Чем невус отличается от родинки
У 75% людей на теле есть образования, которые медики называют невоидными опухолями, а обыватели – родинками. Обычно они возникают в детском или подростковом возрасте, и не вызывают значительного дискомфорта. Но иногда доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную – меланому. Так как же разобраться, невус – что это такое, и нужно ли его удалять?
Что такое невусы (родинки)
С точки зрения медицины, родинка – это меланоцитарный невус, или невоидная опухоль. Так принято называть доброкачественное скопление меланоцитов – пигментных клеток, вырабатывающих полимеры группы меланинов. Они определяют цвет кожи, волос, радужной оболочки глаза, губ и половых органов. Например, эумеланины придают тканям черный или коричневый оттенок, феомеланины – розовый или красный.
Отвечая на вопрос, что такое родинка, медицина определяет ее как порок развития кожных покровов.
Невусы могут возникать на любом участке тела – не только на коже, но и на слизистых оболочках. Они есть практически у всех людей старше 10 лет.
Как выглядят невусы
Внешне невоидные опухоли выглядят как пятнышки, папулы или узелки. Они расположены на уровне кожи или возвышаются над ней. Образование может быть окрашено в разные цвета – красный, черный, коричневый, фиолетовый, приобретать практически любые очертания и размеры. Согласно одной из теорий, такие опухоли способны самостоятельно синтезировать пигмент меланин.
Встречаются и беспигментные невусы – например, аденоматозные невоидные опухоли, возникающие из тканей сальных желез. Они выглядят как бесцветные новообразования. Не стоит путать их с папилломами, развивающимися под воздействием вируса папилломы человека. Последние можно отличить по наличию характерной “ножки” у основания.
По размеру все пигментные новообразования делят на такие группы:
- маленькие – менее 1.5 см в диаметре;
- средние – 1.5-20 см;
- гигантские – более 20 см.
Родимое пятно – еще одно название меланоцитарного невуса. Но в обиходе так принято называть новообразования среднего или гигантского размера. Других отличий от обычных родинок у них нет.
Почему появляются невусы у людей
Невусные клетки развиваются в период внутриутробного развития из скопления, именуемого нервным гребнем. Он выделяется из краевых отделов нервного желобка во время его замыкания в нервную трубку. Нервный гребень также участвует в образовании мозговых оболочек, нервных узлов, надпочечников. На этом этапе закладываются предшественники нормальных мелантоцитов; они располагаются в глубоких слоях дермы.
Некоторые из клеток этого скопления не достигают зрелости, и мигрируют в соединительнотканную часть кожи, расположенную под эпидермисом. Под воздействием внешних факторов они начинают активно вырабатывать пигментные клетки, видимые на коже как родинки. У младенцев практически не бывает заметных родинок, но в их дерме уже заложены скопления, ожидающие стимуляции. По другой версии, невусы есть на теле каждого человека с момента рождения, но они настолько малы, что распознать их невооруженным взглядом невозможно. Когда же новообразование увеличивается в размерах, оно воспринимается нами как новая родинка.
В редких случаях (около 1%) встречаются врожденные невусы: младенец рождается с различимым пятнышком на теле. Они появляются сразу после рождения. Врожденная форма считается более опасной, чем приобретенная, из-за повышенного риска малигнизации. Внешне ее легко отличить по размеру – диаметр таких невусов всегда выше 1.5 см.
Пик появления родинок наблюдается к 5-6 годам. В дальнейшем частота образования новых невусов определяется внешними факторами. После 40 лет они начинают постепенно исчезать, и к 8 годам чаще всего на теле не остается ни одного пятнышка.
Виды невусов
Все невоидные опухоли делят на типичные и атипичные, или диспластические. Атипичные невусы по внешним и внутренним признакам сходны с меланомой, но не представляют опасности.
Гистологическая классификация делит все пигментные новообразования на следующие разновидности:
Виды невусов
- пограничные;
- эпидермальные;
- интрадермальные;
- себорейные;
- сложные;
- эпителиолидные;
- галоневусы;
- монгольские пятна;
- голубые;
- папилломатозные;
- фиброэпителиальные;
- розовые меланоцитные;
- верукозные.
Они отличаются по форме, внешнему виду, цвету, однородности и размерам. Некоторые формы выделяются характерной структурой (плотной или мягкой), шерховатостью, тенденцией к слиянию.
Причины развития невусов
Родинки бывают врожденными, но чаще – приобретенными. При этом невус не возникает без причины. Врожденная форма считается пороком внутриутробного развития, вызванным такими факторами:
- генетической предрасположенностью;
- заболеваниями урогенитального тракта у матери;
- употреблением матерью пероральных контрацептивов непосредственно перед зачатием;
- патологиями беременности, протекающей с выраженными колебаниями гормонального фона;
- воздействием на организм будущей матери ультрафиолетового излучения, радиации, токсических соединений.
