Белая папиллома на коже
Папиллома – это доброкачественное новообразование, возникшее вследствие быстрого роста и деления эпителиальных клеток. На лице и теле, как правило, появляются бородавки, представляющие собой круглые или овальные новообразования, растущие на тонкой ножке. На языке, в носу или в горле они имеют гроздевидную форму, напоминающую плод шелковицы. Генитальные образования или остроконечные кондиломы, похожие на соцветия цветной капусты.
Белые папилломы — что это?
Цвет папиллом может как совпадать с цветом кожи, так и иметь оттенок от светло-розового до темно-коричневого. Многие пациенты говорят о белых бородавках, которые могут появляться на разных участках тела. Как такового понятия «белая папиллома» не существует. Оттенок новообразования зависит от количества в нем пигментных клеток и сосудов. В некоторых случаях за них люди принимают другие новообразования, такие как миллиумы, камедоны, атеромы или жировики.
Почему белые папилломы появляются на лице?
Папилломы на лице – это достаточно распространенное явление. Чаще всего они локализуются на веках, на краях губ или на щеках ближе к шее. Эти новообразования относятся к обычным кожным папилломам, вызванным вирусом ВПЧ. Их белый цвет может быть обусловлен отсутствием пигментных клеток. Бородавки на лице, как правило, не озлокачествляются и не приносят серьезного дискомфорта. Удалять их следует только в том случае, если они мешают.
Иногда их путают с другими новообразованиями. Это могут быть миллиумы – белые угри, возникающие вследствие избыточной деятельности сальных желез и закупорки кожных пор. Бородавка с белой точкой внутри может быть атеромой – новообразованием, возникающим вследствие закупорки протока сальной железы. Атеромы могут достигать больших размеров. Чаще всего их удаляют с помощью лазера. Также напоминать белые образования могут камедоны – кисты, которые образуются, если устье волосяного фолликула забивается грязью и ороговевшими клетками эпителия. Папилломы в отличие от миллиумов и камедонов больше выступают над поверхностью кожи, они имеют более однородную структуру, в них не просматривается жировое содержимое.
Белые бородавки на шее ничем не отличаются от новообразований на лице. Они также относятся к кожным папилломам. Образования на шее связаны с большим беспокойством, так как они часто подвергаются трению и травмируются, например воротником рубашки или воротом платья. Их лучше удалить хирургическим путем или с помощью лазера.
Белая папиллома на языке: что делать?
Очень часто папилломы человека поражают слизистые оболочки – носа, полости рта, половых органов. Большой дискомфорт доставляет кондилома на языке. Внешне она выглядит как гроздевидное новообразование розового, чаще белого цвета. Образования на языке часто бывают болезненными и доставляют массу неудобств во время разговора.
Причина появления папиллом на языке или слизистой щек такая же, как и на коже, — заражение вирусом ВПЧ. Не так давно считалось, что заразиться папилломавирусом человека при поцелуе нельзя. Однако в 2009 году американские ученые из штата Огайо доказали, что вирус передается через поцелуй, поэтому бородавка на языке вполне может быть следствием контакта с зараженным человеком.
Поскольку папилломавирус человека – это распространенная инфекция, многие пациенты обращаются в больницу с такой проблемой. Как лечить новообразование врач решит после диагностического обследования, в ходе которого он уточнит его размер, форму и точную локализацию. Удалить опухоль можно хирургическим путем, а также с помощью лазера и криотерапии (замораживания).
Папилломы на половых органах
Поскольку основной путь передачи ВПЧ – это сексуальный контакт, чаще всего эти новообразования появляются на половых органах. Например, белая папиллома на головке полового члена – это остроконечная кондилома. Эти новообразования могут быть также розового и телесного цвета. По форме они напоминают клиновидные сосочки. Чаще всего остроконечные кондиломы локализуются у женщин в области половых губ и ануса, у мужчин – на головке пениса и в перианальной области.
Поскольку генитальные кондиломы вызывают сильный дискомфорт и быстро разрастаются их необходимо удалить. Это может быть сделано хирургическим путем, методом электрокоагуляции, а также с помощью лазера или жидкого азота. Поскольку генитальные кондиломы склонны к частым рецидивам врачи могут порекомендовать дополнительное лечение, заключающееся в приеме противовирусных препаратов.
