Болит костный мозоль на ноге
Процесс восстановления костной ткани – сложный комплекс трансформаций, включающий уникальное явление – превращение мягких структур в конгломерат, по прочности сравнимый с чугуном. Это превращение, известное как костная мозоль, после перелома позволяет кости и дальше выполнять свою функцию.
Что такое костная мозоль?
Это один из этапов заживления кости после переломов, своеобразный итог процесса регенерации. Упрощенно представляет собой мультиклеточный многотканевой костный регенерат (совокупность клеток и тканей на разной стадии развития), формирующийся в месте перелома, окружающий его снаружи и проникающий вглубь. Основная функция костной мозоли – фиксация отломков в относительно неподвижном положении, создание и поддержание в участке повреждения условий для функционирования клеточных элементов.
Термин “костная мозоль” подразумевает образование в месте нарушения целостности кости некоторой структуры, в последствии трансформирующейся в костную ткань.
При благоприятных условиях в очаге повреждения формируется небольшой по объему регенерат, быстро превращающийся в кость. Такое заживление называется первичным. В отличие от него вторичное заживление подразумевает заживление с образованием в первичном регенерате волокнистой и хрящевой ткани. Именно это образование принято считать костной мозолью. Далее, хрящ, формирующийся в костной мозоли замещается губчатой, а потом компактной костной тканью. Так восстанавливается кость в большинстве случаев.
Как появляется костная мозоль?
Формирование костной мозоли проходит в несколько стадий.
Первая стадия. В зоне перелома создаются условия, стимулирующие пролиферацию (разрастание клеток): гематома из-за излившейся в очаг крови, застойные и отечные явления из-за расширения сосудов и выпота жидкости в межклеточное пространство. Обнаруживается фибрин. В гематому мигрируют клеточные элементы – фибробласты, эндотелиоциты, лейкоциты, моноциты. На 3-5 сутки видны признаки некроза поврежденных участков тканей.
Вторая стадия. Начинается практически одновременно в первой, но явно различима в конце 2-х суток. Характеризуется образованием грануляционной ткани, содержащей плюрипотентные клетки – клетки, способные видоизменяться в процессе “взросления” и превращаться практически в любые типы клеток организма. В зоне перелома плюрипотентные клетки считаются основным источником как хрящевой так и костной ткани. На этом этапе в очаге уже видны компоненты различных тканей – хрящеваой, костной, фибробластической, остеобластической, мезенхимальной. Длится стадия около 2-х недель, но уже к 7-м суткам в области перелома наблюдается отчетливая манжетка вокруг костных отломков.
На третьей стадии формируются сосуды кости и происходит минерализация костного регенерата. Длится от 2-х недель до 3-х месяцев.
Четвертая стадия – образование молодой костной ткани за счет выработки ее компонентов остеобластами. Длительность от 4-х месяцев до года.
Этапы формирования костной мозоли
Классическая костная мозоль. Слева-направо:
А – перелом;
В – начало формирования мозоли;
С – сформированная манжетка вокруг перелома.
Сама костная мозоль состоит из 3-х слоев:
эндостальной
интрамедиарной
периостальной.
Эндостальный и периостальный слои выполняют, преимущественно, фиксирующую роль, удерживая отломки в относительной неподвижности. Периостальный также обеспечивает трофику очага повреждения и отвечает за формирование сосудов. Интермедиарный слой возникает между двумя предыдущими, когда они уже сформировались и фиксируют фрагменты кости.
Все три слоя не отдельные виды мозоли. Это слои любой костной мозоли, независимо от ее расположения. Исключение составляют случаи первичного заживления, когда между хорошо зафиксированными отломками созданы идеальные условия для сращения – отсутствуют мертвые ткани, сохранена надкостница и сосуды, минимально изливается кровь, расстояние между отломками не превышает 1-1,5 мм, нет их компрессии. В таких случаях восстановление проходит с образованием только интермедиарной костной мозоли.
Если костная мозоль не сформировалась?
Формирование костной мозоли достаточно деликатный процесс, на который могут повлиять негативно многие факторы. То, каким образом будет регенерировать кость зависит от:
отсутствия/наличия повреждений кожных покровов и соответственно проникновения микроорганизмов в участок перелома;
полного восстановления анатомии поврежденного участка;
максимального обездвиживания фрагментов кости;
полноценного кровеобеспечения зоны перелома;
своевременности обеспечения дозированных нагрузок на поврежденный сегмент.
Если все условия соблюдены кость срастается первичным заживлением. Если же не обеспечены адекватные для заживления условия, могут развиваться осложнения:
замедленная консолидация перелома;
несросшийся перелом;
ложный сустав.