Устранить все эти факторы невозможно – влиять на генетическую предрасположенность наука пока не способна. Но даже если свести риск появления врожденных невусов к минимуму, они могут появиться в течение жизни. После рождения ребенка на образование невоидных опухолей влияют следующие факторы:
- Ультрафиолетовое облучение. Основная роль меланоцитов, из которых состоит любой невус, – защитная: они препятствуют проникновению радиации и повреждению чувствительных внутренних структур. Наглядный пример – цвет кожи у разных групп народов Земли. Население регионов с высоким уровнем ультрафиолетовой радиации более смуглое, чем в умеренном поясе.
- Радиационное и рентгеновское излучение. Механизм образования невусов схож с предыдущим: организм усиленно вырабатывает меланоциты в качестве защитной реакции.
- Гормональный всплеск или сбой. Половое созревание, беременность, климактерический период, заболевания эндокринной системы приводят к появлению новых пигментных пятен. Иногда происходит и обратная реакция – старые родинки исчезают. Это связано с тем, что на образование пигмента меланина влияет меланотропный гормон гипофиза.
- Прием оральных контрацептивов или других медикаментов, влияющих на работу эндокринной системы.
- Травматизация кожного покрова. Она провоцирует воспалительный процесс, стимулирующий активное деление клеток, в том числе и невоидных.
- Инфекционные и аллергические заболевания кожи. Механизм образования невоидных опухолей сходен с травматизацией. Во время заживления поврежденного участка происходит активная регенерация клеток. Невоидные клетки также участвуют в этом процессе.
- Вирусы. Становятся причиной перемещения пигментированных клеток к эпидермису.
В появлении родимых пятен участвует и наследственный фактор. Нередки случаи, когда у близких родственников встречаются невусы одинаковой формы.
Нужно ли удалять невусы и почему
Сама по себе родинка не представляет опасности. Но она может малигнизироваться – превратиться из доброкачественной опухоли в злокачественную. Существует несколько факторов, способствующих малигнизации – регулярные механические или химические повреждения новообразования, нарушения гормонального фона. Но удалять все родимые пятна без разбору нет необходимости.
Средний риск озлокачествления невоидной опухоли – 1 случай на 3-10 тысяч.
Чтобы определить “опасность” родинки, в США была придумана методика ABCDE, описывающая симптомы малигнизации. Ее русскоязычная интерпретация звучит так:
- А – асимметрия;
- Б – бордюр, то есть наличие неровных краев у пигментного пятна;
- В – вкрапления, неоднородная окраска;
- Д – диаметр более 6 мм;
- Э – эволюция, или появление новых пятен у пациента младше 30 лет, а также изменение внешнего вида старых.
Любой из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Но самодиагностика – малоэффективное занятие: существует множество кожных новообразований, отвечающих вышеперечисленным критериям, и далеко не все из них опасны. А меланома, появившаяся на чистой коже, на ранних стадиях может выглядеть как типичная родинка. Лечить новообразование самостоятельно категорически запрещено.
Для точной постановки диагноза нужна консультация дерматолога-онколога. Если ему не понравится, как выглядит родинка, он может назначить гистологическое обследование или биопсию. Но диагностический метод также определяет специалист: некоторые исследователи полагают, что использование травматизирующего метода анализа (например, биопсии) способно повысить риск малигнизации опухоли.
Появление боли, зуда или кровотечения возле родинки – повод обратиться к врачу как можно скорее.
Несколько фактов о появлении родинок
Наука еще не выяснила все о пигментных пятнах и родинках. Так, ученые до сих пор точно не знают, почему часть невоидных клеток в период внутриутробного развития мигрируют в соединительнотканную часть дермы.
Не существует такого места на теле человека, где не могла бы появиться родинка или родимое пятно. Они возникают в ротовой полости, на языке, во влагалище и анальном отверстии. Невусы на слизистых оболочках встречаются у женщин чаще, чем у мужчин.
Важно следить не только за формой и окрасом родинок, но и за их численностью. Среднее количество невусов на теле взрослого человека – 20. Если их более 50, человек находится в группе повышенного риска развития меланомы. В этом случае регулярный осмотр у врача обязателен.
Источник
Для многих родинки — просто коричневые пятна на теле, на которые часто не обращают внимания. Однако их форма и размеры могут многое рассказать о здоровье кожи. Знание типов, особенностей цвета и других характеристик родинок поможет выявить первые признаки рака кожи. Ведущий врач-дерматолог благотворительного фонда «Дети-бабочки» Маргарита Гехт рассказывает, что нужно знать о родинках, чтобы сохранить кожу здоровой.
№1. Что такое родинка?
