Болит матка при впч
Среди заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП) есть не только бактериальные, но и вирусные инфекции. Они не излечиваются антибиотиками, почти ни как не проявляют себя до некоторой поры: пока не снизится иммунитет, не присоединится другое инфекционное заболевание.
Исключение составляет только вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который даёт о себе знать сразу после попадания в организм и требует длительной специфической терапии.
Онкогенный риск и штаммы ВПЧ
Другим, ещё более распространённым, чем ВИЧ, вирусом, является вирус папилломы человека (ВПЧ). Многообразие его видов чрезвычайно велико и каждый год выявляются новые варианты, называемые по-научному «штаммы».
Не все штаммы ВПЧ опасны для человека по части развития онкологических заболеваний. С точки зрения уровня онкогенности их делят на штаммы высокого, среднего и низкого онкогенного риска.
ВПЧ первой группы вызывают рак шейки матки, поэтому их раннее выявление имеет важное значение в предупреждении этого заболевания. К ВПЧ высокой степени риска относятся штаммы 16, 18, а также 31, 33, 35, 39, 45, 51-52, 56, 58.
После попадания в организм ВПЧ некоторое время «спит»: живёт в клетках эпителия шейки матки, но не вызывает каких-либо её изменений. На этом этапе его можно обнаружить с помощью ПЦР-диагностики соскоба с шейки матки.
Со временем, либо на фоне снижения иммунитета, либо из-за накопления поломок в инфицированных клетках, ВПЧ приводит к значимым изменениям клеточного эпителия: вирус меняет его вид и свойства. Это явление носит название «дисплазия эпителия» и является основной для возникновения предрака и рака. На шейке матки появляются очаги дисплазии видимые с помощью проб при кольпоскопии. Каких-либо симптомов дисплазия эпителия не вызывает.
В ряде случаев, в основном у молодых женщин без отягощённого гинекологического анамнеза, ВПЧ может элиминироваться самостоятельно. То есть организм справляется с ним сам, удаляя все заражённые клетки с помощью иммунной системы.
Этапы диагностики и лечение
При малейшем подозрении на дисплазию проводится подробное гистологическое исследование образцов ткани, полученных с помощью прицельной биопсии. В зависимости от результатов исследования, сопутствующей патологии и возраста пациентки выбирается тактика дальнейшего лечения.
Дисплазия лёгкой степени приблизительно в половине случаев подвергается обратному развитию, поэтому при данном заболевании возможно ожидание регресса изменений, если одновременно проводится лечение других персистирующих инфекций и противовирусная терапия. В других случаях выполняют эксцизию шейки матки или конизацию шейки матки.
Стоит заметить, что ВПЧ гораздо чаще вызывает рак у женщин, чем у мужчин. Последние, в большинстве случаев являются только носителями инфекции. Это обусловлено особенностями строения эпителий шейки матки.
Если вирус попал в организм и изменения шейки матки не превзошли дисплазию лёгкой степени, то добиться его элиминации возможно. Для этого проводится лечение всей сопутствующей гинекологической патологии: от бактериального вагиноза и хронического хламидиоза до спаечного процесса и гормонального дисбаланса. Назначается иммунопротективная и противовирусная терапия. Только после восстановления состояния репродуктивной системы до физиологического уровня можно ожидать удаления ВПЧ из организма.
Ведущий метод профилактики инфицирования ВПЧ: использование презерватива с самого начала полового акта и вакцинация.
Профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
Сфера профессиональных интересов: заболевания шейки матки; инфекции, передаваемые половым путем; миома матки; эндометриоз; аденомиоз; гиперплазия эндометрия; прогнозирование и профилактика рака матки; бесплодие; подготовка к беременности; выкидыши на ранних сроках; УЗИ; ЭКО.
Телефон для записи на прием: +7 (495) 778-24-79.
Папилломы на интимных местах
Многие годы безуспешно боретесь с ПАПИЛЛОМАМИ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от папиллом принимая каждый день.
Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Появление папиллом на интимным местах (на половых органах, в области заднего прохода и на коже промежности) способно доставить человеку множество непринятых минут.
Несмотря на то, что непосредственной причиной заболевания становится проникновение в организм одной или нескольких разновидностей вируса папилломатоза, от типичных папиллом этот патологический процесс отличается несколькими особенностями.