Все эти нарушения возникают, по сути, из-за неправильного образования костной мозоли.
Самыми частыми причинами при этом являются:
некачественная репозиция отломков;
неоднократные попытки устранить смещение отломков;
слишком короткий период иммобилизации или перерывы в ношении фиксирующих приспособлений;
необоснованные неоднократные смены методов лечения;
неправильно подобранные физические упражнения или несвоевременное их назначение;
чрезмерное растяжение осколков на скелетном вытяжении либо большое расстояние между ними после репозиции;
повреждение магистральных сосудов или нервов;
излишнее удаление мелких отломков при остеосинтезе;
нестабильный остеосинтез;
слишком раннее удаление металлических фиксирующих конструкций;
нагноение в месте перелома;
Среди механизмов по которым вместо полноценной костной мозоли возникают несросшиеся переломы, ложные суставы и замедленная консолидация в центре стоит замедленная трансформация грануляционной и хрящевой ткани в кость.
Замедленная консолидация
Под микроскопом на образцах не замечено нарушений их структуры – наблюдается всего лишь замедленное превращение хрящевой мозоли в костную, а на первичной мозоли отмечается недостаточная минерализация. Если негативные факторы продолжают действовать замедленная консолидация превращается в несросшийся перелом.
Несросшийся перелом
При морфологическом исследовании между костями находят прослойку фиброзной или хрящевой ткани. Отломки окружены отдельными собственными подобиями мозоли.
Ложный сустав
Диагностируют когда фрагменты костей после длительного периода неадекватного лечения или его отсутствия приобрели рентгенологически признаки сформированных самостоятельных единиц, между которыми присутствует прослойка хрящевой ткани. Края излома в ложных суставах округлены, имеют собственную кортикальную пластинку, к которой примыкает хрящ. Продолжительное существование условно подвижных частей кости приводит к возникновению между ними в хряще синовиоцитов (клеток, в норме находящихся в суставных сумках истинных суставов), которые начинают продуцировать синовиальную жидкость, придавая тем самым патологическому сочленению признаки сустава.
Что делать если мозоль не формируется?
Костная мозоль не требует лечения, поскольку считается промежуточным этапом между переломом и восстановлением. Однако, в ряде случаев даже после завершенного сращения кости остается утолщение в месте перелома. Если локализация его имеет эстетическую значимость (располагается на лице, например) или функциональную (сдавливает корешки межпозвоночных нервов при переломах позвонков), проводят коррекцию такого периостального очага.
При замедленной консолидации необходимо обеспечить качественную иммобилизацию участка перелома, чтобы костная мозоль из хрящевой стадии могла трансформироваться в кость.
При несросшемся переломе, особенно если присутствует дефект костной ткани показано хирургическое лечение. Отсутствующий участок кости восполняют ауто- или аллотрансплантантатом и фиксируют до заживления.
При ложном суставе показано оперативное вмешательство с целью удаления костной мозоли и грануляционной ткани с последующим правильным сопоставлением отломков и качественной иммобилизацией. Часто приходится в таких случаях использовать аппарат Иллизарова.
Особую сложность составляют последствия переломов костей кисти – запястных, пястных и пальцев. Выраженная сухожильная и мышечная тяга, небольшой размер костей и их совместное движение делают репозицию и фиксацию отломков особенно затруднительными. Под “совместным движением” имеется ввиду зависимость в кисти между движением всех костей ее составляющих. Переломы пальцев вообще практически всегда сопровождаются разрывами сосудов и связок. Все это препятствует полноценному образованию костной мозоли. Показана иммобилизация металлическими конструкциями.
Костная мозоль при переломе пальцев.
Слева – состояние после перелома с формированием костной мозоли. Справа – итог лечения.
Распространенную патологию – вальгусную деформацию стопы – в широких массах часто называют костной мозолью. На самом деле суть патологии заключается в деформации сустава между большим пальцем ноги и плюсневой костью к нему примыкающей. Из-за постоянного воспаления в этой области постепенно развивается периостальная реакция – пролиферация кости под надкостницей. В результате к деформации присоединяется еще и огрубевшая надкостница с костным наростом под ней. По своей морфологии вальгусная деформация не считается костной мозолью.
Физиотерапия и костная мозоль
Физиотерапия при переломах способствует предотвращению образования контрактур, спаек, нарушения функции в дальнейшем. Среди широкого спектра физиотерапевтических методов наибольшее значение при переломах имеет лечебная физкультура. На стадии костной мозоли, когда существует уверенная фиксация отломков, упражнения с дозированной нагрузкой ускоряют трансформацию костной мозоли в молодую костную ткань, способствуют ориентации костных балок соответственно направлению нагрузки, чем упрочняют структуру кости.