Источник
Большинство людей не придают значения бородавкам на своем теле, но когда замечают, что папиллома цвет изменила, начинают волноваться. Подобные образования на теле человека – не редкость. Около 60% населения земли имеют на своих кожных покровах либо слизистых наросты, которые вызваны вирусом папилломы, а примерно 23% являются носителями папилломавируса. Однако, если папиллома поменяла цвет – это повод для беспокойства.
Папиллома представляет собой доброкачественное образование на кожных покровах и слизистой человека, вызвана она ВПЧ. Ее форма и размер – различны. А также цвет. Образование папиллом на теле приводит к косметическому дефекту. Появиться она может совершенно на любом участке тела: на шее и подмышками, на лице и руках, на голове и ногах. На слизистых оболочках – гортани, гениталиях и т.д. Такие образования могут совершенно не беспокоить человека на протяжении всей его жизни, а могут изменить цвет и форму по истечении некоторого времени.
Почему папиллома изменила цвет?
Чёрные папилломы
Если цвет папилломы стал темный, то это является тревожным «звоночком», поскольку может являться причиной серьезных заболеваний. Потемневшее новообразование может свидетельствовать о перерождении папилломы в злокачественную опухоль.
Чаще всего новообразование темнеет от того, что ее травмируют расческой, одеждой и другими предметами. Если папиллома не только начала темнеть, но болит и не приходит в привычное свое состояние, необходимо обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение.
Также спровоцировать потемнение может продолжительные стрессовые ситуации и прием гормональных препаратов. Не менее распространенной причиной потемнения папилломы является воздействие на нее медицинскими препаратами. Изменение ее цвета свидетельствует о том, что ткани образования начали отмирать.
При лечении, например, папилломы белого или телесного цвета уксусной кислотой, жидким азотом и иными щелочными средствами дефект также изменит свой цвет. При таких обстоятельствах потемнение не должно вызывать беспокойство – данный процесс естественный.
Достаточно часто бывают ситуации, когда новообразование на теле на протяжении долгого времени резко стало черного цвета, затем отвалилось без какого-либо вмешательства. При этом никакого дискомфорта человеку доставлено не было. Это происходит вследствие укрепления иммунитета и изменения гормонального фона и не должно вызывать причин для беспокойства.
Папиллома потемнела: в чём причина?
Использование лекарственных препаратов
Цвет папилломы может варьироваться от телесного до коричневого цвета, что является абсолютно нормальным. В некоторых случаях на теле человека может образоваться папиллома красного цвета.
Все образования в организме человека вызваны папилломавирусом. Бывают папилломы различных цветов: белого и красного, телесного и коричневого. Возможны разные цветовые вариации, если они не вызывают никакого дискомфорта не изменяют свой цвет, причин для беспокойства не должны вызывать.
В случае каких-либо визуальных изменений, например, папиллома поменяла цвет, это должно стать поводом для обращения в медицинское учреждение. Необходимо перестраховаться и пройти необходимое диагностическое обследование, которое поможет установить причину преобразований.
Причины потемнения образований:
- систематическое повреждение бородавок;
- в случае повреждения «присоединение» бактериальной инфекции;
- повышение иммунитета организма, а также изменение его гормонального фона;
- использование лекарственных препаратов.
Красная папиллома
Какого цвета бывают папилломы? Образовавшийся на коже нарост первоначально может быть красного цвета. Чаще всего они наблюдаются у новорожденных малышей. Вызваны они, как и папиллома белого цвета, инфекциями, которые были перенесены беременной женщиной. Они не должны вызывать беспокойство.
Однако, если папилломы телесного цвета покраснели, то это тревожный «звоночек». Покраснение бородавки может быть вызвано причинами:
- регулярным ее травмированием;
- приемом гормонов;
- стрессовыми ситуациями;
- применением щелочесодержащих препаратов.
Папиллома почернела
Особое внимание заслуживает папиллома темного цвета, которая впоследствии приобретает черный оттенок. Причин тому несколько:
- после повреждения «попала» бактериальная инфекция;
- папиллома, цвет которой изменился, может быть вызвана патологическим влиянием вирусов;
- потемнение новообразования может быть вызвано применением медикаментозных препаратов;
- борьба с вирусом иммунной системы;
- папиллома черного цвета может быть обусловлена повреждением ее поверхности.