Особенности папиллом в интимной зоне
- Во-первых, этот вариант заболевания отличается высокой заразностью – риск заразиться от полового партнера, на коже которого есть эти доброкачественные новообразования, приближается к 100%.
- Во-вторых, именно на фоне папиллом на интимных местах развиваются злокачественные новообразования – проведенные исследования утверждают, что именно на фоне бородавок (папиллом) часто развивается рак шейки матки у женщин.
Тем не менее, представители обоих полов имеют одинаковую вероятность заражения – и мужчины, и женщины могут обнаруживать на своей коже в интимных зонах эти новообразования, которые выступают над поверхностью здоровой кожи.
При случайном травмировании возможно появление боли, кровотечения, дискомфорта, что неизбежно провоцирует психоэмоциональный стресс.
Вероятность того, что пациент сам «перенесет» вирусную инфекцию с другого участка кожи ничтожно мала, тогда как вероятность распространения вируса по поверхности тела с половых органов и смежных областей, высока.
Такую особенность распространения вируса папилломатоза человека (ВПЧ) специалисты объясняют тем, что кожа на половых органах имеет меньшую толщину и подвержена травматизации, поэтому вирус легко проникает в толщу эпителия и закрепляется в нем.
Почему возникают папилломы на интимных местах
В неактивном виде вирус может существовать в организме неограниченно долго – его активное размножение и распространение начинается в тот момент, когда изменяется статус иммунной системы.
Вирус сохраняется в организме, активно размножается и выделяется из организма – на нательном или постельном белье, во влажной среде возбудитель может сохраняться очень долго.
Передаваться вирус папилломатоза может и с предметами общего пользования, которыми больной человек пользовался незадолго до того, как этот предмет взял здоровый человек – возбудитель можно «подхватить» в бане и сауне, в общественном бассейне (в душе или раздевалке).
Кроме того, вирус папилломатоза активно передается при сексуальных контактах (как традиционных, так и всех видах нетрадиционного секса) в том случае, когда один из половых партнеров инфицирован возбудителем.
Вирус папилломатоза может ассоциироваться с любыми возбудителями заболеваний, которые передаются половым путем (трихомонадами, гонококками, микоплазмами, вирусом генитального герпеса, спирохетами и другими представителями микробной и вирусной флоры).
Факторами, активирующими «дремлющую» инфекцию, могут быть:
- физический или психологический стресс;
- гормональные нарушения в организме;
- угнетение иммунитета при беременности;
- проведение химиотерапии (независимо от причины);
- длительное использование противозачаточных таблеток или контрацептивов, содержащих гормоны (спирали, влагалищное кольцо).
Симптомы папиллом на интимных местах
| У мужчин: | характерными проявлениями заболевания становятся папилломы, которые появляются около головки полового члена, на его теле, на поверхности мошонки |
| У женщин: | бородавки могут появиться на малых половых губах, во внутренних половых органах (на влагалище и шейке матки обнаруживаются при гинекологическом осмотре) |
| У пациентов любого пола: | наросты могут появиться вокруг заднего прохода — такие образования называются остроконечными кондиломами |
Кроме того, что сами доброкачественные новообразования могут доставлять определенный дискомфорт, они часто подвергаются травматизации – это провоцирует кровотечение и может становиться входными воротами для любой инфекции.
Женщины могут отмечать появление боли и выделение крови после полового акта, что свидетельствует о возможности развития доброкачественных новообразований влагалища или псевдоэрозии шейки матки.
Именно на фоне этих патологических состояний часто развиваются злокачественные новообразования многослойного эпителия женских половых органов – рак влагалища (относительно редко) или рак шейки матки.
При присоединении инфекции папилломы на интимных местах могут сопровождаться появлением неприятного, зловонного запаха.
Диагностика папилломатоза
Для установления точного диагноза квалифицированному врачу достаточно провести осмотр пациента – проявления заболевания очень характерны.
Необходимость лабораторной диагностики может возникнуть в том случае, когда симптомы заболевания обнаруживаются у женщины – необходимо определить, к какому типу вирусов относится возбудитель – высоко онкогенным или низко онкогенным штаммам. Кроме того, может потребоваться определение состава микрофлоры при присоединении инфекции.
Удаление папиллом в интимных местах
Кстати, я за натуральные препараты для лечения папиллом, например как капли Papillux.
В том случае, когда папилломы уже появились, лечение заболевания должно проводиться по двум направлениям:
- местное удаление наростов папиллом,
- стимуляция иммунной системы и восстановление нормального иммунного статуса.