Родинка, или невус, — это темное пятно, состоящее из клеток кожи, выросших в группе. Эти клетки называются меланоцитами и отвечают за выработку меланина — кожного пигмента (цвета).
Родинки могут быть как врожденными, так и появляться в результате воздействия ультрафиолетового излучения. Они также могут возникать и исчезать в связи с гормональными изменениями, например, беременностью или половым созреванием.
Количество родинок у всех разное, однако светлокожие люди обычно имеют больше родинок из-за меньшего количества меланина в коже. Среднее число родинок у взрослых — от 10 до 40.
У большинства людей с возрастом и под воздействием солнца количество родинок растет, в большинстве случаев они безвредны. Тем не менее регулярные ежемесячные кожные осмотры помогут вовремя заметить изменения родинок. Такие осмотры особенно рекомендуются при наличии в семейном анамнезе рака кожи.
№2. Какие бывают типы родинок?
У всех родинок есть одно общее название — невус, однако не все они одинаковые. Кожные новообразования классифицируются в зависимости от:
- времени развития (врожденные и приобретенные);
- расположения на коже;
- типичных или атипичных симптомов.
Выделяют несколько типов невусов в зависимости от их расположения в слоях кожи.
№3. Соединительные меланоцитарные невусы
Соединительные меланоцитарные невусы — это родинки, возникающие из скопления меланоцитов на стыке дермы и эпидермиса. Обычно эти родинки слегка приподняты, с правильными границами и темной пигментацией, могут варьироваться по цвету от коричневого до темно-коричневого. Как правило, такие родинки появляются в период между детством и ранней зрелостью. Это объясняется тем, что с возрастом меланоциты обычно мигрируют в более глубокие слои кожи.
№4. Интрадермальные невусы
Внутрикожные невусы — это родинки цвета кожи, которые часто с ней сливаются. Они расположены в дерме, поэтому их пигментация не так темна, как соединительные меланоцитарные невусы. Эти родинки развиваются в позднем детстве или в течение всей взрослой жизни, являются широко распространенными и обычно доброкачественными.
№5. Составные невусы
Сложные невусы имеют признаки как внутрикожных, так и соединительных невусов. Клетки меланоцитов таких родинок расположены в дермо-эпидермальном соединении. Эти родинки имеют центральную приподнятую область с плоскими участками по краям, четкие границы и выраженную пигментацию.
Каждая родинка сочетает в себе несколько характеристик. Например, это может быть обычный приобретенный соединительный невус или атипичный врожденный невус.
№6. Как выглядит типичная родинка?
Обычная родинка имеет размер около 5-6 мм в диаметре, четкие края, гладкую куполообразную поверхность и темно-коричневую пигментацию. Такие родинки встречаются на коже, регулярно подвергающейся воздействию солнца, и теоретически могут перерастать в рак кожи, однако происходит это редко.
№7. Как выглядят атипичные родинки?
Атипичные родинки, или диспластические невусы, — это родинки с нечеткими или размытыми границами, как плоскими, так и приподнятыми компонентами поверхности, отличные по цвету и крупнее большинства родинок.
Однако атипичные не значит автоматически злокачественные. Так, несмотря на то, что диспластические невусы имеют много признаков предраковых или раковых родинок, большинство из них доброкачественны. Тем не менее человек с большим количеством диспластических невусов имеет повышенный риск развития рака кожи. Своевременное регулярное самообследование поможет вовремя выявить изменения в этих типах родинок.
№8. Как отличить врожденную родинку от приобретенной?
Врожденные родинки, или врожденные невусы, — это родинки, которые появляются при рождении или в течение первого года жизни ребенка. Их еще называют «родимыми пятнами». Они образованы клетками меланоцитами в дерме, эпидермисе или в двух слоях сразу и варьируются по размеру.
С возрастом риск перерождения невуса в меланому несколько увеличивается. Поэтому в подростковом и зрелом возрасте эти родинки следует тщательно контролировать.
Приобретенные родинки появляются в детстве и взрослом возрасте. Большинство из этих родинок доброкачественное и не представляет опасности. Такой тип родинок является наиболее распространенным. Частое длительное пребывание на солнце может увеличивать их количество.
№9. В чем отличия веснушек, папиллом и родинок?
Папиллома — это новообразование телесного цвета, которое значительно выступает над поверхностью кожи и имеет вытянутую форму. Данное образование не является злокачественным.
Веснушки — это небольшие светло-коричневые пятна, скопившиеся на коже. Они могут быть вызваны генетикой и/или воздействием солнца и не представляют опасности. Веснушки чаще встречаются у людей со светлыми или рыжими волосами, а также светлой кожей и голубыми глазами.
Родинка, или невус, — это округлое образование с концентрированным пигментом невоидного происхождения
№10. Все ли родинки опасны?