Папилломы коричневого цвета
Папилломы коричневого цвета
Если бородавка имеет коричневый цвет, то это считается нормой и не должно вызывать беспокойств по этому поводу. Если новообразование изменило цвет внезапно, то обратиться за помощью к врачу просто необходимо. Только он сможет определить причину такого изменения, а также избежать ее перерождения в злокачественную. Среди основных причин, которые могут спровоцировать изменение цвета, выделяют следующие:
- применение медикаментозных препаратов, которые помогают избавиться от бородавки. Это является вполне естественным;
- систематическое повреждение нароста. Например, если бородавка образовалась на голове, то ее повреждение просто неизбежно. Такая же ситуация происходит с образованиями в подмышечной впадине и в паху.
- В случае укрепления иммунитета также может произойти изменение цвета бородавки: она может почернеть и отпасть.
Папилломы белого цвета
Папилломы на теле человека могут быть как светлого, так и темного окраса. Причин тому несколько, чаще всего это обусловлено прекращением питания к новообразованию. Не исключено, что бородавки приобретают белый цвет тогда, когда организм начинает самостоятельную борьбу с вирусом. В результате доброкачественное образование отмирает.
Профилактические меры
Неважно папилломы какого цвета, их появление на кожных покровах и слизистых можно предотвратить. Врачи убеждены, если выполнять все рекомендации, то вирус в организме будет пассивен и не активируется. Об этом свидетельствуют также отзывы людей, которым удалось справиться с данным заболеванием.
Основными профилактическими мерами являются:
- своевременное лечение инфекционных, хронических и вирусных заболеваний;
- отказ от всех вредных привычек;
- сбалансированное питание, а также присутствие в рационе большого количества овощей и фруктов;
- полноценный отдых;
- отсутствие стрессовых ситуаций, в случае таковых психологическая устойчивость;
- занятия спортом;
- укрепление иммунитета.
Соблюдение простых правил позволит забыть о папилломах. А в случае их возникновения, они не спровоцируют никаких негативных последствий. Главное, стараться избегать их повреждения.
Папиллома не представляет опасности для жизни и здоровья человека только в том случае, если она не изменяется. Однако, любые ее преобразование: цвет, форма, размер категорически запрещается оставлять без внимания. Поскольку это может свидетельствовать о перерождении в злокачественную опухоль. Предотвратить такой процесс сможет только квалифицированный специалист.
Источник
Откуда берутся папилломы, какие участки тела они поражают, а также о том, какие методы лечения папиллом существуют и когда лучше удалять эти новообразования, Medical Note рассказал главный врач клиники «Академия здоровья», дерматовенеролог, уролог Сергей Юрьевич Мельников.
Что представляет собой папиллома?
— Папиллома — это новообразование из эпителиальных клеток на коже или слизистой. Появление и рост вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это целая группа вирусов, имеющих множество проявлений.
Как можно заразиться этим вирусом?
— Есть два основных пути заражения, попадания вируса в организм. Первый, и наиболее частый, — непосредственно от матери ребенку, так как плацента в большинстве случаев не задерживает этот вирус. Второй путь — незащищенный половой контакт с носителем вируса.
Надо отметить, что большой процент людей даже не догадываются, что них есть этот вирус, то есть он до поры до времени никак себя не проявляет.
Есть еще и третий путь заражения — контактный, через прикосновение к папилломе.
Получается, пока нет никаких папиллом или бородавок, то человек и не узнает о том, что он заражен. Папилломы — это основной симптом?
— Действительно, основные клинические проявления вируса — новообразования на коже и на слизистых. На коже вирус проявляется в виде папиллом. Они обычно размером с зернышко проса, иногда крупнее, имеют ножку, с помощью которой прикрепляются к коже.
На слизистой, как правило, вирус проявляется в виде остроконечных кондилом (сосцевидные образования). Температуру этот вирус не дает.
На каких участках тела возможно появление папиллом?
— Папилломы могут быть на любой части тела, но чаще всего они появляются на шее, в подмышках, паху; на кистях рук и на подошвах обычно вырастают бородавки; на половых органах — остроконечные кондиломы.
Этот вирус надо лечить? Он опасен?
— Некоторые виды вируса являются онкогенными, то есть приводят к раковым заболеваниям. ВПЧ делится на типы высокого, среднего и низкого канцерогенного риска. К сожалению, вирус полностью не вылечивается. Однажды попав в организм, он остается в нем.