Лечение этого заболевания всегда должен назначать квалифицированный специалист – требуется обнаружение папиллом, комплексное обследование для обнаружения сопутствующих инфекций организма, проведение лечебных мероприятий.
Для удаления папиллом на интимных местах может использоваться:
- лазерное удаление – может использоваться на любом участке организма, не оставляет рубцов, кровотечение минимальное, но заживление может требовать 5-6 недель;
- криотерапия – обработка жидким азотом. Заживает 2 недели, остается шрамик. Через некоторое время на месте прижигания снова могут появиться папилломки.
- радиоволновая терапия (лечение аппаратом Сургитрон) – после него заживать будет 2 недели;
- электрокоагуляция;
- хирургическое иссечение;
- удаление папиллом чистотелом – ранки заживают очень быстро. Процедура на половых губах проходит безболезненно, а на слизистой – очень болезненно.
Для профилактики папилломатоза необходимо разборчиво подходить к выбору половых партнеров, использовать средства барьерной контрацепции, контролировать состояние иммунной системы организма.
Папилломатоз остается заболеванием, при котором профилактика, проводимая своевременно, позволяет предупредить возникновение многих проблем со здоровьем в будущем.
01 Авг 2019
75
Источник
Содержание статьи:
Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирусная инфекция, ПВИ) – причина наиболее часто встречающихся патологических изменений со стороны органов урогенитального тракта, в том числе, и образования папилломы шейки матки.
Чем опасна папиллома шейки матки, и обязательно будет рак шейки матки при ВПЧ – это наиболее частые вопросы женщин с подтвержденной папилломавирусной инфекцией к врачу гинекологу.
Постараемся подробно разобраться, что такое ВПЧ, в чем опасность папилломы шейки матки, особенно при беременности, какие существуют прививки (вакцины) от ВПЧ и какие анализы необходимо сдать при данной патологии.
Вирус папилломы человека
ВПЧ – безоболочный ДНК – содержащий вирус из семейства паповавирусов. Вирусные патогены человека подразделяют на 5 групп.
Вирусы из альфа-групп способны к внедрению в эпителий шейки матки с последующим развитием предрака или рака.
Бетта, гамма и др. персистируют в клетках кожи.
Размер генома – 8000 нуклеотидных пар.
ВПЧ не имеет липопротеиновой оболочки, что обуславливает стабильность и устойчивость к неблагоприятным факторам воздействия.
У вируса нет специфической группы риска или к группе риска можно отнести всех людей, ведущих половую жизнь.
Согласно данным, представленным Всемирной организацией здравоохранения, у 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы один раз в жизни был эпизод инфицирования ВПЧ. Такая распространенность вируса обуславливается социальными, экономическими, гигиеническими, поведенческими факторами.
В России положительные результаты при обследовании на ВПЧ выявляются у 45% женщин, при этом, помимо папилломавирусной инфекции, обнаруживаются иные инфекции, передающиеся половым путем.
Особенность ВПЧ в том, что после попадания в организм вирус может длительное время персистировать (находиться в состоянии покоя), но как только произойдет сбой в работе иммунной системы, вирусные патогены начинают активно размножаться, и именно тогда появляются симптомы папилломавирусной инфекции.
Вирусный патоген способен “обманывать” иммунную систему за счет своих свойств:
• отсутствие виремии,
• ограничение репликационного цикла эпителием,
• отсутствие цитолиза,
• локальное иммуноподавляющее (иммуносупрессивное) действие специфических белков вируса.
Папиллома шейки матки, вызванная ВПЧ, опасна тем, что может стать причиной развития рака шейки матки и аногенитального рака.
Необходимо отметить, что способность ВПЧ приводить к развитию раковой патологии, очень вариабельна.
Таблица папилломавирусов разных типов
По онкогенному потенциалу условно папилломавирусы разделили на 3 группы:
• неспособные ни при каких условиях привести к опухолевой патологии – неонкогенные
• в определенных обстоятельствах возможно развитие рака – вирусы-онкогены низкого риска.
• в определенных условиях приводят к озлокачествлению, являются подтвержденной причиной рака шейки матки – онкогенные.
Симптомы ВПЧ
Клинические проявления папилломавирусной инфекции находятся в прямой зависимости от состояния иммунитета и типа вируса.