Различные прогревания, электрофорез, массаж и тому подобные процедуры также могут оказаться полезными, но их влияние необходимо контролировать. Так, например, широко рекомендуемое УВЧ, не имеет смысла применять в заключительной фазе лечения, а непосредственно после перелома оно может спровоцировать увеличение гематомы. В период же иммобилизации гипсовой повязкой УВЧ не проникает в достаточной мере в ткани. Это же касается электрофореза и магнитотерапии.
Источник
В статье обсуждаем мозоль на косточке ноги. Вы узнаете, какие причины вызывают патологию, и какие симптомы ее сопровождают. Мы расскажем, какие существуют разновидности мозолей. Следуя нашим советам, вы научитесь способам профилактики и лечения натоптышей с помощью аптечных препаратов и средств народной медицины.
Мозоль на косточке ноги. Фото.
Причины появления мозоли на косточке ноги
Натоптыши на косточке ноги — участки уплотненной и нечувствительной кожи. Чаще всего они появляются из-за повышенной сухости эпидермиса.
В числе основных причин появления мозолей на косточках ног сбоку — тесная или жесткая обувь. Частая и длительная ходьба на высоких каблуках также может спровоцировать формирование натоптышей.
Мозоль на косточке большого пальца ноги может появиться вследствие врожденных или приобретенных патологий строения стопы. К их числу относят тяжелые травмы и плоскостопие.
Нехватка витамина, А также провоцирует развитие мозолей на косточках пальцев ног. Этот витамин отвечает за рост и развитие клеток эпидермиса.
Нарушенный обмен веществ при сахарном диабете оказывает негативное влияние на состояние кожи, что может привести к образованию натоптышей на косточках ног. При этом заболевании нередко наблюдается лишний вес, который усугубляет положение или даже может быть самостоятельной причиной патологии из-за возросшей нагрузки на свод стопы.
Причиной появления сухих мозолей на косточках на ногах могут стать грибковые заболевания и псориаз. Поврежденный болезнью эпидермис начинает утолщаться и при отсутствии лечения быстро переходит в стадию натоптыша.
Немного анатомии
В каждой стопе содержится 26 костей, которые связаны между собой связками и мышцами. Это показатель того, что на нее возложена большая двигательная активность. В пятке расположилась только одна самая крупная кость стопы – пяточная. Здесь сосредоточена колоссальная нагрузка при прыжках, беге и ходьбе. Именно она является источником многих неприятностей. Костная ткань пятки относится к виду губчатых костей. Ей характерна пористая структура. Пластинки-перекладины ориентированы для восприятия нагрузок в определенном направлении. Поверхность кости покрывает тонкая пленка соединительной ткани (надкостница) с большим количеством кровоснабжающих сосудов.
Что представляет собой костная мозоль?
Костная мозоль образуется в месте переломов и является результатом регенерации (восстановления) костей. Это вполне естественный процесс заживления. Мозоль проходит 4 этапа развития:
- При нарушении целостности кости в окружающих тканях развивается отек. Это процесс активизации лейкоцитов, которые проникают на место травмы и удаляют погибшие клетки.
- Активное размножение соединительной ткани, которая со временем начинает перестраиваться в костную.
- На третьем этапе восстанавливается кровоснабжение костей.
- Заключительный этап — процесс полного восстановления.
Как избавиться от пяточной шпоры?
Нам постоянно пишут письма читатели, с вопросами «Как бороться с грибком ног? Что делать с неприятным запахом ног? и другие острые вопросы наших читателей» Наш ответ прост, есть много народных средств. Но есть и более действенные средство от грибка ARGO DERM, которые сейчас разработали врачи. Собственно, относительно данного средства давал интервью А. Мясников, советуем ознакомиться.
Иначе говоря, костная мозоль необходимое условие восстановления целостности кости. Если костная шишка запаздывает с появлением, то это очень нехороший показатель, который может отражать развитие таких болезней, как остеопороз, осложнение онкологии – метастазы, недостаточная минерализация костной ткани и других.
Виды мозолей на косточке ноги
Мозоли на косточках ног делятся на две группы: мокрые (водянистые) и сухие. Они отличаются не только внешним видом, но и способом лечения.
Для водянистой мозоли на косточке пальца ноги сверху или снизу характерно наличие пузыря, заполненного жидкостью. Под отслоившейся кожей скапливается лимфатическая жидкость. Если пузырь приобретает красный оттенок, это сигнализирует о повреждении сосудов. Данный вид мозолей доставляет сильные болезненные ощущения.