Выделяют активную и неактивную стадии вируса. В первом случае обязательно назначается антивирусная терапия. Это делается не для того, чтобы вылечить от вируса, а чтобы дезактивировать его. Именно в активной форме ВПЧ стимулирует выработку атипичных клеток, то есть раковых клеток. Они есть у каждого человека в небольшом количестве.
Когда иммунная система работает нормально, она сама подавляет рост раковых клеток. Вирус же подавляет в первую очередь иммунную систему, тем самым вызывая рост раковых клеток. Поэтому лечебные мероприятия нужно проводить обязательно, чтобы подавить активность вируса.
Дает ли ВПЧ какие-то осложнения?
— Если мы говорим о вирусах высокого канцерогенного риска (а самыми канцерогенными являются 16-й и 18-й тип вируса), то у женщин это может спровоцировать эрозию шейки матки, дисплазию, развитие рака шейки матки, а у мужчин — вирус повышает риск развития рака предстательной железы.
Если человек обнаружил у себя на теле папилломы, их надо обязательно удалять?
— Многие, увидев у себя папилломы, приходят к врачу только с одной целью — удалить новообразование. На самом деле перед удалением надо в обязательном порядке сдать анализы, чтобы выяснить стадию активности вируса.
Поскольку любая методика удаления — в определенной степени травма для кожи, то в активной стадии ВПЧ это может спровоцировать рецидивы и дальнейшее распространение новообразований. Поэтому прежде чем удалять, надо четко понимать, активен вирус на данном этапе или нет.
Если вирус активен, назначается противовирусная терапия, которую подбирает только врач, исходя из типа вируса. Далее в динамике терапии проводят удаление папиллом. Такой подход позволяет дезактивировать вирус и избежать рецидивов.
Гистология удаленного элемента проводится, если в этом есть необходимость, если врач считает, что лучше это сделать.
Если речь идет о банальных бородавках на руках детей и взрослых, то анализы не проводят, так как эти новообразования вызываются вирусом низкого канцерогенного типа. Поэтому бородавки можно удалять без предварительных анализов.
Как проводится диагностика ВПЧ?
— Вирус выявляется методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). У мужчин материал для анализа берется из уретры, у женщин — из влагалища.
Не важно, как именно проявил себя вирус — в виде бородавки, кондиломы или папилломы, это уже звоночек, что вирус развернул деятельность в организме.
Существуют ли меры профилактики?
— Профилактика заключается в том, чтобы избегать случайных незащищенных половых контактов.
Если вирус папилломы человек когда-то был все-таки выявлен, то таким пациентам рекомендовано, после подавления активности вируса, хотя бы раз в три года сдавать анализ на активность вируса.
Какими способами можно удалить папилломы?
— Сегодня существует несколько методик, которые используются для удаления папиллом. Это электрокоагуляция, удаление жидким азотом, лазером, радиоволновым способом. Все они активно и успешно применяются на практике.
Но надо понимать, что удаление папиллом — это не методика лечения, это избавление от косметического дефекта.
Главное — это противовирусная терапия, направленная на подавление активности вируса, вызвавшего эти папилломы.
Читайте также:
Вирус папилломы человека: что надо знать и как уберечься
Источник
Как выглядит папиллома?
Папиллома – эпидермальное, поверхностное образование невоспалительного характера, практически не отличается по цвету кожи (в процессе роста бледнеет), иногда с шелушащейся поверхностью; вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Действие вируса папилломы человека приводит к доброкачественной пролиферации на коже и слизистых оболочках, которые обычно называют бородавками.
Инфицирование вирусом папилломы не провидит к острым местным и системным признакам или симптомам. В течение достаточно длительного периода времени очаги поражения могут сохранять субклиническое (скрытое или латентное) состояние либо могут вырастать в крупные объёмные новообразования, которые сохраняются месяцы и даже годы.
Некоторые очаги, вызванные определёнными типами вирусов папилломы человека, могут подвергаться неопластической трансформации (переходить в злокачественные новообразования).
Считается, что источником и резервуаром ВПЧ являются пациенты с субклинической инфекцией, или имеющие клинические симптомы инфицирования, кроме того, вирус сохраняется в окружающей среде. Теперь очевидно, что ДНК ВПЧ в очень незначительных количествах присутствует в нормальной коже и в волосяных фолликулах.
Этиология и патогенез
Вирусы папилломы (ВП) составляют крупное семейство мелких ДНК – содержащих вирусов, выявляющихся у людей.
ВП обладают высокой специфичностью в отношении хозяина. Это означает, что вирусы, поражающие один вид, не вызывают папилломы у гетерологичного вида, поэтому ВП поражает только людей.
В результате секвенирования были изучены более 100 типов вирусов папилломы человека. В связи с часто выявляющимися особенностями излюбленной локализации, патогистологическими изменениями и биологическими свойствами ВПЧ подразделяются на преимущественно кожные типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4; и те, которые вызывают поражение гениталий и слизистых оболочек — генотипы ВПЧ – 6, 11, 18.
Таблица1. Клинические проявления при инфицировании различными типами вирусов папилломы человека.
| Тип ВПЧ | Типичная клиническая картина | Менее частая клиническая картина | Онкогенный потенциал (вероятность перехода в опухоль) |
| 1 | Глубокие подошвенные и ладонные бородавки. | Вульгарные бородавки. | — |
| 2, 4, 27, 29 | Вульгарные бородавки. | Подошвенные, ладонные и мозаичные бородавки. | — |
| 3, 10, 28,49 | Плоские бородавки. | — | ВПЧ – 10 редко встречается при карциномах шейки матки и вульвы. |
| 7 | Бородавки мясников. | — | — |
| 13, 32 | Фокальная гиперплазия эпителия полости рта. | — | — |
| 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19 – 26, 36, 47, 50 | Вульгарные бородавки, бородавки при иммуносупрессии. | — | ВПЧ – 5, 8, 10 были выделены из плоскоклеточных карцином. |
| 6, 11 | Аногенитальные бородавки, кондиломы шейки матки. | Бовеноидный папулёз, вульгарные бородавки, респираторный папилломатоз. | Опухоли полового члена, вульвы, шейки матки и других органов мочеполового тракта. |
| 16, 18, 31, 33 – 35, 39, 40, 51 – 60 | Кондиломы шейки матки, аногенитальные бородавки. | Вульгарные бородавки. | Дисплазии и карциномы наружных половых органов и шейки матки, редко — плоскоклеточный рак кожи. |
Инфицирование ВПГ начинается с внедрения вируса в жизнеспособный эпидермис через участки нарушения эпителиального барьера.
Возможно, мацерация кожи является важным предрасполагающим фактором, на что указывает повышенная частота развития подошвенных бородавок у пловцов, часто посещающих общественные бассейны.
Заражение ВПЧ зависит от ряда факторов, включая расположение очагов поражения, количества имеющегося вируса, степень и характер контакта, общий иммунный статус, специфичный в отношении ВПЧ, у контактирующего с вирусом индивидуума. Роль иммунной системы и генетической предрасположенности недостаточно ясна.
Уменьшение частоты развития бородавок по мере увеличения возраста указывает на то, что резистентность к инфекции развивается с течением времени и в значительной степени может иметь иммунную природу.
Важность анамнеза для постановки диагноза
Обычно в анамнезе имеются указания на недавно возникшее, медленно увеличивающееся образование, часто с шелушащейся поверхностью. Появление новых очагов поражения вблизи первоначально возникших в течение нескольких недель или месяцев, указывает на местное распространение и диагноз ВПЧ – инфекции.
Классификация
По типу проявления бородавки классифицируются с клинической, гистологической и вирусологической точки зрения. В практических целях удобно пользоваться клинической классификацией. Различают вульгарные бородавки, подошвенные бородавки, плоские ювенильные бородавки и остроконечные кондиломы.
Вульгарные бородавки
Вульгарные бородавки представляют собой плотные узелки с шероховатой поверхностью. Их размеры колеблются от величины булавочной головки до горошины, при слиянии могут возникать обширные бородавчатые участки. Места основной локализации – ладони и тыльная сторона пальцев, но вульгарные бородавки могут возникать всюду, где есть способный к ороговению плоский эпителий.
Особенно часто поражаются дети. У них отмечается способностью к спонтанной регрессии в большинстве случаев через 6 – 12 месяцев, а у взрослых – через 12 – 24 месяца. Они оставляют рубец, в области ногтевого ложа могут оставлять остаточные нарушения роста ногтя, обусловленные давлением.
Подошвенные бородавки
На подошвах вследствие постоянного механического давления возникает особая клиническая форма бородавок. Обширные плоские бородавчатые участки называют мозаичными, а ограниченные, напоминающие направленный в глубину отросток, единичные бородавки называют шиповидными.