Симптомы заболевания могут быть транзиторными (проходящими), латентными (скрытыми) или персистирующими (периодически повторяющимися).
Около 80% пациентов с ВПЧ сталкиваются с транзиторным типом инфекции, это самый благоприятный вариант, при котором вирус выводится из организма без лечения.
Урогенитальная папилломавирусная инфекция проявляется полиморфными изменениями на коже и слизистых оболочках половых органов.
При поражении шейки матки ВПЧ развиваются очаги поражения, которые сопровождаются ощущением зуда, выделениями, дискомфортом во время полового акта, иногда – кровянистыми выделениями при травматизации сосудов. Данное утверждение больше подходит для клинической и субклинической формы инфекции.
Самостоятельно женщина вряд ли сможет увидеть папиллому шейки матки, потому что образование находится глубоко во влагалище и визуализируется при гинекологическом осмотре на кресле.
Для латентного течения характерно отсутствие жалоб, клинических и морфологических проявлений. В этом случае показано наблюдение в динамике за состоянием шейки матки, влагалища и вульвы.
Диагностика: какие обследования нужны при папилломавирусной инфекции
Осмотр на гинекологическом кресле
Если при осмотре у женщины визуализируется эрозия шейки матки, то обосновано будет проведение диагностики на ВПЧ, так как причиной образования эктопического дефекта может быть папилломавирусное инфицирование.
Инструментальная диагностика
• Расширенная кольпоскопия.
• Жидкостная кольпоскопия.
Тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя позволяет диагностировать проявления папиломмавирусной инфекции.
После обработки обращают внимание на присутствие следующих признаков:
• ацетобельный эпителий,
• мозаичность,
• пунктация,
• наличие атипичного очага.
Папиллома на шейке матки, после обработки раствором Люголя, приобретает налет, похожий на “манную крупу”.
• Цитологическое подтверждение.
Характерный признак – обнаружение клеток с койлоцитозом и дискератозом. В этом случае, можно предположить развитие малигнизации CIN (рак на месте).
• Биопсия при папилломе шейки матки.
Проведение биопсии шейки матки и выскабливания слизистой цервикального канала с последующей гистологией обосновано в следующих случаях:
1. после получения атипических клеток при цитологическом анализе,
2. при явных признаках инфицирования ВПЧ,
3. при кольпоскопии (онкогенность вируса здесь в расчет не берется),
4. при незначительных изменениях на шейке матки, но при имеющихся подтвержденных лабораторно данных о присутствии высокоонкогенных типов ВПЧ.
• Гистология.
Гистологически папилломавирусная инфекция проявится (по мере утяжеления проявлений) следующим образом:
• кондиломами с дискератозом и акантозом,
• СIN различной степени,
• злокачественной опухолью шейки матки.
Лабораторная диагностика
Как и при любой другой инфекции, при ВПЧ необходимо сдать анализы.
1. Определение вирусной нагрузки.
Для подтверждения ВПЧ обосновано использование Метод Hybride Capture(ВПЧ-Digene-тест), ПЦР-real time для количественной оценки риска озлокачествления.
Чем выше вирусная нагрузка при папилломе шейки матки – тем больше опасность развития рака.
Как расшифровать анализы на ВПЧ
При показателях выше 5 000 геномов риск для озлокачествления папилломы шейки матки очень велик.
Кроме ПЦР-диагностики на ВПЧ, необходимо обследоваться на ИППП для выявления сопутствующих инфекций.
2. ПЦР-анализ на присутствие ВПЧ в организме.
3. Онкомаркеры: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и др.
4. В диагностике атипичных состояний шейки матки выполняют мазок по Паппаниколау с последующей онкоцитологией.
Лечение ВПЧ
Выбор тактики лечения всегда определяется индивидуально и зависит от ряда факторов:
• состояния иммунной системы,
• характера и локализации патологических очагов,
• наличия сопутствующих заболеваний,
• степени онкогенности вируса.
Половой партнер должен быть обследован в обязательном порядке. В период прохождения терапии рекомендован половой покой, а после окончания – использование презерватива.
Единой схемы лечения ВПЧ не существует.
Как избавиться от папилломы шейки матки
Удаление папилломы на шейке матки возможно с помощью нескольких способов:
• Деструкция (разрушение) жидким азотом, электротоком, лазером, радиоволнами, фотодинамическим и аргоноплазменным воздействием.
• Удаление с помощью цитотоксических препаратов.