Нарушать целостность пузыря самостоятельно не рекомендуется. Это может привести к попаданию инфекции и ряду осложнений. При отсутствии лечения мозоль может перейти в стадию сухого натоптыша.
Сухая мозоль на косточке пальца ноги появляется вследствие механического воздействия, например, из-за неудобной или тесной обуви. Он формируется постепенно в течение длительного периода — от нескольких недель до года.
Как правило, такой натоптыш достаточно твердый и имеет желтый или сероватый оттенок. Посмотрите, как выглядит на фото сухая мозоль на косточке ноги.
На начальной стадии данный вид мозолей не доставляет серьезных неудобств. Если не искоренить причину формирования натоптышей, со временем они могут стать значительно больше и глубже. Так появляются стержневые мозоли. Они представляют собой грубое уплотнение на коже ступни с углублением внутрь.
Натоптыши могут сформироваться на любых участках ступней, пальцах или пятках. Чаще всего появляются на косточке мизинца ноги мозоли с пузырями.
Медикаментозные способы удаления
Костные образования на большом пальце удаляются хирургическим методом. Самостоятельно избавиться от лишней хрящевой ткани невозможно.
Для остальных видов мозолей предусмотрены такие методы удаления:
- криотерапия;
- применение лазера;
- специальные пластыри.
Иногда медикаментозное лечение подразумевает прием противовирусных препаратов. Они назначаются при наличии гноя на пораженном участке или в случае, когда возбудителем недуга стала грибковая инфекция. Гной нередко является следствием поврежденной водяной мозоли, так как инфекции не трудно попасть в тело через открытую рану.
Порядок медикаментозного лечения прост. Сначала специалист диагностирует недуг.
Следующий шаг – он оценивает степень повреждения тканей и составляет схему лечения.
Нередко пациенту могут быть предложены альтернативные варианты, особенно если случай не запущен и не опасен.
Как лечить сухую мозоль на косточке ноги
Для того чтобы узнать, как вылечить мозоль на косточке ноги, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Самолечение может не дать ожидаемый результат и в итоге усугубит положение.
В современной медицине существует множество способов лечения мозолей на косточках пальцев ног. В зависимости от стадии заболевания и характера патологии, врачи рекомендуют методы традиционной медицины и народные средства. Рассмотрим основные из них.
Профессиональные методы
Если мозоль на косточке ноги перешла в запущенную стадию, то для ее лечения может потребоваться хирургическое вмешательство. В процессе операции высверливают стержень мозоли.
Для устранения застарелых натоптышей используют лазеротерапию или прижигание жидким азотом (криотерапию). Эти высокоэффективные методы борьбы с мозолями используют только в тех случаях, когда остальные терапевтические методы не помогают.
Лазеротерапия длится 5−7 минут, криодеструкция — не более 2−3 минут. После процедур клетки эпидермиса быстро восстанавливаются, не остается шрамов и рубцов.
Аптечные средства
В аптеках можно встретить широкий ассортимент фармацевтических средств для лечения мозолей и натоптышей. Для борьбы с этим недугом чаще всего назначают салициловую кислоту (выпускается в таблетках и мазях), гидроокись натрия и средства на основе чистотела.
Для лечения мягких мозолей используют ванночки с марганцовкой и 2% борной кислотой. Процедура способствует размягчению огрубевшей кожи, оказывает антибактериальное и противовоспалительное действия. После ванночки ноги следует увлажнить любым питательным кремом.
Антимозольные пластыри
В продаже можно встретить антимозольные пластыри. Их преимущество в том, что наряду с увлажняющим действием, они создают защитный барьер, тем самым препятствуют попаданию инфекции к мозоли.
Лечебные мероприятия по устранению деформации
Эффективность той или иной методики лечения зависит от того, какая выраженность болевого синдрома и стадия заболевания. Наиболее эффективное лечение возможно на ранних стадиях, когда болезнь можно устранить еще на момент её развития.
Консервативные методы лечения
Если у пациента еще мягкая косточка на ноге, которая не особо тревожит его, врач может назначить ношение комфортабельной обуви. Специально подобранная обувь позволит избежать трения и нагрузок. Кроме того, на ранних стадиях удобная обувь позволяет избежать дальнейшее развитие вальгусной деформации.