По сути родинка — это просто участок кожи с дополнительным пигментом, который собирается в круглую форму и иногда приподнимается. Сами по себе родинки не опасны, даже если на них растут волосы. Новые родинки могут появиться в любой период жизни. Рост родинок также является нормальным явлением, особенно в первые три десятилетия жизни.
Не стоит беспокоиться, если:
- дети рождаются с родинками;
- появляются новые родинки, особенно у детей и подростков;
- родинки появляются или исчезают с возрастом;
- родинки становятся немного темнее во время беременности.
Некоторые цвета родинок вызывают беспокойство. Здесь важно помнить, что:
коричневый или черный цвет – обычный для родинок;
родинка цвета кожи – нормальное явление;
красные, розовые, белые и синие родинки – повод для консультации врача. Иногда любой из этих цветов смешивается с коричневой или черной родинкой, что может быть признаком меланомы.
Голубой и черный цвет родинки не является признаком злокачественности, а скорее говорит об особенности расположения пигмента. Однако за такими родинками также следует наблюдать.
№11. Какие признаки у опасной родинки?
Родинки с рваными краями, асимметричными границами, неравномерного цвета и большого диаметра (больше, чем ластик карандаша) должны быть осмотрены врачом как можно скорее.
Врачи оценивают невус по так называемым критериям «ABCDE». С их помощью идентифицируют злокачественные родинки. Важно использовать эти критерии и при самообследовании.
- А = Асимметричный. Доброкачественная родинка обычно симметрична. Тревожная родинка асимметрична.
- B = Граница. Доброкачественные родинки обычно имеют правильную округлую границу. У раковых родинок, как правило, неровные границы. Если граница не округлая, то родинку следует проверить.
- C = Цвет. Доброкачественные родинки обычно однородного цвета по всей площади. Они могут быть коричневыми, черными или розовыми. Раковые или предраковые родинки бывают разноцветными. Если у родинки больше одного цвета, это повод насторожиться
- D = Диаметр. Родинки меньшего диаметра, чем у ластика на карандаше, являются доброкачественными. Родинка большего диаметра не обязательно раковая, но ее следует показать врачу.
- Е = Развивается и растет. Все вышеназванные критерии очень важны. Однако если какая-либо родинка имеет признаки изменения, это тоже может указывать на проблему. Так, изменение размера или цвета может быть единственным признаком рака кожи.
Также важно помнить о дополнительных тревожных признаках:
- зуд, боль или кровотечение, в том числе образование на поверхности родинки корочки;
- воспаление;
- изменение высоты.
Эти изменения могут произойти уже в старой родинке, а также в новом растущем невусе.
№12. Как можно удалить родинку?
Обычно родинки безвредны и не требуют лечения. Однако если родинка представляет опасность или выглядит неэстетично, ее нужно удалить.
Хирургическое удаление
При таком типе лечения на родинку наносят местный анестетик, после чего удаляют скальпелем вместе с небольшим участком окружающей кожи. После удаления может потребоватьсяналожение нескольких швов, чтобы минимизировать кожный дефект. В результате на месте операции может остаться небольшой шрам, который со временем исчезнет или станет практически незаметным.
Криодеструкция («заморозка»)
Нераковые родинки могут быть заморожены с помощью жидкого азота. Эта относительно простая лабораторная процедура может оставить на коже небольшой пузырь. После лечения врач обработает пораженную область и даст рекомендации по уходу за этим участком кожи.
Лазерное удаление
Небольшие нераковые родинки, которые не выступают над поверхностью кожи, могут быть удалены с помощью лазера. Интенсивные потоки светового излучения разрушают клетки родинки. Для полного удаления требуется 2-3 процедуры.
В то время как хирургическое удаление является более распространенным и рекомендуемым методом удаления родинок, лазерное удаление может быть использовано для более труднодоступных областей, например, зоны лица или ушных раковин, а также рекомендовано для устранения нескольких родинок одновременно.
№13. Может ли родинка вернуться после лечения?
В некоторых случаях родинка может вернуться после лечения. Есть небольшой шанс, что некоторые клетки невуса при удалении были пропущены, и родинка вырастет снова. Обычно такого не случается, тем не менее нужно помнить, что никакое лечение родинок кожи не является на 100% эффективным.
После процедуры удаления родинок можно выйти на улицу и находиться на солнце.
Чтобы предотвратить образование родинок рекомендуется защищать кожу от солнца: носить шляпы и защитную одежду, использовать солнцезащитный крем с SPF 30 и выше.
А вы следите за состоянием своих родинок?
Читайте также:
- Виды и причины появления родимых пятен у новорожденных
- Родинки у ребенка: в каких случаях их нужно обязательно проверять у доктора
- Врач-онколог рассказал, как правильно загорать, чтобы не навредить красоте и здоровью
Все фото: © Depositphotos
Источник