Подофиллин, 5- фторурацил.
• Химическое разрушение.
Обработка 3-хлоруксусной кислотой, солкодермом и пр.
Деструктивные методы воздействия считаются более эффективными, но при их применении нарушается анатомо-функциональная целостность (могут быть у нерожавших женщин проблемы во время родов).
На фоне прочих инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта и другой сопутствующей патологии нарушается работа иммунной системы, поэтому показано применение иммуномодулирующих препаратов и противовирусных средств.
Иммуномодуляторы и противовирусные лекарства при ВПЧ назначают как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.
Наиболее широко применяют следующие средства:
• Гроприносин,
• Панавир,
• Галавит,
• Виферон,
• Изопринозин.
• Промисан.
• Индинол
Изопринзин более современный и эффективный препарат, входит в стандарты терапии стран Европы.
Изоприназин принимают по 2 таб. (1000 мг) 3 раза в день, курсом 5 дней. Необходимо провести 3 курса с перерывами в 4 недели.
Способ применения: Изоприназин назначают после деструктивных вмешательств по 2 таблетки 3 раза в день, в течение 10 дней, повторно проводят еще 2 курса с интервалами в 10- 14 дней.
Панавир – лекарственный препарат на растительной основе, имеет иммуномодулирующее, противовирусное действие.
Способ применения: 0,004% раствор (3 инъекции через 48 часов, далее 2 инъекции через 72 часа, всего 5 инъекций).
Трансректально используют свечи Панавир по 1 свече на ночь, в течение 10 дней.
В виде геля Панавир применяют 2-3 раза в день для местного лечения после оперативного вмешательства.
Во время беременности и грудном вскармливании лекарства не используют.
Промисан – онкопротектор, по мнению исследователей, снижает риск развития рака шейки матки в терапии женщин, инфицированных ВПЧ.
Способ применения: по 2 капсулы 2 раза в день в течение полугода.
Индинол при ВПЧ способствует избирательной гибели инфицированных клеток, препятствует дальнейшему размножению вируса.
Способ применения: 2 капсулы 2 раза в день от 3 до 6 месяцев.
Галавит – иммуномодулирующий, противовоспалительный и антиоксидантный препарат.
Способствует улучшению всех звеньев иммунитета за счет активации фагоцитоза.
Способ применения:100 мг 1 раз в сутки внутримышечно в течение 5 дней, далее по 100 мг через день до 10-15 инъекций на весь курс.
Выпускается Галавит и в форме суппозиториев.
ВПЧ и беременность
У вируса папилломы человека есть особенность – во время беременности выходить из персистирующего состояния в клинические формы.
Опасность папилломы шейки матки при беременности состоит в возможном инфицировании вирусом гортани ребенка, патогенным воздействием на трофобласт, что вызовет самопроизвольный аборт.
Все препараты с деструктивным действием (подофиллин, подофиллотоксин и.т. д.) обладают повреждающим действием на плод, что является прямым противопоказанием к применению.
Если имеются выраженные наросты, то возможно выполнить лечение лазером или током, но только в 3 триместре.
Иногда, чтобы выключить момент прохождения плода по инфицированным родовым путям, прибегают к кесареву сечению.
Профилактические мероприятия ВПЧ
В качестве первичной профилактики ВПЧ используется вакцинация.
Существует 2 вакцины от папилломавирусной инфекции: Гардасил (квадривалентная, на 4 патогена) и Церварикс (бивалентная, на 2 патогена).
Гардасил – специально разработанная вакцина от папилломы шейки матки.
По мнению изобретателей прививки от ВПЧ, вакцинацию необходимо провести до начала половой жизни.
Рекомендуемый возраст для мальчиков и девочек от 9 до 17 лет, для женщин от 18 до 26 лет.
Прививка против ВПЧ происходит путем трехкратного введения вакцины в течение 6 месяцев. Отметим, что согласно аннотации, вакцина является профилактическим, а не лечебным средством.
Во время вакцинации необходимо предохраняться от беременности.
И Гардасил, и Церварикс официально применяют в 65 странах мира, включая Российскую Федерацию. В США, Франции, Германии вакцины от ВПЧ включены в календарь прививок.
Церварикс и Гардасил от папилломы и рака шейки матки помогают лишь профилактически, но никак не влияют на уже существующую папиллому шейки матки и не лечат папилломавирусную инфекцию.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
30.05.2017
Источник