Часто пользователи задают вопрос: целесообразно ли использовать мази, крема и другие препараты местного действия? Людям с таким заболеванием хочется верить, что можно вылечить болезнь с помощью простых мазей или компрессов. Пользуясь этим, многие компании выпускают препараты, которые не имеют никакого положительного эффекта. Таких псевдо-средств на рынке очень много — Шикастоп, ВальгусПро, ВальгусоСтоп и т.д.
Запомните: любое средство наружного применения проникает только в подкожную клетчатку, но никак не воздействует на костную и хрящевую ткань. Поэтому те кон, которые назначаются для местного применения, недостаточны для подавления воспалительных процессов. Говорить об изменении положения кости в результате втирания мази излишне — это абсурдная информация, не раз опровергающаяся медиками.
Для снятия болевого синдрома могут использоваться препараты на основе противовоспалительных нестероидных компонентов — в данную категорию можно отнести Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен и т.д. Отметим, что эти препараты не избавят от болезни, а только частично снимут симптомы.
Вспомогательные методики лечения
Для лечения вальгусной деформации можно использовать различные вспомогательные средства, которые рекомендованы к использованию медиками. Такие средства можно использовать и в домашних условиях — перечислим некоторые из них:
Хирургическое вмешательство
Деформация пальца стопы на поздних стадиях может быть устранена только с помощью хирургического вмешательства. Многочисленные клиники предлагают избавиться от патологии за один день и в амбулаторных условиях, давая при этом гарантии клиенту, что он будет способен передвигаться в этот же день. На самом деле, такие клиники проводят простую операцию Шеде — методику, при которой производится удаление костной ткани через разрез мягких тканей. После этого врачи могут заявлять о том, что можно не использовать вспомогательные средства — в конечном итоге это приводит к тому, что болезнь, спустя время, снова возвращается, а лечение необходимо проводить повторно.
Ранее хирургическое лечение заключалось в удалении головки кости, после чего фаланга крепилась к плюсневым костям с помощью специальных шурупов. Процесс реабилитации был очень долгим, а сама стопа теряла опору из-за грубой фиксации пальца. На сегодняшний день существует множество методик, которые применяются как в отечественных, так и зарубежных клиниках:
В течение всего реабилитационного периода необходимо носить специальные фиксаторы, ортопедическую обувь, а также применять специальные гимнастические методики, которые ускорят процесс заживления и увеличат подвижность стопы.
Методы профилактики
В целях профилактики мозолей на косточках ног подбирайте удобную обувь. По возможности сократите пребывание на высоких каблуках.
Употребляйте больше продуктов, богатых витамином А. В их числе молочная продукция, оранжевые овощи и фрукты, печень трески.
Для здоровья кожи ступней важно систематически увлажнять ее. Для этого подойдут любые кремы для ног с питательными компонентами.
Не оставляйте без внимания травмы ступней. Своевременно лечите любые ушибы и растяжения, чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов и образование натоптышей на косточках ног.
Особенности лечения стержневой и сухой формы
Чтобы удалить стержневую мозоль, можно воспользоваться такими средствами:
- Горчичная ванна. Разведите в теплой воде порошок горчицы и вымачивайте в нем проблемный участок в течение двадцати пяти минут. После процедуры можно пробовать удалить мозоль.
- Ванна с хозяйственным мылом и содой. Делать ее нужно так же, как и ванну с горчицей.
- Сок чистотела. Его следует наносить на проблемный участок после принятия ванны. Желательно обработать кожный покров вокруг мозоли скотчем, чтобы сок не навредил ему.
- Луково-чесночная кашица. Натрите на терке молодой лук и чеснок, наложите смесь на пораженную область и зафиксируйте ее при помощи бинта и лейкопластыря.
Чтобы избавиться от обычных сухих мозолей, то есть натоптышей, нужно максимально размягчить кожу. Для этого подойдет:
- Медово-сметанная мазь. Ее нужно делать из жидкого меда и жирной сметаны. Перед втиранием компоненты нужно предварительно подогреть и смешать.
- Масляная мазь. Соедините кунжутное, миндальное и персиковое масло, а затем вотрите в проблемный участок.
Что запомнить
- Мозоль на косточке ноги может появиться из-за тесной и неудобной обуви, регулярного и длительного пребывания на каблуках, лишнего веса, нехватки витамина А, при патологиях строения стопы и заболеваниях кожи.
- На начальной стадии натоптыши на ногах не доставляют сильного дискомфорта. Если не заниматься их лечением, то мозоли могут углубиться, что затруднит процесс восстановления эпидермиса и спровоцирует появление болевого синдрома.
- Перед тем, как убрать мозоль на косточке ноги, необходимо обратиться к врачу. Он подберет наиболее эффективный метод лечения в вашей ситуации.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник