Беременность при впч 59
Папилломавирусная инфекция — хроническое заболевание. Виной всему особый вирус, который существует в многочисленных разновидностях (более 100). В итоге у человека развиваются заразные кожные патологии. Внешне они проявляются в форме бородавок и остроконечных кондилом. Около 75% взрослых людей переносят в своих клетках ВПЧ. В группе риска находятся мужчины и женщины, любители беспорядочных половых контактов. Никатинозависимость, алкоголизм, наркомания — благоприятные факторы для вируса, так как слизистые оболочки претерпевают негативное воздействие.
Пути заражения папилломавирусом
Болезнь считается венерологической, потому что основной способ инфицирования — половой. Заражение случается по причине попадания вируса на слизистую оболочку и проникновения в организм через мельчайшие повреждения. Причем передача заболевания происходит при любой форме эротического контакта (орального, генитального, анального).
Важно знать! В случаях, когда женщине удалось забеременеть, существует риск «вертикального» способа распространения недуга. Болезнь передается от матери к новорожденному ребенку.
Бытовой путь заражения: через поцелуи в рот, при совместном использовании посуды, гигиенических предметов, встречается реже. На сегодняшний день, определить досконально способ инфицирования, медицина не может. На протяжении долгого времени вирус развивается бессимптомно.
ВПЧ и беременность: что нужно знать
Период ожидания младенца является большой нагрузкой для эндокринной системы женского организма. 
В итоге проявляются различные патологии, в том числе и ВПЧ. Каково влияние папилломавирусной инфекции на беременность, и можно ли забеременеть при ВПЧ, не знают многие женщины. Особенно эти вопросы волнуют будущих мам, мечтающих родить здорового младенца, но страдающих от данного заболевания. Наличие недуга может негативно влиять на репродуктивные возможности, течение дородового периода, процесс появления ребенка.
Возможность зачатия при наличии ВПЧ
Можно ли беременеть при ВПЧ? В случае, когда у пациентки обнаружен папилломавирус высокого онкогенного риска, необходимо сдать мазок на цитологию. По результату анализа гинеколог вынесет вердикт. Если показатели в норме, беременность допускается. В случае, когда имеются изменения шейки матки, врач назначает терапевтическое лечение. При успешном избавлении от болезни, можно планировать зачатие новой жизни и выносить здорового малыша.
Признаки присутствия вируса
Чем коварен ВПЧ? Тем, что признаки заболевания наблюдаются не сразу после инфицирования. Болезнь «замирает» на некоторый период, а основные симптомы возникают по прошествии времени. К ним относятся следующие проявления:
- Начальная стадия: появление на теле небольших уплотнений телесного цвета. «Пораженные» области: лицо, верхний плечевой пояс, гениталии, подошвы ног.
- «Расцвет» болезни: превращение наростов в папилломы. Диаметр варьируется от 1мм до 7.
- Поздний этап: возникает воспаление и кровоточивость бородавок.
«Болячки» на коже доставляют массу неудобств, особенно на ступнях нижних конечностей. При движениях, ходьбе, трениях о внешние поверхности отмечается повышенная травматичность и болезненность наростов.
Причины обострения при беременности
Во время «интересного» положения происходит огромный стресс для всех биосистем. Гормональная «встряска», усиленное использование физических и эмоциональных ресурсов приводят к периодическим сбоям в здоровье.
Обострение папилломавируса при беременности могут вызывать следующие факторы:
- ослабевание защитных сил организма;
- избыточная масса тела;
- повреждение кожных участков в период последнего триместра;
- сахарный диабет, спровоцированный повышением гормонального фона.
Внимание! В подавляющем большинстве случаев ВПЧ нивелируется после родов. В течение нескольких месяцев образования исчезают сами, без необходимости их лечить.
Характер влияния на плод и состояние женщины
«Не так страшен черт, как его малюют», — данный фразеологизм относится и к появлению кожных новообразований у будущих матерей. Сочетание «папилломавирус и беременность» не всегда приводит к серьезным последствиям и развитию необратимых патологий. Вариант создания условий, опасных для жизни плода, — это заражение женского организма ВПЧ 6 или 11 типа.
Разновидности «16» и «18» также несут определенную угрозу и способны привести к развитию онкологии половых органов. Яркий признак такого типа вируса — плоские кондиломы на шейке матки или влагалище, вызывающие зуд и болезненные ощущения. При их обнаружении гинеколог назначает регулярные исследования (биопсию и кольпоскопию). Существует немалый риск заражения плода в процессе естественного родоразрешения. Передача недуга происходит во время физического контакта выходящего ребенка с пораженными тканями репродуктивных органов.
Совет! Папилломатоз дыхательных путей — крайне нежелательный диагноз, который грозит новорожденному, поэтому врачи советуют прибегнуть к кесареву сечению.