В последнем случае вследствие постоянного давления роговой материал вдавливается в глубину. Поверхностный роговой слой утолщён наподобие мозоли. Такие очаги чрезвычайно болезненны.
Плоские ювенильные бородавки
Мягкие, плоские или незначительно приподнятые над поверхностью узелки желтоватого или телесного цвета. Часто они видимы только под лупой и при боковом освещении. Местами основной локализации являются лицо (иногда распространяются при бритье) и тыльная сторона ладоней.
Данный вид бородавок часто возникает в форме множественных высыпаний, которые могут долго персистировать и трудно поддаются терапевтическому воздействию. Спонтанное разрешение происходит через 6 – 24 месяца.
Остроконечные кондиломы
Это клиническая форма вирусных бородавок, которые встречаются исключительно в аногенитальной области. Они, как правило, передаются при половом контакте и относятся к инфекциям, передаваемым половым путём. Инкубационный период может составлять до восьми месяцев. В течение месяцев или нескольких лет возможна спонтанная ремиссия.
При наличии остроконечных кондилом рекомендуется провести диагностику для исключения других венерических заболеваний (гонореи, сифилиса, трихомонадной и хламидийной инфекций). При локализации в анальной области остроконечные кондиломы указывают на специфическую сексуальную практику с повышенным риском ВИЧ – инфекции. Если остроконечные кондиломы наблюдаются у детей, можно предположить сексуальное насилие.
Первичный очаг проявляется в виде розовато – белого узелка размером с булавочную головку. С течением времени развиваются характерные морфологические элементы в форме сливающихся и напоминающих цветную капусту разрастаний, которые в итоге могут занять всю аногенитальную область.
У женщин остроконечные кондиломы чаще всего встречаются на большой и малой половых губах, однако они могут достигать влагалища и влагалищной части шейки матки. У мужчин в основном поражается венечная борозда полового члена и внутренний листок крайней плоти.
В случае остроконечных кондилом в перианальной области всегда следует помнить о слизистой анального прохода в качестве исходной точки для рецидивов.
Злокачественное перерождение остроконечных кондилом встречается чрезвычайно редко.
Диагностика
Диагностика основывается на данных клинической картины и анамнестических данных, указывающих на развитие приобретённых и медленно увеличивающихся папул. Для подтверждения диагноза можно провести гистологическое исследование. Нанесение 3 — 5 % уксусной кислоты на генитальные бородавки улучшает визуализацию этих высыпаний.
Используется также иммуногистохимический метод для выявления белков капсида в клиническом материале, включая фиксированные в формалине ткани, но этот метод с низкой чувствительностью и не пригоден к использованию в рутинной практике.
Гибридизация с применением специфических для ВПЧ зондов – гораздо более чувствительный метод, который может применяться на патологических образцах. Метод ПЦР позволяет выявлять кожные типы папиллом, но применение в целом ограничивается исследовательскими и диагностическими лабораториями.
Дифференциальная диагностика на коже кистей и стоп
| Единичные высыпания | Множественные высыпания | |
| Ладони и подошвы | Учесть:
| Учесть:
|
Исключить:
| Исключить:
| |
| Тыльная поверхность кистей и стоп | Учесть:
| Учесть:
|
Исключить:
|
Дифференциальная диагностика плоских бородавок
| Лицо | Кисти | Туловище, конечности |
|
|
|
Дифференциальная диагностика генитальных бородавок
| Плоские или папулёзные | Узловые |
Следует учесть:
| Следует учесть:
|
Необходимо исключить:
| Необходимо исключить:
|
Чем лечить папилломы (бородавки)?
Вульгарные бородавки
По причине ограниченной длительности заболевания и самостоятельного разрешения высыпаний без остаточных рубцов, агрессивные методы лечения вульгарных бородавок исключаются. Интенсивная терапия показана в случае обширных бородавчатых участков на ладонях во избежание их дальнейшего распространения.
Принятые в настоящее время терапевтические методы основаны на физическом и химическом разрушении.
- Размягчение рогового материала пластырем, содержащим салициловую кислоту или соответствующими растворами, образующими плёнку на поверхности элементов.
- Через два или три дня бородавки, дополнительно размягчённые приёмом горячей ванны, удаляются острой ложечкой (данную манипуляцию выполняет врач). Иногда требуются многократные процедуры.
