нередко меланома на спине является вторичным очагом раковой опухоли. Симптомы меланомы кожи – это асимметричность сторон родинки, неравномерный окрас, диаметр образования больше 6 мм, изменение размера, цвета и формы невуса, нечеткость краев образования. Прогноз неблагоприятный при указанной на фото меланоме кожи, вертикально растущей.
Диагностика
Онкологи Юсуповской больницы при наличии симптомов озлокачествления родинки проводят комплексное обследование, которое позволяет подтвердить или исключить диагноз «меланома». Врачи применяют следующие диагностические методики:
- Дерматоскопия – выполняется с помощью специального аппарата дерматоскопа, позволяет определять изменения структуры родинок на начальных этапах;
- Термометрия – аппаратное измерение температуры тела в области новообразования;
- Биопсия – забор ткани родинки для гистологического исследования во время выполнения радикального оперативного вмешательства.
Методы исследования врач подбирает индивидуально после визуального осмотра, уточнения жалоб и истории развития заболевания.
Лечение
Диагностика меланомы сначала происходит путем визуального осмотра и пальпации. Затем проводится дерматоскопия, которая помогает более детально изучить характер опухоли, а также взять из пораженного участка кожи материал для дальнейшей биопсии. Также для определения диагноза используются такие методы исследования как МРТ и КТ.
После многопрофильной диагностики, онкологи Юсуповской больницы назначают лечение сообразно степени тяжести заболевания. На ранних стадиях, как правило, назначается комплексное лечение исходя из анамнеза пациента. Поздняя стадия меланомы предполагает лучевую, гормональную терапию, назначается курс обезболивающих препаратов. Химиотерапия в данном случае не применяется вследствие невосприимчивости меланомы к химиотерапевтическим медикаментам. Оперативное вмешательство после выявление онкологического процесса проводится достаточно редко, так как может привести к метастазированию очага в другие органы.
Для предотвращения озлокачествления родинки, следует регулярно проходить обследования у дерматолога. Удалять рекомендуется не только родинки, которые имеют подозрения на малигнизацию, но также и пигментацию, склонную к частой травматизации или расположенную на местах, где часто возникает контакт с солнечными лучами. Существует список требований, которые должны соблюдаться во время операции по удалению родинок:
избегание прямого механического травмирования родинки;
выполнение операционных разрезов исключительно в пределах здоровой ткани;
наложение жгута выше и ниже оперируемой опухоли во избежание миграции раковых клеток по кровотоку.
Наиболее распространенными методами удаления родинок на начальных стадиях являются:
разрушение жидким азотом – удаление родимого пятна путем воздействия очень низких температур. Процедура эффективна только при условии поверхностного расположения родинок;
лазерная вапоризация – испарение родинки воздействием лазерного луча. Считается наиболее эффективной процедурой, позволяет удалить несколько доброкачественных образований за один раз, при условии размера родинок не более 2 мм;
электрокоагуляция – выпаривание родинки за счет электрического тока (процедура чревата рецидивом заболевания).
Профилактика
В настоящее время не разработаны меры специфической профилактики озлокачествления родинок. Предотвратить развитие меланомы позволяет соблюдение следующих рекомендаций:
- Проведение регулярных самоосмотров;
- Использование солнцезащитных средств;
- Удаление новообразований, которые расположены в зоне постоянного раздражения;
- Прохождение профилактических осмотров у дерматолога.
В настоящее время в косметологических салонах предлагают бесследное удаление родинок современными методами. Этого делать не стоит. Любую родинку должен исследовать и удалять онколог. Удалению подлежат родинки, которые часто травмируются, расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия.
Перерождение родимого пятна или родинки в меланому — это процесс, который достаточно легко упустить. Заметив любые изменения в родинке, либо появление новой – следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Дерматологи и онкодерматологи Юсуповской больницы помогают своим пациентам определить диагноз и назначить адекватную терапию. Лучше ходить на обследования чаще, чем реже положенного, ведь здоровье — это самый ценный дар человека.
Прогноз
Меланома — это болезнь, выживаемость при которой в большой степени определяется ее стадией:
первая, вторая стадии – пяти-семилетняя выживаемость составляет 85%;
третья стадия – выживаемость 50% вследствие начала метастазирования;
четвертая стадия – метастазами поражено большое количество внутренних систем и органов, выживаемость не более 5%.
Наиболее благоприятный прогноз у первых двух стадий, так как процесс распространения раковых клеток по организму еще не начался, и можно удалить единичный очаг без вовлечения серьезных методик лечения.
В Юсуповской больнице работают лучшие врачи-дерматологи, которые благодаря долгим годам практики успешного лечения меланомы умеют находить индивидуальный подход к каждому пациенту. В своей работе они используют наиболее эффективные методики лечения, включая сертифицированные и проверенные медицинские препараты. Диагностическое оборудование нашей клиники помогает осуществить любой вид диагностики с наивысшей точностью.
Не стоит бояться посещать врача – гораздо лучше начать лечение раньше и прийти к стойкому результату, чем впоследствии бороться с осложнениями меланомы.
Источник
Многие люди задаются вопросом: «меланома это рак или нет?». Меланома является одним из трёх видов раковых поражений кожи, различаются они между собой, в первую очередь, происхождением.
Меланома развивается из пигментных клеток меланоцитов, которые отвечают за выработку пигмента меланина. Возникает резонный вопрос: если загар появляется на всей поверхности тела, значит и меланоциты находятся везде, почему же тогда меланому связывают с родинками? Именно в невусах сосредоточено самое большое число меланоцитов. Конечно, злокачественное новообразование может развиться и на чистой коже, но внешне оно будет выглядеть как родинка. Встречается и редкая беспигментная форма, её легко спутать с бородавкой.
Базальноклеточный рак считается полузлокачественным образованием. Развивается из атипичных клеток базального слоя кожи и фолликулярного эпителия. Характеризуется медленным течением болезни (иногда на это уходят годы).
Плоскоклеточный рак – это злокачественное образование, которое возникает из эпителиальной ткани кожного покрова и слизистых оболочек. Обладает быстрым и агрессивным развитием, распространяет метастазы только лимфогенным путём.
Плоскоклеточный рак кожи
Виды рака кожи
Существует три вида раковых заболеваний кожного покрова: базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома. Все три типа сильно отличаются друг от друга, и развиваются они тоже по-разному:
- Базальноклеточный рак кожи. Встречается довольно часто: примерно в 70% всех случаев рака кожи. Отличается он от других видов злокачественных поражений кожи тем, что не распространяет метастазы и в большинстве случаев, при должном лечении, не приводит к гибели пациента.
- Плоскоклеточный рак кожи. Развивается реже, чем базальноклеточный, на его долю приходится около 25% заболеваний, но он более опасен и при несвоевременной диагностике и лечении может привести к летальному исходу.
- Меланома. Рак кожи этого типа встречается нечасто, всего в 5% случаев, но в отличие от других видов, считается самой агрессивной. Развитие меланомы может проходить стремительно и за несколько месяцев дать метастазы по всему организму. Нередко этот вид рака приводит к смерти больного.
Базальноклеточный рак кожи
Меланома кожи на начальных стадиях благополучно излечивается путём иссечения поражённого участка, особенно если не произошло прорастания в глубокие слои кожи и не затронуты лимфатические узлы.
Симптомы появления рака меланомы
В большинстве случаев рак кожи меланома имеет вид родинки или родимого пятна. Заподозрить у себя появление меланомы можно в следующих случаях:
- Если вы обнаружили на теле новую родинку, которая отличается от других, находящихся на теле, по принципу «гадкий утёнок». Например, если новое образование имеет другой цвет, нечёткие или размытые границы, стремительно увеличивается в размере.
- Если одна из давно присутствующих родинок начала разрастаться, появился зуд, боль, жжение, кровоточивость, поменялся окрас или произошли любые другие значительные изменения.
Меланома кожи
Прогнозы при раке кожи меланоме
На первой и второй стадии, когда меланома не превышает толщины 1 миллиметра, прогноз выживаемости весьма благоприятный и составляет 95-99%. После проведения операции, больные входят в группу малого риска развития рецидива. При толщине образования, превышающей 3,5 миллиметра, в 50% случаев имеются метастазы во внутренних органах, в этом случае пятилетняя выживаемость составляет всего 5%. На прогноз также влияет место расположения меланомы. Так новообразование, расположенное на плечах или голенях, имеет больше шансов на успешное лечение, нежели опухоль на голове, стопах, кистях или слизистых оболочках. Женщины чаще мужчин излечиваются от меланомы, ввиду того, что образование у них локализуется чаще всего на голенях, где его нетрудно обнаружить при самостоятельном осмотре.
К сожалению, даже при успешном лечении, нередко случаются рецидивы. В 15% случаев повторное появление рака происходит в течение 5 лет после операции. Чем больше была толщина удаляемого образования, тем выше риск рецидива.
Источник
20 июня 2017
324791 23192
Меланома: В каком возрасте чаще всего появляется? Чем отличается от рака кожи? Что приводит к злокачественному процессу? Как проходит процесс перерождения родинки? Как выглядит? Можно ли диагностировать без пункции? Какое новообразование считается ранним, а когда распространённым?
Показать содержание статьи
Меланому относят к одной из самых агрессивных по течению злокачественных опухолей, поражающих, как принято считать, исключительно молодых. На самом деле новообразование чаще всего развивается у людей зрелого возраста — после 50 лет жизни, когда человек успел провести достаточно времени на солнце — ведущем канцерогенном факторе.
Отличие меланомы от рака кожи
Меланома — это не рак кожи, потому что развивается не из эпителия, что обязательно для новообразований, относящихся к раку. Злокачественному перерождению подвергаются меланоциты — клетки, содержащие пигмент и обеспечивающие нам «формирование» индивидуального оттенка кожи и, конечно, загар.
Меланоциты расположены в эпителии, где в результате злокачественного перерождения эпителиальной клетки может развиться и рак кожи. В очень редких случаях меланомное поражение развивается в глазу или в слизистой оболочке молочной железы, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей или половых органов, то есть в типичном для рака месте. Рак кожи и меланома возникают в одной анатомической среде, но из разных клеток, что и обуславливает особенности их течения.
Факторы риска заболевания
Меланома только в четверти всех случаев возникает на фоне невуса — родинки, не исключено, что иногда за обычную родинку принимается изначально злокачественное образование, до определённого периода развивающееся очень медленно. У трёх из четверых пациентов опухоль возникает на «чистом месте» в результате спонтанной — непреднамеренной и случайной мутации. Наследственная предрасположенность может поспособствовать трансформации, но только каждый десятый случай заболевания вызван передачей особых семейных «меланомных» генов CDKN2A и CDK.
Главный канцерогенный фактор — солнечная инсоляция, побуждающая клетку к онкогенным мутациям, поэтому у большинства пациентов прослеживается длительное пребывание на солнце и даже серьёзные солнечные ожоги, а процесс локализуется на участках, не закрываемых одеждой или специально подставляемых для загара. В таких образованиях, как правило, не находят мутации генов BRAF или NRAS, на которые нацелены противомеланомные таргетные лекарства.
Замечено, что одной мутацией управляется развитие заболевания и наличие рыжих волос у бледнокожих и голубоглазых, поэтому рыжие включаются в группу высокого риска злокачественного процесса. Как правило, рыжие плохо загорают и часто обгорают.
Диагностика меланомы
Выделяют пять типичных признаков, свидетельствующих о меланомной трансформации в родинке. Метод диагностики «ABCDE» назван по первым буквам происходящих изменений: асимметричность, без чёткой границы (border) с непигментированной кожей, неровное окрашивание (color) с образованием трещинок, увеличение размеров (diameter) и изменение (evolution). Если что-то из указанного уже произошло с родимым пятном, пора идти на обследование.
Новообразование сегодня можно диагностировать без нарушения его целостности с помощью поверхностной микроскопии изменённого участка кожи. Используются лазерные методики, ультразвук, спектроскопия и окраска специальными составами. Наиболее простой и достаточно достоверный метод видеодерматоскопия, при которой компьютер анализирует отражённый от образования свет.
Точный диагноз ставится уже после иссечения опухоли, когда проводится детальная микроскопия с определением толщины по методике Бреслоу и пяти степеней проникновения злокачественных клеток внутрь кожи и подлежащих тканей, высчитываемых по Кларку.
Стадии меланомы
Стадирование меланомы довольно сложное, оно учитывает не видимый размер образования, а его толщину в миллиметрах, наличие изъязвления, количество делящихся клеток и другие изменения, выявляемые только при исследовании под микроскопом удалённого участка кожи.
Для удобства выделяют раннюю стадию или локализованную меланому, к которой относят процесс 1 и 2 стадии, то есть без метастазов в лимфатических узлах и толщиной до 4 мм. Стадия 1 означает толщину не более миллиметра, 2 — до 2 мм.
Метастазы в ближайший к образованию лимфоузлах при любой толщине первичной опухоли свидетельствуют о 3 стадии процесса, и это уже распространённое заболевание.
Метастатическое поражение органов — 4 стадия при любых характеристиках материнской меланомы.
Клинические проявления заболевания
Выделяют несколько типов опухолевых образований, из которых самый частый — узловой, начинающийся с тёмного пятнышка, постепенно превращающегося в грязную бугристую нашлёпку на коже. Цвет от синего до чёрного, хотя может быть бледно-розовым и не отличимым от нормальной кожи — беспигментный вариант. Заболевания преимущественно развивается после 40 лет.
Для очень пожилых, живущих под ярким солнцем, характерна лентиго-меланома, локализующуюся на открытых участках, как правило, довольно доброкачественного течения. Такую опухоль обнаруживают чаще уже при метастазировании, потому что её визуальные проявления довольно скромные и неяркие.
Акральная лентигинозная возникает под ногтем, на ладошке или подошве чернокожих и почти не встречается у белых. В самом начале напоминает гематому от удара молотком — такая же круглая и тёмно-синяя.
По мере развития опухоль разрушает кожу и даёт метастазы, визуально схожие с материнским очагом, но более агрессивные. Она может давать отсевы в окружении первичного очага, их называют спутниками или сателлитами, и отдалённые в других органах — транзиторные метастазы, и даже во время генерализации заболевания первичное новообразование может оставаться крошечным и малозаметным.
Меланома потенциально предотвратима, для этого необходимо отказаться от загара и защищать кожу от солнца. Процесс вполне по силам выявить на ранней стадии, что избавит от трудного и не всегда успешного лечения распространённого заболевания, достаточно ежегодно проходить обследование, которое сегодня выявляет буквально микроскопические изменения.
Источник