Методы выявления инфекции, ее типов
Большую роль в предупреждении заболевания играет профилактика. Регулярное посещение гинеколога способствует поддержанию нормального состояния здоровья.
Перед тем, как планировать зачатие ребеночка, не будет лишним совершить визит к врачу для мониторинга функционирования организма.
Диагностика ВПЧ при беременности направлена на выявление онкогенных типов вируса. Для этого используется ряд исследований.
Их суть и классификация подробно описаны в следующей таблице:
| Название обследования | Содержание |
|---|---|
| Анамнез | Определение рисковых факторов: – возраст старше 35 лет; – болезни шейки матки; – проституция; – раннее начало половой жизни; – иммунодефицитные состояния. |
| Физикальное | Осмотр с использованием зеркал. С его помощью гинеколог проверяет состояние слизистых и выявляет наличие бородавок, эрозию маточного входа и прочие нарушения репродуктивной системы. |
| Лабораторное | Соскоб (биопсия) эпителия урерты, цервикального канала. При обнаружении онкогенных типов обязательно проводят цитологический анализ, возможно гистологическое исследование. |
| Инструментальное | Кольпоскопия и уретроскопия. |
| Скрининг | Комплекс исследований, которые определяют риск развития генетических заболеваний у ребенка. |
| Дифференциальное | Исключает наличие других заболеваний со схожими симптомами. |
В редких случаях применяют Digene-Тест — высокоточный молекулярный метод, обладающий наивысшей клинической чувствительностью. Позволяет наряду с детальным цитологическим обследованием точно определить возможность развития рака шейки матки.
Допустимые варианты лечения
Если совмещаются ВПЧ и беременность, что делать подскажет врач женской консультации. В период ожидания пополнения семейства, лечение любой болезни с помощью лекарственной терапии нежелательно. Но если клиническая картина требует вмешательство медикаментов, чаще всего будущим мамам прописывают курс иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.
Вот примерный перечень распространенных средств:
- «Инозин пранобекс» — предупреждает размножение вируса, увеличивает сопротивляемость организма.
- Разнообразные интерфероны и их индукторы.
- Биологически активные добавки оказывают общеукрепляющее воздействие.
- «Панавир» — сильное иммунорегулирующее средство на натуральной основе (картофельные побеги).
- «Иммунал» — увеличивает выносливость организма.
- «Полиоксидоний» — суппозитории оказывают влияние на широкий спектр инфекций.
- «Ферровир» — противовирусный препарат.
- «Аллоферон» — ускоряет выведение возбудителя заболевания. Назначают при онкогенных штаммах ВПЧ.
- «Алломедин» — гель для местного применения, используется для предупреждения рецидивов, осложнений.
- «Спрей Эпиген» — ускоряет регенерацию.
Когда наличие бородавок и папиллом несет опасность жизни или здоровью женщины и плода, практикуют удаление наростов. Существует несколько видов физического воздействия на патологические образования:
-
Криодеструкция — разрушение бородавок с помощью низких температур. - Радиоволновая коагуляция — испарение патологических образований в результате воздействия электрода.
- Лазеротерапия — «выжигание» уплотнений инфрокрасным излучением.
- Электрокоагуляция — считается самым «деликатным» методом удаления папиллом.
- Хирургическое иссечение: срезание скальпелем под воздействием местной анестезии.
Для лечения на первых стадиях папилломавируса можно использовать рецепты народной медицины:
- Яичный белок следует наносить на бородавки четыре раза в день. Курс лечения — около 5 недель.
- Измельченный чеснок, смешанный с любым косметическим кремом, прикладывают к папилломе и фиксируют с помощью лейкопластыря. Менять компресс нужно каждые 4 часа до тех пор, пока «само не отвалится».
- Апельсиновые корки следует замочить в уксусе на трое суток. Затем прикладывают к наросту и закрепляют. По мере «износа» менять повязку до окончательной «победы».
- Растертые ягоды рябины и калины также способны избавить от проблем.
- Если нет аллергии на продукты пчелиной деятельности, пригодится прополис. Алгоритм действий схожий с предыдущими. Метод имеет массу положительных отзывов.
Повлиять на папилломы беременной можно химическим способом. Удаление осуществляется только при врачебном назначении с помощью трихлоруксусной кислоты. Другие средства с подобным воздействием запрещены.
Предупреждение инфицирования и обострений
Главным фактором, влияющим на проявление ВПЧ, служит наследственность. Поэтому, прежде чем беременеть, стоит пройти профилактическое обследование будущим родителям (матери и отцу). Папилломавирус во время вынашивания плода обнаруживается у тех женщин, которые были инфицированы ранее. В качестве превентивных мер, специалисты рекомендуют следить за собственным весом, не носить тесную одежду, правильно питаться (употреблять больше овощей и фруктов).
Заключение
Никто не в состоянии дать стопроцентную гарантию, что во время вынашивания ребенка у женщины не появятся бородавки или другие наросты. Подавляющее большинство дам могут быть носителями недуга и не подозревать об этом. Не нужно излишне тревожится о том, как ВПЧ влияет на беременность, так как данное заболевание находится под контролем иммунитета человеческого организма. Это значит, что вирус будет побежден, без особых специальных действий. В случаях, когда папилломы приносят массу дискомфорта будущей матери, врач может предложить оперативный способ избавления от неприятных образований. Но, в большинстве случаев данная процедура переносится на послеродовый период. ВПЧ при беременности не несет серьезных последствий для ребенка. Особенно, если вовремя выявить тип вирусной инфекции, вызвавший развитие заболевания.
Источник
Автор статьи
Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.
В период вынашивания ребенка у женщины часто происходят различные обострения заболеваний из-за сниженного иммунитета. Если в организме присутствует вирус папилломы человека, беременность становится пусковым фактором для его активизации. Поэтому в это время женщины часто обнаруживают различные новообразования, которых не было раньше. Иммунная защита, не справляющаяся со своей работой, выпускает папилломавирусную инфекцию, находящуюся до этого в латентной (скрытой) форме.
Влияние на организм беременной и плод
Внешне ВПЧ проявляется в 2 формах:
- папилломы – наросты, располагающиеся на кожных покровах;
Папилломы растут колониями - кондиломы – новообразований, локализующихся в аногенитальной области.
Остроконечные кондиломы имеют телесный цвет
Во время беременности уже имеющиеся новообразования начинают прогрессировать в размерах, и к ним активно присоединяются новые наросты. Они обычно безболезненны на ощупь, однако доставляют определенные неудобства в месте локализации.
Причиной возникновения папиллом становится действие вируса, однако не каждый вид наростов является потенциально опасным для женщины и плода. Обычные наросты на коже, располагающиеся на шее, руках, лице и т.д. не способны стать причиной развития онкологии и повлиять на здоровье будущего ребенка. Беспокойство должны вызывать кондиломы, особенно активно растущие в период беременности. Они могут травмироваться и кровоточить, в результате чего в организм может попасть инфекция. Кроме того, в период беременности частым явлением становятся выделения из влагалища, являющиеся благотворной средой для размножения инфекций.
Вирус поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек
Папилломавирус не представляет непосредственной угрозы для плода, так как он живет не в крови, а в эпителиальных клетках. Это означает, что внутриутробно ребенок не может заразиться, но риск инфицирования существует, если плод будет проходить по естественным родовым путям. Однако такое явление характерно только для детей тех беременных, у которых диагностированы остроконечные кондиломы. В этом случае при родах может быть выполнено кесарево сечение, значительно уменьшающее риск передачи вируса плоду.
Папилломатоз гортани
Если ребенок все-таки был инфицирован при родах, высока вероятность развития у него папилломатоза гортани. Это заболевание, характеризующиеся появлением множественных наростов в области гортани. Болезнь отличается частыми рецидивами и может приводить к нарушениям дыхания, вплоть до развития асфиксии. Впрочем, папилломатоз гортани встречается достаточно редко и считается излечимым заболеванием.
Опасность инфекции для будущей мамы
Папилломавирусная инфекция имеет более 100 различных штаммов, делящихся по степени онкогенности. Наиболее опасны 16, 18, 31 и 33 типы, приводящие к развитию онкологии. Главная особенность действия этих штаммов заключается в том, что инфицирование и развитие вируса протекает практически бессимптомно. Без специальной диагностики, направленной на выявление ВПЧ, узнать о попадании инфекции в организм невозможно. Высокоонкогенные виды папилломавируса обычно не приводят к возникновению папиллом или кондилом, зато могут поспособствовать развитию раковой опухоли из уже имеющихся. Это происходит из-за того, что человек может быть инфицирован сразу несколькими видами ВПЧ.
Папилломавирус не способен спровоцировать внутриутробные заболевания плода или как-то повлиять на течение беременности. Однако он может привести к развитию дисплазии, считающейся предвестником рака шейки матки. Это состояние приводит к непредсказуемому течению беременности и может обернуться преждевременными родами или выкидышем.
ВПЧ 16 и 18 типа при беременности
Эти штаммы считаются наиболее опасными, особенно если женщина инфицирована сразу обоими. Именно они в большей степени ответственны за возникновение онкологии. При выявлении этих видов папилломавируса обязательно постоянное наблюдение у врача и регулярная диагностика вирусной нагрузки на организм.
Во время беременности ВПЧ переходит из скрытой фазы протекания в активную. Это можно отследить не только по увеличивающемуся количеству новообразований, но также с помощью специальной диагностики, отражающей вирусную нагрузку. Чем выше этот показатель, тем более быстрый процесс развития онкологии ожидает пациентку без оперативного вмешательства.
Лечение ВПЧ при беременности
На сегодняшний день не существует терапии, помогающей полностью избавиться от папиломмавирусной инфекции. Консервативные методы лечения направлены на поднятие собственного иммунитета пациента, подавляющего действие ВПЧ. Среди таких методов выделяются следующие средства:
- противовирусные препараты (Ацикловир, Новирин, Алпизарин);
- иммуностимулирующие препараты (Изопринозин, Ликопид, Аллокин-альфа);
- иммуномодулирующие средства (Панавир, Кераворт).
Их назначение помогает подавлять активность вируса в организме и усиливает действие иммунной системы.
В период беременности любое вмешательство проводить следует только тогда, когда польза от него превышает возможные риски для здоровья матери и ребенка.
Если тенденции к увеличению числа папиллом не наблюдается, женщину можно просто наблюдать и отправлять на регулярные обследования в виде кольпоскопии и ПЦР-теста. Лечением рекомендуется заниматься только после родов, чтобы лишний раз не подвергать женщину стрессу.
Кольпоскопия шейки матки
Однако встречаются случаи, когда число новообразований стремительно прогрессирует. Особенно опасными являются папилломы, располагающиеся на половых органах и в местах постоянной травматизации. Решение об их удалении принимается если:
- наросты становятся болезненными на ощупь;
- происходит увеличение отдельно взятых кондилом;
- новообразования кровоточат;
- они препятствуют таким физиологическим процессам как дефекация или мочеиспускание.
Такие наросты необходимо удалить с помощью одного из хирургических методов. В их числе:
- Криодеструкция. Процедура представляет собой заморозку кондиломы с помощью воздействия жидкого азота. Ткани нароста погибают, в результате чего он начинает отторгаться организмом и отпадать. Этот процесс может занимать довольно длительное время – до 6 недель. Длительность процедуры небольшая, и ей часто отдается предпочтение из-за ценовой доступности.
- Лазерная деструкция. Считается одним из наиболее безопасных методов удаления, разрешенных беременным. На папилломы направляется лазерный луч, под воздействием которого испаряются клетки нароста. Такой способ удаления позволяет предотвратить попадание инфекции в рану, благодаря мгновенному запаиванию капилляров. Такой метод допустимо использовать только для небольших наростов, чей размер не превышает 5 мм.
- Электрокоагуляция. Эта процедура основывается на действии тока, разрушающего ткани в области вирусного поражения. Наиболее часто используется для удаления кондилом, выступающих над поверхностью кожи. К такому методу прибегают в основном из-за небольшой стоимости процедуры, так как такой вид удаления не является полностью безопасным для беременной женщины.
- Радиоволновой метод. Устранения папиллом производится с помощью радиоволны, подающейся в место воздействия с помощью специального электрода. Этот метод хорошо подходит беременным, так как удаления осуществляется бесконтактно, а период восстановления проходит достаточно быстро. Этим методом можно убирать наросты даже в труднодоступных местах.
Помимо вышеперечисленных методов существует еще и хирургическое иссечение папиллом, которое применяется только в крайних случаях. Для беременных такая операция может быть слишком травматичной, поэтому ее назначают редко. Хирургическое вмешательство в основном применяют, если кондилома достигает слишком больших размеров, и ее опасно убирать другими способами.
В послеродовой период гормональный фон женщины, а также ее иммунная система постепенно приходят в норму, в результате чего рост новообразований замедляется. В это время женщине необходимо удалить все оставшиеся кондиломы и принимать препараты, способствующие более быстрому подъему иммунитета.
Осложнения
Самым частым осложнением ВПЧ является развитие онкологии. Злокачественная опухоль может развиться в области шейки матки, влагалище, вульвы, заднего прохода. Большинство случаев онкологии приходится на действие 16 и 18 штаммов папилломавирусной инфекции.
Другим риском является постоянная травматизация имеющихся папиллом, в результате чего через них в организм может попасть инфекция. Травмированное новообразование начинает кровоточить и гноиться, из-за чего слизистая оболочка покрывается язвами. Это состояние способно спровоцировать появление воспалительно-инфекционного процесса.
Заключение
Для предотвращения осложнений, вызванных ВПЧ, женщине необходимо пройти полное обследование еще на этапе планирования беременности. Если папилломавирусная инфекция была диагностирована, лечение необходимо пройти до момента зачатия, чтобы не подвергать риску свое здоровье и здоровье будущего ребенка.
Источник