- Альтернативой является замораживание жидким азотом (криотерапия). Вместе с возникшим после замораживания пузырём удаляется и бородавка. Криотерапия даёт хороший эффект у многих пациентов, но в случае околоногтевых и подошвенных бородавок её нельзя применять без местной анестезии.
- Удобным методом является также удаление бородавок лазером на углекислом газе, если обеспечены меры по отсосу испаряющегося материала (потенциально контагиозного).
- При лечении химиотерапией используют цитостатик (5 — фторурацил). Его необходимо регулярно, в течение нескольких месяцев, наносить на поражённые участки (до трёх раз в день). При обработке небольших элементов системного воздействия можно не опасаться.
- Для улучшения функциональных нарушений периферического кровообращения назначают контрастные ванны.
- Удаление вульгарных бородавок посредством скальпеля не рекомендуется, поскольку образуется рубец и часто бывают рецидивы.
- Не следует царапать, кусать или жевать бородавки, т.к. это способствует их распространению (аутоинокуляция).
Подошвенные бородавки
Местная терапия аналогично вульгарным папилломам.
- Дополнительно рекомендуется снятие давления путём применения войлочных прокладок или вкладышей, чтобы бородавка могла прорастать кнаружи. Кроме того, этим достигается существенное уменьшение боли.
- В случае торпидных, постоянно рецидивирующих на одном и том же месте подошвенных бородавок, необходимо провести ортопедическую диагностику для исключения деформаций скелета стопы.
Пациенты, склонные к подошвенным бородавкам, должны избегать хождения босиком, особенно в тех местах, где можно легко приобрести инфекцию: бассейны, общественные бани.
Плоские ювенильные бородавки
Лечение папиллом имеет свои особенности.
- Мужчинам рекомендуется при соответствующей локализации отпустить бороду до спонтанного заживления бородавок.
- Если высыпания занимают не слишком большую площадь, то можно обрабатывать специальными растворами (только при назначении соответствующих препаратов врачом).
- Отшелушивание кожи препаратами кислоты витамина А. При раздражении кожи следует сделать перерыв в лечении.
Остроконечные кондиломы. Основной целью лечения является удаление образований как симптома заболевания, чтобы при этом не оставались рубцы.
Устранение причинных папилломовирусов невозможно. При выборе терапии нужно учесть возможность рецидивов примерно в 25% случаев.
- Поражённые участки обрабатывают один — два раза в неделю кремом или раствором, содержащим подофиллотоксин. Во избежание раздражения здоровой кожи её закрывают цинковой пастой, которую смывают через 30 минут (в области вульвы) или через 2 – 4 часа (в области полового члена и перианального участка) в сидячей ванне.
При этом методе лечения необходимо учесть, что в день лечения нельзя применять больше 1 – 2 мл раствора (опасность отравления). Такое лечение запрещено беременным женщинам.
- При обширных бородавчатых поверхностях образования удаляют электроприжиганием, криохирургическими методами или CO2 – лазером.
- Во избежание повторных эпизодов заражения всегда следует проводить обследование и при необходимости лечение половых партнёров.
Осложнения
Надёжные эпидемиологические исследования показали, что инфицирование ВПЧ высокого риска является причиной практически всех случаев рака шейки матки. Однако, даже при инфицировании ВПЧ высокого риска или другими типами вируса, инфицирование шейки матки характеризуется доброкачественным исходом.
Индивидуумы с нарушениями функции клеточного иммунитета, например, реципиенты почки или ВИЧ – инфицированные и имеющие синдром приобретённого иммунодефицита, подвержены повышенному риску развития повторяющейся ВПЧ – инфекции, которая будет прогрессировать с развитием тяжёлой дисплазии и рака.
Профилактика
В случае негениальных бородавок вероятным источником инфекции может быть прямой контакт с очагами или бытовыми предметами, содержащими вирус. Риск приобретения новой инфекции ВПЧ гениталий или шейки матки коррелирует с количеством половых партнёров.
Риск генитальной инфекции ниже у мужчин, перенесших циркумцизию (обрезание) и у их половых партнёров.
Самые простые способы предотвращения заражения генитальными папилломами – использование презервативов (до 80 %), личная гигиена, лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, при необходимости – диспансерное наблюдение. Наиболее надёжный и современный способ – профилактическая вакцинация. Несмотря на почти 100% эффективность в профилактике инфекции ВПЧ, вакцина не обладает терапевтическим действием против уже существующей инфекции.
Ещё одним ограничением вакцинации является осуществление защиты, в пе?